Sympatický denerváciu renálnych tepien (ppt)

Jedným z najčastejších ochorení kardiovaskulárneho systému - hypertenzia. V prípade nesprávneho alebo neúčinnú liečbou môže viesť k rozvoju akútnych porúch prekrvenia mozgu, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a ďalších chorôb.

Hypertenzia môže byť odlišná ochorenia, a príznakom závažné patológie. Takzvaný renálnej hypertenzie - syndróm svedčí o problémy s obličkami. Zvyšujúci sa tlak v tomto prípade je vzhľadom k prerušeniu prietoku krvi v cievach obličiek, zúženie obličkovej tepny.

Hlavné príčiny renálnou hypertenziou

• Ateroskleróza. Zvýšením hladiny cholesterolu na vnútorných stenách ciev sa tvorí plaky, kvôli ktorej je zúženie tepien, a tým bráni normálne odtok.
• cievne trombózy. Niekedy sa na stenách krvných ciev, sa vytvorí krvné zrazeniny, ktoré bránia toku krvi, ktorá je príčinou choroby.
• Fibromyshechnaya dysplázia. To však nič nemení vaskulárne zápalové povahy, v ktorom je k transformácii hladkého svalstva tepien fibroblastov.
• Rakovinové nádory môžu tiež spôsobiť vývoj renálnou hypertenziou. Peredavlivaya tepna, zatvárajú lumen, čo je dôvod, prečo tam je prudký nárast tlakových nádob.

Príznaky renálnej hypertenzie

Renovaskulárna hypertenzia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Zvýšený počet krvný tlak je nerovnomerné. S prudkým nárastom diastolický úrovni znižovanie počtu pulzov tlaku. Táto hypertenzia je ťažko liečiteľná.
• Pokračovanie stabilnú vysokú úroveň tlaku takmer nie je vhodného na liekovej terapii. V tomto prípade je žiaduce účinok nie je tak na jednotlivých liečiv a ich kombinácií.
• Postupne sa vyvíja zlyhanie obličiek. To sa stáva zrejmé zo zvýšenia sérového kreatinínu a močoviny v krvi. Zhoršenie funkcie obličiek vedie k progresii ochorenia.
• Proces komplikácie. Pri absencii účinnej liečby renálnej hypertenzie môže byť komplikované vývojom patologických stavov, ako je odlúčenie sietnice, akútneho alebo chronického srdcového zlyhania, infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhode.

Diagnóza renovaskulárnej hypertenzie

Ak máte podozrenie, že povaha prieskumu renálnej hypertenzie by mala byť zameraná na identifikáciu hlavných príčin rozvoja ochorenia. Prvý musí byť vyšetrenie krvi a moču. A to musí nielen rozbor moču, ale aj test analýza metódou Nechiporenko Zimnitsky kontrolovať denné analýzu bielkovín.

rozbor krvi a moču sú prideľované okamžite, ak máte podozrenie, že pacienta renálnej charakteru hypertenzie

Podľa výsledkov tohto prieskumu sú menovaní ultrazvukovú diagnostiku a počítačovej tomografie obličiek a retroperitoneálna priestor. Ďalej, v závislosti od výsledku označenie vykonané vylučovací urografia a angiografiu renálnych tepien.

Ak sa po všetkých výskumných metód sa, že je nemožné, aby sa správnej diagnózy, potom predpíše biopsiu vpichu.

Denerváciu renálnych tepien

Po mnoho rokov jediný spôsob, ako k normalizácii krvného tlaku bolo vymenovanie farmakoterapie sa skladá z 5 pomocou viacerých liekov. Negatívny účinok tejto liečby bol vývoj vedľajšie účinky liekov.

Ako bolo uvedené vyššie, charakteristickým znakom renálnou hypertenziou je vždy stabilný úrovne vysoký tlak takmer nie je prístupný liekovej terapiu. V tomto prípade je žiaduce účinok nie je tak na jednotlivých liečiv a ich kombinácií.

Prvé známky renálnej hypertenzie - trvalo vysoký krvný tlak

Potom sa vyvinul chirurgickú metódu liečenia hypertenzie, ale tiež nerozšírilo vzhľadom k vysokej úrovni rozvoja komplikácií po operácii.

Táto metóda je zameraná na potlačenie mechanizmus renálnou hypertenziou. Obličky emitujú krvný aktivačné látku, môže výrazne zvýšiť informácie, krvný tlak, ktorý sa získa pomocou nervových dráh. Renálny denerváciu je zameraný na priesečníku týchto tlačovín, načo sa k prerušeniu komunikácie nervového systému a obličiek sa prepne do základného režimu a už nemajú taký vplyv na krvný tlak.

Indikácie pre obličkovej denerváciu

Ale nie vo všetkých prípadoch možné vykonať sympatickú denerváciu obličkovej tepny. V rámci prípravy na operáciu, pacient prechádza niekoľkými fázami prieskumu.

• V nemocničnom prostredí nepretržite monitoruje krvný tlak. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo stanovenie zlou diagnózu. To sa deje v prípade, že techniky merania pacientov nadhodnotených krvného tlaku pri meraní nepravidelný tlaku. Je tiež možné na odstránenie príčin, ktoré prispievajú k udržaniu počtu vysokotlakových. Tento vysoký príjem soli, fajčenie, obezita, nevhodné užívanie liekov;
• optimalizáciu výkonu tlaku s použitím aspoň troch antihypertenzív a diuretík. Renálne denerváciu sa vykonáva v neprítomnosti účinku tejto liečby;
• Vyhodnotenie funkcie obličiek. glomerulárnej filtrácie by mal byť väčší ako 45 ml / min / 1.73m2;
• To uskutočnila prieskum obličkovej tepny vhodnosti pre denerváciu. Priemer lumen krvných ciev, musí byť väčšia ako 4 mm a s dĺžkou 20 mm, bez abnormalít a vrodená stenóza;
• Tiež anamnézy. V priebehu šiestich mesiacov pred operáciou by nemal byť akútne exacerbácie ochorenia cievneho systému. Okrem toho nevykonávajú operácie na vaskulárny stentu.

renálna denerváciu

Napriek závažnosti účinkov postupu je pomerne jednoduché a je potrebné nejaké špeciálne školenie.

Pred pacienta obličkovej denerváciu podstúpi špeciálny tréning

Interferencia sa vykonáva X-ray špeciál. Prvý stupeň sa vykonáva v miestnom znecitlivení a stehennej tepny prepichnutiu ustanovené osobitným ablácia katétra, na ktorom je elektróda malý. Potom sa rôzne steny renálnej artérie pomocou katétra vykonaného dot krátke vystavenie vysokofrekvenčného prúdu. Pritom zničil nervu plexus, ktoré prejdú v stenách tepien.

V konečnej fáze operácie katéter sa odstráni a miesto vpichu uzavrie šitím s následnou aplikáciou tlakovým obväzom pevne, po ktorej je pacient prenesením do hlavnej oddelení. Celý postup trvá menej ako jednu hodinu. doba hospitalizácie je v tomto prípade aspoň dva dni a môže sa líšiť v závislosti od stavu pacienta.

Cez zdanlivú jednoduchosť dopad to má silný terapeutický účinok. Tento stav je indikovaný referenciami od vďačných pacientov. Pozitívny výsledok zobrazí už v prvom týždni po operácii, a je znížiť dávky antihypertenzív potrebných na udržanie krvného tlaku. Maximálny efekt nastáva asi po šiestich mesiacoch po expozícii.

Dlhodobé účinky renálnej denerváciu

Trvalo vysoký krvný tlak často vedie k ťažkým komplikáciám. Po prvé, je ventrikulárna hypertrofia ľavej, chronické srdcové zlyhanie, mŕtvica, a tak ďalej. D. Po denerváciu obličiek krvného tlaku môže byť riadený, čím sa znižuje riziko ďalších ochorení.

Renálna denerváciu - dôležitý postup, po ktorom je možné, aby sa zabránilo veľa vážne komplikácie

Najčastejšími potenciálnymi účinkami renálnej denerváciu zahŕňajú:

• Obnova stabilnej úrovni nočného krvného tlaku;
• Zníženie hladiny proteínu v moči (na základe výsledkov klinických štúdií);
• Zníženie výskytu srdcových arytmií;
• Znížená závažnosť chronického srdcového zlyhania;
• Regresia hypertrofie ľavej komory.

Metóda História obličkovej denerváciu má viac ako 50 rokov. V raných fázach postupu bolo výhradne chirurgická a používaný len na liečbu malígnej hypertenzie. Ale z neho muselo upustiť z dôvodu častých komplikácií. V priebehu rokov sa vývoj medicínskych technológií dosiahli nové úrovne, a možnosť vykonávať operácie s minimálnou úrovňou pomocou vysokofrekvenčných komplikácií žiarenia a vysokou účinnosťou.