Obštrukcie alebo upchatie je najčastejšou príčinou hydronefrózy. To môže byť v dôsledku problémov, ktoré sa vyskytujú v priebehu tehotenstva, plod (prenatálna), alebo môžu byť fyziologická odpoveď na tehotenstvo. Približne 80% tehotných žien rozvíjať hydronefróza alebo hydroureter. Podľa odborníkov, zdá sa, najmä z dôvodu účinkov progesterónu na močovodov, čo znižuje ich tón.
Dnes hydronefróza býva diagnostikovaný predovšetkým na prenatálnej ultrazvuk. Detekcia hydronefrózy, keď je dieťa v maternici, sa stala bežnejšie v dôsledku vysokých výkonov v oblasti prenatálnej ultrazvuk. Prior k rozvoju tejto technológie, deti narodené s hydronefróza, nebolo možné vykonať presnú diagnózu tak dlho, kým sa začali prejavovať príznaky ochorenia obličiek, ako aj často hydronephrosis nikdy nemôže byť odhalená. Mnoho detí s diagnózou prenatálnej hydronefróza, majú schopnosť seba-zotavenie vo veľmi ranom veku, bez lekárskeho zásahu.
Fakty o hydronefróza
- Hydronefróza predstavuje obličiek edém s čiastočnou alebo úplnou porušenie odtoku moču z obličiek do močového mechúra.
- Hydroureter predstavuje močovod edém - kanál, ktorý spája obličky do močového mechúra.
- Obštrukcie (upchatie alebo zablokovanie) sa môže objaviť na akejkoľvek úrovni.
- V závislosti od dôvodu pre úroveň, môže byť jednostranný hydronefróza (kde udrel jeden obličiek) alebo bilaterálne (ovplyvňujúce obe obličky).
- Vysoký krvný tlak spôsobený hydronefróza, by mohli ohroziť funkciu obličiek, ak je doba neznižuje.
- Hydronefróza Príznaky sú závislé na tom, či dôjde k napučanie akútne alebo postupne postupuje. V prípade akútnej obštrukcie, symptómy môžu zahŕňať bolesť, nevoľnosť a vracanie.
- Liečba hydronefrózy a hydroureter zameraný na obnovenie toku moču z postihnutej obličky.
anatómia oblička
obličky - spárované, fazuľa-formoval varhany umiestnené pozdĺž zadnej steny brucha. Ľavá oblička je mierne nad pravej obličky, pretože na pravej strane pečene je významne väčší ako ľavá. Obličky, na rozdiel od ostatných brušných orgánov, umiestnené pozadia k nej a pri kontakte s chrbtových svalov. Obličky sú obklopené vrstvou tuku, ktorý ich drží na svojom mieste a chráni pred mechanickým poškodením. Obličky sú tiež filtrovať splodiny, prebytočné ióny a chemických látok v krvi, čím dôjde k vytvoreniu moču.močovodov je dvojica rúrok alebo kanálov, ktoré nesú moč z obličiek do močového mechúra. dĺžka ureterální je približne 10-12 cm a sú na ľavej a pravej strane telesa rovnobežne s chrbticou. Gravitácia peristaltika a hladkého svalstva v stenách ureters pohybovať moč k smeru močového mechúra. Konce močovodu bližšie k močového mechúra mierne rozšírená a utesnená na vstupnom bode v samotnom močového mechúra, ktoré tvoria tzv ventily. Tieto ventily zabránenie prúdenia moču späť k obličke.
mechúr je duté teleso v tvare vrecka, ktorý sa používa v tele pre zber a zadržiavanie moču. Močový mechúr sa nachádza pozdĺž pozdĺžnej osi telesa v spodnej časti panvy. Moč pochádzajúce z močovodov, pomaly vypĺňa dutinu močového mechúra, pretiahnutie elastické steny, čo umožňuje držať 600 až 800 ml moču.
Vypracovali obličkami moč prepravovaná cez močovodov do močového mechúra. Močový mechúr je naplnený močom a udržuje ju, kým je telo pripravené na jej odstránenie. Keď objem močového mechúra dosahuje približne 150 až 400 ml, jeho steny začínajú natiahnuť, ovplyvnenie ich receptory, ktoré zase vysielať signály do mozgu a miechy. Tieto signály spôsobujú nedobrovoľné uvoľnenie vnútorného zvierača močovej trubice, a človek má pocit naliehavosti močiť. Močenie môže byť odložené dovtedy, močový mechúr neprekročí maximálny objem, ale zvýšenie nervové signály môžu spôsobiť veľké problémy a túžbu močiť.
Hydronefróza u detí
Príčiny hydronefrózy u detí
Niekoľko podmienok môže viesť k hydronefróza. Odborníci v oblasti pediatrickej urológie pracovať individuálne s každým pacientom, identifikáciu príčiny hydronefrózy u každého dieťaťa, aby potom vytvoriť individuálny liečebný plán. U niektorých detí, nedá stanoviť základné príčiny hydronefrózy.I keď existuje veľa podmienok, ktoré vedú k hydronefróza, sú najčastejšie príčiny obštrukcie (upchatie), ktoré znižujú schopnosť močiť z obličiek do močového mechúra. Tieto prekážky môžu zahŕňať:
- obštrukcie ureteropelvic križovatka - tento uzáver alebo upchatie v mieste, kde sa stretne bud uretery (trubica, ktorou je moč vykonaná do močového mechúra).
- obštrukcie ureterovaginal cystická segmentu - zablokovanie alebo upchatie v mieste, kde sa stretáva močovod a spája s močového mechúra.
- posterior močovej trubice ventil - vrodený stav zistený len u chlapcov. Jedná sa o patologickú tkanivo ventilov v močovej trubici (kanál, ktorý nesie moč z tela), ktoré bránia voľnému toku moču z močového mechúra.
- ureterokéla - nastane, keď močovod nie je správne rozvíjať a v močovom mechúre tvorí malý vačok.
- vezikoureterální reflux-križovatka - nastane, keď moč z močového mechúra tečie späť do močovodov a často späť do obličiek. Keď sa zvierača svaly na križovatke močovodu a močového mechúra nefunguje správne, je spätný tok moču, a to sa pohybuje späť do obličiek.
- ektopický ureter - vrodená anomálie, v ktorom močovod moč prideľuje nie je močový mechúr.
Symptómy hydronefrózy u detí a dospelých
Väčšina novorodenci s hydronefróza nemajú žiadne príznaky vôbec. Staršie deti tiež nemusí mať žiadne príznaky a tento stav môže zmiznúť bez liečby.Tieto príznaky sú takmer zhodné pre deti i dospelých.
Ak je dieťa choré vážnejší formu hydronefrózy, ktorá môže nastať jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:
- bolesti brucha, nevoľnosť a / alebo vracanie, najmä po veľkom príjme tekutín.
- bolesť v boku (tesne nad bedrové kosti), mierne rozširuje na zadnej strane.
- hematúria (krv v moči) - zmena farby moču.
- infekcie močových ciest.
V prípade, že blok tvorí rýchlo - napríklad v dôsledku obličkových kameňov, príznaky vyvinie v priebehu niekoľkých hodín. V prípade, že blokáda sa vyvíja postupne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, môže mať niekoľko príznakov alebo úplne chýba.
Tieto príznaky môžu byť oveľa závažnejšie a závisí na mieste, v ktorom došlo k problému blokovanie dobu trvania z moču, a o tom, ako sa obličky natiahnuté.
akútna hydronefróza
Najčastejším príznakom akútnej hydronefrózy je silná bolesť na zadnej alebo bočnej strane, medzi rebrami a bedra. Bolesť bude na strane postihnutej obličky alebo na oboch stranách, ak obe obličky sú zahltení. V niektorých prípadoch, bolesť sa môže presunúť do semenníkov (muži) alebo pošvy (u žien).
Bolesť zvyčajne prichádza a odchádza, ale to je často príznakom zhorší po konzumácii tekutín. Okrem bolesti, môže tiež dôjsť k nevoľnosti a zvracanie.
Ak je infikovaný moč vnútri obličky, môže to byť tiež príznaky infekcie obličiek:
- Vysoká teplota (horúčka) z 38 ° C a vyššie.
- neovládateľný tras (chvenie).
chronická hydronefróza
Ak je hydronefróza spôsobená blokádou, ktorý sa vyvíja po dlhú dobu, môže dôjsť k:
- rovnaké symptómy ako v akútnej hydronefróza (cm. vyššie).
- žiadne príznaky vôbec.
- objavuje a mizne tupú bolesť v chrbte.
- pacient môže močiť menej často, ako je obvyklé.
Vždy sa poraďte so svojím lekárom, ak máte:
- existuje silná a stála bolesť
- príznaky ako je horúčka, čo naznačuje možnú infekciu
- znateľné necharakteristické zmeny frekvencie močenia
Diagnóza hydronefrózy u detí
ultrazvukové vyšetrenieVäčšina rodičov sú oboznámení s USA, pretože tehotenstvo vôbec. Ultrazvuk je neinvazívna štúdia, ktorá vyrába zvukové vlny, ktoré prenášajú obraz na obrazovke. Ultrazvuk prechádza obličkami, čo umožňuje určiť veľkosť, tvar a hmotnosť obličiek, pre detekciu prítomnosti obličkových kameňov, cýst či iné prekážke alebo abnormalít.
močenie cystourethrography
Jedná sa o špecifický x-ray štúdie, ktorá skúma močových ciest a umožňuje profesionálom zobraziť živý obraz z močového mechúra a vezikoureterálním refluxom ak je prítomná. Katéter (dutá rúrka) je umiestnená v močovej trubici a močový mechúr je naplnený kvapalným farbivom. Röntgenové lúče sú brané ako plnenie a vyprázdňovanie močového mechúra. Obrázky ukazujú, či je spätný tok moču do močovodov a / alebo obličiek. ale tiež ukazujú, veľkosť a tvar močového mechúra a močovej trubice.
Cystourethrography je rutinná procedúra, ale niektoré deti a ich rodičia sa domnievajú, že zavedenie katétra môže byť nepríjemné. V takýchto prípadoch sa odporúča použiť znecitlivujúce gél zmierniť nepohodlie. Jemne hovorí s dieťaťom pred postupom o možných nepríjemných pocitov, dospelí môžu pomôcť zmierniť detskú úzkosť. Pokojnejšie dieťa v priebehu konania, tým menej nepohodlie sa bude cítiť.
Meranie rýchlosti prietoku moču
Táto metóda je často vykonáva u detí, u ktorých existuje inkontinencia moču, nutnosť častého močenia, infekcia močových ciest, Hypospadias, vezikoureterální reflux, vezikoureterální reflux, stenóza meatalny.
Dieťa bude požiadaný, aby piť vodu, než postup, ktorý sa pohodlne mechúr bol naplnený močom. Dieťa bude močiť do špeciálneho WC, že má malý pohár v spodnej časti pre zber moču. Tento pohár je pripojený k počítaču a je na neho použitý meracie stupnice (podobné kuchynské rozmerné kolieska). Počítač je schopný analyzovať informácie o prúd moču. Táto štúdia nie je invazívne, a močenie bude nesený pacientovi obvyklým spôsobom.
Meranie zvyškového objemu moču
Meranie zvyškového objemu moču môže byť vykonaný na určenie, či je pacient schopný vyprázdniť močový mechúr. To sa zvyčajne vykonáva okamžite po meranie objemu reziduálne moču. Akonáhle pacient močom, pomocou ultrazvuku sa urobí malý močový mechúr. To vám umožní zistiť, koľko moč zostáva v močovom mechúre po vymočení. Táto metóda je neinvazívna.
Roentgen obličiek, močovodov a močového mechúra
Rádiografia môže byť nakonfigurovaný tak, aby určiť príčiny bolesti brucha, pre vyhodnotenie orgánov a štruktúr urogenitálneho systému a / alebo gastrointestinálneho traktu (GIT). Roentgen obličky, močovodov a močového mechúra môže byť diagnostický postup slúži na posúdenie močových ciest alebo čreva.
Röntgen používa neviditeľné elektromagnetické žiarenie použité na výrobu obrazy vnútornej tkaniva, kosti a orgánov na filme alebo monitore počítača. Röntgenové lúče, produkované vonkajším žiarením získať obrázky tela a jej orgánov a ďalšie vnútorné štruktúry na diagnostické účely. Röntgenové lúče prechádzajú telesné tkanivá do špeciálne upravené dosky (podobne ako filmovou kamerou) a je "negatívny" obraz (tvrdšie a hustejšie štruktúru, tým silnejšie to sa prejavuje na fóliu).
Magnetickou rezonanciou (MRI)
MRI je jednou z najviac informatívnych diagnostických postupov. MRI umožňuje vytvárať trojrozmerné a dvojrozmerné obrazy orgánov, že v prípade hydronefrózy možno presne určiť príčinu ochorenia, štádia ochorenia, rovnako ako zmeny v obličkách tkanivách. Jedným z pozitívnych aspektov pri použití MRI - nevyužíva ionizujúce žiarenie, kontrastné látky, ktoré môžu byť použité v priebehu štúdie nespôsobujú alergie, nie je potrebné meniť polohu tela pacienta produkovať obraz orgánu alebo iného uhla. Popri pozitívnych aspektov, existuje negatívne - na štúdium pacienta sa podáva vo veľkej uzatvorenej dutej rúrky - to môže spôsobiť záchvat klaustrofóbia (strach z uzavretých priestorov), ak máte kovové predmety v tele (zubné korunky, dosky na osteosyntézu, skrutky do kostí), vám nebude možné vykonať štúdiu (vzhľadom na to, že základom MRI používa silný magnet, to môže vytiahnuť z tela kovových predmetov, takže vždy informovať svojho lekára o prítomnosti kovových predmetov vo svojom op Bez toho). Procedúra trvá od 20 do 80 až 90 minút.
Videourodinamicheskoe a Urodynamika.
Urodynamické štúdia sa vykonáva na meranie tlaku vo vnútri močového mechúra, keď je prázdna, sa plní v priebehu vyprázdňovania. Pri tomto spôsobe sa štúdie použila dve tenké katétra. Katéter je vložená do močového mechúra močovou trubicou pacienta, ďalší katéter do konečníka. Potom, močový mechúr je naplnený vodou. Tlak vo vnútri močového mechúra, konečníka a brušnej dutiny je neustále monitorovaná. Táto štúdia meria tlak, svalové kontrakcie a močového mechúra kapacitu. Video-urodynamické štúdia vykonaná v priebehu urodynamickými postupy pre vizuálne zobrazenie močovej trubice, močového mechúra a močovodu.
obličkovej skenovanie
Táto štúdia časť nukleárnej medicíny vykonaná pre prenos obrazu obličiek, ktoré môžu pomôcť určiť prítomnosť poškodenie obličiek a polia. Ani pred ani po tejto štúdie sú pacienti nepodlieha žiadnym obmedzeniam v potrave alebo činnosti. Tento proces môže trvať niekoľko hodín, takže rodičia sa odporúča, aby domáce hračky a knihy pre deti.
Rádioizotop skenovanie obličiek
Rádioizotopové obličkovej test - metóda výskumu z oblasti nukleárnej medicíny, obličky tým, že záber, ktorý chcete získať podrobnejšie informácie o funkcie obličiek, ich veľkosti, tvaru, polohy a obštrukciou prietoku moču. Pacientovi sa podáva intravenózne, rádiooznačený (rádionuklidy bežne používané alebo technécium Opis) príprava a vizualizované jeho akumuláciu v obličkách a rýchlosti uvoľňovania. V súčasnej dobe, čo je najlepší príprava je považovaná MAG 3 (Merkaptoatsetiltriglitserin) V tejto štúdii, neexistuje žiadne obmedzenie v príjme potravy a aktivity.
moč kultúra
Bakteriologická analýza sterilné vzorky moču odobratej z dieťaťa, vykonáva v kancelárii. Ak je dieťa zvyknuté ísť na záchod a močenie v kúpeľni na pravidelnom základe, bude vzorka moču byť uvedený do malej sterilnej pohár. V prípade, že dieťa ešte nemá používať toaletu na vlastnú päsť, potom umiestni na genitálie cievky alebo malé tašky pre zber moču. Potom sa moč je skúmaná v štúdii na prítomnosť patologických kontaminantov, ktoré sú za normálnych okolností v moči by nemala byť, ako je krv alebo proteínu.
Mikroskopická analýza moču
Za použitia rovnakej technológie zberu moču, ako aj v bakteriologické metódy, je vzorka zaslaný do laboratória pre ďalšiu analýzu. Mikroskop je použitá na detekciu v moči určitých porúch. Tento test sa vykonáva, ak je podozrenie na infekciu močových ciest.
kultivácia moču
V prípade, že vzorka moču ukazuje na prítomnosť baktérií, sa zvyčajne vykonáva kultúry moču. Bakteriálne kultúry sa pestujú v laboratóriu po dobu 24 hodín, aby sa určiť, aký typ baktérií a ktoré lieky najúčinnejšie vhodné na liečbu.
Analýza denného moču
Analýza denného moču sa často vykonáva u detí s obličkovými kameňmi a močového mechúra. Moč sa zhromažďovala v špeciálnej nádobe pre úplné 24 hodín. Pri zbere moču pre účely tejto štúdie nezahŕňali prvý deň dieťa močenie. Potom zhromaždil v moči po zvyšok dňa a noci a prvý moču nasledujúceho rána. Celý objem moču je odoslaná do laboratória, kde sa moč z určiť príčinu tvorby kameňov v tele.
hladiny kreatinínu
Štúdia hladiny kreatinínu v sére sa vykonáva u detí s ťažkými príznakmi ochorenia obličiek. Kreatinín sa odfiltruje z krvi obličkami. Ak sú obličky filtrujú zle hladiny kreatinínu v sére stúpne.
Liečba hydronefrózy u detí
Aká je liečba hydronefrózy?Väčšina detí bude musieť podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie asi raz za tri mesiace v priebehu prvého roku života, takže odborníci môžu správne stanoviť rozsah a progresiu hydronefróza. Mnoho detí s diagnózou prenatálnej hydronefróza sú pod prísnym lekárskym dohľadom, pretože ich stav je schopný nakoniec vráti k normálu sami bez chirurgického zákroku. Vo väčšine prípadov mierne až stredné formy hydronefróza vyžaduje iba pravidelné monitorovanie.
Ak hydronephrosis pre dieťa sa zhoršuje v priebehu času, alebo spočiatku bol diagnostikovaný s vážnou formou, môže byť potrebné lekársky zásah. Operácia sa zvyčajne vykonáva pediatrickou urológa. Najbežnejší postup vykonáva korekciu hydronefrózy je pyeloplastika. Pyeloplastika je odstrániť zúžil alebo choré časti obštrukcie močovodu a potom sa znovu pripojí zdravou časť odvodňovacieho systému. Úspech a výsledok pyeloplastika je asi 95%. Tam sú časy, kedy môžu byť potrebné ďalšie operácie.
fetálny chirurgia
Existujú zriedkavé prípady, keď prenatálnej hydronephrosis je natoľko závažná, že plod kladie život v ohrození. Zvyčajne to znamená, že zvýšené riziko malého množstva plodovej vody (stav zvaný oligohydramnión), zablokovanie močovodu dieťaťa, blokovanie odtok močového mechúra, a obe obličky.
Najspoľahlivejšie chirurgický zásah do tela plodu je postup podobný amniocentéza postupu. Vedení ultrazvuku, chirurgovia vykonať skrat (malá trúbka) cez veľkú ihlu vloženú do matkinho brucha priamo do zvýšenej močového mechúra dieťaťa. Zmiešavacie umožňuje moč nahromadené v močovom mechúre na vypúšťanie do amniotickej dutiny.
Dokonca aj po plodu intervencie, dieťa po pôrode, s najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebovať nejakú operáciu s cieľom zabezpečiť normálny odtok močového mechúra a ochrany funkcie obličiek.
chirurgická liečba
Typicky, operácia je potrebné iba u ťažkého hydronefróza, ale niekedy to môže byť voľba pre niektoré deti so stredne hydronefróza tezhestyu. Cieľom operácie je znížiť opuch a tlak v obličkách redukciou voľného prúdu moču.
Ak hovoríme o chirurgický zákrok, často označované pyeloplastika, ktorá eliminuje najčastejší typ zámku, čo spôsobuje hydronefróza v ureterovaginal-križovatka segmentu. Po operácii, deti zvyčajne zostávajú v nemocnici po dobu troch dní a plne zotaviť asi za dva alebo tri týždne, pravdepodobnosť úspechu je asi 95%.
Chirurgická liečba pomocou robotiku
Robotické pyeloplastika je laparoskopickej (minimálne invazívne) postup, pri ktorom chirurgovia pracujú s pomocou malej kamery a veľmi tenkých nástrojov vložených do troch alebo štyroch malých zárezov. Napriek tomu, že to trvá dlhšie, než vykonať otvorené operácie, robotické pyeloplastika má rovnaký cieľ: odstránenie postihnutej časti močovodu a znovupripojenie k zdravému časti obličky. Robotické chirurgia tiež ponúka celý rad výhod, vrátane:
- Menšie pooperačné diskomfort.
- Menej jazvy a ich malá veľkosť.
- Kratšie pooperačné hospitalizácie (zvyčajne 24 až 48 hodín)
- Rýchlejšie zotavenie a možnosť predčasného návratu k plnej aktivite
Hydronefróza u dospelých
príčiny hydronefrózy
Hydronefróza často dochádza v dôsledku vnútorného upchatia močových ciest, alebo z akéhokoľvek dôvodu, v rozpore s ich normálnu prácu.bežné príčiny
Kamene vytvorené v obličkách, sú častou príčinou hydronefrózy u mužov i žien. Niekedy sa kameň z obličky do močovodu môžu blokovať normálny tok moču.
Dôvody pre mužov
U mužov sú dve najčastejšie príčiny hydronefrózy:
- nezhubný nádor prostaty (benígna hyperplázia prostaty)
- rakovina prostaty
Dôvody pre ženy
U žien, najčastejšie príčiny hydronefrózy sú:
- tehotenstvo - v priebehu tehotenstva, zväčšenej maternice (maternica) môže niekedy vyvíjať tlak na močovodov
- nádory, ktoré sa vyvíjajú vo vnútri močového ústrojenstva, ako je napríklad rakovina, močového mechúra alebo rakoviny obličiek
- rakoviny, ktoré sa vyvíjajú v reprodukčnom systéme, ako je napríklad rakovina krčka maternice, rakoviny vaječníkov alebo rakoviny maternice
iné príčiny
Iné menej časté príčiny hydronefrózy zahŕňajú:- Krvné zrazeniny (embólia) -, ktorá sa vyvíja vo vnútri močového ústrojenstva (príčina trauma môže slúžiť ako steny z týchto ciest)
- endometrióza - ochorenie, pri ktorom tkanivo, ktorá by mala rásť len v maternici začne rásť mimo neho. Tento abnormálny rast môže niekedy narušiť močových ciest.
- tuberkulóza - bakteriálna infekcia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v pľúcach, ale v niektorých prípadoch to môže šíriť aj do močového mechúra.
- poškodenie nervov, ktoré kontrolujú močového mechúra (neurogénna mechúr)
- cysty na vaječníkoch - vaky naplnené tekutinou, ktoré sa vyvíjajú vo vaječníkoch. Zväčšené vaječníky niekedy môžu vyvíjať tlak na močový mechúr a močovodov.
- zúženie močovej trubice v dôsledku traumy, infekciou alebo chirurgickým zákrokom.
Video: nefroptóza: Príčiny, odroda, príznaky a liečbu obličiek ptózy
Symptómy hydronefrózy u detí a dospelých
Väčšina novorodenci s hydronefróza nemajú žiadne príznaky vôbec. Staršie deti tiež nemusí mať žiadne príznaky a tento stav môže zmiznúť bez liečby.Tieto príznaky sú takmer zhodné pre deti i dospelých.
Ak je dieťa choré vážnejší formu hydronefrózy, ktorá môže nastať jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:
- bolesti brucha, nevoľnosť a / alebo vracanie, najmä po veľkom príjme tekutín.
- bolesť v boku (tesne nad bedrové kosti), mierne rozširuje na zadnej strane.
- hematúria (krv v moči) - zmena farby moču.
- infekcie močových ciest.
Video: Oblička Liečba - Kidney Operation .....
Symptómy hydronephrosis bude závisieť na tom, ako rýchlo došlo k zablokovaniu moču: rýchlo (akútne hydronefróza) alebo postupne (chronická hydronefróza).V prípade, že blok tvorí rýchlo - napríklad v dôsledku obličkových kameňov, príznaky vyvinie v priebehu niekoľkých hodín. V prípade, že blokáda sa vyvíja postupne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, môže mať niekoľko príznakov alebo úplne chýba.
Tieto príznaky môžu byť oveľa závažnejšie a závisí na mieste, v ktorom došlo k problému blokovanie dobu trvania z moču, a o tom, ako sa obličky natiahnuté.
akútna hydronefróza
Najčastejším príznakom akútnej hydronefrózy je silná bolesť na zadnej alebo bočnej strane, medzi rebrami a bedra. Bolesť bude na strane postihnutej obličky alebo na oboch stranách, ak obe obličky sú zahltení. V niektorých prípadoch, bolesť sa môže presunúť do semenníkov (muži) alebo pošvy (u žien).
Bolesť zvyčajne prichádza a odchádza, ale to je často príznakom zhorší po konzumácii tekutín. Okrem bolesti, môže tiež dôjsť k nevoľnosti a zvracanie.
Ak je infikovaný moč vnútri obličky, môže to byť tiež príznaky infekcie obličiek:
- Vysoká teplota (horúčka) z 38 ° C a vyššie.
- neovládateľný tras (chvenie).
chronická hydronefróza
Ak je hydronefróza spôsobená blokádou, ktorý sa vyvíja po dlhú dobu, môže dôjsť k:
- rovnaké symptómy ako v akútnej hydronefróza (cm. vyššie).
- žiadne príznaky vôbec.
- objavuje a mizne tupú bolesť v chrbte.
- pacient môže močiť menej často, ako je obvyklé.
Video: Oblička Liečba - Ochorenie obličiek u detí
Kedy mám navštíviť lekára?Vždy sa poraďte so svojím lekárom, ak máte:
- existuje silná a stála bolesť
- príznaky ako je horúčka, čo naznačuje možnú infekciu
- znateľné necharakteristické zmeny frekvencie močenia
Diagnóza hydronefróza u dospelých
Diagnóza začína rozhovor o príznaky, ktoré sa u pacienta. Lekár bude žiadať navádzajúce otázky, či by mal pacient podstúpiť ďalšie testy. Vyšetrenie, anamnéza a rodinná anamnéza pacienta choroby môžu byť užitočné pri diagnostike hydronefrózy.Pokiaľ zaškrtnete akútna nástup príznakov, fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť bolesť v boku, alebo miesto, kde sa obličky. Nárast močového mechúra môže byť zistený vyšetrením brucha. Je pravidlom, že muži vykonal vyšetrenie per rectum posúdiť veľkosť prostaty. Ženy môžu byť vykonaná panvovej vyšetrenie posúdiť stav maternice a vaječníkov.
laboratórne testy
V závislosti na tom, čo je považované za potenciálne diagnostika v súčasnosti môžu byť vykonané nasledovné laboratórne testy:
rozbor moču
Detekuje prítomnosť krvi, infekcie alebo abnormálnych buniek.
Jedná sa o veľmi časté test, ktorý môže byť vykonávaný v mnohých nastaveniach, vrátane lekárov, kancelárií, laboratórií a nemocníc.
Vykonáva zhromažďovanie vzorky moču od pacienta do špeciálnej nádoby. Typicky, pre analýzu môže vyžadovať malé množstvo (30-60 ml) moču. Vzorka sa skúmal v lekárskej klinike, a môžu byť zaslané tiež v laboratóriu. Moč sa vizuálne meria jeho vzhľad (farba, zákal, zápach, jasnosť), ako aj s pomocou makroskopického analýzy. To môže byť tiež analyzovaná na chemickú a molekulárnej vlastnosti moču a mikroskopickým hodnotením.
kompletný krvný
Môže odhaliť anémiu alebo potenciálny infekcie.
Kompletný krvný obraz je jedným z najčastejšie predpísaných krvných testov. Kompletný krvný obraz je výpočet krviniek. Tieto výpočty sú obvykle určené špeciálne stroje, ktoré analyzujú rôzne zložky krvi za menej ako minútu.
Hlavná časť úplné rozbore krvi je meranie koncentrácie leukocytov, erytrocytov a krvných doštičiek v krvi.
Ako ich CBC?
Úplná analýza krvi sa vykonáva získaním niekoľko mililitrov vzorky krvi priamo z pacienta. Tento postup sa vykonáva na mnohých miestach, vrátane nemocníc, laboratórií a nemocníc. Koža sa otrie tampónom napusteným alkoholom a koža ošetrovanej oblasti ihlou vložený do žily pacienta. Krv je odobraná ihlou injekčnej striekačky, alebo pomocou špeciálnych elektrónky (ktorý slúži ako kontajner pre krvi), ktoré je pripojené k ihle. Vzorka je potom poslaný do laboratória na analýzu.
Analýza krvných elektrolytov
To môže byť užitočné pri chronickom hydronefróza, pretože obličky sú zodpovedné za udržiavanie rovnováhy a ich koncentrácia v krvi.
Analýza krvného kreatinínu
Krvné testy - pomôcť vyhodnotiť funkciu obličiek.
Približne 2% kreatínu v tele je premenený na kreatinín každý deň. Kreatinínu je transportovaný cez krv do obličiek. Obličky filtrovať veľkú časť kreatinínu a nakladať s ňou v moči. Vzhľadom k tomu, svalovej hmoty v tele je relatívne konštantné zo dňa na deň, výrobné kreatinínu zvyčajne zostáva takmer bez zmeny na dennej báze.
inštrumentálne štúdie
počítačová tomografia
Počítačová tomografia brušnej dutiny môže byť uskutočňované pre hodnotenie renálnej stavu a nastavenie hydronefróza diagnózu. To môže tiež umožniť lekár zistiť príčinu ochorenia, vrátane obličkových kameňov alebo iných stavieb, ktoré vyvíjajú tlak v močovom systéme a bráni normálny tok moču. V závislosti na situácii, počítačová tomografia môže byť vykonané s použitím kontrastnej látky, ktorý je vstrekovaný do žily alebo orálne kontrastné látky, pacienta, ktorý požije pred testom, čo umožňuje ďalej popisujú črevo. Ale častejšie, obličkové kamene, alebo orálny alebo intravenóznej kontrastnej nie je potreba.
ultrazvukové vyšetrenie
Ultrazvuk je iná štúdia, ktorá je prevedená na detekciu hydronefrózy. Kvalita výsledkov výskumu je závislá na odbornej praxe lekára vykonávajúceho štúdiu, ktorá by mala náležite posúdiť štruktúru dutiny brušnej a retroperitoneálna priestor. Ultrazvuk môže byť tiež použitá pri vyšetrení tehotných žien, pretože vylučuje vplyv radiačných lúčov na plod.
stupeň hydronefrózy
Je dôležité, aby vyhľadali lekársku pomoc v ranom štádiu choroby. Podľa stupňa závažnosti ochorenia môže byť rozdelená do 3 stupňov hydronefrózy:- Mierna - ktoré sú menšie s reverzibilné zmeny v renálnej štruktúry, mierne rozšírenie obličkovej panvičky, funkcia obličiek je normálne.
- Priemerný stupeň -, v ktorej bude pomerne významné zmeny v štruktúre obličiek, dostatočne silná expanzia obličkovej panvičky, obličkách stenčovanie steny a zvýšenie veľkosti obličiek o 15-25%. Funkcia obličiek je značne znížená v porovnaní s funkciou zdravých obličiek približne o 25-40%.
- Ťažká - tam, kde sú ťažké niekedy nevratné zmeny v štruktúre a funkcii obličiek. Obličiek výrazne zvýšil vo veľkosti - až 2 krát. Obličkovej panvičky veľmi rozšírené, funkcia obličiek je kriticky znížená alebo chýba.
liečba dospelí
V prípade, že pacient s diagnózou hydronefróza, bude liečba závisí predovšetkým od dôvodu príčinou tohto stavu a závažnosť zablokovanie močového prúdu.Cieľom liečby je nasledovné:
- odstrániť akumuláciu moču a zmierniť tlak na obličky
- zabránilo nevratnému poškodeniu obličiek
- liečba základnej príčiny hydronefrózy
Doba liečby pacienta bude závisieť na tom, či má nejakú infekciu, pretože je tu riziko infekcie v krvnom obehu, čo spôsobuje otravu krvi, alebo sepsa, a to môže byť veľmi nebezpečné pre život pacienta. Za týchto okolností, odborníci často odporúčajú vykonať operáciu v ten istý deň, kedy plne potvrdil diagnózu.
Okamžitý chirurgický zákrok môže byť tiež odporúča, ak zasiahnutý obe obličky pacienta, alebo ak majú príznaky, ako je bolesť, vracanie a nevoľnosť, ktoré nemožno odstrániť pomocou liekov.
V prípade, že pacient nemá tieto príznaky, môže byť jeho stav považovaný za bezpečný pre prevádzku podmienečne meškanie aj niekoľko dní.
liečenie
Lekárske ošetrenie pre hydronefróza je obmedzená, a je používaný v liečbe bolesti, rovnako ako v prevencii alebo liečbe infekcií (antibiotiká). Existujú však 2 výnimky - alkalizácia perorálnej liečby obličkových kameňov ochorenia, a steroidy pri retroperitonialnom fibróza.
Akékoľvek medikomentoznoe liečba hydronefróza musia byť schválené a predpísaná lekárom špecialistom.
diverzie moču
Prvým krokom v liečbe je hydronefróza odvodnenie moč z obličiek. Pomáha k úľave od bolesti pacienta a zabraňuje poškodeniu obličiek.
Katéter (tenká trubička) je vložená do močového mechúra močovou trubicou, alebo priamo do obličky cez malý rez v koži. To umožňuje moč voľne prúdiť a znižuje tlak na obličky.
Liečba základné príčiny
Akonáhle tlak na obličky k znehodnoteniu alebo úplne prejde, koncentrácia v moči príčiny musia byť odstránené. To zvyčajne zahŕňa odstránenie príčin bloku tkaniva.
Močovodu obštrukcie (bežná príčina hydronefróza) sa pôsobí operácii nazvanej stentu močovodu. Jedná sa umiestni malú trubicu vnútri močovodu, ktorý umožňuje "bypass" upchatiu časť. Stent môže byť umiestnený v močovodu, bez toho, aby pacient robiť veľké rezy na tele.
Ak je moč vypustí a močovod sa odblokuje, je nutné pristúpiť k hlavným príčinám liečby ochorení, aby sa zabránilo obnovenie stavu hydronefrózy.
Niektoré možné príčiny a ich liečba sú popísané nižšie.
- obličkové kamene - môžu byť rozdelené pomocou zvukových vĺn alebo laseru.
- zvýšenie (opuch), prostaty - môžu byť liečení liekmi, alebo vo vzácnejších prípadoch, prebiehajúce operácie na odstránenie niektoré alebo všetky časti prostaty.
- rakoviny - určité typy rakoviny, ako je rakovina krčka maternice, rakovina prostaty, ktorá je spojená s hydronefróza, môžu byť liečené kombinovanú chemoterapiu, rádioterapiu a chirurgiu na odstránenie postihnutého tkaniva.
Keď hydronephrosis diéta bude vychádzať z požiadaviek stanovených pre chorobu alebo z dôvodov spôsobených hydronefróza, to znamená, že budú špecifické pre každý jednotlivý prípad. Avšak, existuje celý rad jednotných pravidiel pre dodávky v hydronefrózy, je potrebné sa riadiť:
- Mierna použitia vody - až 2 litre denne
- Maximálny pokles spotreby kuchynskej soli, nie viac ako 2 g za deň, je lepšie vzdať sa soľ, prípadne ho nahradiť citrónovou šťavou.
- Mali jesť čerstvú zeleninu vo forme šalátov.
- Odporúča sa vylúčiť zo svojho jedálnička potraviny, ako je tučné mäso, morské ryby, strukoviny, mäso, klobásy, mäsové omáčky, čokolády a kávy.
odhaduje na hydronefróza
Prognóza pre pacientov s hydronefróza úplne závislé na včasné postihu odborníkom, ako aj včasnej liečby. Zvyčajne sa včasnej liečby a percento obnovu následkov nedostatku až 95%. V prípade neskorého návštevy lekára je možné prísť o obličku k nákupu či zlyhaniu obličiek, čo je veľmi ťažká rana do fyzického, psychického a finančnom stave pacienta a jeho rodiny. Preto je potrebné k systematickej a pravidelnej návštevy zdravotných stredísk, rovnako ako pravidelné laboratórne testy preventívne.
Ako sa k liečbe hydronefrózy počas tehotenstva?
Ak je hydronefróza spôsobená tehotných žien, tam je málo, čo možno urobiť, aby ju liečiť, ale prirodzene očakávať, že jej tehotenstvo. Podmienkou však môžu byť riadené prostredníctvom pravidelných vypúšťacím moču z obličky cez katéter v celej tehotenstva, aby sa zabránilo poškodeniu obličiek.Čo je plodu hydronefróza?
Fetálny hydronefróza sa tiež nazýva prenatálnej alebo predpôrodné (prekladané ako - pred narodením) hydronefróza - to znamená, že sa choroba vyvinula, a to bolo objavené pred narodením. Hydronefróza - rozšírenie obličkovej panvičky a / alebo zvýšenie veľkosti obličiek v dôsledku porušenia odtoku moču. Tento stav sa vyskytuje asi u 1-5% prípadov. Predpôrodnej hydronephrosis zistená u plodu počas rutinných ultrazvukových štúdií sú zvyčajne v prvom trimestri tehotenstva. Vo väčšine prípadov, to nevyžaduje žiadne zvláštne prenatálnej starostlivosti alebo liečbu, ale po pôrode môže vyžadovať sledovanie zo strany lekára alebo v niektorých prípadoch chirurgického zákroku.Príčiny plodu hydronefróza zahŕňajú:
- Oklúzia - môže dôjsť v mieste obličiek a močovodu zlúčeniny, na križovatke močového mechúra a v močovej trubici alebo močovodu (močovodu). Ak dôjde k upchatiu, je pravdepodobné, že vyžadujú chirurgický zákrok.
- Vezikoureterální reflux - tento stav je porušenie ventilu medzi močového mechúra a močovodu, ktorý normálne zabraňuje vniknutiu moču z močového mechúra späť do močovodu a obličkách. Približne 70-80% narodených detí s touto diagnózou a pestovať toto porušenie odmietavo, ale zvyčajne vyžaduje neustále sledovanie lekárom, a prípadne použitie antibiotík, aby sa do kontaktu s močom späť do močovodov a ľadvín neprenášajú infekcie. Chirurgický zákrok môže byť nutné v prípade, že bol ešte problém s infekciou alebo spätným chladičom neprešiel sám o sebe.
Čo je hydronefróza novorodenca?
Hydronefróza novorodenca alebo postnatálneho hydronefróza je dôsledkom prenatálneho (ANC) hydronefróza. Hydronefróza - rozšírenie obličkovej panvičky a / alebo zvýšenie veľkosti obličiek v dôsledku porušenia odtoku moču. Vo väčšine prípadov, je dôvodom zablokovanie močového kanála (močovodu na križovatke s obličiek alebo močového mechúra, ako aj blokáda močovej trubice), alebo vo vzácnejších prípadoch vezikoureterální reflux (porucha prevádzka ventilu medzi močovodu a močového mechúra, ktorý zabraňuje spätnému toku moču do močovodu a obličky z močového mechúra). Hydronefróza je obvykle diagnostikovaná u plodu počas tehotenstva pomocou ultrazvuku štúdie, a lekári sú pripravení k výberu vhodného ošetrenie a pozorovanie.Po pôrode, zvyčajne na tretí deň, ultrazvukové vyšetrovanie novorodenca, pre určenie stavu vnútorných orgánov, rovnako ako pre stanovenie prítomnosti hydronefrózy. Ak hydronephrosis po narodení pretrváva, budete musieť stráviť cystourethrogram alebo obličiek skenovanie na určenie príčiny hydronefrózy. Renálny skenovanie je výhodný, pretože poskytuje presnejšie výsledky. Ako už bolo uvedené, hlavné príčiny hydronefróza - zablokovanie močového kanála alebo vezikoureterálním varu pod spätným chladičom. V prípade liečby vezikoureterálního spätným chladičom po obmedzený na antibiotickú terapiu (aby sa zabránilo infekcii obličkami vniknutím moču z močového mechúra späť do močovodu a obličky) a pravidelne sledovať iba lekár s periodickou ultrazvukovým štúdiu sledovať stav varu pod spätným chladičom. Vo väčšine prípadov sa dieťa vyrastať s vezikoureterálním refluxom zmizne na jeho vlastné. V prípade zablokovania často vyžadujú chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch, keď je zablokovanie je malý, je možno pozorovať po dobu 6 mesiacov a potom re-štúdiu, v prípade skutočného prúdu, je pravdepodobné, že vyhnúť chirurgia.
Čo je to hydronefróza obličiek a jeho liečba
Prečo obličiek je zle a ako žiť s takým anomálie
Preto sa zvyšuje hladiny krvnej močoviny a čo robiť v tomto prípade?
Hydronefróza obličiek - čo to je?
Čím viac nebezpečné poranenia ľadvín a čo robiť v takejto situácii
Červené krvinky v moči
Medzi hlavné príznaky ochorenia obličiek
Hydronefróza
Piesok v močovom mechúre: príznaky a liečba
Diagnostické funkcie vaskulárne angiografia
Či obličky hydronephrosis nebezpečné pre dojčatá
Obličky pyelectasia pravej a ľavej obličky
Podkovy oblička anomálie a spôsoby, ako ju liečiť
Využitie ultrazvuku v medicíne
Všetko o obličky hydronefrózy u detí
BPH. Operation - účel, indikácia, pooperačné komplikácie
Hydronefróza
Zbaviť hydronefrózy metód alternatívnej medicíny
Hydronefróza má docela z rôznych dôvodov
Nefroptóza obvykle diagnostikovaná u 20 - 40 rokov staré ženy
Ako nebezpečné hydronefróza a ako ju liečiť