Zápal šliach. zápalové mechanizmus, príznaky, diagnostika a liečenie poškodenia

zápal šliach - akútny zápal alebo degeneráciu šľachy. Choroba môže mať niekoľko rôznych príčin a sprevádzať ďalšie vážnejšie systémové ochorenie. Zápalový proces môže ovplyvniť takmer akýkoľvek šľachu, ale v praxi, lekári sa zvyčajne schádza tendinitis v oblasti veľkých kĺbov končatín. Najčastejšie sa choroba je výsledkom športových zranenia. Podľa štatistík, je zápal šliach vyskytujú u mužov o 1,5 - 2 krát častejšie ako ženy. Avšak, tento podiel je pravdepodobné, že vzhľadom na prevažujúci druh činnosti mužov. Traumatické zápal šliach často nastáva, keď pri ťažkej fyzickej námahe.

Pripojovacie Anatómia svalov a kostí, čo šľachy

Šľachy je tvorba spojivového tkaniva, ktorá pripája sval ku kosti. So znížením kostrových svalov šľachy prenáša silu na kosti. V závislosti na mieste pripojenia šľachy zväzku stres môže viesť k ohnutiu alebo natiahnutie končatiny v kĺbe alebo otočiť kĺbového puzdra.

Podľa štruktúry existujú dva základné typy káblov:

• Valcový šľachy. Valcové šliach pripojiť podlhovastého končatín kostrové svaly ku kostiam. Tieto šľachy sú umiestnené v špeciálnom šľachovej pošvy. Tento plášť z spojivového tkaniva, čo zaisťuje optimálny posuvný pohyb šľachy v priebehu a izoluje ju od okolitého tkaniva.
• Ploché šľachy. Flat šľachy usporiadaná v podstate na tele a je pripojený ku kostiam flat sval, fascie a aponeuróza. Šľacha plášť sú zvyčajne chýba.

Štruktúra tkaniny zo šliach je dôležité pre správne pochopenie zápalového procesu. V skutočnosti šľachy je usporiadaný v paralelných kolagénových vlákien. Kolagén - je najhojnejšia proteín v spojivovom tkanive. Má vysokú pevnosť a nízku pružnosť. Tieto vlastnosti sú vedené okolo šľachy. Kým dramaticky znižuje svalovú záťaž na šľachy ťahov. Vzhľadom k nízkej pružnosti niektorých kolagénových vlákien sú rozdelené, čo vedie k mikrotraumat. Keď taká opakovaná záťaž na poškodenej šľachy môže dôjsť k jeho finálnej medzera.

Najčastejšie traumatické tendinitídy pozorované pripájaní priečne pruhované svalstvo končatín. Tieto svaly môžu prudko klesať a zložiť zaťažiť šľachy. Osobitný význam má v športovej medicíne. Pri vykonávaní športovej cvičení bez predchádzajúceho warm-up alebo warm-up mikrotraumy šľachy pravdepodobnosťou sa značne zvýšil. Skutočnosť, že predhriatie a napnutie kolagénových vlákien mierne zvýši jej pružnosť a zabraňuje zlomeniny.

Vzhľadom k tomu, šľachy sú súčasťou pohybového aparátu a sú priamo zapojené do pohybov, ktoré sa nachádzajú hlavne v okolí kĺbov. Niekedy je ťažké diagnostikovať, tak ako sa odlíšiť príznaky zápalu šliach zápal v kĺbovej dutine môže byť ťažké.

Zvyčajne dochádza k zápalu šliach v nasledujúcich spojov:

• ramennej kĺbov - šliach ramenné svaly;
• lakeť - ramenné svaly a šľachy predlaktia;
• zápästie - dlhé ohýbača šľachy na ruke a prsty;
• bedrový kĺb - šliach stehenné svaly;
• kolenný kĺb - šliach stehenné svaly a dolnú časť nohy;
• členok - Achillovej šľachy.

V prípade reumatických ochorení a autoimunitných procesov, môžu byť ovplyvnené v menšej šľachy článkov prstov, prstov alebo chrbtových svalov.

Na rozdiel od mechanického poškodenia, čo vysvetľuje fyzikálne vlastnosti kolagénu, šľachy môže byť zapálenú tkanív počas akútnych imunitných procesov alebo určitých systémových ochorení. V tomto prípade sa dostáva do popredia bunkovej štruktúry a biochemické zloženie šľachy tkaniva. Z buniek medzi kolagénovými vláknami sú najčastejšie zistené fibrocytů a fibroblasty. Pokiaľ ide o biochémii, okrem kolagénu nájdených proteoglykánmi (proteín-sacharidov komplex molekuly upevňovacie kolagénne vlákna). Tieto bunky a látky, v niektorých prípadoch môže byť napadnutá vlastným imunitným systémom.

Príčiny zápal šliach

Ako bolo uvedené vyššie, môže dôjsť k zápalu šľachy z rôznych dôvodov, vrátane ako súčasť závažné systémové ochorenie. Môžeme teda hovoriť o zápal šliach aj ako samostatná choroba a ako komplikácie ani klinické varianty iných chorôb.

primárny šliach (nezávislý choroba) nasledujúce dôvody môžu byť spôsobené:

• fyzickej aktivity;
• mechanické poškodenie;
• miestna zápalové procesy.

pohybová aktivita

Fyzická aktivita je najčastejšou príčinou zápalu šliach. V závislosti od druhu svalu alebo svalové skupiny vykonávajú práce, utrpenie tých, alebo iných šliach. Svalové vlákna, rezanie, vytiahnite šľachové tkaniva. To je obzvlášť nebezpečné, keď takéto napätie dochádza náhle, bez predohrevu svaly. V týchto prípadoch existujú šľachy mikrotraumy na zriadenie, v skutočnosti, zápal šliach.

mechanické poškodenia

Mechanické poškodenie spôsobené nadmerným cvičením. Sú to mikroskopické trhliny kolagénové vlákna, ktoré tvoria šľachy. To sa najčastejšie vyskytuje v mieste napojenia na šľachy kosti. To vysvetľuje lokalizáciu bolesti, a to predovšetkým v oblasti kĺbov končatín. Je tam, že má najdôležitejšie miesta kostí a svalov pripojenia.

Vzhľadom k tomu, spojivové tkanivo, ktoré tvorí šľachy je veľmi silná, zranenia sa vyskytujú hlavne v miestach uchytenia veľkých svalov. Menšie svaly sú proste schopní rezať dosť ťažké spôsobiť slzu šľachy.

Ako výsledok, post-traumatické zápal šliach vyskytuje predovšetkým v nasledujúcich anatomických oblasti:

• ramenný kĺb. V oblasti ramenného kĺbu sú umiestnené šľachy bicepsu (biceps) A triceps (triceps) Ramenné svaly. Tieto svaly sú najväčšie a najsilnejšie na hornej končatine. Biceps a triceps sú zodpovedné, v tomto poradí, pre ohýbanie a výložníka v lakti. Pri ich nadmernej záťaži dochádza k poraneniu šliach. Vzhľadom k anatomické rysy sú ovplyvnené predovšetkým v oblasti šliach ramenného kĺbu, ale tam sú podobné zranenia v lakti.
• Kolenný kĺb. Medzi hlavné svaly, ktoré sa viažu ku kolenám sú štvorhlavý sval (štvorhlavý sval) Stehenné sval a teľa holeň. Zápal šliach je častejšia prvý z týchto svalov. Štvorhlavý sval šľacha je zranený s ostrým predkopávanie v kolennom kĺbe alebo pri zdvíhaní ťažkých váh sa zahrnutím nôh v práci.
• Achillovej šľachy. Achillovej šľachy je kábel spojivového tkaniva, ktorá sa nachádza za členku. Prostredníctvom ide pripevnenie lýtkový sval na pätovej kosti. Achillovej šľachy zranenia a následný vývoj šliach dochádza pri zdvíhaní ťažkých bremien o prsty na nohách. To je predovšetkým v počiatočnom skoku fázy alebo trhnutím pri behu.

Šľachy iných svalov zranenia je relatívne vzácny. Tie často spôsobujú zápaly iných príčin, ktoré budú uvedené nižšie.

miestnej zápal

Primárnym šliach môže tiež spôsobiť zápal okolo šľachy. Klasickým príkladom je mäkká tkanivo povrchové rany (hlboké škrabance alebo odreniny). Bez rýchlej dezinfekciu rany infekcia môže šíriť do okolitých štruktúr. Dobrým príkladom je zranenie kolena. Ak porušíte integritu pokožky v oblasti kĺbu dostať choroboplodné zárodky a spustí zápalový proces. Bez adekvátnej kontroly jeho zranenie spread môže viesť k zápalu šľachy štvorhlavého femoris sa nachádza v tejto oblasti. V takýchto prípadoch je zápal šliach môže byť na obtiaž aj po hojenie rán a obnovu pokožky.

Okrem toho, zápal šliach môže byť prejavom týchto systémových ochorení a porúch:

• infekcie;
• reumatické ochorenia;
• ochorenie imunitného systému;
• metabolické poruchy;
• degeneratívne procesy kĺbov.

infekcie

Zápal šliach môže byť dôsledkom šírenie niektorých infekcií v tele. Typicky je pôvodca preniká najprv v kĺboch, čo spôsobuje ich porážke. Po tomto zápal sa šíri do svalových šliach v okolí. V oblasti spoločnej infekcie vstupuje do krvného riečišťa alebo lymfatický systém. Oneskorenie mikróbov je v tkanive vzhľadom na to, že samotná chrupavky kĺbov nemá žiadne krvné cievy. To znamená, že kapiláry v kĺboch ​​existuje mnoho slepých vreciek, kde môžu baktérie ľahko zostať cirkulujúci v krvi. Potom, čo v vrecku, zárodky hit okolité tkanivá a nakoniec sa množiť.

Takýto zranenia mechanizmus šľachy dochádza v nasledujúcich infekcií:

• kvapavka;
• Niektoré typy streptokokov;
• chlamýdie (v Reiter syndróm);
• Lymská borelióza;
• niektoré vírusové infekcie.

Treba však poznamenať, že okamžite mikrobiálne agens zriedka viesť k zápalu šliach. Šliach je najčastejšie spôsobené nevhodnou reakciou imunitného systému na prítomnosť infekčného agens. Telo vytvára špecifické protilátky, ktoré sú navrhnuté tak, aby zničiť cudzie proteíny selektívne. Baktérie dostať do krvi, ako je uvedené vyššie, sú zachované v kĺboch. Vzhľadom k tomu, prietok krvi do rovnakej protilátky a na jeseň, čo spôsobuje akútny zápal, ktorý môže viesť k šliach.

reumatické choroby

Reumatické ochorenia je skupina patologických stavov charakterizovaných lézií spojivového tkaniva. Takmer všetky z týchto ochorení s rôznou mierou pravdepodobnosti môže viesť k šliach. Dôvodom je, že šľachy, v skutočnosti sú druh spojivového tkaniva. Rozhodne príčiny a doteraz nebola objasnená patologické mechanizmy väčšiny reumatických ochorení. Pri vývoji zápalového procesu môže hrať úlohu vrodené alebo dedičné faktory, niektoré infekcie a predovšetkým imunitný systém.

Tendinitídy rôzne závažnosti možno pozorovať v priebehu nasledujúcich reumatických ochorení:

• psoriatickú artritídu;
• reaktívna artritída;
• osteoartritída;
• reumatoidná artritída;
• systémový lupus erythematosus;
• sklerodermie.

Niekoľko menej časté a ďalšie reumatické ochorenia, ktoré vedú k rozvoju šliach.

Mechanizmus vzniku zápalu u reumatických ochorení je veľmi zložité. Táto skupina sa týka autoimunitných ochorení, pretože imunitný systém začne útočiť vlastné bunky tela. Má sa za to, že príčinou týchto porúch je podobnosť tkanivových proteínov spojivového na proteíny niektorých mikroorganizmov (Po prvé, beta-hemolytické streptokoky skupiny A). Streptococcus poddruhy to často spôsobuje angínu. V neprítomnosti adekvátnej liečby imunitného systému v priebehu času, vytvára veľké množstvo protilátok k proteínom mikroorganizmu. Tieto protilátky sú schopné zapojenia niektorých normálnych tkanivách tela (glomeruly v obličkách, srdcových chlopní, kĺbov a šliach). To znamená, že príčinou zápal šliach v reumatických ochorení sa často stáva hyperaktivita telu vlastný imunitný systém.

Zápal šliach v systémových patológií spojivového tkaniva má niekoľko funkcií. Po prvé, že sú aj iné ako traumatické tendinitídy príznakov. Okrem toho zápal šliach v reumatických ochorení vyžaduje osobitný prístup k liečbe.

Choroby imunitného systému,

Ako je uvedené vyššie, je imunitný systém hrá významnú úlohu v patogenéze (development Mechanism) Reumatické ochorenia. Avšak, ojedinelé porušenie vo svojej práci môže byť tiež nepriame príčiny zápalových procesov. Hlavnou úlohou imunitného systému je odraziť cudzie mikroorganizmy. S oslabením imunity zvyšuje riziko infekčných ochorení. Okrem toho budú tieto choroby sa vyskytujú v ťažšie formy. Bez odporu od imunitného systému aktivátory rýchlo množiť a šíriť po celom tele.

Dôvody pre zníženie celkovej imunity môže byť:

• časté prechladnutie;
• dlho priebeh antibiotickej liečby;
• užívajúcich kortikosteroidy (vrátane častého používania kortikosteroidných mastí);
• rádioterapii a chemoterapii rakoviny;
• ochorenia krvi a systému krvotvorných;
• transplantácia kostnej drene.

Existuje aj celá rada vrodené autoimunitné ochorenie, pri ktorých imunitný systém produkuje protilátky proti proteínu spojivového tkaniva vlastného tela. Na rozdiel od vyššie uvedených podmienok, je hyperfunkcia imunitného systému. V takýchto prípadoch je zápal šliach môže dôjsť v priebehu celého života, a to nielen v miestach uchytenia veľkých svalov, ale aj u menších kĺbov.

metabolické poruchy

V niektorých prípadoch sú zápalové procesy v šľachy môže uľahčiť metabolickú poruchu v organizme. V prvom rade sa jedná o tendinitis spôsobenej dnou. Toto ochorenie je charakteristická zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi a ukladanie kryštálov kyseliny v mäkkých tkanivách. Jednoznačná zriadenie príčina dni nie je stanovená, ale zistilo niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k jeho rozvoju.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku dni patria:

• samec (Ochorenie sa vyskytuje u mužov 10 - 12 krát častejšie ako ženy).
• Vek nad 50 rokov.
• chronická hypertenzia (zvýšený krvný tlak). Tlakovanie zhoršuje obličkovej filtrácie. Krv prechádza kanáliky v obličkách pri vyššej rýchlosti, ktoré majú vplyv na kvalitu filtrácie. Výsledkom je, že krv je viac kyseliny močovej.
• Hojnosť purínových báz v strave. Výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo týchto látok patria červené mäso, čokoládu, pivo, káva, kakao, niektoré druhy rýb (červená ryba). V dôsledku metabolických procesov v tele purínových báz získaná kyseliny močovej. V súlade s tým, že použitie vyššie uvedených produktov zvyšuje koncentráciu kyseliny v krvi.
• Zlyhanie obličiek alebo chronické ochorenie obličiek. Ochorenie obličiek znížiť filtráciu a degradovať vylučovanie kyseliny močovej z tela. Výsledkom je, že táto látka sa hromadí v krvi a uložené v tkanivách.
• zneužívanie alkoholu. Alkohol ovplyvňuje obličky, takže filtrácia a vylučovanie klesá kyseliny močovej a veľká časť z nich zostáva v krvi.
• Dedičné predispozície. Štatisticky, nádeje na vyvíjajúci sa dnou zvyšuje niekoľkokrát, ak je rodina už vyskytli prípady tohto ochorenia.

To spôsobí, že dna zápal šliach nasledovne. Zvýšená koncentrácia kyseliny močovej vedie k jeho ukladaniu v tkanivách ako kryštál. V podstate v rovnakej dobe trpí mäkkých tkanív v kĺboch. Kryštály kyseliny močovej v krvi vedie k akútnej zápalový proces, ktorý má vplyv na šľachy. Vo väčšine prípadov, zápal šliach sa vyskytuje v malých kĺboch ​​chodidla, menej pravdepodobné, že trpí Achillovu šľachu.

Degeneratívne procesy kĺbov

Degeneratívne procesy v kĺbov a šliach často ovplyvňujú pripínací okolitých svalov. Degenerácia chrupavky je jej postupné deštrukcia a nekróza, čo môže nastať z rôznych dôvodov.

Spôsobuje degeneráciu kĺbov môžu byť tieto patologické a fyziologické stavy:

• hormonálne poruchy (endokrinného systému choroby, menopauza u žien);
• dlhoročnou hormonálna protizápalové lieky (kortikosteroidy);
• nadmerný stres na kĺby športovcov a osôb vykonávajúcich ťažkej fyzickej práce;
• zhoršuje potravinovú kĺbového tkaniva s vekom;
• abnormálne vápnika a metabolizmus fosforu v organizme (osteoporózy a iných ochorení kostí);
• poranenia kĺbov.

Degenerácia kĺbov, bez ohľadu na dôvody, sprevádzané zápalového procesu, ktorý má vplyv na šľachy. V niektorých prípadoch, šľachy môže byť pripojený priamo k kĺbového puzdra (biceps šliach v ramennom kĺbe). Potom spoločný degenerácia povedie k trvalému porušeniu šliach a mikrotraumy podporujúcich zápalový proces.

príznaky tendinitídy

Šliach je zvyčajne charakterizovaná obmedzeným počtom lokálnych symptómov, ktoré je ťažké uviesť aj predbežnú diagnózu. Avšak, každý z príznakov má rad charakteristík, ktoré ju označujú na zápal šliach skôr ako iné susedné tkaniva.

Hlavnými príznakmi zápalu šliach sú:

• bolesť;
• Pohyby ťažkosti;
• uzliny pod kožou;
• posluchový hluku;
• začervenanie kože.

syndróm bolesti

Bolesť je hlavným príznakom zápal šliach. Typicky, je lokalizovaná v kĺboch ​​a zriedka náchylné k ožiareniu (rozšírila do priľahlých oblastí). V prípade traumatické bolesti, tendinitídy dochádza bezprostredne po časovom úseku, alebo natrhnutiu šľachy vlákien. Následne sa v priebehu aktívneho pohybu sa objaví väčšinou. Pacient chystá vykonať ohnutie alebo natiahnutie kĺbov, svalov napätý, čo spôsobí zníženie napätia šliach a bolesti. Podobný pasívne pohyby kĺbov (s niečí pomocou), No svalové napätie, prakticky bezbolestné. Táto funkcia pomáha odlíšiť bolesť bolesť zápal šliach v postihnutých kĺboch ​​(V druhom prípade bude bolestivé a pasívny pohyb).

Ak je šľacha tkanivo reumatické bolesti lokalizované najmä v malých kĺbov (falangy), Dna a - v nohách (metatarzofalangeálním kĺby).

obtiažnosť pohybov

Vzhľadom k tomu, šľachy sú priamo zapojení do procesu pohybu zápalu nemôže mať vplyv na spoločnú prácu. Mikrotraumy príčinu mierny opuch, v dôsledku ktorej tendinózne šnúra tesnejšie kĺže šľachy v pošve. V dôsledku toho je amplitúda pohybu v kĺboch ​​je obmedzená (najmä v dôsledku vytvorenia silnej bolesti s nadmerným flexia, rozšírenie alebo otáčanie).

Uzliny pod kožou

V niektorých prípadoch, zapálené šľachy nemôže detekovať malé uzlíky pod kožou. V traumatické tendinitídy vysvetľujú rast väziva. Uzliny až niekoľko milimetrov v priemere, vykazuje elastické konzistencie a pohybovať sa svalovým napätím.

V zriedkavých prípadoch je vláknité tkaniva kalcifikácie. V počiatočnej uzol oneskoreného vápenaté soli, ktorý spôsobuje, stvrdnúť. Kalcifikácie v oblasti Achillovej šľachy nevyrieši samy o sebe, na rozdiel od vláknitých konkrécií, a spôsobiť silné bolesti, poranenia šliach plášť pri pohybe.

posluchový hluk

Počúvaním je metóda vyšetrovania, v ktorom lekár používa stetoskop do zasiahnutej oblasti a analyzuje zvuky. Keď zápal šliach, je táto metóda používa len zriedka, pretože abnormálne zvuky sú počuť nie je u všetkých pacientov. Počas počúvanie možno počuť trenie opuchnuté a zapálené šľachy, ako sa pohybuje do šľachovej pošvy. Obvykle tento proces prebieha bez zásahu užívateľa. V prítomnosti fibrotické uzliny alebo kalcifikácie oblasti hluku je zvýraznená.

erytém

začervenanie kože nad postihnutej šľachy je vzácny. Obvykle je možné vidieť len vtedy, keď postihnutá končatina v porovnaní s zdravé. Začervenanie pozorované pri súčasnom tendovaginitah (zápal šliach sáčkov) Alebo pri povrchovej mieste zápalu šliach (napríklad šľachy flexor digitorum longus na zápästie).

V závislosti na dôvodoch, ktoré viedli k rozvoju zápalu šliach, pacient môže zaznamenať ďalšie príznaky, ale už nebudú spôsobené zápalom šliach a choroby, ktorá ju spôsobila. Ide o bežné príznaky, ktoré môžu zistiť príčinu tendinitídy, rozdelených do troch skupín.

Aby bolo možné diagnostikovať základné ochorenie, kedy príznaky zápalu šliach hľadá nasledujúce skupiny:

• Príznaky reumatických ochorení;
• Symptómy dni;
• príznaky infekčných ochorení.

Príznaky reumatických chorôb

Ako už bolo spomenuté vyššie, šliach sa môžu vyvinúť na pozadí reumatických chorôb, ktoré postihujú spojivové tkanivo. V týchto prípadoch je zápal šliach nie je jediným prejavom ochorenia.

Spolu s vyššie uvedenými miestnymi prejavy tendinitídy môžu vyskytnúť nasledujúce symptómy pri reumatických ochoreniach:

• začervenanie a drsnosť pleti;
• prst deformity v metakarpofalangeálních kĺbov;
• modrasté prsty na rukách;
• periodickej srdcovej arytmie (narušenia srdcového rytmu);
• dýchavičnosť;
• husté podkožné uzliny v kĺboch ​​(nie sú posunuté priemetom šľachy v priebehu pohybu v kĺbe);
• mierne zvýšenie teploty (37 - 38 stupňov);
• bolesti kĺbov.

Okrem týchto príznakov, môže dôjsť aj cez veľký počet vzácnych prejavov reumatických ochorení. To je spôsobené tým, že táto skupina patológií ovplyvňuje spojivové tkanivo, ktoré obsahuje takmer všetky orgány a systémy.

Miestne príznaky zápal šliach v reumatických ochorení majú tiež rad funkcií. Syndróm bolesti je najčastejšie vyjadrená v dopoludňajších hodinách a vo večerných hodinách sa bolesť odznie. Reumatizmus ovplyvnené najmä malých kĺbov (metakarpofalangeálních kĺby prstov, nohy). Zápal sa zvyčajne vyskytuje symetricky na oboch nohách.

príznaky dni

Typickým prejavom je vytvorenie dna alebo dnavej tofy uzlov v malých kĺbov. Postihnuté najčastejšie drobné kĺby nohy, menšie kĺby ruky. Vyznačujúci sa tým, paroxyzmálna v prírode bolesti a ťažké opuchy postihnutých kĺbov. Izolovaný šliach bez zápal kĺbov pri dne takmer nevyskytuje.

Príznaky infekčných chorôb

Šliach, ako je uvedené vyššie, sa môže vyvinúť v dôsledku šírenia tela akéhokoľvek infekcie. V tomto prípade bude vzhľad miestnych príznakov v šľachy predchádza radu displejov, ktoré sú typické pre konkrétny infekciu.

Ak šliach vyvinul v kontexte infekčného ochorenia, môže nastať nasledovné príznaky v priebehu ochorenia:

• príznaky akútnych respiračných ochorení: kašeľ, opuch nosovej sliznice, začervenanie v hrdle;
• celkové príznaky intoxikácie: bolesti hlavy, nechutenstvo, low-grade telesnej teploty;
• alebo príznaky chlamýdie: bolestivé močenie, Muko-hnisavý výtok z močovej trubice, svrbenie pošvy.

Ďalších infekčných ochorení viesť k rozvoju tendinitídy podstatne menej.

diagnóza tendinitídy

V prípade diagnózy traumatické tendinitídy obvykle kladený na základe údajov anamnézy (prieskum pacienta) A kontrola postihnutej oblasti. Chyby v tomto sú zriedkavé.

Pri vyšetrení lekár bude venovať pozornosť na nasledujúce body:

• Porovnanie symetrické pohyby v kĺboch;
• prítomnosť lokálnej bolesti počas aktívnych pohybov;
• bolesti pri palpácii v priemete kábli;
• zranenia alebo ťažká fyzická aktivita histórie.

V prípade, že lekár zistí, typické príznaky zápal šliach, ale pacient nie je v poslednej dobe napäté sval a môže dôjsť k poraneniu je vylúčený, určí ďalšie vyšetrenia. Ich úlohou je podrobnejšie štúdie o povahe škody a stanovenie základnej patológiu, ak existuje.

Medzi ďalšie diagnostické postupy môžu byť rozdelené do dvoch podskupín:

• diagnostika;
• laboratórna diagnostika.

diagnostika

Diagnostika umožňuje vizualizovať poškodenie šliach a vyhodnotiť ich závažnosť. Okrem toho, väčšina z týchto diagnostických postupov paralelne na posúdenie stavu blízkeho spoje, čo je dôležité pre detekciu komorbidít.

Nasledujúce inštrumentálne metódy diagnostiky môžu byť použité v tendinitídy:

• ultrazvuk (ultrazvuk), Sa s výhodou používa v traumatické tendinitídy pre detekciu poškodenia vlákien. Navyše, s pomocou tejto štúdie, lekár môže určiť, či sprevádzané burzitídy alebo zápal šliach artritídy. Táto informácia bude mať vplyv na voľbu liečby.
• rádiografiu odhalí ohniská kalcifikácie v šľachy a spoločných deformít. Vzhľadom na povahu ujmy je niekedy možné vyvodiť závery o prítomnosti reumatických ochorení. Hovorí o nich mení povrch chrupavky v kĺbe.
• MRI (MRI) S vysokou presnosťou určiť povahu poškodeniu kábla. Táto metóda detekuje mikrotraumat väčšia ako 0,5 mm, fibrotické uzlíky a kalcifikácie. Navyše po zesíťující šľachu možno odhadnúť, ako proces hojenia. Avšak pre počiatočné diagnózu zápal šliach MRI sa používa zriedka, pretože vysoké náklady na prieskum. To je predpisovaný iba v prípadoch, keď liečba neurčitých dôvodov nedávajú pozitívny efekt.

laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika zahŕňa štúdium biologického materiálu odobratých od pacienta. -Li zápal šliach je zvyčajne krvný test. Zmeny sa prejavia v tom len závažným ochorením alebo prítomnosť komorbidít. Neutrálne traumatický šliach nespôsobuje zmeny v krvnom testom, takže túto štúdiu, pokiaľ nie je menovaný.

V priebehu vyšetrenia krvi nasledujúce odchýlky môžu byť detekované tým, tendinitídy:

• leukocytóza (Vzostup hladiny leukocytov) Sprievodu akútne infekčné procesy. Okrem toho možno pozorovať, pokiaľ hnis začal tvoriť v šľachovej pošvy. Zvýšená hladina leukocytov zvyčajne označuje nutnosť používania antibiotík na boj s infekciou.
• Zvýšené hladiny kyseliny močovej v biochemickej analýze krvi, označuje možnosť dnavej artritídy so súčasnou šliach.
• C-reaktívny proteín je znakom akútneho zápalu v tele a zvyčajne hovorí o infekčné povahy šliach.
• reumatoidnej faktor To môže byť zvýšená v prípade reumatických ochorení. Okrem toho, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov možno pozorovať u týchto pacientov (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Okrem krvných testov pre podozrenie na dnu možno vykonať laboratórny rozbor kĺbovej tekutiny. Zvyčajne to je prevzatý z prvého metatarzofalangeálního kĺbu (kĺb na základni palce). V synoviálnej tekutine často nachádzajú kryštálov kyseliny močovej (urátov).

liečba zápal šliach

Taktiky liečby zápalu šliach je do značnej miery daná faktory, ktoré spôsobili chorobu. Pokiaľ sa jedná o poškodené šľachy, ktorý bol vypracovaný v dôsledku úrazu, sú liečebné opatrenia sú často umožnené stráviť doma. -Li zápal šliach je ďalším prejavom choroby, liečba je zameraná nielen na riešenie lokálnej príznaky ochorenia, ale aj na odstránenie primárnej patológiu.

Základná liečba týchto nástrojov je na prakticky akýkoľvek zápal šliach:

• po aplikácii studeného poranení;
• imobilizácie končatín;
• použitie protizápalových látok;
• fyzioterapia.

Aplikácia po studenom zranenia

Lokálna aplikácia chladu (pleťové vody, ľadu) Konala v traumatické tendinitídy v prvých hodinách po úraze. Studená pomáha zúžiť kapiláry cez ktoré znižuje prietok krvi do poškodenej oblasti. Po vazokonstrikciu bude menej tekutiny z riečišťa, čím sa znižuje opuchy. Na druhej strane, zníženie opuchu a zmiernenie bolesti v dlhodobom horizonte urýchli zotavenie. studený lokálna aplikácia sa neodporúča pre zápal šliach, ktorý bol vypracovaný na pozadí systémových ochorení.

imobilizácia končatín

Imobilizácia končatín je dôležitým kritériom pre úspešnú liečbu. Z toho vyplýva obmedzenie pohyblivosti v kĺbe. To umožní, aby pacient nie je namáhať svaly pretiahnuť údy a zápal šliach. V prípade poškodenia šliach ramenného regióne dosť držať ruku v šatke na hrudi, ohnutím v lakti v pravom uhle. Ak môže aktívny zápal potrebovať aj odlievanie dobu 2 - 4 týždne, v závislosti od stupňa poškodenia šľachy. Ak šliach malé kĺby na pozadí dna alebo reumatizmu imobilizácií typicky neprodukujú. Pacienti iba odporučí, aby sa znížilo zaťaženie na postihnutú oblasť.

Použitie protizápalových liekov

Protizápalové lieky sú základom liečby traumatické tendinitídy. Ich hlavným cieľom je oslabiť zápalový proces. Toto, podľa poradia, zníži opuch a bolesť úľavu. Priebeh liečby s protizápalové lieky traumatické tendinitídy trvá zvyčajne 1 - 2 týždne. Hlavným kritériom pre obnovu je vymiznutie bolesti spojené s pohybom kĺbu a uvedenie do pôvodného mobility. Voľba protizápalového liečiva s výhodou vykonáva s traumou lekárov po dôkladnom vyšetrení. Väčšina masti a tablety protizápalový účinok je dostupný bez lekárskeho predpisu, ale self-liečba môže byť odložené. Okrem toho je žiaduce, aby potvrdil prieskum sa tak nestalo, alebo úplné roztrhnutie natrhnutie šľachy. V týchto prípadoch bude liečba protizápalovými liekmi nebude stačiť.