Štatistiky a zaujímavosti
- Pre prvýkrát botulizmus ochorení opísanú v roku 1793, kedy po jedle jaternice 13 ľudí ochorela, z ktorých 6 zomrelo. Od tej chvíle, a dal meno botulizmus, že z latinčiny «botulus» - klobásu. Avšak sa predpokladá, že choroba existuje tak dlho, kým sú ľudia.
- Každý rok na svete zaznamenaných 1000 prípadov botulizmu
- Botulizmus najmä infekčné ochorenie spôsobené patogénom, jeho vitálne aktivity a produkt (botulotoxín).
- Táto choroba neprenáša z človeka na človeka.
- To si vyžaduje najmenej množstvo toxínu k rozvoju ťažkej otrave
- Botulotoxín (BT) je najjedovatejšie zo všetkých známych látok, k dnešnému dňu.
- WT - vysoko stabilný zlúčenina za normálnych podmienok môže byť udržiavaná až do 1 roka, udržiavať teplo a chlad. Tieto konzervované potraviny, je uložený až na jeden rok. BT je stabilný v kyslom prostredí, nepodlieha neutralizáciu tráviacimi enzýmami v žalúdku a čriev.
- BT zničiť alkalickými varu po dobu 15-30 minutes- manganistanu draselného, chlóru, jódu počas 15-20 minút.
- WT používa v modernej medicíne ako liek na rôzne choroby (neurologických, urologických, muskuloskeletálne poruchy, mozgová obrna, chronické migrény, atď), v kozmetike (korekcia Botoks- vzhľad, vrásky, atď.).
Príčiny ochorenia. Patogén a jej toxíny.
Zdroje znečistenia, produktoch a botulizmu. Botulizmus v hubách, na uhorkách, v mäsové konzervy, v rybách, v mede, v zápcheHlavnou príčinou botulizmu - je stále botulotoxín do tela s potravou. Hlavným zdrojom tohto toxínu konzervované výrobky neprešli dostatočnú tepelnú úpravu:. Huby, mäso, zelenina, ryby, atď všetko je spôsobené osobitnými vlastnosťami pôvodcu (Clostridium botulinum), prostredie bez kyslíka, pre ktoré je najlepšie podmienkou pre činnosť. Priaznivý teplotné podmienky 28-35 stupňov. Cl. Botulinum tyčová mikroorganizmus pohyblivý vzhľadom k bičíkov.
Pri tvorbe spor pripomína tenisovú raketu. Clostridia množiť a hromadia v črevách teplokrvných zvierat, ryby a vtáky. Potom vylučuje stolicou v životnom prostredí. Potom, čo v pôdnej baktérie, sú transformované do sporov a v tejto forme sú uložené na dlhú dobu. Spor plesní spadnúť na jedlo a len vtedy, ak podmienky bez prístupu kyslíka začínajú klíčiť a produkovať toxíny.
- Poháre a plechovky s vypuklé veko predstavujú hlavné nebezpečenstvo !!!
- Najčastejšie označená otrava spojené so spotrebou konzervovaných húb, párkov a rýb, mäsa a údenín, konzerv strukovín.
- Otravy často dochádza pri používaní konzervovaných potravín varených doma.
- Zriedka, ale našiel botulizmu otrave spôsobené kontaminovanou medu. Najčastejšie sa vyskytuje u detí kŕmených umelou výživou, ktorí jedli živín zmes vyrobená na báze medu. Môžu nastať situácie, keď možno zaznamenať, že včely sa nektár v bunke botulizmu spór baktérií. Potom, čo v črevách dieťaťa, spóry vyklíčia do aktívnej formy, a potom začne vylučovať škodlivé toxíny.
- Výrobky, v ktorých je prítomný botulotoxín, nemeňte bez farby, bez zápachu, bez chuti, takže botulizmus je veľmi nebezpečné a zákernej chorobe.
Botulotoxín, jeho chemická štruktúra a pôsobenie na tele
Clostridium botulinum - botulinus vytvára osem typov botulotoxínu (A, B, C1, C2, D, E, F, G). Ale len 5-päť z nich sú jedovaté pre človeka (A, B, E, F, G). Najtoxickejšia typu A.
Botulotoxín je komplexný bielkovina pozostávajúca z neurotoxínu a netoxických proteínov. Neurotoxín proteín chráni proti škodlivému pôsobeniu enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Neurotoxín blokuje prenos nervových impulzov. To je vzhľadom na rozdelenie transportného proteínu nevyhnutná pre podporu acetylcholínu (látky, ktorá hrá kľúčovú úlohu v prenose nervových impulzov) na nervové synapsie. Výsledkom je, že svaly nedostane signál vstupovať do zmluvných vzťahov a relaxáciu.
patogenézy botulizmu
Potom, čo v tele, botulotoxín začína byť absorbovaná už v ústach, potom žalúdka a tenkého čreva, kde väčšina z toho je absorbovaná. Okrem toxínu v tele a dostať živé mikroorganizmy, ktoré v čreve, môže začať prideliť novú dávku botulotoxínu. Prostredníctvom toxínu lymfatických ciev vstupuje do krvného riečišťa a šíri sa po celom tele. Botulotoxín je úzko spojená s nervovými bunkami. Prvý ovplyvňuje nervy a miecha a miechy bunky. Toxín blokuje prenos nervových impulzov do svalov, čo spôsobuje zníženie alebo úplné zastavenie ich funkcií (paréza, ochrnutie).Na začiatku postihnutých svalov sú v konštantnom stave aktivity (okohybných svaly, svaly hltana a hrtana). Pacient je narušený víziu, cíti bolesť hrdla, kašeľ, dýchavičnosť, ťažkosti pri prehĺtaní, hlasové zmeny, zobrazí chrapot, chrapot. Postihnuté svaly podieľajúce sa na dýchanie (bránice, medzirebrové svaly), čo vedie až k respiračnému zlyhaniu respiračného zlyhania. útlmu dýchania podporuje akumuláciu hrubé hlienu v hrtanu a hltanu, ako aj možné od vstupu do dýchacích ciest zvracať. Botulotoxín znižuje slín, žalúdočné šťavy, inhibuje motorickú aktivitu tráviaceho traktu. Hlavné telo trpí nedostatkom kyslíka, respiračné nedostatočnosť je hlavná príčina smrti od botulizmu.
Je tiež zistilo, že botulotoxín znižuje ochrannú funkciu krvných buniek (leukocytov) a dáva metabolizmus v erytrocytoch. Ktorá sa prejavuje zníženie funkcie imunitného systému organizmu a pridaním rôznych infekcií, je človek vystavený infekčné zápalové ochorenie (zápal pľúc, zápal priedušiek, atď). Porušenie životne dôležitých procesov v červených krviniek vedie k narušeniu prenosu kyslíka a rozvoja anémie.
otravy botulizmu príznaky a znaky
Nástup ochorenia sa objavuje počas 2-12 hodín, aspoň 2-3 dní, a v niekoľkých prípadoch v 9-12 dní po vzniku infekcie v tele. Obvykle staršie provyalyatsya príznaky ochorenia, tým ťažšie je netesný.Prvé príznaky sú nešpecifické, krátkodobé a odrážajú účinky akútne gastroenteritídy a infekčné intoxikácie:
- Akútna bolesť brucha, hlavne v strede brucha
- opakované vracanie
- Hnačka v priemere 3-5 krát denne, ale nie viac ako 10-krát
- bolesť hlavy
- Malátnosť, slabosť
- subfebrile zvýšenie teploty až na 39-40 m.
Typické príznaky botulizmu
- Porušenie zo strany inštitúcie zraku
- Znížená zraková ostrosť, Pacienti zlé rozlišovať okolité objekty, najprv nevie čítať obyčajný text, a potom veľké
- sťažovať si hmla alebo pletivo pred očami
- dvojité videnie
- Vynechanie horných očných viečok (ptóza)
- Obmedzujúce pohyb očnej buľvy
- škúlenie
- Quick mimovoľné pohyby očí
- Možno úplná nehybnosť z očnej buľvy
- Porušenie prehĺtanie a reči
- sucho v ústach
- Zmena ihrisko a zafarbenie hlasu, sliedili
- S progresiou choroby sa stáva chrapľavý hlas, chrapot, strata hlasu môže byť kompletný.
- Pocit cudzieho telesa v krku
- Narušenej prehĺtanie. Spočiatku pri prehĺtaní pevných látok a kvapaliny. V závažných prípadoch, keď sa snažia prehĺtať vodu, začne prúdiť nosom.
- respiračné poruchy
- dýchavičnosť
- Tesnosť a bolesť na hrudníku
- Povrchné a zrýchlené dýchanie
- poruchy hybnosti
- Svalová slabosť, pacienti sú neaktívne
- Svalová slabosť zvyšuje s progresiou ochorenia
- Spočiatku slabší chrbtové svaly krku, podporujúce hlavu. S nárastom v symptóm, že pacient ruky podporujúce hlavu, aby nepadol do hrude.
Ako pacient v stredu choroby?
Pacient je malátny, pomaly sa pohybujúce. Ako maska tvár, bledo. Bilaterálne poklesnuté horné viečko, rozšírené zrenice, strabizmus a ďalších. Narušenie vizuálne prístroja je uvedené vyššie. Pacient sotva vyplazuje jazyk. Zhoršená reč. Sliznice dutiny ústnej a hrdla sucha, jasne červená farba. Brucho mierne opuchnuté. Dýchať plytko.diagnóza botulizmu
Kľúčové body na ktorej sa má vykonať diagnózu botulizmu.- Dôkaz, že pacient používal konzerv.
- Symptómy typické ochorenie (poruchy videnia, poruchy prehĺtania a reči, svalová slabosť al.).
- rozhodujúci Má laboratórnu diagnostiku, v ktorej je botulotoxín je definované v krvi pacientov, zvracať, výplach žalúdka, moč, stolica, ako aj v potravinách, v použití, ktoré by mohlo dôjsť k otrave.
liečba botulizmus
Pri prvom podozrení botulizmu by mal zavolať sanitku. Zavolajte lekára by sa nemali odkladať ani na okamih, ako terapeutický sérum môže pomôcť iba prvých 72 hodín po otrave. A bez ohľadu na to, čo je závažnosť ochorenia, a to aj v miernej podobe je vždy riziko zástavy dýchania. Botulizmus Liečba sa vykonáva v infekčné oddelenie a jednotke intenzívnej starostlivosti.Čo možno urobiť pred príchodom sanitky?
- robiť výplach žalúdka. Ešte umývanie lepšia ako 2% roztokom sódy, vytvára alkalické prostredie, je škodlivé pre botulotoxín. Plákanie účinne otravy prvé 2 dni, kedy sa v žalúdku môže zostať kontaminovaných potravín.
- Urobiť vysokú sifónu klystír
- Pokiaľ by: 1), 5% roztokom hydrogénuhličitanu sodného (jedlá sóda roztok) v objeme 10 litrov, okolitej teplote. Na prípravu 1 litra 5% roztoku uhličitanu sodného, je nutné pridať 1 liter vody o 50 ° C. sóda (10 hod. l). 2) žalúdočné sondou tuk (2 ks) - 3) 0,5-1 lievik n- 4) džbán 5) pre kontajner splachovacej vody (lopata) 6) vazelíny
- Položte pacienta na ľavú stranu, pravú nohu ohol v kolene
- Škvrna vazelína zaoblený koniec sondy pre 30-40 cm
- Tlačiť zadok, takže análny otvor je vidieť, vstup sondy, posuvné pomaly a opatrne do hĺbky 30-40 cm.
- Vložte lievik do rúrky, že ju drží na úrovni zadku, a naleje do 500 ml-1000 ml vody
- Pomaly zdvihnite lievik nad zadku až 30-40 cm, naznačujú, že pacient zhlboka dýchať
- Akonáhle sa voda blíži k úrovni lievika, by mala byť znížená na ňu 30-40 cm pod úrovňou zadku a neotáča, až kým z čriev nie sú úplne vyplniť
- Potom vytekať z lievika do pripraveného kontajnera
- Tento postup sa opakuje, kým sa používa po celú uložené roztok 10 l
- trvať enterosorbentov
- Biele sadze (3 tab. 3 krát denne)
- Polysorbát (tabuľka 3. L. Na podlahe šálku vody)
- Aktivované uhlie (1 g. Na 10 kg hmotnosti pacienta, pre najlepšiu účinnosť trituruje tablety)
- Enterosgel (2-3 lyžice)
- Ak je to možné, dať kvapkadlá
- Riešenie na infúzie: Hemodez 400 ml laktosol, Trisol pre detoxikáciu a rehabilitáciu vody a minerálnej rovnováhy
- Roztok 5% glukózy. + 20-40 mg furosemidu na stimuláciu tvorby a vylučovanie moču
Špecifická liečba botulizmu
Protivobotulinicheskaya sérum (A, B, E). Dávka pre A a E - 10000 IU až 5000 IU B-typu. Keď priemerný stupeň závažnosti ochorenia podávať 2-krát denne. Keď ťažká, každých 6-8 hodín. Dĺžka liečby séra na 4 dni.- liečba sérum účinne prvé 3 dni po otrave.
- Pred zavedením séra je bezpodmienečne nutné testovať na cudzieho proteínu. Spočiatku subkutánne 0,1 ml zriedeného konského séra (riedenie 1: 100). Ak sa po 15-20 minút na papule miesta vpichu nie viac ako 9 mm a erytém obmedzené, potom sa podáva 0,1 ml neriedené sérum. V neprítomnosti reakcie po 30 minútach už zaviedla celý liečebnú dávku.
- V prípade pozitívnej vzorky séra sa zavádza len v závažným ochorením a u pacientov liečených antialergiká (glukokortikoidy a antihistaminiká).
- Homologické plazme 250 ml, 2 x denne
- Protivobotulinichesky ľudského imunoglobulínu
prevencia botulizmu
- Správne čistenie a spracovanie potravín, dodržiavanie všetkých noriem konzervácie.
- Nie je nutné jesť konzervy a potraviny z plechovky s vypuklé veko. V prípade podozrenia, že konzervovaný produkt je kontaminovaný botulotoxínu, je potrebné sa varí po dobu najmenej 30 minút.
- Uloženie produkty, ktoré nie sú predmetom tepelného spracovania (klobásy, solené a údené ryby, sadla) pri teplote nie vyššej ako 10 ° C,
- Jednotlivci, ktorí jedli rovnaké jedlo s ľuďmi, ktorí sú chorí by mali zostať po dobu 10-12 dní pod lekárskym dohľadom. Rovnako ako je potrebné zadať chelátory a 2000 IU protivobotulinicheskoy Antitoxická sera A, B a E.
- Osoby, ktoré boli kontaktované, alebo ktorí môžu prísť do styku s botulotoxínom, by mali byť očkované. Polianatoksinom Vrúbľovanie sa vykonáva v troch fázach: druhá štepu sa umiestni do 45 dní po prvej, a po 60 dňoch po 2. tretí.
komplikácií botulizmu
- Medzi najčastejšie komplikácie patrí podiel na dýchací systém. Z toho dôvodu, že keď je voda narušený a vec prehĺtaní jedla prijala môže vstúpiť do dýchacích ciest, ktoré spôsobujú rôzne zápalové procesy (pneumónia, hnisavý zápal priedušiek, priedušnice). To tiež prispieva k porušeniu hlienu a spúta vypúšťania, rovnako ako schopnosť botulotoxínu na potlačenie imunity.
- Zriedkavo sa môže vyvinúť zápal príušných žliaz (mumps).
- K dispozícii sú zápaly svalov (myozitída), často postihuje lýtkové svaly. Ochorenie sa vyskytuje u 2-3 týždne ťažkého botulizmu.
- Akútne respiračné zlyhanie v dôsledku náhlej a úplnej uvoľnenie dýchacích svalov. Je najčastejšou príčinou úmrtí v botulizmu.
- Porušenie funkcie nervového, svalového systému, ako aj zo strany orgánov videnie dôjsť počas ochorení je úplne reverzibilné, a po zotavení, neopustí následky.
Zriedkavé formy botulizmu
botulizmu rán
Hojenie botulizmus vyvíja v kontakte s vinutými botulizmus spór baktérií. Spory často padajú na zem. Tieto rany podmienky sú vytvorené v blízkosti Bezkyslíkový spóry vyklíčia v živých baktérií, ktoré začínajú prideliť botulotoxín. Toxín je absorbovaný do krvného riečišťa a spôsobí, že typické príznaky botulizmu (vizuálne, prehĺtanie, respiračné funkcie, svalová slabosť, atď.). Avšak, keď sa rana botulizmus neobjavujú príznaky ochorenia zažívacieho traktu (bolesť brucha, vracanie, hnačka), a príznaky intoxikácie ako je horúčka, bolesti hlavy, závraty. Vzhľadom k tomu, že sa toxín vstupuje do tela v malých dávkach.Sadol nástupu symptómov po infekcii 4-14 dní.
Jednou z foriem hojenie botulizmu je botulizmus medzi užívateľmi drog. Ochorenie sa vyskytuje, keď sa podáva "čierna heroínu alebo čierny decht" východiskový materiál, ktorý sa kontaminovanú pôdu a infikovaných spórami. V prípade hnisajúce v oblasti podávania liekov, priaznivé podmienky pre život baktérií a uvoľnenie toxínu do krvi.
botulotoxín bábätka
Botulotoxín deti obvykle rozvíja u detí počas prvých 6 mesiacov života. To je uľahčené funkcií gastrointestinálneho traktu dieťaťa, čo vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj botulizmu baktérií. Jeden z vývoja príčiny botulizmu u detí je umelá výživa. V štúdii takýchto prípadoch bakteriálnych spor medu boli identifikované, ktorý bol použitý na prípravu nutričných zmesí. Rovnako dôležitým bodom je, že hygienické podmienky, v ktorom dieťa rastie. Väčšina prípadov detského botulizmu hlásené u sociálne slabších rodín. Stojí za zmienku, že Botulotoxín spory v prostredí dieťaťa, domáci prach budovy, pôdu, a dokonca aj koža dojčiacim matkám.Keď sa zavádza do baktérií v črevách dieťaťa, zistí, priaznivé prostredie a konvertuje na aktívnu formu, ktorá uvoľní smrtiaci toxín. Botulotoxín sa vstrebáva do krvného riečišťa a šíri po celom tele, ktorý ovplyvňuje nervový a svalový systém dieťaťa.
Prvé možné príznaky botulizmu u detí:
- Letargia, zlá sanie alebo úplné odmietnutie o ňom
- Vzhľad porušenie pohľadu (poklesu horných viečok, strabizmus, obmedzenie pohybu očné buľvy, alebo ich úplné nehybnosti), chrapľavý krik, dusenie by malo byť alarm pre rodičov. Po tom, okamžite vyhľadajte odbornú lekársku starostlivosť.
Nebezpečný prírodné botulotoxín - lepšie, keď perebdet
Otrava jedlom
Trichocephalosis
Absolútna obsah bazofilov v krvi
Dysphagia
Prevenciu alergie
Otrava jedlom u dospelých: Liečba a symptómy
Konzervy, otrava a jej príznaky
Aktívne uhlie - účinný liek na nadúvanie. Nežiaduce účinky, kontraindikácie.
Je prípustné, aby pichnúť botox počas menštruácie?
Smecta: návod na použitie
Oblasti použitia Botoxu v kozmetických a nielen
Botulizmus
Thrush v tehotenstve
Otrave hubami: koľko majú príznaky a objavia príznaky
Je možné odporučiť med a niektoré dojčiace matky
Paralýza u ľudí