| Jeden z prvých dvoch vyššie popísaných spôsobov liečby pre ťažkou depresiou: biblický chlapec David baví hrať na harfu, ktorý trpí záchvat emocionálnu bolesť kráľa Saula. |
Vo svojej prvej zbierke lekárskych pojednaní starovekého Grécka, autorstvo, ktoré je pripisované "otec vedeckej medicíny" Hippokrates, bolo celkom jasne popísal utrpenie spôsobené depresiou a definíciu choroby: "ak smútok a strach pokračuje dostatočne dlho, môžeme hovoriť o melancholickú štátu" ,
Pod pojmom "melanchólia" (doslova čierna žlč) bol používaný v lekárstve po dlhú dobu a je uložený do názvov niektorých psychiatrických patológií a do dnešného dňa (napríklad "involuční melanchólia" - depresia, ktorá sa vyvíja u žien v menopauze).
Popisy patologických emočných prežitkov, čo vedie k nedostatočnej vnímanie sveta, je tiež v Starom zákone. Najmä v prvej knihe kráľov popísal ťažkú klinickú depresiu v prvý kráľ Izraela - Saul.
V Biblii, je tento stav považovaný za trest za svoje hriechy pred Bohom a v prípade Saula končia tragicky - kráľ spáchal samovraždu tým, že sa vrhne na jeho meč.
Kresťanstvo, do značnej miery spoliehať na Starom zákone, po dlhú dobu udržiaval veľmi negatívny postoj ku všetkým duševných chorôb, združujúca je s machináciami diabla.
Pokiaľ ide o depresii, v stredoveku sa začalo označovať Lenivosť termín (letargia) a považovaný za prejav smrteľných hriechov, ako je lenivosť a malomyseľnosti.
Pod pojmom "depresia" (depresia, depresia) sa objavil až v devätnástom storočí, kedy štúdium chorôb mentálnej sféry obsadená zástupcovia prírodných vied.
Moderné štatistické údaje o depresii
Témami osamelosti v dave a pocit nezmyselnosti existencie - jedným z najdiskutovanejších tém na internete,Dnes depresia je najčastejšou duševné poruchy. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie, depresia tvorili 40% všetkých prípadov duševných chorôb, a 65% - z duševných porúch, ktoré sa liečia ambulantne (bez pacientovho izby v nemocnici).
V tomto prípade je výskyt depresií sa postupne zvýšil z roka na rok, takže v minulom storočí sa počet pacientov s depresiou zaregistrovaných každoročne zvýšil viac ako 4-krát. V súčasnej dobe je svet každý rok asi 100 miliónov korún. Pacienti najskôr vyhľadať lekársku pomoc pri depresii. Je príznačné, že leví podiel pacientov s depresiou sa vyskytuje v krajinách s vysokou úrovňou rozvoja.
Časť nárastu hlásených prípadov depresie vzhľadom k rýchlemu vývoju psychiatrie, psychológie a psychoterapie. Takže aj mierne prípady depresie, ktoré boli predtým bez povšimnutia, teraz diagnostikovaná a úspešne liečiteľná.
Avšak, väčšina expertov spája nárast počtu depresívnych pacientov v civilizovaných krajinách s rysmi moderného života vo veľkých mestách, ako je napríklad:
- vysoké tempo života;
- veľké množstvo stresových faktorov;
- s vysokou hustotou obyvateľstva;
- odcudzenie z prírody;
- odcudzenie od vyspelých stáročnou tradíciou, ktorá v mnohých prípadoch majú ochranný účinok na psychiku;
- fenomén "samoty v dave" pri konštantnej komunikácii s mnohými ľuďmi v kombinácii s absenciou blízkeho teplé "neoficiálne" kontaktom;
- fyzická nečinnosť (to je preukázané, že banálne fyzický pohyb, a to aj normálnej chôdzi, pozitívny účinok na nervový systém);
- starnúca populácia (riziko depresie sa zvyšuje s vekom, mnohokrát).
Ďalšie rozdiel: zaujímavé fakty o depresii
- Autor "temných" príbehy Poe trpel záchvatmi depresie, ktorá sa snaží "liečiť" alkoholu a drogám.
- Tam je hypotéza, že talent a kreativitu, podporovať rozvoj depresie. Percento depresívnych a samovrážd medzi významných osobností kultúry a umenia je oveľa vyššia ako v bežnej populácii.
- Zakladateľ psychoanalýzy Sigmund Freud sa získa jeden z najlepších definícií depresie, označuje abnormálne podráždenie, self-réžia.
- Ľudia, ktorí trpia depresiou často zaznamenaných zlomenín. Štúdie preukázali, že je to spôsobené aj k zníženiu pozornosti a zhoršenie stavu kostného tkaniva.
- Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nikotín nie je v žiadnom prípade schopný "pomôcť uvoľniť" a obláčik cigaretového dymu prináša len viditeľnou úľavu v skutočnosti zhoršuje stav pacienta. U fajčiarov, významne viac pacientov, ktorí trpia chronickým stresom a depresiou než u ľudí, ktorí nepoužívajú nikotín.
- Závislosť na alkohole zvyšuje riziko depresií niekoľkokrát.
- Ľudia, ktorí trpia depresiou často obetí chrípky a SARS.
- Ukázalo sa, že priemerný hráč - osoba trpiaci depresiou.
- Dánski vedci zistili, že depresívne otcovia negatívne ovplyvňuje emocionálny stav dieťaťa. Tieto deti často plače a horšie spánok.
- Štatistické štúdie ukázali, že obézne deti MŠ veku je riziko depresií je podstatne vyššia než ich rovesníci, ktorí netrpia nadváhou. V tomto prípade je obezita zhoršuje počas detstva depresie.
- Sme náchylní k depresiám, ženy významne vyššie riziko predčasného pôrodu a ďalších komplikácií počas tehotenstva.
- Podľa štatistík každých 8 z 10 pacientov, ktorí trpia depresiami, odmietajú odbornú pomoc.
- Nedostatok lásky, a to aj pri relatívne priaznivým materiálom a spoločenského postavenia, prispieva k rozvoju depresie u detí.
- Každý rok, asi 15% pacientov s depresiou spáchať samovraždu.
príčiny depresie
Klasifikácia depresie podľa príčiny ich vývoja
Pri vývoji takmer akýkoľvek depresívneho stavu podieľa rad faktorov:- Vonkajšie vplyvy na psychiku
- akútna (trauma);
- chronickej (konštantné napätie);
- psychogénne depresie, je reakcia na mysli akýchkoľvek nepriaznivých životných okolností.
- lypothymia (Doslova spôsobené vnútorné faktory) je psychiatrické ochorenie, ktorého vývoj, spravidla určujúcu úlohu majú genetické predispozície.
- Depresia spojené s fyziologickými zmenami endokrinných v tele.
- organické depresie, spôsobilo vážne vrodené alebo získané závadu v centrálnom nervovom systéme;
- symptomatická depresia, ktoré sú jedným z prvkov (symptómy) telesného ochorenia.
- Depresia sa vyskytuje u pacientov s alkoholom a / alebo závislosťou na drogách.
- iatrogénna depresie, ktoré sú nežiaduce účinky akejkoľvek medikácie.
psychogénne depresie
Príčiny reaktívne depresie a neurasthenic
Psychogénne depresie - najbežnejší forma depresie, a to až do výšky 90% všetkých typov depresie. Väčšina autorov rozdeliť všetky psychogénne depresie reaktívne - akútne sa vyskytujúce depresie a neurotické depresie, ktoré majú spočiatku chronický priebeh.
najčastejšou príčinou reaktívne depresie stáva závažné psychické trauma, ako je napríklad:
- tragédie v jeho osobnom živote (choroba alebo smrť niekoho blízkeho, rozvod, bezdetnosti, osamelosť);
- zdravotné problémy (vážneho ochorenia alebo postihnutia);
- katastrofy pri práci (tvorivé alebo výrobné chyby, konflikty v tíme, strata zamestnania, odchod do dôchodku);
- zažila fyzické alebo psychické násilie;
- hospodárske ťažkosti (finančný kolaps, prechod na nižšiu úroveň zabezpečenia);
- migrácie (sťahovanie do iného bytu v inej časti mesta, v inej krajine).
Spoločným rysom všetkých, bez výnimky, reaktívne depresie je prítomnosť traumatické faktor vo všetkých emocionálna skúsenosť pacienta, ktorý je veľmi dobre vedomá toho dôvodu, kvôli ktorej utrpel - či už je to strata zamestnania alebo sklamaním po tom, čo bol prijatý na prestížnej univerzite.
dôvodom je neurasthenic depresie je chronický stres, a preto v takýchto prípadoch, je hlavným faktorom traumatické pacienta zvyčajne nie je detekovaný alebo je popisovaná ako kontinuálny pás malých porúch a frustráciou.
Rizikové faktory pre rozvoj psychogénne depresie
Psychogénne depresie je reaktívne a neurotické môžu vyvinúť takmer akúkoľvek osobu. Avšak, ako banálne zážitok ľudia rozlične prijať rany osudu - jedna osoba prepustenie vnímať ako obťažovanie, a druhá - ako univerzálny tragédiu.
V dôsledku toho existujú faktory, ktoré zvyšujú ľudský sklon k depresii - vek, pohlavie, sociálne a jednotlivca.
Vek faktorom.
Napriek tomu, že mladí ľudia sú viac aktívny, a preto je viac vystavené nepriaznivým vonkajším faktorom v depresii s mládežou, ako pravidlo, tam je menej a miernejší ako u starších pacientov.
Vedci spájajú vystavenie starších ľudí s poklesom vekom depresie rozvinúť "hormónu šťastia" - serotonínu a oslabovanie sociálnych väzieb.
Pohlavie a depresie
Ženy v energetike fyziologického lability psychika sú náchylnejšie k depresii, ale depresie u mužov dôjsť k oveľa ťažšie. Štatistiky ukazujú, že ženy trpia depresiou, je 5-6 krát častejšie ako muži, a napriek tomu medzi 10 samovražde - iba 2 ženy.
To je čiastočne spôsobené tým, že ženy dávajú prednosť "čokoláda liečiť smútok", zatiaľ čo muži často hľadajú útechu v alkohole, drogách a príležitostných sexuálnych vzťahov, čo výrazne zhoršuje priebeh choroby.
Sociálny status.
Štatistické štúdie ukázali, že najviac náchylné k ťažkým psychogénne depresie bohatstva a chudoby. Ľudia s priemernými príjmami sú odolnejšie.
Okrem toho každá osoba, tam sú tiež Jednotlivé charakteristiky psychiky, výhľad a microsocium (vnútorný kruh), zvyšuje riziko depresie, ako sú:
- genetická predispozícia (blízki príbuzní sú náchylné k melanchólia, k pokusu o samovraždu, trpia alkoholizmus, drogová závislosť, alebo akékoľvek iné závislosti, často maskovanie príznaky depresie);
- sťahoval do detských tráum (čoskoro osirotieval, rodičovskej rozvod, domáce násilie, atď);
- vrodená zvýšenej zraniteľnosti psychiky;
- introversion (tendencia k introspekciu, ktorý sa pohybuje v depresie sterilný a duše flagellation);
- charakterové rysy a výhľad (pesimistický pohľad na svetový poriadok, nahustené, alebo naopak, nízke sebavedomie);
- chudobné fyzické zdravie;
- Nedostatok sociálnej opory v rodine, medzi rovesníkmi, priateľmi a kolegami.
lypothymia
Endogénnej depresie predstavujú iba asi 1% všetkých typov depresie. Klasickým príkladom je maniodepresívna psychóza, vyznačujúci sa tým, cyklické prietokového fáza duševné zdravie striedajú obdobia depresie.
Často depresia fázy striedajú s fázami tzv manických stavov, pre ktoré je oproti tomu charakterizovaný neprimeranou citovou výťahom a zvýšil motorickú aktivitu a hlas, takže správanie pacienta v správaní manickej fáze pripomína opitého človeka.
Mechanizmus vývoja maniodepresívna psychózy, ako aj ďalšie endogénnej depresie, nie je úplne známy, ale už dlho známe, že choroba je geneticky podmienené (ak je jeden z identických dvojčiat zle maniodepresívna psychóza, je pravdepodobnosť vzniku takéhoto ochorenia genetický dvojitý je 97%).
Častejšie u žien, prvá epizóda sa zvyčajne vyskytuje v mladom veku bezprostredne po plnoletosti. Je však možné aj neskorší vývoj choroby. Depresívna fáza trvá od dvoch do šiestich mesiacov, vyznačujúci sa tým, že emočné depresia zhoršujú postupne dosiahnutí určitej kritickej hĺbky, a potom postupne je normálny zotavenie psychický stav.
"Jasné" medzery v maniodepresívnej psychózy sú dostatočne dlhé - od niekoľkých mesiacov až niekoľko rokov. Exacerbácia choroby môže spôsobiť fyzické alebo duševné šok, ale častejšie depresívne fázy vyskytuje samo o sebe, s výhradou niektorých porúch vnútornej rytmu. Často je kritické obdobie pre chorobu stane zmena obdobie (jeseň a / alebo pružinou fáza), sa u niektorých pacientov na vedomie výskyt priehlbín v určitých dní menštruačného cyklu.
Ďalším príkladom je relatívne častým endogénna depresia - involuční melanchólia. Choroba sa vyvíja v 45-55 rokov, hlavne u žien.
Príčiny tohto ochorenia zostáva neznáma. Dedičný faktor v tomto prípade nemožno vystopovať. Trigger vývoj involuční melanchólia môže byť akékoľvek fyzické alebo nervózny šok. Avšak, vo väčšine prípadov je choroba začína ako bolestivú reakciu na vädnutia a blíži starobe.
Involuční melanchólia, zvyčajne v kombinácii s príznakmi, ako je zvýšená úzkosť, hypochondria (strachom zo smrti z ťažkej choroby), niekedy sú hysterické reakcie. Po príchode z depresie pacienti často zostávajú niektoré mentálna porucha (znížená schopnosť pre empatie, izolácie, self-absorpcie prvky).
Senilnej (senilnej) depresia rozvíjať v starobe. Mnoho odborníkov verí, že príčinou tohto ochorenia je kombinácia genetické predispozície na ochorenia s prítomnosťou malých organických porúch centrálneho nervového systému, spojených s poruchami súvisiacimi s vekom cirkulácie mozgu.
Tento útlm je charakterizovaný druhom deformačných vlastností charakteru pacienta. Pacienti stať mrzutý, nedotklivé, existujú črty sebectvo. Na pozadí depresívne pochmúrne nálady rozvíja veľmi pesimistické posúdenie skutočnosti: pacienti neustále sťažujú na "zlé" moderných štandardov a postupov, ich porovnanie s minulosťou, kedy podľa ich názoru, všetko bolo perfektné.
Spustiť senilná depresia, zvyčajne akútne a je spojená s nejakou traumatickou faktorom (smrť manžela, sťahovanie do iného miesta bydliska, vážna choroba). Následne depresia trvá dlhšiu dobu: užšie spektrum záujmov, predtým aktívne pacienti sa stávajú apatickí, jednostranné a malicherné.
Niekedy pacienti skryť svoj stav od ostatných, vrátane tých ľudí najbližšie, a v tichosti. V takýchto prípadoch existuje reálna hrozba samovraždy.
Depresia spojené s fyziologickými zmenami endokrinných v tele
Hormóny hrajú hlavnú úlohu v živote organizmu ako celku a vo fungovaní centrálneho nervového systému, najmä, takže prípadné kolísanie hormonálnych hladín môže spôsobiť u citlivých jedincov so závažným porušovaním emocionálne sféry, ako sme videli v prípade premenštruačného syndrómu u žien.
Medzitým ľudský životného cyklu predpokladá existenciu obdobiach, kedy je druh hormónu výbuchu. Tieto lehoty sa vzťahujú k fungovaniu reprodukčného systému a zahŕňajú zrenia, reprodukcia (ženy) a zánik (menopauze).
V súlade s tým, sa depresia spojené s fyziologické zmeny endokrinných v tele patrí:
- Teenage depresie;
- postnatálnu depresie u tehotných žien;
- depresie počas menopauzy.
- únava;
- reverzibilné pokles intelektuálne funkcie (pozornosť, pamäť, tvorivosť);
- so zmenenou pracovnou schopnosťou;
- podráždenosť;
- Tendencia hysteroid reakciou;
- emocionálne slabosť (plačlivosť, náladovosť, a podobne).
Ďalším charakteristickým rysom spojené s hlbokými hormonálnymi zmenami u depresívnych stavov - ich vývoj je rovnako ako psychogénne depresiou, pretože tam je významný traumatický psychika faktor (starnutie, pôrod, pocit blížiaceho sa staroby).
Z tohto dôvodu sa zvyšuje riziko týchto faktorov depresie sú rovnaké ako pri psychogénne (genetické predispozície, zvýšená zraniteľnosť psychiky, psychické trauma trvalé, predovšetkým osobnostné rysy, nedostatok podpory zo strany bezprostredného okolia, atď.).
organické depresie
Frekvencia depresie v určitých mozgových lézií je pomerne vysoká. Vzhľadom k tomu, klinické štúdie ukázali, že asi 50% pacientov s iktem vykazuje príznaky depresie už v ranom období zotavenia. V tomto emocionálne depresie vyvíja na pozadí iných neurologických porúch (ochrnutie, zmyslové poruchy, atď.) A sú často kombinované s charakteristickými záchvatmi násilného plaču.
Ešte častejšie depresie u pacientov s chronickou cerebrovaskulárnej nedostatočnosťou (60% pacientov). V takých prípadoch, citový depresie v kombinácii so zvýšenou úzkosť. Pacienti, ktorí majú tendenciu byť stále obávajú druhých monotónne sťažnosti týkajúce sa jeho zlé fyzickej i psychickej kondície. Z tohto dôvodu vaskulárne depresie je tiež nazývaný "bolesti" alebo "sťažovať" depresie.
Depresie u poranenie hlavy sa vyskytujú v 15-25% prípadov a najčastejšie rozvíjať v dlhodobom horizonte - mesiace alebo dokonca roky po tragickej udalosti. Typicky, v týchto prípadoch, depresie dochádza na pozadí už vyvinuté traumatického encefalopatie - organického ochorenia mozgu, ktorá sa prejavuje komplexom príznakov, ako sú záchvaty bolesti hlavy, slabosť, strata pamäti a koncentrácie, podráždenosť, zlosti, odporom, poruchy spánku, plačlivosť.
Keď nádory vo frontálnom a temporálním laloku, ako aj, pokiaľ tieto závažné ochorenie nervového systému, ako Parkinsonovej choroby, roztrúsenej sklerózy a Huntingtonovej chorey, depresie sa vyskytuje u väčšiny pacientov a môže byť prvým príznakom choroby.
symptomatická depresia
Symptomatická depresie k relatívne vzácne. To je čiastočne spôsobené tým, že depresia vyvinutý na rozvinuté závažným ochorením klinického štádia zvyčajne zaobchádzané ako odpoveď pacienta na jeho stav, a tak, aby zahŕňala psychogénne (neurotickou alebo reaktívne depresie).
Medzitým mnohé ochorenia najčastejšie sprevádzaná depresiou, čo naznačuje, emocionálne depresiu ako špecifické príznaky tohto ochorenia. Takáto ochorenia zahŕňajú:
- porážka kardiovaskulárneho systému (ischemická choroba srdca, chronickej obehové insuficiencia) -
- pľúcne ochorenie (bronchiálna astma, chronická pľúcna ochorenie srdca) -
- endokrinné ochorenia (diabetes, hypertyreóza, Cushingoidné choroba, Addisonova choroba) -
- ochorenia zažívacieho traktu (žalúdka a dvanástnika vred, enterokolitída, hepatitída C, cirhóza) -
- reumatoidná ochorenie (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia) -
- rakoviny (sarkóm, maternicové myómy, nádory) -
- AIDS
- očné patológie (glaukóm) -
- urogenitálny systém (chronická pyelonefritída).
Za určitých telesného ochorenia depresiou môže byť prvým príznakom ochorenia, ktoré je stále ešte nie je, ako to robí sám cítil. Najmä to platí pre rakoviny, ako je rakovina pankreasu, rakovina žalúdka, rakovina pľúc a ďalších.
Charakteristickým rysom symptomatickej depresie došlo v predklinické fáze rakoviny, to je prevaha tzv negatívnych symptómov. V popredí nie je smútok a úzkosť a strata "chuť života" pacienti sa stávajú apatické, kolegov a priateľov, pre ženy Prvým príznakom tohto typu depresiou môže dôjsť k strate záujmu o ich vzhľadu.
V zhubných nádorov, depresia sa môže objaviť v ktorejkoľvek fáze vývoja patológie, takže v mnohých rakovinových noža psychológmi špecializujúca sa na poskytovanie pomoci ľuďom s rakovinou.
Depresia sa vyskytuje u pacientov s alkoholom a / alebo závislosťou na drogách
Depresia, alkoholizmus vývoji a / alebo drogová závislosť môže byť videný ako známky chronickej otrave mozgových buniek neurotoxických látok, teda, ako symptomatickej depresie.
Avšak, alkoholu a / alebo drogová závislosť sa často vyskytuje na pozadí predĺženej psychogénne depresií, kedy pacient sa snaží "liečiť" duševné bolesť a úzkosť omamných mozgu látku.
Výsledkom je často vytvorený bludný kruh: emocionálne dráma povzbudzuje pacienta použiť tlmiace látky muky, a alkohol a drogy spôsobujú kaskádu každodenné protivenstvá (radový rodinný, pracovné problémy, chudoba, sociálne vylúčenie, atď.), Čo zahŕňa nové skúsenosti, z ktorých sa dostane pacient zbaviť pomocou obvyklé "liek".
Tak, depresia môže počas (predĺženej reaktívne alebo neurotický) do značnej miery podobajú psychogénne depresie v skorých štádiách alkoholizmu a drogovej závislosti.
Na rozšírené štádiu ochorenia, keď je formovaný fyziologické a psychologické závislosti na psychoaktívnych látkach, tento typ depresie charakteristické rysy jeho vlastné. Pacient vidí svet cez prizmu závislosti na alkohole a / alebo drog. Takže v takýchto prípadoch môže byť obzvlášť účinná skupinových sedení (skupiny anonymných alkoholikov a narkomanov, atď.)
V neskorších fázach vývoja alkoholu a drogovej závislosti, pri nezvratné zmeny rozvíjať v centrálnom nervovom systéme, depresiu má výrazný organický charakter.
Charakteristické znaky depresie v alkohole a drogovej závislosti spôsobenej patológiou k pridelenie dát do samostatnej skupiny. Účinnosť liečby v týchto prípadoch zabezpečuje zapojenie niekoľkých špecialistov (psychológ, psychoterapeut, psychiater a poslednej etapy je tiež neurológ a psychiater).
iatrogénna depresie
Meno "iatrogénna" (doslova "zavolať lekára," alebo "s lekárskym pôvod"), hovorí sama za seba - tzv depresie spojené s užívaním drog.
Najčastejšie sa "vinníkov" iatrogénna depresie sú tieto lieky:
- antihypertenzíva (lieky, ktoré znižujú krvný tlak) - rezerpín, raunatin apressin, klonidín, metyldopa, propronalol, verapamil;
- antimikrobiálne drogy - deriváty sulfónamidov, izoniazid, niektorých antibiotík;
- antimykotiká (amfotericín B);
- antiarytmiká (srdcové glykozidy, prokaínamid);
- hormonálne látky (kortikosteroidy, anabolické steroidy, kombinované orálne antikoncepčné prostriedky);
- lipidy znižujúce činidlá (použitý v aterosklerózy) - cholestyramín pravastatín;
- Chemoterapeutické činidlá používané v onkológii - metotrexát, vinblastín, vinkristín, asparagináza, prokarbazín, interferóny;
- lieky používané na zníženie sekrécie žalúdočnej kyseliny - cimetidín, ranitidín.
Preto akýkoľvek liek, určený pre dlhodobé užívanie, by mali byť konzumované na predpis a pod lekárskym dohľadom.
Iatrogenic depresie sa zvyčajne vyskytujú iba pri dlhodobom príjme týchto liekov. V takýchto prípadoch je všeobecný stav depresie málokedy dosiahne značnú hĺbku a emocionálny stav pacientov plne znormalizoval po vysadení lieku, ktorý spôsobil príznaky depresie.
Výnimkou sú iatrogénnou depresie, ktorá sa vyvinula u pacientov s patológiou, ako sú:
- cievnej mozgovej príhody (často sprevádzané hypertenzie a aterosklerózy);
- Ischemická choroba srdca (zvyčajne dôsledkom aterosklerózy a viesť k arytmiám);
- srdcové zlyhanie (často predpísané pre liečbu srdcových glykozidov);
- žalúdočný vred a dvanástnikových vredov (zvyčajne prebieha s vysokou kyslosťou);
- onkologické ochorenia.
V takýchto prípadoch, vymenovanie "podozrivé" liekov môže vyvolať symptomatickej zhoršenie depresie alebo zhorší počas depresie spojené s organickým vady nervovej sústavy. Preto, okrem odstránenia príčiny depresie lieku môže potrebovať viac špecializovanú liečbu a príznaky depresie (psychoterapia, predpisovaní antidepresív).
Prevenciu iatrogénnou depresie je v súlade so všetkými bezpečnostnými opatreniami vo vymenovanie liekov, ktoré môžu spôsobiť depresiu, a to:
- Pacienti majú sklon k depresii je nutné zvoliť výrobky, ktoré nemajú schopnosť potlačiť citové zázemie;
- zvané lieky (vrátane kombinovanej hormonálnej antikoncepcie), by mala byť predpísaná ošetrujúcim lekárom s prihliadnutím všetky indikácie a kontraindikácie;
- Liečba by mala byť pod dohľadom lekára, pacient by mali uviesť akékoľvek nepríjemné vedľajšie účinky - včasná výmena lieku pomáha zabrániť mnohým problémom.
Symptómy a príznaky depresie
Psychologické, neurologické a somatické-vegetatívny príznaky depresie
Všetky príznaky depresie môžu byť rozdelené do skutočných príznakov psychickej poruchy, príznaky poruchy centrálneho nervového systému (neurologické symptómy) a príznaky funkčných porúch rôznych orgánov a systémov ľudského tela (somatickej vegetatívny symptómy).K porušovať stav psychiky sa týka predovšetkým depresívne triáda príznakov zahŕňa nasledujúce skupiny:
- zníženie celkovej citové zázemie;
- spomalenie myšlienkových procesov;
- zníženie motorickej aktivity.
Spomalenie myšlienkových procesov je vyjadrená v pomalé reči, krátke jednoslabičných odpovedí. Pacienti, ktorí dlhú dobu, aby sa riešenie jednoduchých logických úloh, pamäťou a pozornosťou, ktoré výrazne znížia.
Znížená motorická aktivita sa prejavuje v pomalosť, apatia, pocit obmedzený pohyb. V ťažkej depresie, pacienti dostanú do nemoty (v stave psychologické imobility). V takých prípadoch, pacienti predstavujú úplne prirodzené: ako pravidlo, že leží na chrbte s natiahnutými nohami či sedieť zhrbený, hlavu a lakte o kolená.
Vzhľadom k poklesu všeobecnej motorické činnosti tvárových svalov ak sú zmrazené v jednej polohe, a tvárou v tvár u pacientov s depresiou získava charakter akési masky utrpenie.
Na pozadí depresii emocionálny stav, aj keď svetlo psychogénne depresie u pacientov so drasticky znížené sebavedomie, a sú vytvorené bludy menejcennosti a hriešnosti.
V ľahších prípadoch sa jedná len o zrejmý zveličovania jeho vlastnou vinou, heavy - Pacienti cíti bremeno zodpovednosti za všetky problémové susedov, a dokonca pre všetky katastrofy deje v krajine a vo svete všeobecne.
Charakteristickým rysom bludy je, že pacienti sú odolné uistenia a dokonca plne vedomý nezmyselnosti predpokladov uskutočnených a dohodnutých s lekárom, po chvíli opäť vracajú do svojich bludov.
Duševné poruchy spojené s neurologickými príznakmi, medzi ktorými je porucha spánku.
Charakteristickým rysom nespavosti u depresia je skoré prebúdzanie (4-5 hod), po ktorom pacient nemôže spať. Často pacienti hovoria, že nespí celú noc, zatiaľ čo zdravotnícky personál alebo blízki videl, ako spí. Tento príznak indikuje stratu spánku pocit.
Okrem pacientov s depresiou majú celý rad porúch chuti do jedla. Niekedy kvôli strate sýtosti vyvinutého bulímia (prejedanie), ale je bežnejšie znížená chuť do jedla až po kompletné anorexia, takže pacienti môžu výrazne schudnúť.
Poruchy centrálneho nervového systému, vedie k funkčnej patológiu reprodukčnej gule. Ženy majú menštruačné nepravidelnosti až vývoji amenorey (neprítomnosť menštruačného krvácania), ľudia často vyvinú impotenciu.
K somatických vegetatívny príznaky depresie platí triáda Protopopov:
- tachykardia (zrýchlenie srdcovej činnosti);
- mydriáza (rozšírenie zreníc);
- zápcha.
Ešte ďalším charakteristickým rysom porúch autonómneho nervového systému - množstvo sťažností na bolesti (srdce, kĺbov, bolesti hlavy, črevné), zatiaľ čo laboratórne testy nevykazujú žiadne známky vážne patológie.
Kritériá pre diagnózu "depresia"
Depresia sa týka ochorení, diagnostika, ktorá je obvykle daná vonkajších vlastností bez použitia zložitého Laboratórna analýza a inštrumentálnych vyšetrení. V rovnakej dobe, lekári rozlišujú hlavné a ďalšie príznaky depresie.Medzi hlavné príznaky depresie
- depresívna nálada (daný pocitom pacienta alebo zo slov blízkych), s menším emocionálnym pozadia dochádza takmer denne po väčšinu dňa a trvá aspoň 14 dní;
- Strata záujmu o aktivity, ktoré používajú, aby udovolstvie- zúženie rozsahu záujmov;
- Zníženie energetickej tónu a únavy.
- zníženou schopnosťou sústrediť;
- znížená sebaúcta, strata sebavedomia;
- bludy viny;
- pesimizmus;
- myšlienky na samovraždu;
- poruchy spánku;
- chuti do jedla poruchy.
Pozitívne a negatívne príznaky depresie
Ako môžete vidieť, že nie všetky príznaky, ktoré sa vyskytujú s depresiou boli zahrnuté v kritériách pre diagnózu. Medzitým, prítomnosť určitých príznakov a ich závažnosť umožní rozpoznať typ depresie (psychogénne, endogénnych symptomatická, atď).Okrem toho sa zameriava na hlavných príznakov emocionálnych a vôľových porúch - či už je to smútok, úzkosť, oddelenie a odobratie alebo majúci preludy sebapodceňovanie - lekár predpisuje konkrétny liek alebo sa uchyľovali k non-farmakologickej liečby.
Pre pohodlie všetkých psychických príznakov depresie je rozdelená do dvoch hlavných skupín:
- Pozitívne symptómy (výskyt akékoľvek známky normálne nebolo pozorované);
- Negatívne symptómy (strata akýchkoľvek psychických schopností).
- Melanchólia depresívnych stavov má charakter ochorenia a duševné bolesť cítil vo forme strmeňa neznesiteľné na hrudi alebo nadbrušku (jamy v žalúdku) - tzv prekordiálna alebo nadbrušku depresie. Spravidla je v kombinácii s pocitom smútku, beznádeje a zúfalstva, a často vedie k samovražedné impulzov.
- Úzkosť je často vágne bolestivá predtucha nenapraviteľné pohromy a vedie k trvalému bojazlivosť napätia.
- Intelektuálne a motor retardácie prejaví v pomalosť reakcií, funkcie pozornosti, stratu spontánnej aktivity, vrátane vykonávať jednoduché denné úlohy, ktoré sa stávajú príťažou pre pacienta.
- Patologická cirkadiánní rytmus - charakteristické vibrácie citové zázemie po celý deň. Maximálna závažnosť príznakov depresie tvorili skorých ranných hodinách (z tohto dôvodu, že väčšina samovrážd vyskytujú v prvej polovici dňa). K večeru sa obvykle výrazne zlepšila.
- Idey bezcennosť, hriešnosti a menejcennosti, spravidla vedie k akejsi prehodnotenie svojej minulosti, takže pacient vidí svoju vlastnú cestu v živote ako kontinuálne sériu neúspechov a stratil všetku nádej na "svetlo na konci tunela."
- Hypochondrické nápady - sú preháňa závažnosť sprievodných telesné neduhy a / alebo strach z náhleho úmrtia z úrazu alebo smrteľné choroby. V ťažkej endogénnej depresie tieto myšlienky často berú globálny charakter: pacienti tvrdia, že majú "v strede všetkého je skazený," žiadne určité orgány, atď
- Samovražedné myšlienky - túžba spáchať samovraždu niekedy trvá na rušivé povahy (suitsidomaniya).
- Bolestivé (smutný) Ľahostajnosť - najčastejšie u maniodepresívna psychózy a je neodbytný pocit úplnej strate schopnosti prežívať emócie, ako je láska, nenávisť, súcit, hnev.
- Morálne anestézia - duševné nepohodlie v dôsledku straty vedomia jemných emocionálnych spojení s inými ľuďmi, a slabnúcim funkcií, ako je intuícia, fantázia a predstavivosti (ako najtypickejšie závažných endogénnych depresií).
- Depresívne Devitalizační - zánik túžby po živote, zánik sebazáchovy a hlavné motívy somatochuvstvennyh (libido, spánok a chuť k jedlu).
- Apatia - apatia, ľahostajnosť k životnému prostrediu.
- Dysfória - náladová, nabručený, malichernosť nárokov voči ostatným (viac bežné v involuční melanchólia, senilná depresia a organický).
- Anhedonia - strata kapacity pre zábavu, ktorý dáva každodenný život (spoločenstvo s ľuďmi a prírodou, čítanie kníh, sledovanie televíznych seriálov, etc.), často vnímaný bolestivo vnímaný pacientom ako ďalší dôkaz menejcennosti.
liečba depresie
Aké lieky môžu pomôcť s depresiou
Aké sú antidepresívaHlavnou skupinou liekov predpísaných na liečbu depresie sú antidepresíva - lieky, ktoré zvyšujú emocionálny stav a návrat k radosti pacienta života.
Táto skupina liekov bol objavený v polovici minulého storočia, celkom náhodou. Lekári používajú na liečbu tuberkulózy nový liek izoniazid a jeho analógový - iproniazid a zistili, že pacienti výrazne zlepšilo náladu ešte pred tým, než začala zmierniť príznaky ochorenia.
Následne, klinické štúdie preukázali pozitívny efekt použitia iproniazid pre liečenie pacientov s depresiou a nervové vyčerpanie. Vedci zistili, že mechanizmus účinku liečiva, je, že inhibujú enzým monoaminooxidázy (MAO), ktorý inaktivuje serotonínu a norepinefrínu.
Pri pravidelnom používaní koncentrácie liečiva serotonínu a noradrenalínu v centrálnom nervovom systéme sa zvyšuje, čo vedie k zlepšeniu nálady a zlepšiť celkový vzhľad nervového systému.
Dnes, antidepresíva - požadoval skupinu liekov, ktoré sa neustále aktualizované s novými a novými drogami. Spoločným rysom všetkých týchto liekov je špecifickosť mechanizmu pôsobenia: jednosmerný alebo iné antidepresívne zosilňujú účinok serotonínu, a v menšej miere aj norepinefrínu v centrálnom nervovom systéme.
Serotonín je neurotransmiter s názvom "radosť", reguluje impulzívny želanie, uľahčuje zaspávanie a normalizuje spánkové cykly meniť, znižuje agresivitu, zvyšuje odolnosť proti bolesti, odstránenie posadnutosti a obavy. Noradrenalín znásobuje kognitívne schopnosti a podieľa sa na udržanie stavu bdelosti.
Rôzne lieky sú antidepresíva skupiny sa líšia v prítomnosti a závažnosti týchto účinkov:
- stimulačný účinok na nervový systém;
- upokojujúce (sedatívne) účinok;
- anxiolytický vlastnosti (odstraňuje úzkosti);
- anticholinergné účinky (tieto lieky majú mnoho vedľajších účinkov a sú kontraindikované u glaukómu a iných ochorení);
- hypotenzný účinok (zníženie krvného tlaku);
- Kardiotoxický efekt (kontraindikovaný u pacientov so závažným srdcovým ochorením).
Liek Prozac. Jeden z najpopulárnejších prvej línie antidepresív. Úspešne používané v priebehu dospievania a postnatálnu depresie (dojčenie nie je kontraindikáciou pre Prozac destinácie).
Dnes, lekári sa snažia predpisovať antidepresíva sú nové generácie, ktorí majú minimum kontraindikácií a vedľajších účinkov.
Najmä môžu byť tieto lieky podávané tehotným ženám, a pacienti s ochorením srdca (CHD, srdcové ochorenia, hypertenzia, atď), pľúc (akútna bronchitída, pneumónia), krvného systému (anémia), urolitiázy (vrátane vrátane komplikuje zlyhania obličiek), závažných endokrinné poruchy (diabetes, hypertyreóza), glaukóm.
Antidepresíva novej generácie sa nazývajú prvej línie liekov. Patria medzi ne:
- selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI), fluoxetín (Prozac), sertralín (Zoloft), paroxetín (Paxil), fluvoxamín (Luvox), citalopram (tsipramil);
- spätného vychytávania serotonínu stimulanciá (SSOZS): tianeptín (koaksil);
- Jednotlivé členmi selektívnych inhibítorov spätného vychytávania noradrenalínu (SNRI): mianserín (Lerivon);
- reverzibilné inhibítory MAO typu A (RIMA-A): pirlindol (pirazidol), moklobemid (auroriks);
- adenozylmetionínu derivát - ademetionin (geptral).
Pre lieky druhého radu zahŕňajú liečivá z prvej generácie antidepresív:
- inhibítory monoaminooxidázy (MAOI) iproniazid, nialamid, fenelzín;
- timoanaleptiki tricyklické štruktúra (tricyklické antidepresíva): amitriptylín, imipramín (imipramín), klomipramín (Anafranil), doksilin (sinekvan);
- niektorí členovia Narl: maprotilín (lyudiomil).
Avšak, veľký počet kontraindikácií a vedľajších účinkov, zlá znášanlivosť s mnohými terapeutickými prostriedkami, av niektorých prípadoch dokonca nevyhnutnosť pre zvláštnu výživu (MAO) výrazne obmedziť ich použitie. Preto antidepresív druhý riadok sa používa, spravidla iba v tých prípadoch, kedy sa prvé línie lieky z nejakého dôvodu alebo iný nezapadali pacienta.
Ako lekár rozhodne antidepresívum
V prípadoch, kedy pacient bol už úspešne prijatých akékoľvek antidepresívum, lekári zvyčajne predpisujú rovnaké lieky. V opačnom prípade je liečba depresie antidepresívami začína prvý riadok.
Pri výbere lieku lekár sa riadi podľa závažnosti a výskytu niektorých symptómov. Napríklad, pri depresii, vyskytujúce sa v prvom rade s negatívnou symptomatológiou a astenické (chuť k ohrozeniu života, slabosť, letargia, atď) predpísaných liekov s miernym stimulačný účinok (fluoxetín (Prozac), moklobemid (auroriks)).
V prípadoch, kde prevláda pozitívne príznaky - úzkosť, smútok, samovražedné impulzy, predpísané antidepresíva sa sedatívnymi a účinku proti úzkosti (maprotilín (lyudiomil), tianeptín (tianeptín) pirlindol (pirazidol)).
Okrem toho existujú prípravky prvom rade má univerzálne akcie (sertralín (Zoloft) fluvoxamín (Luvox), citalopram (tsipramil), paroxetín (Paxil)). Sú predpísané pre pacientov, ktorí majú pozitívne a negatívne symptómy depresie sú vyjadrené rovnako.
Niekedy lekári sa uchýlili ku kombinovanému účelom antidepresívum, keď v dopoludňajších hodinách pacient užíva antidepresíva s stimulačný účinok, a večer - s sedatívum.
Čo prípravky môžu byť pridelené navyše na liečbu antidepresívami
V závažných prípadoch lekári spájajú antidepresíva s liekmi inými skupinami, ako sú:
- sedatíva;
- antipsychotiká;
- nootropiká.
Kombinácia antidepresív sa sedatívami sa používa aj u pacientov s ťažkými poruchami spánku. V takýchto prípadoch sa ráno predpísaný antidepresívny stimulačný účinok, a vo večerných hodinách - sedatívum.
antipsychotiká - skupina liekov na liečbu akútnych psychóz. V kombinovanej liečbe depresie antipsychotík používa, keď je exprimovaný bludy a samovražedné ašpirácie. Tak vymenovať "svetlo" neuroleptiká (sulpirid, risperidón, olanzapín), ktoré nemajú žiadne vedľajšie účinky, ako sú celkové mentálne depresie.
nootropiká - skupina liekov, ktoré majú obschestimuliruyuschee účinky na centrálny nervový systém. Tieto lieky sú uvedené v kombinačnej terapii depresií, sa symptómy vyskytujúce sa vyčerpania nervového systému (únava, slabosť, apatia, letargia).
Nootropiká mať nepriaznivý vplyv na funkciu vnútorných orgánov, dobre premiešajte s drogami inými skupinami. Je však nutné poznamenať, že môže byť, aj keď len mierne zvýšiť prah záchvatu a môžu spôsobiť nespavosť.
Čo by ste mali vedieť o liečenie depresie
- Tablety sú najlepšie užívané v rovnakom čase. Depresívne pacienti sú často rozptýliť, takže lekári sa odporúča, aby si denník s cieľom uvádzať údaj o prijatí lieku, ako aj poznámky o jeho účinnosti (zlepšenie nezmenenej nepríjemné vedľajšie účinky).
- Terapeutický účinok antidepresív skupiny sa začína objavovať po určitej dobe po začiatku prijímania (po 3-10 dní alebo viac, v závislosti na konkrétnom lieku).
- Väčšina nežiaducich účinkov antidepresív, naopak najvýraznejšie v prvých dňoch a týždňoch liečby.
- Bez ohľadu na planá špekulácie prípravkov určených na liečenie depresie, pokiaľ sa berú v terapeutických dávkach nevyvoláva fyzickú a psychickú závislosť.
- Antidepresíva, sedatíva, antipsychotiká a nootropiká nevyvíja návykové. Inými slovami, nie je potreba zvýšiť dávku lieku aj pri dlhšom používaní. Naopak môže znížiť na minimálnu udržiavaciu dávku dávky v priebehu času.
- V dramatickom antidepresíva môžu vyvinúť abstinenčné príznaky, ktoré sa prejavuje vývojové účinky, ako je smútok, úzkosť, nespavosť, samovražednými sklonmi. Preto sa používa na liečbu depresie lieky vysadzovať postupne.
- Antidepresívny liečba by mali byť kombinované s metód bez drog liečby depresie. Medzi najčastejšie farmakoterapie v kombinácii s psychoterapiou.
- Depresia Lieky terapia je predpísaná ošetrujúcim lekárom a vykonávaná pod jeho dohľadom. Pacient a / alebo jeho rodina musí okamžite informovať svojho lekára o akýchkoľvek nežiaducich účinkov liečby. V niektorých prípadoch je individuálna reakcia na liek.
- Výmena antidepresívum, prepnutím do kombinovaná liečba liekov z rôznych skupín a ukončenie farmakoterapie depresie sa tiež vykonáva na radu a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Musím navštíviť lekára k depresii
Niekedy depresie Zdá sa, že u pacienta a iné sú úplne neopodstatnené. V takýchto prípadoch je nutné okamžite sa poraďte so svojím lekárom, aby zistili diagnózu.Takmer každý niesol prechodné obdobie melanchólia a melanchólia, kedy sa svet zdá byť sivé a čierne odtiene. Toto obdobie môže byť spojená s ako vonkajší (prasknutie vzťahov s blízkymi, ťažkosti pri práci, premiestnení do iného miesta bydliska a podobne), ako aj s vnútornými faktormi (puberty u mladistvých, kríza stredného veku, predmenštruačného syndrómu u žien atď.).
Väčšina z nás sú uložené z celkového depresie sa ukázalo improvizované prostriedky (čítanie poézie, sledovanie televízie, rozprávať s prírodou, alebo blízkymi, obľúbené práce alebo koníčky) a môže potvrdiť možnosť self-healing.
Avšak, lekár-time môže pomôcť nie je pre každého. Odbornú pomoc by mala byť konzultovaná, ak je aspoň jedna z nasledujúcich varovných príznakov depresie:
- depresívna nálada pretrváva viac ako dva týždne a je tu tendencia k zlepšeniu celkového stavu;
- pomohol skoršie spôsoby relaxácie (stýkať s priateľmi, hudba, atď) neprinášajú úľavu a neodvádzajú z chmúrnych myšlienok;
- tam sú myšlienky na samovraždu;
- zlomený sociálne väzby v rodine aj v práci;
- zúženie spektrum záujmov, stratil chuť k životu, pacient "ide do seba."
- dokonca s miernou depresiou je vždy hrozbou samovražedných pokusov;
- Depresia výrazne znižuje kvalitu života pacienta a účinnosti, čo sa prejavilo negatívne na jeho bezprostredné okolie (rodina, priatelia, kolegovia, susedia, atď);
- ako každá choroba, depresia môže zhoršiť v priebehu času, takže je najlepšie navštíviť lekára včas, aby zabezpečili rýchle a úplné uzdravenie;
- Depresia môže byť prvým príznakom závažných telesných ochorení (rakoviny, roztrúsenej sklerózy, a podobne), ktoré sú tiež možné, aby boli liečby v raných fázach vývoja ochorenia.
Ktorý lekár by mal usilovať o liečbu depresie
O depresii sa obrátiť na psychológa. Musíte sa snažiť poskytnúť čo najviac užitočných informácií lekára.Pred návštevou lekára je lepšie premýšľať o odpovede na otázky, ktoré sú zvyčajne zisťovaných na príjme:
- Čo sa týka sťažností
- že to je viac znepokojený túžby a úzkosti alebo apatia a nedostatok "chuť života"
- kombinovaný ak depresívna nálada s poruchami spánku, chuti do jedla, sexuálnej túžby;
- aké dennej dobe je výraznejšia patologické príznaky - ráno alebo večer
- či tam boli myšlienky na samovraždu.
Ťažká endogénnej depresie zvyčajne zaobchádza s psychiatrom v nemocnici. Organické a symptomatická liečba depresie psychológa organizuje spoločne s lekárom na starosti patológie (neurológ, onkológia, kardiológia, endokrinológia, gastroenterológia, phtisiologist atď.).
Ako sa k liečbe depresie špecialista
Povinná liečba depresívnych stavov terapia alebo liečenie je krátka. Najčastejšie sa vykonáva v spojení s farmakologickou (liečivo) terapiu, ale môže byť použitý ako samostatná liečba.Primárnou úlohou špecializovaného psychológa je vytvoriť dôveryhodný vzťah s pacientom a jeho bezprostredné okolie, aby poskytli informácie o povahe ochorenia, jeho liečbu a prípadné prognózy, korekcia sebavedomie a vzťah k realite, k vytvoreniu podmienok pre ďalšiu psychologickú podporu pre pacienta.
Neskôr sa preniesol do správnej terapie, spôsob, ktorý je vybraný individuálne. Medzi všeobecne uznávanými metódami, najpopulárnejšie sú tieto druhy liečby:
- jednotlivec
- skupina;
- rodina;
- racionálne;
- sugestívne.
- hĺbkovú štúdiu osobnostných charakteristík mysli pacienta, zamerané na identifikáciu mechanizmov rozvoja a zachovanie stagnácie;
- informovanosť o štrukturálnych rysov seba a príčiny choroby pacienta;
- oprava existujúceho pacienta negatívneho sebahodnotenia svojej vlastnej minulosti, prítomnosti a budúcnosti;
- racionálne rozhodnutie psychických problémov s najbližšími ľuďmi a svetom v plnom rozsahu;
- Informácie o monitorovanie, opravu a zosilnenie pokračujúceho farmakoterapie depresie.
rodinná terapia - psychocorrection pacient medziľudské vzťahy s najbližším sociálnom prostredí. V tomto prípade, práca môže byť vykonaná buď s rodinou alebo so skupinou, ktorá sa skladá z niekoľkých rodín s podobnými problémami (skupina rodina terapia).
racionálne terapia Je logické dôkazoch pacient presvedčený o potrebe prehodnotiť postoj k sebe a okolité realitu. V rovnakej metódy sa používajú ako vysvetlenie a overpersuasion a metódy morálneho schválenie, rozptýlenie a prepínanie pozornosti.
sugestívne terapia založené na návrhu a má nasledujúce najbežnejšie možnosti sú nasledovné:
- návrh v bdelom stave, ktorý je nevyhnutným prvkom akejkoľvek komunikácie s pacientom psychológa;
- návrh v stave hypnotického spánku;
- návrh v stave spánku lieky;
- self-hypnózy (autogénny tréning), ktorá je nesená pacienta na vlastnú päsť po niekoľkých tréningoch.
- fyzioterapia
- magnet (spotreba energie magnetického poľa);
- svetelná terapia (prevencia recidívy depresie na jeseň a zima svetlom);
V ťažkej, nereagujú na lekársky
Delež v družabnih omrežjih:
Podobno
Popôrodnej depresie. Ako sa s ňou vyrovnať?- Ako sa dostať z depresie - ľudových prostriedkov
Ako sa dostať z depresie? 5 dôležité body
Jarná horúčka choroba a ako sa vysporiadať s nimi?
Ako je depresia počas menopauzy?
Hovoriť nie k depresii: ako sa zbaviť
Takže, čo je popôrodnej depresie u žien?
Ako sa zbaviť depresie
Kde si, hormón šťastia?- Príznaky depresie patrí: vynašiel problém alebo choroba?
- Príznaky depresie a jej príznaky
Popôrodnej depresie, príznaky, liečba
Depresia v menopauze 1
Depresie- Príčiny depresie
- Depresia počas tehotenstva a spôsoby liečby
Chronická únava, depresia. Liečba ľudových prostriedkov.
Liečba depresie ľudových prostriedkov
Je možné liečiť depresie bez antidepresíva?
Depresie dámske
Čo tinnitus a závraty?