Ten muž tvár prolaktínu zvýšeným obsahom

Hormóny sú zapojené do procesov, ktoré riadia činnosť celého organizmu. Ale ľudia často hormonálne výkyvy nastať z rôznych dôvodov. Niekedy to je považované za normálne, zatiaľ čo v iných prípadoch - patológia. Jeden z týchto stavov je hyperprolactinemia u mužov. Tento stav je vysoký obsah hormónu prolaktínu. Podobný stav sa vyskytuje prevažne v 25-45 ročných mužov a spôsobuje rad porúch reprodukčné a sexuálne aktivity.

príčiny hyperprolaktinémie

Hyperprolaktinémia sa vyskytuje u mužov dva etiologické odrody:

Patologická forma ochorenia, ktorá sa vyvinula na pozadí nádoru alebo patologického procesu:

1. Vzhľadom k hypotalamu alebo nádoru hypofýzy (meningiom, germinomas, gliómu, adenómu, prolaktinóm, atď.);
2. Vzhľadom k patológiou infekčného pôvodu, ako je meningitída, encefalitída;
3. Ako výsledok, granulomatózna alebo infiltratívny procesy, ako je napríklad sarkoidóza, histiocytózou, tuberkulóza, atď .;
4. Pretože primárne hypotyreózy;
5. Vzhľadom k tomu, cirhózy;
6. V súvislosti s chronickým zlyhaním obličiek;
7. Idiopatickej tvar, keď dôvodom, že nie je možné identifikovať;
8. Prostatitídy spôsobené chronickým priebehom;
9. Spôsobené systémový lupus;
10. Aktivita v dôsledku porúch alebo patologických stavov nadobličiek;

Fyziologická hyperprolaktinémia nesúvisí s patologickými poruchami a nastane v dôsledku prírodných procesov v mužského tela:

1. Vzhľadom k tomu, zneužívanie proteín potravín;
2. Na pozadí krízy;
3. Po pohlavnom styku;
4. Po spánku;
5. Z dôvodu zníženia glukózy;
6. Po fyzickej aktivity;
7. Chirurgický zákrok alebo lekárske ošetrenie;

Lieková forma, zvýšenej hladiny prolaktínu nastáva v dôsledku príjmu drogy:

1. Narkotické účinky (amfetamín, morfín, kokaín, a tak ďalej.);
2. Zo skupiny antidepresív (doxepin, amitriptylín a tak ďalej.);
3. Na základe estrogénu;
4. Hypotensivní účinok (Metyldopa alebo rezerpín);
5. antagonisti kalcia, ako verapamil;
6. antagonistu receptora histamínu (cimetidín alebo famotidín).

Význam prolaktínu u mužského tela

V súlade s uznávanými štandardmi, koncentrácia prolaktínu by mala byť asi 400 IU / L alebo 15-20 ng / ml. Prolaktín je zásadný úloha. Tento hormón je v jeho normálnej hladina zvyšuje vplyv FSH a LH hormóny, ktoré podporujú a kontrolujú dozrievanie formácie a spermií (spermatogenézy). Navyše prolaktínu zvyšuje procesy skutočnej výmeny a zvýšiť množstvo mužských semenníkov, zvyšuje semenných kanálikov.

Varovanie! Zvýšené hladiny prolaktínu hormónu veľmi negatívny vplyv na spermatogenézy - prispieva k porušeniu motorickej aktivity spermií, čo znižuje ich kvalitu, vyvoláva zvýšenie patologických zoospermatic formách alebo mŕtve spermie. To všetko nevyhnutne vedie k mužskej neplodnosti.

Nemenej dôležitou funkciou Prolaktín - stimulovať sekrečnú schopnosť prostaty regulovať zoospermatic mobility. Prolaktín aktívne sa podieľa na metabolizme sacharidov v spermií a zvyšuje expozíciu testosterónu v semenníkoch a prostaty. Okrem toho, prolaktín zúčastňujú spustenie metabolických procesov a zvyšuje motorická aktivita spermií po orgazme.

Klinický obraz choroby

Patologicky zvýšené hladiny prolaktínu u mužov sa prejavuje predovšetkým, výrazný pokles erektilnej funkcie a sexuálnej túžby. Vzhľadom k tomu, tieto príznaky sa môžu vyvinúť v dôsledku psychologických dôvodov, špecialista by mal rozlišovať také stavy hormonálnej nerovnováhy. To je dôležité, pretože títo pacienti sú často nesprávne diagnostikované psychogénne impotencia, pričom dôvodom je úplne odlišná ochorenie.

Tak, takmer všetci muži hyperprolactinemia spôsobuje značné poruchy libida a potencie, a to až do ich neprítomnosti. Okrem toho je patológie je sprevádzaný nasledujúcimi rysy:

1. Porušenie metabolického charakteru, ako je abnormálne vysoká hladina cholesterolu alebo obezitou, je často sprevádzané inzulínovej rezistencie;
2. Oligospermia - patologický stav, v ktorom je počet spermií uvoľňujú aj pri orgazme, výrazne nižšia, než je obvyklé;
3. Neplodnosť spôsobená oligospermiu;
4. Osteoporóza, alebo zníženie hmotnosti a minerálne hustoty kostí, bolesť kostí;
5. Znížená mužské druhotné sexuálnej charakteristiky charakteru;
6. Problémy so zrakom - najčastejšie spájaná s obmedzením zorného poľa, alebo s prudkým poklesom zrakovej ostrosti. Taká príznak často označuje rozsiahle patologické procesy v oblasti hypofýzy;
7. Poruchy psychosomatického pôvodu, ako je strata pamäti, nadmernej únavy, bolesti hlavy, poruchy spánku, alebo depresia;
8. Gynekomastia - chorobný stav súvisiaci s nárastom mužského prsníka je sprevádzaná hypertrofické zmeny v samotnej žľazy a okolité tukového tkaniva. Pánske prsia sú schopné zvýšiť až o 10 cm.

Okrem toho hyperprolactinemia spôsobuje patologické zníženie sekrécie testosterónu, čo vysvetľuje pokles sexuálnej kapacity a pokles sexuálnej túžby. Niekedy hyperprolaktinémia sprevádzané symptomatických príznakov hypogonadizmu (patologický stav spôsobený nízkymi hladinami androgénov a pohlavných orgánov zaostalosti).

diagnostika

Podľa obsahu odborníka prolaktínu v krvi budú schopní navrhnúť možné príčiny hyperprolaktinémie:

• Na úrovni / ml možno predpokladať nižšia ako 200 ng, že príčinou hyperprolaktinémia slúžil hypofýzy tumorlet alebo diagnóza idiopatickej hyperprolaktinémia;
• Ak je hladina prolaktínu je viac ako 200 ng / ml, je hyperprolaktinémia pravdepodobne spôsobený makroopuholyu hypofýzu, hoci taký prolaktínu obsah nemusí závisieť na hypofýzu, a ktoré majú byť spôsobená niekoľkými provokačné faktory (napr., Akékoľvek ochorenia a súčasný príjem prípravkov) ,

Všeobecne platí, že pre detekciu nádorových procesov hypofýzy, hypotalamu uchýliť sa k MRI alebo CT mozgu, alebo sa uskutočňuje štúdiu röntgenovú lebky. Ak chcete vylúčiť hypotyreózy testy na hladiny hormónov vylučovaných štítnou žľazou. Tiež menovaný rôznych skúšok a farmakodynamické testy s metoklopramidu alebo tyrotropín.

Eliminačnej metódy hormonálnych porúch

Spôsob liečby zahŕňa použitie konzervatívnych techník zameraných na normalizáciu koncentrácie prolaktínu. Ak hormonálne poruchy spôsobené drogovú etiológie, ktorý ukazuje zrušenie liekov. Potom po 3 dňoch po zrušení znova vykonáva laboratórne výskum na hladinu prolaktínu.

Typicky je základom liečby je užívanie niektorých liekov, ktoré prispievajú k normalizácii hladiny prolaktínu a znížením veľkosti prolaktinómov, až do jeho úplného resorpciu, ktorý je tiež celkom možné.

korekcia liek

V srdci konzervatívnej terapie dostáva ergolinovyh a neergolinovyh drogy. Prevládajúce skupinou medzi týmito fondmi sú založené drogy ako bromokriptínu Laktodelya bromokryptín, Parlodel, Bromergona alebo Apo-bromokryptín. Zrazu, tieto lieky sú považované za jedinú účinnú liečbu hyperprolaktinémia. Zo všetkých týchto aktív je považovaná za liek voľby Parlodel.

Dôležité! bromokriptín prípravky majú veľmi závažné nežiaduce účinky a krátku dobu vymývanie. Okrem toho, jedna tretina pacientov sú podobné liekovej rezistencie.

Často sa u pacientov s hyperprolaktinémiou pridelený abergin. Tento liek inhibuje sekréciu prolaktínu, ale nemá vplyv na iné hormonálne látky produkované hypofýzy. To znamená, že dlhšie pôsobiacim a má menej závažné nežiaduce účinky.

Najčastejšie sa muži s hyperprolaktinémiu dnes vymenovaný na základe Dostinex kabergolínu. Tento liek poskytuje najväčší terapeutický účinok, a to treba brať iba dvakrát týždenne miesto denne. Nepochybné výhody je považovaný za minimum nežiaducich účinkov.

Medzi neergolinovyh liečiv najčastejšie predpísaný norprolak. Tento liek sa líši u pacientov lepšie tolerovaný, vezmite si ju raz denne. Konzervatívna terapia z vyššie uvedených prostriedkov prispieva k normalizácii koncentrácie prolaktínu v krvi. Ale v niektorých prípadoch, chirurgia je indikovaná.

chirurgická liečba

V prípade, že pacient ukázalo veľký nádorový škodlivý vplyv na ephippium alebo dochádza k rýchlej tvorbe rastie, tlakové optických nervov, alebo nepoddajné terapia prolaktinóm, chirurgický zákrok je indikovaný. Operácia sa vykonáva nosom.

Varovanie! Po operácii počas prvých šiestich rokov, polovica z operovaných pacientov malo rekurentné prolaktinóm. Samozrejme, že úspešne vykonala odstránenie pozoruhodné, ako jednostupňovým postupom. Ale to je ešte chirurgický zákrok prírody, ktorá má svoje špecifické riziká a komplikácie.

Účinnosť takejto liečby sa u mužov s tumorlet hypofýzu 65-90%. U jedincov s makroobrazovaniyami účinnosťou hypofysektomii je oveľa nižšia - 3-40%. Často sa ako ďalší terapeutická metóda sa uchyľovať k rádioterapeutických postupov znamenať ožarovania pacienta s gama lúčmi.

Drog a chirurgická liečba hyperprolaktinémia môže byť úspešne použitý pri liečbe vzájomne sa vzájomne dopĺňajú.

Možné komplikácie hyperpro-

Zvýšená koncentrácia prolaktínu znamená komplikácie hmotnosť:

• Hypofýzy insuficiencie, čo vedie k zlyhaniu endokrinného systému - v takýchto situáciách ukazuje hormonálnu terapiu, ktorého cieľom je obnoviť nedostatočnou aktivitu postihnutého orgánu;
• Zhubný nádor benígne hypofýzy, na odstránenie, ktoré vyžadujú okamžitú intervenciu rakoviny chirurga;
• Osteoporóza alebo znížená hustota kostí sa rozvíja v dôsledku dlhej neprítomnosti terapeutického účinku na hyperprolaktinémia;
• Tesnosť optického nervu vedie k výraznému zmenšeniu zorného poľa a poruchy videnia ostrosti, vrátane slepoty. Vision sa obnoví obvykle po odstránení útlaku.

Aby sme to zhrnuli

Hyperprolaktinémia vyžaduje okamžitý lekársky zákrok. Vlastný je absolútne neprijateľné, pretože zvýšená koncentrácia prolaktínu často označuje nebezpečnú patologické procesy. Z tohto dôvodu nežiaducim spôsobom odložiť návštevu odborníka.