Diabetes a tehotenstvo

Diabetes mellitus - vážne ochorenie, ktoré postihuje všetky orgánové systémy. Choroba sa mení metabolizmus a spôsobuje rad vážnych komplikácií.

U žien s diabetom jedna z najťažších otázok je plodenie. Ak chce pacient mať dieťa, potom je treba dôkladné vyšetrenie. Existujú nejaké kontraindikácie diabetu materstva.

Video: gestačný diabetes u tehotných žien

zdravotné riziká

Tehotenstvo - je obrovská záťaž pre telo i zdravá žena. To zvyšuje objem krvi, srdcová frekvencia, telesná hmotnosť, rýchlosť stopových prvkov a vitamínov. V období od počatia do pôrodu aktívne funkčnej pečeň, obličky, nadobličky, gastrointestinálny trakt, pľúca, a tak ďalej. D. V skutočnosti, ženské telo zažíva preťaženia na hraniciach s limitom možností. V prípade, že rezerva je nedostatočný, tehotenstva môže viesť k nežiadúcim dôsledkom.

Pri cukrovky typu 1 a 2 koncepcie dochádza na existujúcich metabolických porúch. Riziko pre matku v takejto situácii:

• Progresie sietnicových ciev a strate zraku;
• progresiu renálneho plavidiel a vzhľadu zlyhanie obličiek;
• progresiu aterosklerózy a infarktu rozvoja ischémie;
• Výskyt závažného hypoglykémie (až do bezvedomia);
• vzhľad ketoacidóza (až kóma);
• pravdepodobné, že preeklampsia druhej polovici tehotenstva;
• možné infekčné choroby;
• polyhydramnios;
• komplikácie pri pôrode.

Pre vývoj dieťaťa v tele ženy s diabetom možno nazvať nepriaznivé. Porušenie dochádza v dôsledku hyperglykémia, hypoglykémia, mikrovaskulárnych a ďalších komplikácií.

Riziko pre zdravie plodu je vyjadrená ako:

• vysoká pravdepodobnosť úmrtia plodu;
• možný výskyt vady;
• je pravdepodobnosť ochorenia v novorodeneckom období.

Rodičia preniesť na dieťa spolu s ich gény a náchylnosti k diabetu. Riziko vzniku ochorenia typu 1 u detí od 3-5% (ak je chorý otec alebo matka), viac ako 30% (v prípade, že pacient aj jeho matka a otec).

Diabetes typu 2 je ešte spojená s dedičnou predispozíciou. Dokonca aj keď len jeden z rodičov je chorý, je riziko ochorenia u dieťaťa o 40-50%. Ak ste chorí, a matka a otec, potom sa šanca stretnutie s zvyšuje ochorenia až 70%. Ale diabetes 2. typu sa zvyčajne prejavuje po 40 rokoch. Okrem toho je choroba je pravdepodobné, že je nutné sa vyvarovať, ak sa vykonáva prevenciu od mladého veku.

plánovať tehotenstvo

U žien s cukrovkou je potrebné vziať zodpovednosť za problematiku plánovania tehotenstva. Bohužiaľ, viac ako polovica z koncepcií moderných štatistických údajov pacientov je "náhoda". Tehotenstvo bez zodpovedajúceho výcviku je obzvlášť nebezpečné pre matku i dieťa.

Metódy antikoncepcie by mal byť použitý do tej doby, doteraz vykonal prieskum a prípravu.

Žena žiaduce študovať v "Školy cukrovky", naučiť sa titrovať dávku inzulínu, že účinne odstráni hypoglykémiu. Je tiež dôležité, aby prestali fajčiť, ak pacient fajčí.

Z kontroly by mali:

• stanovenie glykovaného hemoglobínu, voľného T4 a TSH;
• monitorovať krvný tlak;
• podstúpiť vyšetrenie neurológom, oftalmológ, kardiológ.

Glykozylovaný hemoglobín je menšia ako 6%. To je nevyhnutné na dosiahnutie tejto hodnoty je už 3-6 mesiacov pred počatím.

Počas pouhých niekoľkých mesiacov začať užívať doplnky kyseliny listovej a jodidu draselného. Tieto tabletky znížiť riziko defektov neurálnej trubice, kongenitálna hypotyreóza a ďalšie problémy v zárodku.

Pri koncipovaní nežiaduce

Otázka materstvo ženy by mali rozhodnúť o ich vlastné. Ona potrebuje mať na pamäti všetky rady a odporúčania lekárov. Ak je tehotenstvo kontraindikované, šanca mať zdravé dieťa a udržať prijateľnú úroveň kontroly nad vlastným stave, je veľmi nízka.

Ak sa žena rozhodne pre tehotenstvo v prítomnosti kontraindikáciou je riziko nutnosti lekárskeho potratu je veľmi vysoká.

Počatie dieťaťa je žiaduce:

• ženy s glykozylovaného hemoglobínu vyššia ako 7,0%;
• u pacientov so zlyhaním komplikáciám (vysoká kreatinínu, proteinúria, sekundárna hypertenzia);
• pacientov s proliferatívnou retinopatie (pred laserovou koaguláciu sietnice);
• Počas akútneho ochorenia;
• na exacerbácie chronickej infekčných procesov (pyelonefritídy, tuberkulóza);
• ženy so syndrómom diabetickej nohy;
• Pacienti s ischémiu myokardu.

prenatálnej starostlivosti

U žien s cukrovkou je potrebné diskutovať o plánovaní vopred otehotnieť s endokrinológa. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť lieky ako náhrada inzulínu zmenu režimu, preložiť do liečby inzulínovou pumpou.

Počas tehotenstva žena je dôležité dodržiavať diétu. Strava by mala byť vyvážená a pestrá. Je dôležité, aby opustiť jednoduchých sacharidov (sladkosti), ale iba pri každom jedle komplexu (zemiaky, chlieb, cereálie).

Pacient by mal byť naplánovaný a vykonávaný opakovaných denných hladiny glukózy v krvi. Glykémie by sa mal merať najmenej 6-7 krát denne. Vzorky boli odoberané pred každým jedlom, po jedle, pred spaním. Cukor opatrenia glukózy meter domov v krvi. Prístroj je potrebné skontrolovať s laboratóriom alebo otestovať na presnosť servisnom stredisku.

Tiež pacienti s kontrolou 1. typu ochorenia vyžaduje acetónu v moči. To je obzvlášť dôležité pre meranie parametra v skorej fáze tehotenstva (pri otravy) a po 30 týždňoch.

Každé tri mesiace, je potrebné skontrolovať v laboratóriu hladinu glykovaného hemoglobínu. HbA1c cieľ pre všetky ženy až o 6%.

Cieľom liečby diabetu pri tehotenstve - stabilný kontroly glykémie. Cukru na lačno by mala byť vždy nižšia ako 5,1 mmol / L. Po jedle, hladina glukózy v krvi by mal zostať menší ako 7,0 mmol / l (jednu hodinu po jedle).

Počas tehotenstva, ženy potrebujú, aby aj naďalej užívať kyselinu listovú (všetci v prvom trimestri) a jodid draselný (až do konca tehotenstva a dojčenia nižšie).

Pacienti s diabetom a tehotenstvo sú sledované súčasne a pôrodné asistentky v prenatálnej kliniku a endokrinológ. Lekárske vyšetrenie je nutné každých 14 dní pred uplynutím lehoty 34 týždňov, ďalšie skúška sa vykonáva raz týždenne.

Navyše, ženy potrebujú navštíviť očného lekára 1 každé tri mesiace. V prípade, že lekár zistí, indikácia pre laserovú koaguláciu sietnice, bude musieť okamžite minúť.

Aké lieky nemôže byť tehotná

V súčasnej dobe, v priebehu tehotenstva, všetky druhy ľudského inzulínu, a niektoré jedinečné a predĺženému rokovania.

hypoglykemické pilulky Ženy, ktoré sú tehotné, nepredpisujú. Ak sa u pacienta s diabetom 2. typu plánuje tehotenstvo, je prevedená vopred na inzulín.

Navyše po počatí prevrátil a niektoré ďalšie lieky. Tak, to je nemožné, aby ženy v polohe používania ganglioplegic, statíny, inhibítory ACE a ARB, niektoré antibiotiká.

Pôrod u žien s diabetom

Ženy s typom 1 a diabetu 2. vzniknuté pred otehotnením, je žiaduce udržať plánovanej dodávky v termíne 37-38 týždňov.

V treťom trimestri ženskom tele je vystavená silnému preťaženiu zvyšuje inzulínovú rezistenciu (nutnosť príprav 2-3 krát vyššia), je tu vysoké riziko ťažkej hypoglykémie a úmrtie plodu. Od 37 týždňov je dieťa už dostatočne zrelý, aby začala nezávislé existencie mimo tela matky. Dodávka je zvyčajne v tomto období je veľmi účelné, pokiaľ ide o riziká pre ženu a dieťa.

Diabetes nie je indikáciou k cisárskym rezom. Preto je optimálny spôsob doručenia je považovaný za prirodzený pôrod.

Ale u mnohých pacientov, existujú náznaky, pre operatívne dodávky (ko-morbídne podmienok a všeobecne prijímané v pôrodníctve). Či sa má držať cisársky rez, rozhodne pôrodník.

Video: 26/11/2014 Diabetes. Vlastnosti Monitorovacie tehotenstva

V každom prípade po celú dobu narodení žena kontrolovať hladinu cukru v krvi (aspoň raz za hodinu).

po pôrode

V období po pôrode u žien dramaticky klesá potrebu inzulínu. Niekedy pacient nie je podaný liek 1-2 dni. Ďalej je potreba pre injekcie sa znižuje. Tieto dávky sú obvykle stabilizované na úrovni 30-40% dávky pred dodaním.

Video: gestačný diabetes alebo gestačný diabetes mellitus

Pre riadenie ochorenie v prvých dňoch po pôrode vyžaduje sledovanie glykémie (1 krát / 1-3 hodín).

Diabetes nie je kontraindikáciou pre dojčenie. Žena môže dať dieťa k prsníku v prvých hodinách po pôrode. Dojčenie pomáha znižovať hladinu glukózy v krvi. Aby sa zabránilo hypoglykémii, treba jesť chlieb 1 jednotku pred každým kŕmenie dieťa.

Bezprostredne po pôrode žena potrebuje, aby zvážila ďalšie metódy antikoncepcie. Diabetes a tehotenstvo - vážny kombinácia pre organizmus. V prípade, že pacient chce viac detí, mala by počkať najmenej 12 mesiacov (po vaginálnom pôrode). Po cisárskom reze tela potrebuje minimálne 3 roky sa zotaviť. Poňatie v skorších obdobiach, je vysoko nežiadúce.