Manic psychóza. Príčiny, príznaky a znaky, liečba, prevencia chorôb

pod maniodepresívna psychóza To sa týka poruchy mentálnej aktivity, v ktorých prevláda poruchy vplyv (náladovosť). Je potrebné poznamenať, že maniodepresívna psychóza je len jeden afektívne psychózy, ku ktorému môže dôjsť rôznymi spôsobmi. Takže, ak maniodepresívna psychóza sprevádzaná depresívnych symptómov, to je volané maniodepresívna (termín je najviac prevládajúce a propagovaný medzi masy).

štatistika

K dnešnému dňu neexistujú žiadne presné štatistické údaje o výskyte maniodepresívnej psychózy v populácii. To je spôsobené tým, že 6 až 10 percent pacientov s touto chorobou nikdy hospitalizovaný, a viac ako 30 percent - raz za život. To znamená, že výskyt tohto ochorenia je veľmi ťažké odhaliť. V priemere, podľa svetových štatistík, táto porucha postihuje medzi 0,5 a 0,8 percenta mužov. Podľa štúdie, ktorá bola vykonaná pod vedením Svetovej zdravotníckej organizácie v 14 krajinách sa výskyt dynamiku v posledných rokoch značne zvýšil.

Medzi vstupom do hospitalizácie pacientov s výskytu duševné choroby maniodepresívna psychózou sa pohybuje od 3 do 5 percent. Rozdiel v týchto autorov vysvetliť rozdiel v diagnostických metód, rozdiel v chápaní hraníc ochorenia a ďalších faktoroch. Dôležitou charakteristikou tohto ochorenia je možnosť jej vývoja. Podľa lekárov, toto číslo pre každú osobu je v rozmedzí 2 až 4 percentá. Štatistiky ukazujú, že táto patológia je častejšia u žien v 3 - 4 krát častejšie ako muži. Vo väčšine prípadov, všetky maniodepresívna psychóza sa vyvíja v čase od 25 do 44 rokov. V tomto veku by sa nemala zamieňať s nástupom ochorenia, čo predstavuje mladšom veku. Takže zo všetkých hlásených prípadov, podiel pacientov v tomto veku je 46,5 percent. Vyhlásil útoky tohto ochorenia sa zvyčajne objaví po 40 rokoch.

zaujímavosti

Niektorí moderné bádatelia naznačujú, že mánia a manicko-depresívnej choroba je výsledkom ľudskej evolúcie. Tento prejav ochorenia, ako je depresia môže slúžiť ako obranný mechanizmus, kedy silný stres. Biológovia veria, že choroba môže nastať v procese adaptácie človeka na extrémne klimatické severného mierneho pásma. Zvýšenie trvania spánku, strata chuti do jedla a iné príznaky depresie pomohla dôjsť k dlhej zimy. Afektívne stav v lete zvýšil energetický potenciál a pomáhal uskutočniť veľké množstvo úloh v krátkom časovom období.

Afektívne psychózy známy už od dôb Hippokrata. Potom sa prejavy ochorenia sa týka jedného ochorení a je definovaný ako mánia a melanchólie. Ako nezávislý choroba maniodepresívna psychóza bola popísaná v 19. storočí, vedci a Falre Bayyarzhe.

Jedným zo zaujímavých faktorov, o tejto chorobe je združenie duševných porúch a tvorivých schopností pacienta. Prvý, kto povedal, že medzi genialitou a šialenstvom nie je jasné hrany, bol taliansky psychiater Cesare Lombroso, ktorý napísal knihu na tému "Genius a šialenstva." Neskôr vedci zistili, že v čase písania tohto článku, bol v stave extázy. Ďalším vážnym výskum na túto tému bol dielom sovietskej genetiky Vladimir Pavloviča Efroimson. Naháňať štúdium manicko-depresívnej choroby, vedec dospel k záveru, že mnoho slávnych ľudí trpí touto poruchou. Príznaky ochorenia diagnostikované Efroimson Kant, Puškin, Lermontov.

Osvedčená skutočnosť vo svetovej kultúre je prítomnosť maniodepresívnej psychózy v umelec Vincent Van Gogh. Bright a neobvyklý osud tohto talentovaného muža upozornila na známeho nemeckého psychiatra Karl Jaspers, ktorý napísal knihu "Strindberg a Van Gogh."
Medzi súčasnými celebritami maniodepresívna psychózou by Jean-Claude Van Damme, herečka Carrie Fisher a Linda Hamilton utrpeli.

Príčiny maniodepresívnej psychózy

dôvodom (etiológie) Manic psychózy, rovnako ako mnoho ďalších psychóz sú neznáme k dnešnému dňu. Existujú nejaké presvedčivé teórie týkajúce sa vzniku tohto ochorenia.

dedičný (genetický) teória

Táto teória je čiastočne podporovaný početnými genetického výskumu. Výsledky týchto štúdií ukazujú, že 50 percent pacientov s manickou psychózou, jeden z rodičov trpí akejkoľvek afektívnej poruchy. Ak jeden z rodičov trpí psychotickým unipolárny formy (to znamená, že buď depresívne alebo manické), Riziko pre dieťa získať manické psychóza je 25 percent. Ak sa v rodine je forma bipolárnou poruchou (a že je kombináciou manické a depresívne psychózy) Percento riziká pre dieťa rastie v dvoch alebo viacerých časov. Štúdia dvojčiat povedať, že psychóza medzi bratských dvojičiek vyvíjať v 20 - 25 percent medzi identické v 66 - 96 percent.

Zástancovia tejto teórie sú v prospech existencie génu, ktorý je zodpovedný za vývoj tohto ochorenia. Napríklad niektoré štúdie identifikovali gén, ktorý je lokalizovaný na krátkom ramienku chromozómu 11. Tieto štúdie boli vykonané v rodinách s históriou zaťaženého z hľadiska maniodepresívna psychóza.

Spojenie medzi dedičnosti a environmentálnych faktorov
Niektorí odborníci kladú dôraz nielen na genetických faktoroch, ale aj faktory životného prostredia. Faktory životného prostredia - to je v prvom rade, rodinné a sociálne. Autori teórie poukazujú na to, že pod vplyvom nepriaznivých vonkajších podmienok dochádza dekompenzácia genetické abnormality. Dôkazom toho je, že prvé epizódy psychózy účtov za obdobie života, v ktorom existujú niektoré dôležité udalosti. Mohlo by to byť rodinné problémy (rozvod), Stres v práci alebo nejakej spoločensko-politickej krízy.
Predpokladá sa, že príspevok genetické predispozície je približne 70 percent, a na životné prostredie - 30 percent. Percento faktorov životného prostredia sa zvyšuje ako čisté maniodepresívna epizódy bez psychózy.

Teória ústavné predispozície

Táto teória sa opiera o štúdiu, ktorá zistila, Kretschmer určitý vzťah medzi osobnostnými charakteristikami pacientov s manické psychózy, ich postavy a temperamentu. Takže, keď identifikoval tri znak (alebo temperament) - shizotimik, iksotimik a cyklotymní. Shizotimiki líšia nemluvniat, zdržanlivosť a plachosť. Podľa Kretschmer je sila prírody a idealisti. Iksotimiki iný zadržiavací systém, pokojný a nepružné myslenie. Cyklotymická temperament má vysokú emocionalita, spoločenskosť a rýchle prispôsobenie pre spoločnosť. Pre nich je charakteristické rýchle zmeny nálad - od radosti do smútku, z pasívnej na aktívnu. Táto cycloid povaha predisponovaný k rozvoju maniodepresívna psychózou s depresívnymi epizódami, tj maniodepresívna psychóza. V súčasnej dobe je táto teória je iba čiastočným potvrdenie, ale nie je vidieť ako vzorka.

teória monoamínov

Táto teória je najpopulárnejší a potvrdenie. Domnieva sa, nedostatok alebo prebytok niektorej z monoamínov v nervovom tkanive ako príčinu psychózy. Monoamíny sa nazývajú biologicky aktívnych látok, ktoré sa podieľajú na regulácii procesov, ako je pamäť, pozornosť, emócie, vzrušenie. Keď maniodepresívna psychóza, z ktorých najdôležitejšie sú monoamíny ako je noradrenalínu a serotonínu. Uľahčujú motor a emočné aktivitu, zlepšiť náladu, reguláciu cievneho tonusu. Nadbytok týchto látok vyvolať príznaky maniodepresívna psychózy, nedostatok - depresia. Tak, keď maniodepresívna psychóza pozorovala zvýšená citlivosť týchto monoamin-receptora. Keď maniodepresívna choroba - oscilácie medzi prebytkom a nedostatkom.
Princíp zvýšenie alebo zníženie týchto látok tvoria základ účinku liekov používaných v manické psychózy.

Teória endokrinných a tekutín a elektrolytov posuny

Táto teória lieči funkčné poruchy žliaz s vnútornou sekréciou (napr., genitálne) Ako príčina symptómov maniodepresívnej psychózy. V hlavnej úlohe je kladený na porušenie metabolizmu steroidov. Medzitým metabolizmus vody elektrolyt sa podieľa na vzniku mánia. To potvrdzuje aj skutočnosť, že základné liečivo pri liečbe manickej psychózy lieku je lítium. Lítium zoslabuje vedenie nervových impulzov v mozgovom tkanive tým, že reguluje citlivosť receptorov a neurónov. Toho sa dosiahne tým, že blokuje aktivitu iných iónov do nervových buniek, napríklad, horčík.

Teória jet lag

Základom tejto teórie je reguláciu porucha spánku prebudenie cyklu. Tak, u pacientov s manickou psychózou je minimálna potreba spánku. Ak maniodepresívna psychóza sprevádzaná príznakmi depresie, poruchy spánku sú pozorované vo forme jeho inverzie (Zmena denného spánku a noc), V podobe ťažkostí pri zaspávaní, časté prebúdzanie počas noci, alebo vo forme zmeny fáz spánku.
Je potrebné poznamenať, že u zdravých ľudí, poruchy spánku početnosť pracovných úrazov alebo iných faktorov, môže spôsobiť afektívne poruchy.

Symptómy a známky maniodepresívnej psychózy

Príznaky maniodepresívna psychózy, závisí od jeho tvaru. Takže existujú dve hlavné formy psychózy - monopolárnu a bipolárnej. V prvom prípade na klinike psychotická major dominantným príznakom je mánia. V druhom prípade, mánia striedajú s epizódami depresie.

Unipolárny manické psychóza

Tento typ psychózy sa zvyčajne začína vo veku 35 rokov. Klinika choroba je často atypické a nekonzistentné. Jej hlavným prejavom je fáza manickej epizódy alebo mánie.

manickej epizódy
Tento stav sa prejaví vo zvýšenej aktivity, iniciatívy, záujem, a to všetko v dobrej nálade. Premýšľate o pacienta zároveň zrýchľuje a stáva sa jumping, rýchlo, ale zároveň, v dôsledku zvýšenej roztržitosť neproduktívny. Došlo k zvýšeniu základných inštinktov - zvýšená chuť do jedla, libido a znížená potreba spánku. V priemere pacienti spí po dobu 3 - 4 hodiny. Stanú sa príliš priateľský a snažil všetko a vo všetkom pomáhať. V rovnakej dobe, kedy uviazať príležitostní známi vstúpiť do chaotických sexuálnych vzťahov. Často pacienti ísť von z domu, alebo priniesť do domu cudzinci. Správanie manické pacienti absurdné a nepredvídateľné, často začnú zneužívať alkohol a psychoaktívne látky. Často sa "hit" v politike - s tepla a chrapľavý hlas skandovali slogany. U týchto stavov sa vyznačujú tým, precenením svojich schopností.

Pacienti nie sú vedomí absurdnosti alebo nezákonnosť svojho konania. Majú pocit, nárast sily a energie, s ohľadom na seba úplne dostačujúce. Takýto stav je sprevádzaný radom nadhodnotených alebo bludných predstáv. Často tam sú myšlienky na majestátnosť, vysoké narodenia, alebo myšlienku osobitného určenia. Stojí za zmienku, že aj napriek zvýšenej vzrušenie pacienti sú schopní sa vzťahujú k ostatným mánia priaznivo. Len občas pozorovať výkyvy nálady, sprevádzaná podráždenosť a výbušnosť.
Rozvíja tak veselá mániu veľmi rýchlo - v priebehu 3 - 5 dní. Jeho dĺžka sa pohybuje v rozmedzí 2 až 4 mesiace. Inverzný dynamika takom stave, môže byť postupne a trvá 2 až 3 týždne.

"Mania bez bludy"
Táto podmienka je pozorovaná u 10 percent prípadov unipolárna maniodepresívna psychóza. Hlavným príznakom je v tomto prípade je rýchlosť motora excitácia bez zvýšenia ideatornoy reakcie. To znamená, že nie je zvýšené iniciatívy alebo disky. Myslenie nie je zrýchlil, a naopak spomaľuje, zameranie je udržiavaná (ktorý nie je pozorovaný s čistým mánia).
Zvýšená aktivita v tomto prípade sa vyznačuje monotónnosť a nedostatok pocitu radosti. Pacienti sú mobilné, ľahko nadviazať kontakt, ale ich nálada je iná blednutiu. Cítil príliv energie a eufória, ktoré sú charakteristické pre klasické mánia, neboli pozorované.
Doba trvania tohto stavu sa môžu prejaviť oneskorene a prísť do 1 roka.

Pre unipolárny maniodepresívna psychózou
Na rozdiel od bipolárnej psychózy môže dôjsť počas monopolárneho vleklé fázy manickej stavy. Takže, môžu trvať od 4 mesiacov (priemerná dĺžka) 12 mesiacov (predĺžená dĺžka). Výskyt týchto manických stavov v priemere jednu fázu v troch rokoch. Aj pre takéto psychózy vyznačujúci sa tým, postupným nástupom a konce rovnakých manických epizód. V prvých rokoch došlo k sezónne ochorenia - často manickej epizódy vyvíjať na jeseň alebo na jar. Ale táto sezónnosť je stratená v priebehu času.

Medzi nimi je manickej epizódy remisie. Počas remisie je emočný stav pacienta vyznačujúci sa tým, relatívnej stability. Pacienti nemusia prejaviť príznaky alebo vzrušenie labilitu. Vysoká odborná a vzdelávacie úroveň pretrváva po dlhú dobu.

Bipolárna manické psychóza

Počas bipolárnej maniodepresívna psychóza pozorované striedanie manických a depresívnych stavov. Priemerný vek tejto formy psychózy je 30 rokov. Je tu jasná súvislosť s dedičnosťou - riziko vzniku bipolárnej poruchy u detí s rodinnou históriou 15-krát vyššia ako bez nej.

Začiatok a priebeh choroby
V 60 - 70 percent z prvého útoku padá na depresívne epizódy. Tam je hlboká depresia s ťažkou samovražedného správania. Po absolvovaní depresívne epizódy dochádza dlhú prehľadný interval - remisie. To môže trvať niekoľko rokov. Po odpustenie pozorované opakovanej útok, ktorý môže byť buď s manickou alebo depresívne.
Príznaky bipolárnej poruchy sú závislé na jeho tvaru.

Podľa formy bipolárnej maniodepresívnej psychózy patria:

• bipolárna porucha s prevahou depresia;
• bipolárna porucha s prevahou manických stavov;
• psychóza odlišný bipolárna tvar s rovnakým množstvom depresívnych a manickými fázami.
• obehové forma.

Bipolárna porucha s prevahou depresívnych stavov
Klinický obraz psychózy zažívajú dlhá depresívne epizódy a krátke manické stav. Debut tejto formy je obvykle pozorovaná u 20 - 25 rokov. Prvé depresívne epizódy sú často sezónne. V polovici prípadov depresie je alarmujúce, čo zvyšuje riziko samovražedných niekoľkokrát.

Nálada depresívnych pacientov znížená pacienti poznamenal "pocit prázdnoty." Tiež, nie menej vlastnosti je zmysel "trápenie". Došlo k spomaleniu v priestore motora av ideatornoy. Myslenie sa stáva viskózny, že je ťažké učiť nové informácie a sústrediť sa. Chuť do jedla môžu obaja zvyšovanie a znižovanie. Spánok je nestabilný a prerušovaný cez noc. Aj v prípade, že pacient bol schopný spať v ranných hodinách je tu pocit slabosti. Bežná sťažnosť pacienta spí povrch nočné mory. Všeobecne platí, že za takého stavu je typické výkyvy nálady po celý deň - cítiť lepšie pozorovaný v popoludňajších hodinách.

Veľmi často sa stáva, pacienti vyjadrili myšlienku sebaobviňovanie, obviňovať sám starostí príbuzní a dokonca aj cudzinci. Idey sebaobviňovanie sa často prelína s výpoveďou o hriešnosti. Pacienti obviňujú a ich osud, príliš dramatizovať chvíľu.

Často štruktúra depresívnych epizód pozorované hypochondriální choroby. V tomto prípade, že pacient vykazuje veľmi zreteľné obavy o svoje zdravie. On je neustále hľadá chorobou interpretáciou rôzne symptómy ako smrteľné choroby. Správanie pozorované pasivitu v dialógu - nároky na ostatných.

Môžu byť tiež pozorované hysteroid reakciu a melanchólie. Doba trvania tohto stlačenom stave je približne 3 mesiace, ale môže byť až do 6. Množstvo depresie je väčší ako manické. Na sile a intenzite, ale tiež vyššiu manickej epizódy. Niekedy depresívne epizódy sa môže opakovať jeden po druhom. Medzi nimi sú krátke a opotrebované mánia.

Bipolárna porucha s výskytom manických stavov
V štruktúre psychózy pozorované jasné a intenzívne manickej epizódy. Vývoj mánia môže byť veľmi pomalé a niekedy oneskorené (3 - 4 mesiace). Z tohto stavu môže trvať 3 až 5 týždňov. Depresívne epizódy v rôznych intenzitách a cez krátky. Manickej epizódy v klinike psychózy rozvíjať dvakrát častejšie ako depresívne.

Debut psychózy vo veku 20 rokov a medzi začína manickej epizódy. Zvláštnosťou tohto formulára je, že je často nasleduje mánia vyvíja depresie. To znamená, že tam je, ako to bolo dvojfázové, bez jasných medzier medzi nimi. Takéto duálny fázy pozorovali na začiatku ochorenia. Dve alebo viac fáz nasleduje remisia, zvanej cyklu. To znamená, že choroba sa skladá z cyklov a remisií. Samy o sebe cykly sa skladajú z niekoľkých fáz. Doba trvania fáz, spravidla sa nemení, ale predlžuje dobu cyklu. Preto môže objaviť na 3 a 4 fáz v jednom cykle.

Pri následnom vzniku psychózy vyznačujúca ako duálne fázy (maniak-depresívne) A jeden (rýdzo depresívne). Trvanie manickej fázy 4 - 5 měsíců- depresívne - 2 mesiacov.
Ako choroba postupuje fáza frekvencie sa stáva viac stabilné a jedna fáza je za pol roka. Medzi cyklami pozorovaných v remisii, ktorá trvá priemerne 2 - 3 roky. Avšak, v niektorých prípadoch to môže byť viac stabilné a dlhodobé, dosahovať dĺžku 10 - 15 rokov. Počas remisie pacient má určitú labilitu nálady, zmeny v osobnostných rysov, znížila sociálnu adaptáciu.

Zvláštne formy bipolárnej psychózy
Táto forma sa vyznačuje pravidelnou a spôsobom mení depresívnych a manickými fázami. Nástup choroby vo veku 30 medzi - 35 rokov. Depresívne a manickej stavy sú trvalejšie než iné formy psychózy. V raných fázach trvania ochorenia asi 2 mesiace. Postupne sa však, fáza sa zvýši na viac ako 5 mesiacov. Tam je pravidelnosť ich vzhľad - jedna - dve fázy v roku. Doba trvania remisie sa pohybuje v rozmedzí od dvoch až troch rokov.
Na začiatku ochorenia tiež pozorovaná sezónnosť, tj. Zhoduje sa začiatkom fázy jeseň a na jar obdobie. Ale postupne, tento sezónnosť je stratené.
Najčastejšie sa choroba začína depresívne fázy.

Etapy depresívne fázy sú:

• počiatočná fáza - dochádza k miernemu poklesu nálady, zmiernenie duševnej tón;
• zvýšenie depresie stupeň - je charakterizovaný vznikom úzkosti zložky;
• ťažké depresie etapa - všetky príznaky depresie vrchole, tam sú myšlienky na samovraždu;
• zníženie príznakov depresie - depresívne symptómy začnú miznúť.

Počas manickej fázy
Manickej fázy je charakterizovaná zvýšenou nálady, motora excitácia a akcelerovaných ideatornoy procesov.

Etapy manickej fáze sú:

• hypománia - je charakterizovaná pocitom pozdvihnutie a stredne budenie motora. Mierne zvýšená chuť do jedla a zníženie trvanie spánku.
• závažné mánia - tam sú myšlienky na majestátnosť a vyjadril vzrušenie - pacienti sú neustále žartuje a smeje sa a budovať nové perspektivy- trvania spánku znížená na 3 hodiny denne.
• manické šialenstvo - excitácia je chaotický charakter, reč stane nekoherentné a skladá sa z úlomkov fráz.
• motor sedáciu - zvýšená nálada zostáva, ale motorová excitačné listy.
• zníženie mánia - nálada sa vráti do normálu, alebo dokonca mierne klesá.

Kruhový tvar maniodepresívnej psychózy
Tento typ toku sa nazýva typ psychózy viac kontinua. Znamená, že medzi jednotlivými fázami mánie a depresie takmer žiadny remisie. To je najviac malígny formou psychózy.

Diagnóza maniodepresívnej psychózy

Diagnóza maniodepresívna psychózou by sa malo uskutočniť v dvoch smeroch - po prvé, aby preukázal existenciu afektívne poruchy, tj psychózy, a za druhé, určiť typ psychózy (monopolárnej alebo bipolárna).

Diagnóza mánie alebo depresie vychádza z diagnostických kritérií Svetovej klasifikácie chorôb (ICD) Alebo kritériá Americkej psychiatrickej asociácie (DSM).