Šigelóza (bacilárna dyzentéria)

šigelóza - akútna črevná infekcia spôsobená Shigella sp. Medzi príznaky patrí horúčka, nevoľnosť, vracanie a hnačka, ktoré sú zo svojej povahy je zvyčajne krvavé. Diagnóza je založená na klinickej a potvrdené bakteriologické kultúry. Liečba je podporná a predovšetkým zameraný na rehydratáciu a antibiotikami (napríklad ampicilínu alebo trimetoprim-sulfametoxazol). Tieto lieky sú lieky voľby.

príčiny shigellosis

Pohľad Shigella je veľmi rozšírená a je častou príčinou zápalu úplavici. To Shigella spôsobiť 5-10% hnačkových ochorení v mnohých regiónoch. Shigella je rozdelená do štyroch hlavných skupín: A, B, C a D, ktoré sa ďalej delia na určitých sérotypov.

. flexneri a. sonnei zistené častejšie než S. boydii, a obzvlášť virulentné. dysenteriae. , Sonnei - najčastejšie pozdravil izolovať Spojené štáty.

Zdrojom nákazy je výkaly chorých ľudí a zotavovní nosičov. Priama distribúcia sa vykonáva fekálno-orálnou cestou. Nepriame šíri prostredníctvom kontaminovaných potravín a predmetov. Blchy môžu byť prenášačmi obrany. Najčastejšími epidémie vyskytujú v preplnených populácie s nedostatočnou hygienických opatrení. Šigelóza je zvlášť často u malých detí žijúcich v endemických oblastiach. U dospelých je choroba sa vyskytuje zvyčajne vyskytuje nie ako prevládajúci.

Obnova a subklinické nosiče môžu byť významným zdrojom infekcie, ale dlhodobá preprava Ministerstva obrany je vzácny. Nákaza takmer nezanecháva žiadne imunitu.

Pôvodcom preniknúť sliznicu spodnej čreva, ktorý spôsobuje sekréciu hlienu, návaly tepla, infiltráciu leukocytov, edém a často povrchné ulcerácia sliznice. S. dysenteriae typu 1 (nie je detekovaná v USA) produkuje Shiga toxín, ktorý spôsobuje vyjadrený vodnatá hnačka a niekedy molitiko n-uremický syndróm.

Známky a príznaky shigellosis

Inkubačná doba je 1-4 dni. Najčastejším prejavom je vodnatá hnačka, ktorý je na nerozoznanie od hnačky, ktorý vznikol v iných bakteriálnych, vírusových a protozoálnych infekcií, u ktorých sa zvyšuje sekrečnú aktivitu črevných epiteliálnych buniek.

U dospelých, počiatočné príznaky môžu byť epizódy kŕče bolesti brucha, nutkanie na stolicu a kalenie zdobené výkaly, po ktorom prichádza dočasnú úľavu od bolesti. Tieto epizódy sa opakujú s rastúcou ostrosti a frekvencie. Hnačka sa stáva výrazný a stoličky môžu byť mäkké, kvapalina, nečistota obsahovať hlienu, hnis a krv často. Rektálny prolaps a následné fekálnej inkontinencie môže spôsobiť akútne tenezmy. U dospelých môže dôjsť prejavom infekcie bez horúčka, hnačka, v ktorej žiadna nečistota v stolici hlienu alebo krvi a nízke závažnosti tenesmus, alebo nie. Ochorenie zvyčajne spontánne samorazreshaetsya. V prípade miernych infekcií k tomu po 4-8 dňoch, v prípade akútnej infekcie - 3-6 týždňov. Ťažká dehydratácia so stratou elektrolytov, cirkulačného šoku a smrti zvyčajne vyskytuje u imunokompromitovaných dospelých a detí mladších ako 2 roky.

Zriedka šigelóza začína náhle s ryžou vody hnačkou a serózna (niekedy krvavé) stolice. Pacient sa môže vyvinúť zvracanie a môže rýchlo dostať dehydratácii. Infekcia sa môže prejaviť vzhľad delírium, kŕče a kóma. Súčasne hnačky je slabá alebo neexistujúce. Smrť môže nastať počas 12-24 hodín.

U malých detí, náhly nástup ochorenia. To vedie k horúčka, podráždenosť a plačlivosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť alebo vracanie, hnačka, bolesti brucha a nadúvanie, rovnako ako tenesmus. Počas 3 dní v stolici objaví krv, hnis a hlien. Celkový počet pohybov čreva môže dosiahnuť viac ako 20 za deň, telo chudnutie a dehydratácia stávajú ostré. Ak sa nelieči, že dieťa mohlo počas prvých 12 dní choroby umiera. V prípadoch, kedy dieťa prežije, závažnosť príznakov sa postupne zmenšuje smerom ku koncu druhého týždňa.

Tam môže byť sekundárne bakteriálne infekcie, najmä u imunokompromitovaných pacientov a u pacientov s dehydratáciou. Akútna ulcerácia sliznice môže viesť k vážnym strate krvi.

Iné komplikácie sú zriedkavé. Tie môžu obsahovať toxické neuritída, artritídy myokarditída a zriedkavo perforácia čreva. Hemolyticko-uremický syndróm, môžu komplikovať shigellosis u detí. Infekcia sa nemôže vziať chronický priebeh. to tiež nie je kauzálny faktor u ulceróznej kolitídy. Pacienti s genotypom HLA-B27 po Shigella črevné a iné častejšie vyvinúť reaktívne artritídy.

diagnóza shigellose

Diagnóza je ľahšie vysoké podozrenie na túto chorobu pri prepuknutí infekcie činí, prítomnosť ochorenia v endemických oblastiach, a detekcia leukocytov v stolici v študijných náteroch zafarbených metylénovej modrej alebo Wright škvrna. Kultúry kreslá umožňuje stanoviť diagnózu, ale preto, že musí byť vykonaná. U pacientov s príznakmi úplavica (prítomnosť stolicou nečistôt hlienu alebo krvi), musí byť vykonaná diferenciálnej diagnostike invazívnej E. coli, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, chlorovodíková a amebiaznoy a vírusovou hnačky.

Sliznica pri pohľade rektoskopom difúzne eriti-Matúš s mnohými malými vredmi. Napriek tomu, že je počet bielych krviniek je znížený na začiatku ochorenia, v priemere, to je 13 109. Často hemoconcentration a hnačka spôsobený metabolickej acidózy.

Liečba a prevencia shigellosis

Strata tekutín sa pôsobí symptomaticky účel orálny alebo intravenóznej tekutiny. Antibiotiká môžu zvrátiť symptómy spôsobené úplavicu a poškodenie sliznice, ale ich účelom nie je povinná v všeobecne zdravých dospelých s miernymi infekciami. Deti, starší ľudia, slabý a tí s akútnou infekciou by mali byť liečení antibiotikami. U dospelých vhodná na liečbu tejto infekcie sú fluorochinolón, ako je ciprofloxacín, 500 mg perorálne počas 3-5 dní alebo trimetoprimsul fametoksazol dve tablety každých 12 hodín. U detí, liečba je sulfametoxazol-trimetoprim na 4 mg / kg telesnej hmotnosti každých 12 hodín. výpočet dávkovanie sa vykonáva na trimetoprimovej zložky. Mnoho izoláty Shigella, ktoré by mohli byť rezistentné k ampicilínu a tetracyklínu.

Je nutné si umyť ruky pred prípravou jedla a špinavé oblečenie a bielizeň by mala byť umiestnená v uzavretých nádobách s mydlom a vodou, až kým to bude možné im variť dôkladne. Pacienti a médiá by sa mala vzťahovať správny izolačné technológie (najmä stoličky izolácia). Vo vývoji je živá vakcína, a štúdie vykonané v endemických oblastiach, nám umožní dúfať v úspech. Imunita je zvyčajne typovo špecifická.