Stenózy renálnej tepny (na) spôsobuje, symptómy, diagnózu, ako operácia treat

stenóza renálnej artérie (SPA) je závažné ochorenie, s zúženie priesvitu cievy zásobuje obličky. Patológia je podávaná nielen nephrologists, ale kardiológov ako hlavný manifestácie zvyčajne zosilnie vysoký tlak, Je ťažké byť opravená.

Pacienti sa stenózou tepny - väčšinou starší ľudia (nad 50 rokov), ale tiež u mladých chlopne môžu byť tiež diagnostikované. U starších ľudí s aterosklerózou mužov dvakrát viac ako ženy, a vo vrodenú vaskulárne patológiu prevládajú ženy, u ktorých sa choroba prejaví po 30-40 rokoch.

Jeden z desiatich trpí vysokým krvný tlak, ako primárna príčina tohto stavu je hlavný renálna vaskulárnej stenóza. Dnes je už známa a je popísaná v ďalších 20 rôznym zmenám, čo vedie k zúženiu renálnej artérie (PA) nárastom tlaku a sekundárnych sklerotických procesov v parenchýmu orgánu.

Prevalencia ochorenia vyžaduje nielen moderné a presné metódy na určenie diagnózy, ale aj včasné a účinnej liečby. Je známe, že Najlepšie výsledky sa dosiahne pri chirurgickej liečbe stenózy, pričom konzervatívna terapia hrá podpornú úlohu.

Dôvody PA stenóza

Najčastejšími príčinami zúženie renálnych tepien - ateroskleróza a fibromyshechnaya dysplázia arteriálnej steny. podiel ateroskleróza až 70% prípadov, fibromuskulární dysplázia je približne jedna tretina prípadov.

Video: deinervatsiya renálna arteriy.flv

ateroskleróza obličkovej tepny s zúženie priesvitu sa zvyčajne vyskytuje u starších mužov, často s existujúcou ischemickou chorobou srdca, cukrovka, obezita. Lipidov plaky sa zvyčajne nachádzajú v počiatočných segmentov obličkových ciev v blízkosti aorty, ktoré môžu byť aj postihnuté aterosklerózou, oveľa menej často postihnuté strednej cievne oddelenie a pobočiek oblasť v parenchýmu orgánu.

fibromuskulární dysplázia Jedná sa o vrodenú patológie, v ktorej zahusťuje arteriálnej steny, čo vedie k zníženiu jeho lumenu. Toto poškodenie je zvyčajne lokalizovaný v strednej časti PA, 5 krát častejšie diagnostikovaná u žien a môže byť bilaterálne.

Video: endovaskulárne chirurgie

ateroskleróza (vpravo) a fibromuskkulyarnaya dysplázia (vľavo) - hlavné príčiny PA stenózy

Asi 5% SPA z iných príčin, vrátane cievnej steny zápalom, rozšírením aneurysmal, trombóza a embólia renálnej tepny, kompresia nádor, ktorý sa nachádza mimo, Takayasuova choroba, obličkovej ptóza. U detí sa vyskytuje v maternici vývojové poruchy cievneho systému s PA chlopne, ktorá prejaviť hypertenzia v detskom veku.

Video: balóniková angioplastika a stentu z krčnej tepny

Možno aj jednostranné a bilaterálnou stenózou tepny. Porážka oboch plavidiel je pozorovaná u vrodené dysplázia, ateroskleróza, cukrovka a vyskytuje viac malígne, pretože len dva púčiky sú v stave ischémia.

V prípade porušenia obličkových ciev sú výnosy aktivovaný systém, ktorý reguluje krvný tlak. Hormonálne renínu a inhibítory ACE, podporuje tvorbu látok spôsobujúcich kŕč malých arteriol a zvýšenie periférnej vaskulárnej rezistencie. Výsledkom sa stáva hypertenzia. Zároveň produkujú nadbytok nadobličiek aldosterónu, pod vplyvom, ktorý kvapalina sa oneskorí a sodíka, čo tiež prispieva k zvýšeniu tlaku.

S porážkou dokonca jeden z tepien, vľavo alebo vpravo, spustiť vyššie popísané mechanizmy hypertenzie. V priebehu doby, zdravé obličky "prestavaná" na novú úroveň tlaku, ktorá bude naďalej podporovať, a to aj v prípade, že chorá oblička odstráni úplne alebo ho vrátiť späť do krvného riečišťa angioplastika.

Okrem systému údržby aktivačný tlak, ochorenie je sprevádzané ischemické zmeny v samotnej obličkách. Na pozadí nedostatku arteriálnej krvi dochádza degeneračným kanáliky rastie spojivového tkaniva strómy a glomerulov telo, ktoré v priebehu času budú nevyhnutne viesť k atrofii a renálnej zjazveniu. Obličky zhutní, redukuje a nemôže plniť svoju funkciu.

prejavy SPA

Po dlhú dobu tam môže byť žiadne príznaky kúpele alebo vo forme benígna hypertenzie. Jasné klinické príznaky choroby sa objaví, keď sa plavidlo dosiahne zúženie 70%. Medzi príznaky väčšiny postáv sekundárne renálnej hypertenzie a príznaky narušenie parenchýmu (filtrovanie zníženie moč, intoxikácia produkty látkovej výmeny).

Trvalé zvýšenie tlaku, zvyčajne bez hypertenznej kríze, u mladých pacientov naznačuje lekári predstavu o možnom fibromuskulárním dysplázia, a v prípade, že pacient má prekročil 50 rokov míľnik - s najväčšou pravdepodobnosťou aterosklerotických lézií renálnych ciev.

renálnej hypertenzie Je charakterizovaná tým, že zvyšuje nielen systolický a diastolický tlak, ale ktorý môže dosiahnuť 140 mm Hg. Art. a ďalšie. Tento stav je veľmi ťažko liečiteľné štandardné antihypertenzív a To vytvára vysoké riziko kardiovaskulárnych príhod, vrátane - urážka a infarkt myokardu.

Medzi sťažnosťami pacientov s renálnou hypertenziou sa vyznačujú:

• Ťažké bolesti hlavy, hučanie v ušiach, blikajúce "muchy" pred očami;
• Strata pamäti a duševnej výkonnosti;
• slabosť;
• závraty;
• Nespavosť alebo denná spavosť;
• Podráždenosť, emočná nestabilita.

Trvale vysokú záťaž na srdce vytvára podmienky pre jeho hypertrofia, Pacienti sa sťažujú na bolesti na hrudníku, búšenie srdca, pocit narušenie tele, dýchavičnosť, vo vážnych prípadoch edém pľúc sa vyvíja, ktoré vyžadujú neodkladnú liečbu.

Video: cervikálny syndróm (stavcov) tepna. Kimmerly anomálie - štandard alebo patológia?

Okrem hypertenzia, môže byť tiaže a bolesť v dolnej časti chrbta, krv v moči, slabosť. V prípade nadmerného uvoľňovanie aldosterónu v nadobličkách pacient pije veľa, uvoľňuje veľké množstvo moču nekoncentrované, a to nielen cez deň, ale aj v noci, prípadného záchvatu.

V počiatočnej fáze obličiek zachovať chorobu, ale zdá sa, hypertenzia, ktoré však vhodný na liečbu liekmi. Subindemnification charakterizovaný postupným poklesom funkcie obličiek a dekompenzované úplne zjavné zlyhanie obličiek. Hypertenzia smrteľne stáva malígne, tlak dosiahne maximálny počet, a nie "na scestie" drogy.

SPA je nebezpečné nielen jej prejavy, ale aj komplikácie vo forme mŕtvice, infarktu myokardu, pľúcny edém, na pozadí hypertenzie. Väčšina pacientov postihnutých sietnici oka, je možné oddelenie a slepote.

Chronické zlyhanie obličiek je poslednou etapou patológie, nasledovaný výmenných intoxikácii produkty, slabosť, nevoľnosť, bolesti hlavy, malé množstvo moču, ktoré môžu byť nezávisle na sebe filtruje obličiek, zvýšenie edému. Pacienti citlivé na zápal pľúc, zápal osrdcovníka, zápal pobrušnice, slizničných lézií horných ciest a zažívacieho traktu.