Fakty o zlomeniny holennej kosti:
- Vzhľadom k tomu, prevalencia je 10% zo všetkých ostatných typov zlomenín. To znamená, že každý desiaty zlomenina - zlomenina nožných kostí.
- Najčastejšie holenná a fibula sú rozdelené niekde uprostred.
- Zlomenina predkolenia vzhľadom je často sprevádzané komplikáciami.
- Najčastejšou príčinou zlomenín dolných kostí dolných končatín - pri autonehode.
Anatómia holenná kosť
Stehno sa skladá z dvoch dlhých kostí: holennej a lýtkovej kosti. Z vyššie sú pripojené ku stehennej kosti a jabĺčka, tvoriace kolenný kĺb, a spodné - s talu tvoriť členku kĺb.holenná kosť
Holenná kosť fibula hrubšie a ťažšie, je umiestnený vo vzťahu k nemu dovnútra. To tvorí hlavnú časť zaťaženia.
Na hornej strane širokej časti tibie sú dve ploché, mierne konkávne platforma - kondyly, cez ktorý sa pripája k holennej kosti tvoriacej kolenného kĺbu. Medzi nimi je intercondylar eminencia - pripojený k nemu malý väz umiestnené vnútri kolenného kĺbu.
V popredí holennej kosti pod condyles, je vzostup - holennej kosti sedacej. To slúži ako upevnenie svalovej šľachy.
Hlavná časť holennej kosti - telo - má trojuholníkový prierez. Jedným z uhly tohto trojuholníka smeruje dopredu a susedné hrana je priamo pod kožou a nie je pokrytá svaly - ak ste hit toto miesto, tam je silná bolesť.
V dolnej časti tíbie rozširuje znovu získava trojuholníkové prierez.
Na vnútornej strane na tom má kostný výrastok - dole - vnútorný členku. Nižšie je kĺbovej povrch pre artikuláciu s členkový kosti nohy.
fibula
Fibula oveľa tenšie tíbie. Má tiež prierez trojuholníkového tvaru, a hore a dole na ňu sú rozšírenie, ktoré sú priľahlé k holennej kosti. Dno na vonkajšej strane má ihlica rozrastanie - vonkajšie členok.
Druhy shin zlomenín
V závislosti na mieste zlomeniny:- zlomenina eminentia intercondylaris tibie;
- zlomenina kondylov tibie;
- telo zlomeniny holennej a lýtkovej kosti;
- zlomeniny vonkajšieho a vnútorného členka.
Každá z týchto zlomenín je výsledkom určitého druhu poranenia, sprevádzané príznaky ich vlastné a vyžaduje zodpovedajúcu liečbu.
Zlomeniny holennej kosti, môže byť uzavretý a otvorený. V druhom prípade, že sa navíja, pričom viditeľné fragmenty.
Rozlíšiť úplné a zlomené kosti praskať a kompletné zlomeniny, podľa poradia, môže byť vyvážený alebo bez posunutia úlomkov.
Zlomenina interkondylické eminencia holene
dôvody
Eminentia intercondylaris fraktúra nastane v dôsledku nepriameho traumy, tj traumatická sila nepôsobí priamo v kolennom kĺbe. Môže to byť napríklad páde z veľkej výšky na natiahnutej nohy.
Známky zlomeniny interkondylické eminencia
- Bolesť v kolennom kĺbe;
- edém, zvýšenie objemu kĺbu;
- nemožnosť pohybu kolien;
- To môže byť krvácanie pod kožu v oblasti kĺbu.
diagnostika
- lekárskemu vyšetreniu. Skúma obeť trauma. Cíti poškodený kĺb, definuje "zásuvkový príznak" - pri pokuse o presunutí holennej tam a späť, je ľahko posunutá vzhľadom k kolenného kĺbu.
- rádiografiu. To umožňuje identifikáciu zlomeniny a vyhodnotiť stav kolenného kĺbu.
- artroskopia. To sa používa, keď je podozrenie na poškodenie iných vnútorných štruktúr kolena (skríženého väzu kolenného menisku). Na operačnom sále, endoskopia kolenným kĺbom, v ktorom je punkcia vykonaná, a v kĺbovej dutine vstupuje špeciálne zariadenie s miniatúrne videokamerou.
liečba
intercondylar liečba eminencia zlomeniny závisí od závažnosti poranenia. Pokiaľ nie je k dispozícii offset alebo len rozbité top intercondylar eminencia, že je možné robiť bez operácie. Konzervatívna liečba:
- pichnutie - konania, v ktorom lekár vloží ihlu do kolenného kĺbu, odstraňuje nahromadenú krv a tekutina vstupuje do anestetikum riešenie.
- Overlay omietka dlaha, po dobu 1,5-2 mesiacov.
- Fyzioterapia. Po odstránení sadry sa vykonáva tepelnej úpravy.
- Masáž.
- Liečebný telocvik.
- V prípade, že tekutina a krv zase hromadí v kolenného kĺbu - opakovaná prepichnutie.
Zlomeniny holennej kosti kondylu
dôvody
- priame poškodenie (Poškodenie sila je aplikovaná priamo do oblasti kolenného kĺbu): pokles na jedno koleno, ranou do kolenného kĺbu pri autonehode.
- nepriama poranenia (Poškodenie sila pôsobí na inom mieste): pád z veľkej výšky na narovnal nohy.
Druhy zlomenín tibiálne kondylov
- V prípade, že strela išla takmer kolmo, línia lomu je v tvare písmena V alebo v tvare písmena T.
- Ak sa počas štrajku bola odmietnutá predkolenia dovnútra alebo von, potom je zlomenina kondylu, v tomto poradí, vnútorné alebo vonkajšie.
príznaky
- silný nárast v objeme kolená;
- ostrá bolesť v kolene, ktorý spôsobil celkom možné pohyb;
- Pri stlačení v bolesti kolena je výrazne posilnená;
- v prípade, že je silný posun fragmentu, potom je spodné rameno bokom znateľne znížila.
diagnostika
Obeť je prijatá na pohotovosť, kde sa vyšetriť lekárom-traumatologist. cíti koleno definuje niektoré príznaky:
- Zdvihne zranenú nohu a snaží sa ju tlačiť do kolenného kĺbu - od bolesti pohybu nemožné;
- uzamyká kolenný kĺb v jednej ruke a druhou zľahka, trhavé pohyby, klikne na koleno - ten druh voľne "plávajúce" (toto je nazývané fluktuácia);
- Kliknutie na osi chrániče (pätnej) - bolesť v kolene sa významne zvýši.
liečba
Obeť sa zlomeninou holennej kosti condyles nutne prijatý do nemocnice. Liečba závisí od typu zlomeniny a stupeň posunutia kostných úlomkov.
Liečba zlomeniny bez posunutia:
- Stráviť punkcia kolenného kĺbu. Podáva sa ihlou, ktorá krv sa odstráni a nahromadené kvapaliny. Tento postup sa vykonáva bez anestézie, v lokálnej anestézii.
- Po prepichnutí okamžite uložiť náplasť Longuet, ktorá zaisťuje fixáciu kolenného kĺbu - od zadok ku končekom prstov.
- Po 2-3 týždňoch začať trieda pohybová terapia - postupne obnoviť pohyb v kolennom kĺbe. Počas triedy Longuet je odstránený, a potom dal znovu.
- 1-2 mesiace Longuet odstránené. Pacient môže chodiť, ale len o barlách - na poranenú nohu nemôže spoľahnúť.
- Po 3 mesiacoch je oprávnený spoľahnúť sa na jeho zranenú nohu pri chôdzi. Súčasne začnú masáží a fyzikálnej terapie (tepelným spracovaním).
Liečba zlomeniny kondylu offset:
- uzavretý redukcia. Lekár je anestézia (dospelý môže byť lokálne - obkalyvanie riešenie koleno anestetikum, u malých detí, sa používa celková anestézia), a eliminuje posun fragmentu. K tomu, že ťahá holennej a odmieta ho na opačnej strane zlomeniny. Po premiestnení vykonať röntgeny sledovať výsledky.
- Overlay kostrové trakcie. Je vykonávaná okamžite po premiestnení. Lekár pomocou elektrického vedie cez pätnej kosti tenké oceľové ihly pacienta, ktorý je pripojený k držiaku, a držiak sa viaže k závitu so zaťažením (pre dospelého je zvyčajne 6 kg).
- Po 2 týždňoch začínajú robiť náprave gymnastiku. Postupne sa pacient začne robiť pohyby v kolennom kĺbe.
- Po 6 týždňoch vyberte kostrové trakciu. Začnú aktívnejšie vykonávať liečebnú gymnastiku. Priradiť masáž.
- Po 2 mesiacoch je dovolené, aby čiastočné zaťaženie na poranenú nohu.
- 3-4 mesiace na nohách, môžete úplne spoľahnúť.
- Po 5-6 mesiacoch prevádzky plne obnovená.
- Liečba je takmer na nerozoznanie od toho zlomeninu kondylu.
- Lekár môže vykonať uzatvorenú redukcia (niekedy kontrolovaný artroskopia), po ktorom ukladá kostrové trakciu, a po 3-4 mesiacoch sa berie a dáva náplasť Longuet. Po 2 mesiacoch, pri ktorej sa náplasť odstráni, predpísanú masáže, rehabilitácie, fyzikálnej terapie.
- Často, aby sa zabránilo deformácii ramien vykonať operáciu: Chirurg je rez, vracia fragmenty na mieste a zaistite ich pomocou oceľových skrutiek, drôtov.
Liečba zlomenín kondylov tibie, v ktorom sú fragmenty vysídlených:
- Najčastejšie sa operácia nie je nutná. Chirurg vráti fragmenty a fragmenty v mieste, opraviť ich lúče, skrutky, oceľové dosky alebo konzoly. Ak sa veľa nečistôt, použil prístroj Ilizarovův.
- Po nejakej dobe po operácii s pacientom začnú zaoberať fyzikálnu terapiu: lekár trvá trpel nohu s rukami a starostlivo urobí pohyb v kolennom kĺbe pacienta.
- Keď bolesť odznie, pacient sám môže ohnúť a narovnať kolená.
- Počas týždňov, 12-16, môžete chodiť, opierajúc sa o barly.
- 16-18 týždňov môžu byť uvedené na nohe plnom zaťažení.
Komplikácie zlomenín condyles tibie
- deformácia končatín. Najčastejšie sa vyskytuje, keď v tvare písmena V a v tvare písmena T, zlomenín. V závislosti od typu zlomeniny, smer a stupeň premiestnenie úlomkov kostí, noha môže byť vychýlená smerom dovnútra alebo von.
- Poúrazové artrózy deformans - degeneratívne ochorenia kolenný kĺb, ktorý sa vyvíja v dôsledku porušenia jeho krvný obeh a zásobovanie nervov. Postupne kĺbovej chrupavky sa začne rozpadať. Tam je bolesť, ktorá sa nakoniec zvýši, chrumkavý na ceste, rozbité ohýbanie v kolene.
- arthrogenic kontrakcie - neschopnosť pohybu v dôsledku patologických zmien v kolennom kĺbe.
telové zlomeniny holennej a lýtkovej kosti
dôvody:
- priame trauma, v ktorom bola žiadosť o traumatické sila prebieha priamo v mieste zlomeniny: zásah na koleno, noha pokles o veľkom zaťažení, silnú kompresiu predkolenia medzi tvrdými predmetmi (napríklad medzi autom a stenou v čase nehody);
- nepriama poranenia, v ktorom bola žiadosť traumatické sila je inde: pád v natiahnutej nohy z veľkej výšky, ostrá zákruta nohu na pevný doraz (pri chôdzi na klzkom povrchu, korčuľovanie - tak tam je špirálová zlomeniny holennej kosti, kde je línia lomu prebieha v špirále má podobu skrutky).
Známky zlomeniny holennej a lýtkovej kosti
- silná bolesť;
- opuch v mieste zlomeniny;
- krvácanie pod kožu;
- crus deformácie;
- nemožnosť pohybu v kolene a členku v dôsledku silnej bolesti;
- často ostrá hrana jedného z fragmentov vydutie na koži, to je jasne viditeľné, a to môže byť pocit.
Tieto príznaky sú vyslovované, pokiaľ išlo o zlomeniny holennej kosti. Na prelome lýtkové zvyčajne existuje len bolesť a mierny opuch. Toto zranenie je ťažké identifikovať.
U detí, kosti predkolenia môže strhnúť podľa typu "zelené vetvy". U detí vo veku kostí vápnik, sú flexibilnejšie. Fragmenty sú držané bezpečne okostice, nenastane posun.
diagnostika
V pohotovosti obete vyšetriť lekárom-traumatologist. Definuje nasledujúce príznaky:
- abnormálne pohyblivosťAk si vziať do rúk postihnutú nohu a snaží sa presunúť ju trochu, môžete cítiť vysídlených fragmenty. Tento príznak by mala byť kontrolovaná iba lekár sa: je nevyhnutné presnosti, ako hrubé nepravidelné pohyby môžu viesť k poškodeniu nervov a ciev.
- crepitus - charakteristický kríza (ako v prípade prasknutia bubliny), ktorý sa vyskytuje, keď posunutie úlomkov kostí. Určená stlačením v lomovej ploche.
- zvýšená bolesť stlačením holennej kosti alebo na päte.
Pre potvrdenie diagnózy vykonáva RTG vyšetrenie. Snímky boli nadobudnuté v dvoch projekciách: predozadný a laterálne.
liečba
Metódy a trvanie liečby závisí od typu zlomeniny, stupeň posunu, množstvo nečistôt. Tieto údaje sa stal známy po röntgenovom vyšetrení vykonáva.
Liečba zlomenín holennej kosti, v ktorom žiadna zaujatosť:
- Anestézia zlomenina site. Lekár zavádza anestetikum riešenie.
- Overlay omietka dlaha. Je potrebné opraviť koleno, takže je aplikovaný od špičiek prstov do polovice stehien.
- kontrola röntgen. Musíme sa uistiť, že zatiaľ čo nosia dlahu nedošlo posunutia kostných úlomkov. Preto po 7-10 dní röntgeny urobiť znovu.
- Vybratie sadry To sa zvyčajne vykonáva prostredníctvom 14-16 týždňov.
- liečba rehabilitáciaMasáže, rehabilitácia, fyzikálnej terapie. Vykonávané počas 2-4 týždňov.
- Úplné uzdravenie postihnutie To sa vyskytuje v 3-4 mesiacov.
Video: Lekárnička. Zlomenina holennej kosti.
Liečba zlomenín tibie, v ktorom dôjde k posunutiu fragmentov:
- Anestézia zlomenina site - lekár vloží anestetikum riešenie.
- Overlay kostrové trakcie. Po pätnej kosti vykonané oceľové ihly, ktorý je pripojený ku konzole a zavesených bremien nej. Pacient je umiestnený pri zaveseného bremena na posteli na špeciálnom autobusom.
- pravidelné röntgeny. Snímok lekár sleduje proces vzdelávania mozoľ.
- Odstránenie kostrové trakcie a nanesenie omietky dlaha sa vykonáva po 4-6 týždňoch, keď sa vytvorí kalus.
- Odstránením sadru cez 2-4 mesiacov.
Typicky, prvý ovládací prvok obraz po aplikácii kostrového trakčné lekár predpísal na 3. deň. V prípade, že odsadenia nie je - liečba pokračuje podľa plánu opísaného vyššie. Ak sú posunuté z úlomkov kostí - obvykle priradí úrazovej chirurgie.
Druhy chirurgickej liečby zlomenín holennej a lýtkovej kosti:
| druh liečby | popis | Priemerná doba spracovania a využitia |
| Upevňovacie čap fragmenty. | Použitie oceľové tyče so špicatým koncom príslušného hrúbky. Je poháňaný do útlmu kanála, potom, čo robiť malý rez v koži, aby získali prístup ku kosti. Ostrý koniec tyče sa ponorí do kosti, a druhý koniec je pod kožou - po hojenie zlomenín, popíjanie mu prút je odstránený. |
|
| Fixácia kostných častíc pomocou skrutiek. | Použiť špeciálne skrutky vyrobené z chirurgickej ocele, ktorými sa fragmenty pevne k sebe navzájom. | |
| Fixácia kostných fragmentov za použitia dosiek. | Použiť špeciálne oceľové plechy s otvormi, ktoré sú pripevnené ku kosti pomocou skrutiek. Takéto štruktúry nemôžu byť použité v malých detí, pretože môžu poškodiť perioste a ovplyvňujú rast kostí. | |
| Liečba Ilizarovův fixátor | U dospelých, operácia môže byť vykonaná v miestnej anestézii u detí - iba v celkovej anestézii. Po holennej kosti v niektorých miestach sa vykonáva lúče, ktoré boli zhromaždené na kovovú konštrukciu z oceľových krúžkov pomocou závitové tyče, skrutky a matice. |
|
Komplikácie zlomenín holennej kosti:
- poškodenie ciev. V prípade, že škoda je hlavná tepna vzniká nebezpečenstvo, že stratí celú končatinu, ktorá sa nachádza pod zranenia.
- nervové poškodenie. To vedie k narušeniu pohyby nôh, chôdzu.
- tuk embólia - získanie kúsky tukového tkaniva v krvných cievach, ktoré sa potom môžu migrovať spolu s tokom krvi, krvný obeh v rôznych orgánoch.
- infekcie otvorených zlomenín. Absces nastane, rana hojí pomalšie, možno purulentná fúziu koncov kostí a ich skracovanie.
- deformácia končatín. Nastane, keď predčasne a nesprávne chirurgická liečba zlomenín.
- Tvorba falošného kĺbu. Najčastejšie sa vyskytuje v prípadoch, keď medzi fragmenty porušila akékoľvek tkaniva. Avšak, oni nemajú rastú spoločne, je mobilita medzi nimi.
- Vývoj infekcie po operácii.
- Penetrácia do tkaniva infekcií v oblastiach, kde je kosť držanie lúčov.
- Poškodenie šliach, nervov a ciev v priebehu lúčov.
- Zakrivenie nôh, poruchy fúzií fragmentov kvôli nedostatočným fixačnými uvoľneniu matíc.
Video: zlomenina panvy
zlomeniny členku
Príčiny zlomenín členku
- zasunutie nôh dovnútra alebo von sa súčasne osou zaťaženie údu, typicky vlastnej telesnej hmotnosti;
- rána do členku (napr., idúceho vozidla);
- pokles ťažkých objektu členkov.
Druhy zlomenín členku
V závislosti na tom, čo je zlomený členok:
- zlomenina vnútorného členka (Spojené s holennej kosti);
- vonkajšie členok zlomenina (Spojené s lýtkovej kosti).
V závislosti na mechanizme zlomeniny:
- pronation - Pri otáčaní nohu dovnútra;
- supinatsinny - Pri otáčaní nohy von.
Príznaky členku zlomeniny
- Opuch členka.
- Prudká bolesť.
- Niekedy - krvácanie pod kožu.
- Nemožnosť pohybu v členku, pretože bolesť a opuch.
- Noha dostane charakteristická poloha je vychýlená smerom von alebo dovnútra.
Diagnostika zlomenín členku
Príznaky, ktoré odhaľuje trauma chirurg v čase prieskumu obetí:
- Prudká bolesť, keď stlačíte na zraneného členku.
- Prítomnosť kostí, ktoré môžu byť cítil cez kožu.
- Crepitus - tieseň pripomínajúce bubliny prasknutie, ktorý sa vyskytuje na pohmat poškodenie členku.
Video: Mladá matka zomrela na zlomené nohe!
Diagnóza je potvrdená po X-ray. Zlom je jasne vidieť na obrázkoch.
liečba
Typicky členok zlomeniny liečiť bez chirurgického zákroku:
- Lekár vykonáva anestézie - scabble zlomenín riešenie site anestetikum.
- Potom uzavretom repozície - trauma odstraňuje offset členky.
- Uložiť sadrový odliatok zo stredu stehna k prstom.
- Týždeň po uložení liate opakovaných röntgenovému žiareniu, pre kontrolu polohy kostných úlomkov.
- Ak nie je skreslenie, a lomové lieči normálne, 8-10 týždňov, obsadenie sa odstráni.
Indikácie k chirurgickej liečbe zlomenín členku:
- pretrváva ofsetové fragmenty uzavretý spôsobom;
- počas kontrolných röntgenových snímok odhalilo opakované posunutie úlomkov kostí.
Liečebnú rehabilitáciu po operácii členka zlomeniny:
- liečebný telocvik. Od prvých dní začína pohyb v členku - ohýbanie v smere podošve. Na 5-7th deň začnú aktívnejší komplexné telocvični.
- Spoliehanie sa na poranenú nohu. Pacient sa nechá stáť po dobu 4-5 dní po operácii. Budúci program pre zvýšenie záťaže na nohe je vyvíjaný individuálne.
- opakované röntgeny. Sú menovaní po 6 a 12 týždňoch.
- Odstránenie lúče, skrutky a dosky. To sa zvyčajne vykonáva v 8-12 mesiacoch.
- Masáže, rehabilitácia, ozokeritotherapy. Sú vymenovaní individuálne.
- viacnásobné zlomeniny nožný kosti;
- Kombinácia členku zlomeniny so zlomeninou holennej kosti tiel;
- perelomovyvih - kombinácia členku zlomeniny s dislokáciou v členku;
- chronická zlomenina členok, keď tam nebola žiadna včasná liečba prebieha.
Komplikácie zlomenín členku
- deformujúca osteoartritída. Ide o degeneratívne ochorenie, s deštrukciou chrupavky a zvyčajne dochádza pri poškodení cievy a nervy. To sa prejavuje vo forme bolesti, tieseň počas spoločného pohybu, obmedzenie mobility.
- kontrakcie. Strata mobility v kĺbu v dôsledku patologickými zmenami v kĺbových povrchov kĺbového puzdra, väzov.
- osteoporóza - zničenie kostného tkaniva, zvýšenie krehkosti kostí holeň, ktoré najčastejšie dochádza v dôsledku obehových porúch.
- Tvorba falošného kĺbu - pokiaľ nie je zlomenina fúzie na to, že medzi fragmenty porušenie tkaniva fragment.
Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu holennej kosti
Ak máte podozrenie na zlomeninu nohy kostí mali okamžite zavolať brigádu "prvá pomoc", ktorá bude trvať obeť na pohotovosť.Až do príchodu lekára by mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Secure utrpel končatina. Ak to chcete urobiť, môžete použiť dosku, kusy výstuže - primotá zranenú nohu, aby im pomocou bandáže alebo dlhé pruhy látky. Je žiaduce nájsť objekt v tvare písmena "G", s ktorého pomocou je možné opraviť a kolená a nohy. Pri absencii dostupných nástrojov môže obväz na zranené nohe so zdravými.
- zložiť topánky. Na prelome zvyšuje opuch, takže neskôr vyzliekol obetí bude oveľa ťažšie.
- Dať obeť analgetikum. Ak sa niekto nebude schopná vykonať rad injekcií - je lepšie vstúpiť do drog do svalu. Prišiel doktor určite povedať, čo liek bol predstavený, kedy a v akej dávke.
- Ak chcete dať správnu polohu chodidla. Ak to chcete, vziať nohy s jednou rukou na päte a druhý - z prstov a opatrne, narovnať nohu.
- Pripevnite v mieste zlomeniny v chlade. To môže byť uterák namočené v studenej vode, ľadu balenia.
- Vyhnúť sa hrubé pohyby, a nie štát na poranenú nohu. To môže viesť k ďalším posunutiu fragmentov, poškodenie ciev a nervov, a v konečnom dôsledku k strate končatiny.
- V žiadnom prípade nemôže byť nič na ich vlastné "k zníženiu o". To by malo riešiť trauma chirurg potom, čo bude prijatá röntgeny.
- Zastaviť krvácanie, ak je k dispozícii (v otvorenej zlomeniny). V závislosti na intenzite krvácania môže uložiť tlakový obväz alebo turniket.
Video: Polimedel - pomôže so zlomenou kosťou končatín, podvrtnutie. Rýchly zrastanie kostí a kĺbov.
Obeť by sa mali prijať čo najskôr v núdzovom stanici na nosidlách.
Ako zistiť, či zlomeného prsta na ruke? liečenie zlomenín
Zlomená ruka
Hrudnej chrbtice zlomenina
Zlomenina acetabula
Hlavnými znakmi týchto zlomenín nôh: liečba
Vysídlených zlomeniny
Intraartikulárnej zlomeniny
Zlomenina pätnej kosti
Zlomenina hrudnej kosti
Zlomenina tibiálne kondylov
Holennej zlomenina
Bolesť a opuch v členku
Hip zlomenín u starších pacientov
Príčiny, príznaky a rizikové faktory pre osteoporózu
Prvá pomoc a ošetrenie kľúčnu zlomenín u detí a dospelých