Protetické srdcové chlopne: mitrálnej, aortálnej - prevádzku, pred a po

Srdcové chlopne - základ vnútorného jadra srdca, ktorá je záhyby spojivového tkaniva. Ich funkcie sú obmedzené na, rozlišovať medzi objemom krvi v predsieňou a komôr, čo umožňuje uvedenej komory striedavo na oddych po vyhodení krvi v čase redukcie.

• Mdloby, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť u pacientov s zúženie aortálnej chlopne,
• Klinické prejavy aortálnej chlopne u pacientov podstupujúcich koronárnej bypass,
• Ťažká fáza chronického srdcového zlyhania - ťažké dýchavičnosť pri najmenšom aktivity domácnosti a / alebo samostatne, významný opuch končatín, tvár, celé telo (anasarca) u pacientov so stredne ťažkou až ťažkou mitrálnej chlopne,
• Počiatočné príznaky srdcového zlyhania (dýchavičnosť so značnou fyzickou námahou, poruchy srdcového rytmu) u pacientov s nevýznamným mitrálnej chlopne,
• 

  Endokarditída - jeden z dôvodov porážky ventilov

  Infekcie alebo bakteriálne endokarditída - vegetácie bakteriálneho zápalu vnútornej membráne srdca, vrátane ventilov na.

Tieto echokardiografia:

1. Ťažké (kritická) aortálna stenóza, a to aj v neprítomnosti klinických prejavov - aortálnej plocha otvoru ventilu menší ako 1 cm²,
2. Znížená ejekčná frakcia (Objem krvi vysunutý do aorty, pričom každá z znížení ľavej komory) menšie ako 50%,
3. Mitrálnej prstenec plocha je menšia ako 1,5 cm²,
4. Ejekčná frakcia mitrálna stenóza menej ako 60%.

Kontraindikácie krokom

Prevádzka protetické srdcové chlopne kontraindikovaný u nasledujúcich ochorení a stavov:

• Akútny infarkt myokardu,
• Akútnej ischemickej ataky (Mŕtvica)
• Akútne infekčné ochorenie, horúčka,
• Zhoršenie a zhoršenie chronických ochorení (diabetes, astma bronchiale)
• Mimoriadne závažné srdcové zlyhanie s ejekčnou frakciou menšou ako 20% mitrálnej chlopne, lekár by mal rozhodnúť o potrebné transplantácie srdca.

Protetické srdcové chlopne - čo sú zač?

70-xx rokov minulého storočia, je konfigurácia protézy ventilu prešla niektoré zmeny. Jedným z uvažovaných zastaralých ventilov po prihrávke protéz.

Neskôr sa začali používať ventily na základe pivot diskových protéz.

Považované za najmodernejšie ventily na základe skladanie sklopné protézy, ktoré sú v súčasnej dobe používajú.

Okrem toho, u pacientov so zvýšeným rizikom trombotických príhod použitím modelov odvodené z bravčového srdca - biologických protéz a štepy.

Nevýhodou mechanické protézy je vysoká miera krvné zrazeniny na krídlach ventilov, ktorá je spojená s vysokým rizikom pľúcna embólia, cievna mozgová príhoda, trombóza stehennej tepny s možnosťou amputácii končatiny a podobne. d. V tomto ohľade u starších ľudí (nad 65 rokov), je výhodné vykonávať prevádzka biologickej náhradné ventil protézy. Je tiež možné, chirurgický zákrok s aortálnej chlopne vlastnou pľúcnou ventilu protézy sa súčasným posledným biologické protézy.

Nevýhodou biologických protéz je vysoké riziko recidívy bakteriálny zápal na nainštalované ošípaných ventilu.

ventily životnosť v neprítomnosti komplikácií pohybuje v rozmedzí od 10 do 15 rokov, opotrebenie ventilu je možné vykonať opätovné operáciu nahradiť.

Príprava k operácii

Po diagnózu srdcového ochorenia alebo infekčné endokarditídy na potreby postihnutého protézy ventil musí byť prijaté čo najskôr. Potom, pacient podstúpi požadovanej minimálnej klinických štúdií a je vedený ošetrujúcim lekárom v ordinácii Centra srdcovej. Ako všeobecné pravidlo platí, že operácia môže byť vykonaná v priebehu niekoľkých mesiacov po stanovení diagnózy. V prípade, že pacient podá žiadosť regionálneho ministerstva zdravotníctva pre poskytovanie kvóty (rozpočet prídely z federálneho rozpočtu na poskytovanie high-tech pomoci obyvateľstvu), ktorých Odpoveď na udelenie kvót môžu byť získané počas 20 dní.

Pre vstup do chirurgického oddelenia srdcovej z týchto dokladov a zisťovania:

1. Pas, poistenie, SNILS,
2. Smer ošetrujúci kardiológ alebo lekár,
3. Extrakt z predchádzajúceho prijímacieho priestoru (Department of Cardiology, terapia) s vykonaných metódami kontrolu,
4. V prípade, že pacient nebol hospitalizovaný, musíte ambulantné vykonať všeobecné klinické vyšetrenie krvi a moču, biochemický rozbor krvi, definovanie skupín a zrážanlivosť krvi, srdcové ultrazvuk, EKG, monitorovanie EKG a krvného tlaku, röntgenu hrudníka, ergometria (bežiacom páse testu veloergometry)
5. Možno budete potrebovať konzultácie ORL, gynekológia, urológia a zubár na odstránenie ložiska chronickej infekcie.

Ako prebieha operácia?

Predoperačná príprava je redukovaný na vymenovanie sedatív a opiátov. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii v rovnakom alebo nasledujúci deň potom, čo bol hospitalizovaný s srdca-pľúca, vykonáva funkciu čerpania krvi v tele počas manipulácie.

Po ponorení pacienta do hlbokého spánku vykonaná stredná sternotomie - pozdĺžny rez kože a prsné kosť. Vedľa narezané ľavého ušnice v protetickej mitrálnej chlopne a aortálnou stene s protetickú aortálnej chlopne. Po tom fixáciu protetickej krúžok kontinuálne stehov a zošitá častí srdca.

Potom, čo sa požaduje protézy uvaliť dočasné stimulácia elektródy a chirurgická rana zošitá. Pre fúziu hrudnej kosti okraja ukladajú drôtené stehy.

V ranom pooperačnom období je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti s asistovanú ventiláciu pľúc, ukončenie, čo je možné iba s plnou stabilizácii pacienta a obnovenie spontánneho dýchania.

prevádzková doba je od troch až šiestich hodín a doba zdržania v nemocnici je určená celkovom zdravotnom stave pacienta a je v rozmedzí od dvoch až štyroch týždňov.

Okrem open-operáciu srdca je teraz možné vykonávať minimálne invazívne operácie, najmä s prístupom z mini-medzirebrové rezom o doprava alebo doľava bez pitvy hrudnej kosti, ako aj správanie endovaskulárne intervencie.

minimálne invazívne náhrada aortálnej chlopňa

Tá sa týka iba protetickú aortálnej chlopne a je vykonávaná zavedením biologickej protézy cez stehenné žily na pravej strane a potom do ľavej siene na ďalšie miesto v aorte.

Endovaskulárny umelé srdcové chlopne v prvom ocheredpredpochtitelno pre osoby otvorenej operácii srdca, ktorá je kontraindikované.

Video: správa o fungovaní protézy ventilu