Boľavé zápästia. Príčiny, typy bolesti, ochorenie spôsobujúce bolesť

bolesť To je hlavným príznakom zápalových ochorení a zranenia zápästia. Často sťažnosť na bolesť v zápästí To sa vyskytuje u ľudí, ktorí trávia veľa času na počítači. V tomto prípade je bolesť nastane, keď sú ruky v nútenej polohy (napríklad počítačovú myš je nepohodlné), Čo vedie k ich stresu. Bolesť v zápästí, môže byť konštantný alebo sa vyskytujú občas, keď nadmerné zaťaženie na zápästí.

Najčastejšie sa bolesť nastane, keď sa priamo lézie na zápästí. ožiarenia (nátierka) Bolesť z iných orgánov tela a časti, je možné, ale takáto situácia nastane oveľa menej často (angina pectoris, infarkt myokardu, ramenné choroby). V niektorých prípadoch je bolesť v zápästí stane sa tak silná, že ľudia sa snažia splniť aj tie najzákladnejšie činnosti (jesť, písanie proces).

zápästia anatómia

Zápästie - to je voľné horné končatiny, ktorá leží medzi predlaktia a nadprstia. Základom techniky sú karpálny kosti so sebou a ich zlúčenín. Kosti, ktoré tvoria zápästie, usporiadané v dvoch radoch - proximálna (ktorý je bližšie k predlaktia) A distálna (Nachádza sa v blízkosti sponku). V každej rade sú k dispozícii 4 kosti. Kosti distálnej rade pripojené k záprstných kostí a kosti v proximálnej rade sú napojené na radiálne kosti.

Od kosti zápästia sú:

• navikulární;
• mesiačikovitá kosť;
• triquetrum;
• pisiform kosti;
• polygonálne kosti;
• lichobežník kosti;
• capitatum;
• Háková kosť. 

Kĺby zápästia kĺby sú neaktívne vzhľadom k tomu, že sú veľmi silne opevneného väzy a šľachy.

Horná hranica oblasti zápästia je vodorovná čiara cez styloid predlaktie kosti (polomer a ulna). Spodná hranica tejto oblasti je vodorovná čiara na pisiform kosti. Odlíšenie predné a zadné oblasť zápästia, ktoré sú oddelené pomocou bežných línií vertikálne vedenou cez ulnárny styloid.

Čelná plocha zápästia

Čelná plocha zápästia na hranici palmárno povrchu ruky.

Predné oblasť zápästia, tvorenej nasledujúcimi anatomických štruktúr:

• kože a podkožného tuku;
• prístrojovej dosky;
• nosníka;
• ulnárny kanál;
• karpálneho tunela. 

Kožné a podkožný tuk
predné oblasti zápästia kože, vyznačujúci sa tým, jemnosti a sedavý. To je prosté vlasy. Podkožné tkanivo sa mierne alebo slabo. Konštatoval pobočku kožné nerv predlaktie, rovnako ako konáre mediánu a brňavka.

fascia
Fascia - škrupina, ktorá sa skladá z spojivového tkaniva, a vzťahuje sa na svaly. Superficiálna fascie zápästia je tenká, je napojená na vlastný fasciu, ktorá je v tejto oblasti je zahustené a tvorí palmárno väz zápästia. En fascia stáva retinaculum ohýbača šľachy, ktorý má povrchné a hlboké vrstvy.

nosníka
zápästia žiarenie kanál je umiestnený medzi ohýbača šľachy leták prídržné a zápästia kostí. Radiálne tepna a šľachy radiálneho carpi flexor sú vo ray kanáli.

lakťová kanál (Guyon kanál).
Je situovaný priečne (bočne) Z pisiform kosti a je priamym pokračovaním lakťového predlaktia brázdy. Tento kanál je umiestnený medzi volar karpálneho väzu a flexor retinaculum šliach. Kanál lakeť Lakťová tepna prechádza na lakťovej žily, rovnako ako ulnaris.

karpálneho tunela
Prostredníctvom tohto kanálu 9 ohýbača šľachy a stredné nerv. Karpálny steny tunela sú povrchné a hlboký flexor šľachy listy retinaculum. Šľachy sú usporiadané v synoviálnych sáčkov (ulnárny a radiálne synoviálna tašky). Patologické procesy spojené so zápalom šliach ohýbacie retinaculum alebo často vedú ku kompresii (stláčanie) Stredového nervu.

Zadné plocha zápästia

Na zadnej strane zápästia priestoru je ohraničená zadnej ploche kefky.

V zadnej oblasti zápästia umiestnená anatomicky nasledujúcu štruktúru:

• kože a podkožného tuku;
• prístrojovej dosky;
• osteo-fibrotická kanály;
• radiálne fossa ("Anatomické tabatierka"). 

Kožné a podkožný tuk
Zadná časť zápästia koža je tenká a mobilné telefóny. Podkožný tuk je vyvíjaný pomerne slabá.

fascia
Povrchné fascie k zadnej oblasti zápästia je nevyvinutý. Vlastniť prístrojová doska je zahustený a tvorí retinaculum extensor šľachy.

Svalové a fibrotické Channels
Svalové a fibrotická fasciálnej kanály tvorili cez priečky, ktoré sa rozprestierajú od extenzorového retinaculum a odoslaných na zápästie kostí. Celkom 6 je vytvorený z týchto kanálov, kde sú extensor šľachy obklopené synoviálnej pošvy.

Osteo-vláknitý karpálneho tunela sú šľachy týchto svalov:

• únosca pollicis longus sval a krátky extensor digitorum longus;
• dlhé a krátke radiálne extensor carpi;
• extensor pollicis longus sval;
• extensor digitorum a extensor na ukazováku;
• extensor malíčku;
• Lakťová extensor carpi. 

Radial fossa ("Anatomické tabatierka")
Radiačná jama - priehlbina, ktorá tvorí šľachy dlhé a krátke extensor palca a dlhé abduktory. Toto vybranie prechádza radiálne tepnu, čo je cítiť pulzujúca.

kĺby zápästia

Oblasti zápästia sú veľké množstvo spojov vzhľadom na to, že na zápästie kosti kĺbového nielen medzi sebou, ale aj s záprstných kostí a predlaktím.

V zápästia kosti sú nasledujúce zlúčeniny:

• zápästia kĺbu;
• metakarpálnych spoje;
• zápästia kosti medzi zlúčeninami. 

zápästie kĺb
Zápästie kĺb - spoločný zápästie s predlaktím. Tento spoj je tvorený z proximálnych zápästných kostičiek o (navikulární, trojuholníkové a mesiačikovitá kosť) A karpálneho kĺbovej povrch polomeru. Kĺbového puzdra je tenká.

Väzy, ktoré posilňujú zápästia sú:

• radiálne väzu;
• ulnárny paralelné väz;
• palmárno zápästia väz;
• chrbtovej zápästia väz. 

Zápästie je komplex kĺby, ako je v jeho tvorba zahŕňa viac ako tri kosti. Pohyby sú vykonávané okolo dvoch osí (laterálna a predozadnej).

Zápästie možno vykonávať nasledujúce pohyby:

• priviesť;
• únos;
• ohýbanie;
• rozšírenie;
• kruhový rotácie. 

metakarpálnych kĺby
Metakarpálnych spoje vytvorené zápästia kostí (distálnej rade) A základy záprstných kostí. Tieto spoje sú neaktívne (okrem metakarpálnych kĺbu prvého prsta kefou, ktorá má vysokú pohyblivosť). Kĺbového puzdra je tenká a napnutá.

Spojenie medzi zápästné kosti
Zápästných kostičiek sú prepojené cez srednezapyastnogo a intercarpal kĺbov, ktoré sú vystužené sálavé zápästia väz, dlaň a zadné intercarpal väzy mezikostní väzov.

Aké štruktúry sú zapálené zápästia?

V závislosti na príčine, závažnosť a výskyt patologického procesu, môžu byť rôzne konštrukcie zápästia oblasť zúčastňuje zápalu. V niektorých prípadoch je zápal je obmedzený iba na jednu konštrukciu. Zápal môže začať v jednej časti, a s progresiou ochorenia sa šíriť do okolitých tkanív.

V zápästia môže byť zápal nasledujúce štruktúry:

• synovie zápästia To môže byť zápal artritídou, synovitída, poranenie zápästia.
• Väzy zápästia. Najbežnejším typom poškodenie väzov zápästia je ich sila. To sa zvyčajne stáva, keď je zaťaženie, ktoré zvyšuje pevnosť väzov.
• zápästie kĺb. Najčastejšou príčinou poranenia zápästia je zranený. V tejto súvislosti je vyvrtnutia kĺbu poškodenie jeho častí. Aj tento spoj je často náchylné na zápalových a degeneratívnych zmien (osteoartritída).
• zápästia kanály. Často, patologické zmeny v zápästí kanáloch nastať vplyvom nepriaznivých pracovných podmienok (niesť ťažký nepríjemné polohy pri použití kefy).
• ostatky zápästia náchylné k patologickým zmenám v zlomenín, dislokáciou a rôznych ochorení spojených s osteoporózou (zníženie kostnej minerálnej denzity).
• Cievy a nervy oblasti zápästia. Cievy a nervy za normálnych okolností dochádza k zápalu v dôsledku ich stlačení, keď je v kanáloch zápästí vyvíjať patologické zmeny (syndróm karpálneho tunela), Rovnako ako o zranenie zápästia.

Medzi hlavné príčiny bolesti v zápästí

Bolesť v zápästí môže dôjsť pri akútnych a chronických príčin. Akútne príčiny patrí trauma (zlomeniny, vykĺbenie), Podvrtnutie a natrhnuté väzy. Z dôvodu chronickej bolesti v zápästí patrí pomaly progresívne zápästia ochorenie kĺbov - artritída, karpálneho syndróm a ďalšie.

Medzi hlavné príčiny bolesti v zápästí, sú:

• synovitída (zápal synoviálnej membrány);
• preťahovanie väzov zápästia;
• dislokácie zápästia;
• zlomenina kosti;
• artritídy zápästia kĺbu;
• karpálneho syndróm (poraziť karpálneho tunela s kompresiou strednej nerv). 

Aj v bolesti zápästia môže dôjsť v rôznych systémových ochorení (sklerodermia, systémový lupus erythematosus), S výskytom nádorov (nádor) V tejto oblasti, vo vrodených ochorení pohybového aparátu. Tieto dôvody sú však oveľa vzácnejšie.

Ktoré lekári by sa mali obrátiť, ak bolesti zápästia?

Ak je bolesť v zápästí by sa mali poradiť s lekárom a so sami liečiť. Iba kvalifikovaný lekár môže určiť príčinu bolesti v zápästí a prijať príslušné opatrenia. Vzhľadom k tomu, že bolesť v zápästí môže byť spôsobená mnohých rôznych príčin, diagnostiky a liečby príčiny bolesti v oblasti zápästia, môže zapojiť rôzne odborníkmi.

Odborníci, ktoré môžu byť prístupné z bolesti v zápästí, sú nasledujúce:

• terapeut;
• rodinný lekár;
• arthrologie;
• reumatológ;
• trauma;
• ortopedické;
• patológ.
• neurológ. 

Terapeut a rodinný lekár sú často prvé profesionáli diagnostikovať zápalové ochorenia v zápästí a (ak je to nutné) Vedenie pacientom, aby užšie v odbore. Arthrologie výhradne pre ochorenie kĺbov rôznych etiológiou. Reumatológ, ako pravidlo, že sa zaoberá liečbe reumatoidnej artritídy a iných zápalových ochorení kĺbov. Medicínske sú zapojené v liečbe a diagnostike kostí a kĺbov (zlomeniny, vykĺbenie, vyvrtnutie). Patológia zabezpečuje diagnostiku a liečbu príčin bolesti v zápästí, pokiaľ sa týka pracovných úrazov. Bolesť Neurológ zaobchádzať v zápästí spojené s kompresiou alebo poškodenia nervu.

Určenie príčiny bolesti v zápästí

Určenie príčiny bolesti v zápästí na základe výsledkov klinických, paraklinických (laboratórium) A inštrumentálne metódy. Účinnosť liečenia príčin bolesti v zápästí závisí na včasnom stanovení diagnózy.

Pre diagnostiku bolesti v zápästí, lekári používajú nasledujúce metódy:

• anamnéza a žiadajú sťažnosti;
• fyzikálne vyšetrenie a vyšetrenie;
• krvné testy;
• US (ultrazvuk);
• rtg vyšetrenie;
• artroskopia;
• Elektrodiagnostické štúdie;
• CT (počítačová tomografia);
• MRI (MRI);
• scintigrafia;
• Štúdia synoviálnej tekutiny. 

Anamnéza a žiadajú sťažnosti
Anamnéza - to sú informácie, ktoré sú potrebné pre lekársku diagnostiku, výber ďalších diagnostických a terapeutických taktiky. Anamnéza začína po zistení sťažnosti pacienta. V prípade, že hlavným problémom je bolesť, je potrebné stanoviť jeho presné vlastnosti (Intenzita, umiestnenie, distribúcia, vzťah s fyzickou aktivitou alebo traumy). Podľa anamnézy obsahujú kompletné informácie o histórii tejto choroby (čas a podmienky pre výskyt, priebeh choroby) Zlé návyky, choroby a úrazy, riziko povolania, a ďalšie.

Na základe týchto informácií môžete určiť možné príčiny bolesti v zápästí. To znamená, že lekárska histórie - to je jeden z kľúčových okamihov v diagnostike bolesti v zápästí, ktorý orientuje lekári v stanovení diagnózy.

Fyzikálne vyšetrenie a vyšetrenie
Fyzikálne vyšetrenie postihnutej oblasti patrí inšpekcie, pohmat (palpácia), Bicie (poklepaním), Rovnako ako hodnotenie mobility a rozsah pohybu v zápästí.

Pohmatom môže odhaliť opuch, miestne zvýšenie teploty (lokálne zvýšenie teploty kože počas vývoja zápalového procesu) Alebo podchladenie (zníženie teploty v rozpore perfúznom odbore). Môžete tiež vyskúšať úlomky kostí (zlomenín), Pre vyhodnotenie miery posunutie. Neha ukazuje umiestnenie poškodenia alebo zápalu. Neha k nárazu niektorých oblastiach je tiež diagnostické funkcie, ktorá udáva lokalizáciu a distribúciu bolesti. Pri pohľade zo zápästia môže byť detekovaná hematóm (obmedzený hromadením krvi), Deformačné oblasť edém.

Potom lekár začne meranie amplitúdy obmedzené a aktívne (vykonáva pacientom) A pasívne (ktorý nesie lekára) Návrhy na zápästí.

krvné testy
V diagnostike príčin bolesti v zápästí môže byť informatívne kompletný krvný obraz a biochemické vyšetrenia krvi. Z celkového počtu ukazovateľov analýzy krvi je najväčšia pozornosť venovaná hladiny bielych krviniek (biele krvinky), Ktorá sa zvyšuje v prítomnosti infekcie v tele, a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), Což je výrazne zvýšená s vývojom zápalového procesu. V biochemickej analýzy ukazovateľov krvi prítomných potrebných na identifikáciu rôznych foriem artritídy. Tieto ukazovatele sú SLA-O (Antistreptolyzín-O), Ruská federácia (reumatoidnej faktor), CRP (C-reaktívny proteín), Kyselina močová.

ultrazvuk
Ultrazvuk - spôsob výskumu orgánov a tkanív, na základe ultrazvukových vĺn, ktoré sú absorbované rôznych tkanív s rôznou intenzitou, je detekovaný ultrazvukový senzor. patologické zmeny v zápalové synovie, kĺbovej chrupavky, šľachy, nervy, väzy môžu byť detekované ultrazvukové vyšetrenie zápästia. S ultrazvukovou sondou sa najskôr preskúma späť, a potom cez predné vonkajší povrch zápästia. Ďalej vykonať porovnávaciu analýzu zmien na pravej i ľavej ruke. Pomocou ultrazvuku pre diagnostiku takých chorôb ako synovitída zápal šliach (zápal šliach), Artritída, väzov a šľachy. Tiež, ultrazvuk môže odhaliť prítomnosť kvapaliny v kĺbovej dutiny. Ultrazvuk nespolieha na ionizujúce žiarenie, takže je úplne neškodný pre telo. Tiež Výhodou tejto metódy je nízka cena a dostupnosť.

kontrola X-ray
Základom tejto diagnostické metódy je založený na priechodu röntgenových lúčov u rôznych tkanív. Žiarenie je zoslabená, ktorý je zaznamenaný na röntgenovom filme. Táto metóda má vysokú klinicko-diagnostickú hodnotu v súvislosti s vysokým obsahom informácií. Na RTG zápästie vizualizovať tieto štruktúry - distálnej predlaktia oddelenia, zápästia, kosti zápästia a bližšom metacarpal oddelenia.

S pomocou RTG diagnostike týchto ochorení sprevádzaných bolesťou v zápästí:

• zlomené zápästia kosti;
• dislokácie zápästia;
• zápal zápästia;
• synovitída zápästia;
• karpálneho syndróm. 

artroskopia
Artroskopia sa vykonáva ako diagnostické a terapeutické účely. Pre artroskopii na koži, aby otvory pre artroskopu, ktorý je vybavený fotoaparátom pre vizualizáciu kĺbu nezobrazuje a rôznych nástrojov. Artroskopia a je, že ak pri sa zistilo, že doba diagnózy nejakého patologického stavu, potom čo najskôr sa vykoná ošetrenie artroskopickej.

Elektrodiagnostické štúdie
Tým elektrodiagnostických metód zahŕňajú electroneurogram a elektromyografia. Tieto techniky nám umožňujú študovať elektrickú aktivitu neuromotor systému (nervových a svalových vlákien, že innervates), Rýchlosť vzruchu pozdĺž nervov. Pre tento účel, v oblasti, ktorá je inervovaný študovaných nervových prekrývajú elektród, ktoré detekujú aktivitu, a to sa prenáša na záznamové zariadenie.

CT
CT - spôsob vrstvenie štúdium tkanív a orgánov, na základe röntgenových lúčov. Pomocou CT diagnostikovať akútne a chronické poškodenie tkaniva v zápästí. CT jasne vizualizovať kostí a kĺbov štruktúru. Vyhodnotenie stavu mäkkých tkanív (väzy, šľachy, svaly,) Je menej informatívne. Procedúra je bezbolestná, rýchla. Výsledky sú uvedené ihneď po štúdiu.

MRI
MRI je vysoko informatívny metódu pre štúdium kostí a mäkkých tkanív. Špeciálne predčistenie tento spôsob vyšetrovania nevyžaduje, postup je úplne bezbolestné. Pacient nemusí pohybovať v priebehu štúdie.

S pomocou MRI môže identifikovať tieto patologické stavy na zápästie:

• zlomenina;
• artritída;
• poškodenie šliach a väzov;
• osteonekróza (nekróza kosti);
• poškodenie nervov;
• zápal šľachovej pošvy. 

Kontraindikácie pre MRI je prítomnosť kardiostimulátorom a rôzne implantáty s kovovými časťami, ako aj klaustrofóbie (strach z uzavretých priestorov) U pacienta. MRI sa neodporúča pre tehotné ženy.

scintigrafia
Scintigrafia - metóda výskumu, ktorý je založený na schopnosti tkanivové absorbovať a ukladať RFP (rádiofarmaká), Ktorá je zaznamenaná a vizualizované pomocou špeciálnych zariadení (Gamma Camera). Rovnako ako v prípade rádiofarmák výskumu zápästia bežne používajú špeciálne technécium značené komplexy. Najväčšie akumulácie RFP možno pozorovať v postihnutej oblasti. S scintigrafia diagnostikované zlomeniny, avaskulárna nekrózy kosti (nekróza kostného tkaniva v dôsledku poruchy prekrvenia), Artritída, synovitída. Táto metóda ukazuje prakticky žiadne zmeny v metabolickej aktivity tkanív, ale nie je špecifický, to znamená, scintigrafia môžu detekovať patologické zmeny v tkanivách, ale nie príčinu.

Štúdium synoviálnej tekutiny
Vyšetrenie synoviálnej tekutiny sa vykonáva pre diagnostiku ochorení kĺbov, sledovanie progresie ochorenia a hodnotenie účinnosti predpísanej liečby. Materiál pre štúdium brať vpichu alebo artroskopickej kĺb. Spočiatku vykonaná makroskopická analýza synoviálnej tekutiny, v ktorej posúdi farbu, priehľadnosť, viskozita, prítomnosť zrazeniny. Ďalej pokračujte mikroskopickým vyšetrením. To zahŕňa počítaním počtu buniek (cytosis) V komore Goryaeva (špeciálne zariadenie vo forme šupátka rozdelená pomocou čiar na štvorce o rôznych veľkostiach). Tiež vykonané mikrobiologické vyšetrenie synoviálnej tekutiny, smerujúce k detekciu patogénov.

synovitída zápästia

Synovitída - je choroba, zápalové bolesti synovie kĺbov a sprevádzaná akumuláciou výpotku v kĺbovej dutiny. Najčastejšie porážka zápästia s synovitídy je jednostranný, zriedka zapojené dva zápästné kĺby alebo iných spojov. Synovitída môže byť akútna alebo chronická. Akútna synovitída je diagnostikovaná častejšie v súvislosti s závažnosti klinických symptómov, ktoré spôsobujú, že pacient navštíviť lekára. Častou príčinou synovitídy je spoločná poranenia v súvislosti s ich odbornými činnosťami. Tiež to synovitída často spôsobené infekciou, ktoré sa môžu vyskytnúť v prenikaní mikroorganizmov do kĺbu z prostredia (zranenia), A počas jeho hematogenního (krvou) Šírenie ďalších lézií v tele. Nevylúčil úlohu imunitný a endokrinný (hormón), Poruchy v mechanizme synovitídy.

Prvým príznakom synovitídy na zápästí je jeho opuch, ktorý sa postupne zvyšuje. Ďalej, oblasti zápästia sa stáva bolestivé na pohmat, bolesť sa zvyšuje pri jazde, čím sa zvyšuje záťaž na kĺb. V pokoji, bolesť zvyčajne neobťažuje ani zanedbateľná. Preto pacienti ísť k lekárovi neskoro, keď je zápal už difúzna (poraziť všetky synovie). Pohyb v kĺbe s miernejšími formami ochorenia nie sú obmedzené. Typicky, obmedzenie pohybu v kĺboch ​​pozorovaná progresie ochorenia.

Aké štruktúry sú zapálené s synovitída na zápästie?

V synovitída zápästia zápal kĺbov dochádza synovii kĺbu, ktorá zahusťuje a začne produkovať výpotok (kvapalina, ktorá sa hromadí pri zápale v kĺbe). Tiež je tu rast synoviálnej membrány klkov, ktoré môže tvoriť celý jeho povrch. Zápal môže byť obmedzený alebo difúzna. Zápal tkanív rast a môže viesť k šíreniu patologického procesu v kosti.

S tým, čo lekár riešiť synovitída na zápästí?

Keď príznaky synovitídy môžu byť vykonané rodinný lekár, terapeut, traumatológii, reumatológii.

Diagnostika synovitídy zo zápästia

V diagnostike synovitídy používa veľké množstvo štúdií, vrátane laboratórnych a inštrumentálnych metód.

Metódy diagnostiky synovitídy zahŕňajú:

• Fyzikálne vyšetrenie a diagnostika. V kroku lekár vykonáva diagnostický fyzikálne palpácii zápästia, ktorý je zvyčajne sprevádzané bolestivé. Na vyšetrenie, označený opuch zápästia. To môže byť zistené, obmedzenie pohybu rôznych stupňoch (v závislosti od závažnosti ochorenia).
• krvný test. V infekčné synovitída výrazný nárast počtu bielych krviniek, rovnako ako k zvýšeniu ESR.
• röntgenové vyšetrenie. Táto technika je klasika v diagnostike synovitídy vzhľadom k vysoko informatívne. Na röntgenovom snímku je zrejmé, zúženie kĺbovej štrbiny, zhutňovanie a zvýšenie objemu zapáleného mäkké tkanivá. V poslednej fáze ochorenia sú viditeľné patologické zmeny deštrukcie kostí kĺbov, prítomnosť osteofytov (abnormálny rast kostného tkaniva).
• Ultrazvuk zápästia. Tak vizualizované na ultrazvuk zahustený synoviálnej kĺbovej plášťa a veľké množstvo tekutiny v kĺbovej dutiny. Pri dlhšej chronickým priebehom sú okrajový proliferácia synoviálnej membrány. Podľa výsledkov ultrazvuku môže posúdiť závažnosť zápalu v kĺbe, zapojenie okolitých tkanív. Membrána zahusťovanie dochádza, keď je aktívny proces. Pri výskyte obdobie remisie symptómov zápalu ustúpi.
• MR. MRI môže vyhodnotiť stupeň zúženie kĺbového priestoru a stupeň zahustenie synoviálnych membrán. Tiež sa jedná o vysoko informatívne diagnostická metóda pre posúdenie mäkkých tkanív obklopujúce kĺb.
• Laboratórne vyšetrenia synoviálnej tekutiny. Synoviálna štúdie tekutina prijímané na defektu alebo artroskopia. V laboratórnych podmienkach, vykonáva makroskopické a mikroskopickej analýzy synoviálnej tekutiny. Ak sa tieto zmeny označené synovitída - výskyt zrazenina (index aktivity patologického procesu), Zvýšenie zákalu a viskozita zvýšenie cytosis vzhľad ragotsitov (Bunky, ktoré sa objavujú v synoviálnej tekutine zápalu) A kryštály.
• Artroskopia. Keď artroskopickej štúdie nemožno vyhodnotiť mieru zahustenie synoviálnych membrán. Táto metóda ukazuje Assessment synovitída synovii reliéf, prítomnosť zrazenín a klkov, hyperémia (začervenanie indukované vazodilatácia v oblasti zápalu), Synoviálna edém.

Liečba synovitídy zo zápästia

Taktika liečby závisí od závažnosti a šírenie choroby. V ranom vývoji tejto choroby možno liečiť konzervatívne.

Konzervatívna liečba synovitídy zahŕňajú:

• imobilizácia (imobilizácia) Spoj je držaný, aby sa zabránilo napätie v oblasti postihnutého kĺbu a zabrániť recidívam (znovuobjavenie).
• artrocentéze vykonáva s cieľom odstrániť synoviálnej tekutiny z kĺbovej dutiny, ktorý je potom odoslaný do laboratória na testovanie. Tiež môže byť zavedená liečivá na kĺbové dutiny v defektu (nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká).
• antibiotiká sú priradené ako terapeutické (v infekčné synovitída) A preventívne (aby sa predišlo sekundárnej infekcii po prepichnutí) Účely. Antibiotiká môžu byť určené pre vloženie do kĺbovej dutiny alebo orálne (vnútri).
• Nesteroidné protizápalové lieky znížiť intenzitu zápalového procesu, majú analgetické vlastnosti. Protizápalová činidlá sú priradené ako pre orálne a topické (vo forme mastí, gélov, krémov). Najúčinnejšie lieky sú považované za indometacín, ibuprofén.
• kortikosteroidy priradená pri malígne ochorenie Samozrejme, absencia účinku nesteroidných protizápalových liekov. Príklady kortikosteroidov používané pri liečbe synovitídy zahŕňajú dexametazón, prednizolón, hydrokortizón.
• rehabilitácia techniky vymenovaný v pooperačnom období k urýchleniu regenerácie tkanív a obnovenie funkcie kĺbov. Účelovo metódami, ako je ultrafialové žiarenie (použitia ultrafialových lúčov na terapeutické účely) elektroforéza (Spôsob fyzioterapia, ktorá má terapeutický účinok v dôsledku elektrického prúdu v kombinácii s podávaním liekov) magnetoterapia (Použitie magnetického poľa na terapeutické účely), Ktoré majú imunostimulačné, analgetický, protizápalový a metabolické účinky. 

V neprítomnosti účinnosti konzervatívnej liečby sa uchyľujú k operácii. Ak miestna forma choroby sa vykonáva čiastočne synovektómii (vyrezanie synovie) Alebo čiastočná sinovkapsulektomiya (vyrezanie synovie spolu s synoviálneho púzdra). V difúzne forme, ak sa spôsob rozšírený na celý synoviálnej membrány a kĺbového puzdra, je menovaný riadnym sinovkapsulektomiya.

V niektorých prípadoch (ťažkým synovitída) Je priradený k rádioterapii. Ožarovanie sa vykonáva v malých dávkach. Cieľom rádioterapie je dosiahnuť protizápalový a analgetický účinok, urýchľuje procesy obnovy. Táto úprava sa zvyčajne vykonáva v pooperačnom období. Najvýraznejší terapeutického účinku dosiahnuté kombináciou liekovej terapie a žiarenia.

Je možné liečbu synovitídy na zápästie doma?

Schopnosť synovitída liečbu doma, závisí od stupňa závažnosti ochorenia. Často, liečba môže byť vykonaná doma, ale to neznamená, že by mal byť ja. Vyliečenie tohto ochorenia je možné len s adekvátnu liečbu predpísanú lekárom. Aj v dome prechádza období obnovy po operácii na zápästí.

Ako synovitída zápästia je považovaný doma?

Doma, pacienti by mali brať lieky predpísané lekárom. V prípade výskytu nežiaducich účinkov liekov, nedostatočnej účinnosti, je vhodné poradiť sa s lekárom zmeniť taktiku liečby.

Po operácii, je veľmi dôležité začať postupný vývoj kĺbu, s cieľom poskytovať plný rozsah pohybu v zápästí. K tomu existujú rôzne spôsoby cvičenia terapie (fyzikálnej terapie). Počet a rozsah pohybu zakaždým, keď sa odporúča zvýšiť, ale zároveň zabezpečiť, aby bol tréning vytvoril pozitívny vplyv, a nie ďalej zraniť kĺbu.

Cvičenie na obnovenie funkcie kĺbu sa odkazuje na zápästie flexia a extenzia na zápästie, stláčanie v rukách niektorých položiek (valec, valec, guľa), Kruhová otáčanie kefy. A cvičenie je najprv vykonaný pasívne (pomocou dobrú ruku) A potom aktívny.

Preťahovanie väzov zápästia

Predĺženie - čiastočná alebo úplná strata väzov pôsobením traumatického faktora, ktorý prekračuje ich pevnosť. Výrony na zápästí môže dôjsť pri páde na ruku, zdvihol značné hmotnosti.

Existujú nasledujúce stupňa závažnosti s zápästia podvrtnutie:

• 1 stupeň. Pre podvrtnutie prvý stupeň sa vyznačuje nevyslovených preťahovanie väzov podráždené nervových zakončení.
• 2 stupne. Druhý stupeň roztiahnutí je charakterizovaná čiastočným ruptúry fibríl (vlákna) Väzov.
• 3 stupne. Je dodávaný väzu prasknutie. 

Závažnosť klinických príznakov môže byť rôzne a závisí na stupni poškodenia a počet poškodených väzov.

preťahovanie väzov zápästia spoločné príznaky sú:

• silná bolesť v zápästí;
• čiastočné alebo úplné obmedzenie pohybu kĺbu;
• opuchy zápästia;
• začervenanie, hematóm v zasiahnutej oblasti;
• Bolesť na pohmat z postihnutých počas väzy;
• nestabilita kĺbu s kompletným pretrhnutí väzov. 

Prvým príznakom je bolesť v zápästí, ktoré sa objavia bezprostredne po pôsobení traumatického faktora. Po poskytnutí prvej pomoci (znehybnenie, nadviazanie studený obklad) Bolesť môže odznieť. Vedľa tam je opuch v zápästí. V závislosti od rozsahu poškodenia, pohyb v kĺbe môže byť obmedzený, alebo naopak nadmerné (nestabilita kĺbu). Hematóm v natiahnutých väzov okolo neho väčšinou druhý deň po zranení objaví.

Čo sa štruktúry sú zapálené na zápästie podvrtnutie?

Toto ochorenie postihuje väzy na zápästí. V závislosti na akcii traumatickej faktorom môže byť jeden väz napätia alebo niekoľko naraz. Poškodenie môže byť úplná alebo čiastočná.

S tým, čo lekár riešiť na zápästie podvrtnutie?

Keď sa natiahnuť väzy môže odkazovať na traumatológii, ortopédii, športový lekár. Títo odborníci sa často stretávame v praxi s chorobou.

Diagnóza preťahovanie väzov zápästia

Diagnostika podvrtnutie môže byť stanovená na základe klinického vyšetrenia dát pacientov. Ak je to potrebné, potvrdenie diagnózy a odlíšenie od iných patologických stavov sú priradené ďalšie inštrumentálne vyšetrovacie metódy.

Na diagnostiku podvrtnutie menovať nasledujúce metódy:

• anamnéza. Osobná anamnéza tvorí základ pre stanovenie diagnózy. Lekár zistí, že došlo k bolesti v žiadnom prípade v zápästí.
• Inšpekcia a fyzikálne vyšetrenie. Na vyšetrenie odhalilo opuch v zápästí. Je tiež možné mať modriny. Pohmat bolestivé. Dotykom na postihnutú oblasť, môžete určiť, ktoré prešlo väz ťahá. Pohyb kĺbu je tiež bolestivé (najmä na strane, kde je väz natiahnuté).
• kontrola X-ray vykonáva, aby sa zabránilo vzniku zlomenín, zlomeniny alebo dislokácie.
• MRI v je taký prípad priradený len zriedka, pri použití iných metód na stanovenie presnej diagnózy nemožno vyžadovať, a diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami oblasti zápästia.

preťahovanie ošetrenie zápästia väzov

Spôsob liečby závisí od stupňa podvrtnutie. Po pretiahnutie, prvý stupeň superponovaného tlakovým obväzom (pomocou elastickej ovínadlo). Preťahovanie Mierne nahrávky, za predpokladu, že rameno odpočinúť celkom rýchlo. Pri ktorom sa pretiahne, druhý a tretí stupeň prekrýva obsadenie. Imobilizácia je veľmi dôležitým krokom pri natiahnutí liečbe zápästia väzy, takže akonáhle je možné získať s imobilizáciu zasiahnutej väzu (aj keď napätie tretieho stupňa). Kvalitatívne vykonávať imobilizácia môže byť kvalifikované iba, takže je vhodné poradiť sa s lekárom. Avšak, v prípade, že zranenia, ktorá viedla k rozťahovanie, žiadny spôsob, ako okamžite konzultovať s lekárom, mali by ste sa snažiť poskytnúť dočasnú imobilizáciu samotných končatín. Keď sa silná bolesť menovaný lieky proti bolesti, to je tiež odporúča aplikovať za studena.

Napriek tomu, že kordy majú vysokú regeneračné schopnosti, pevnosť v tretí stupeň v niektorých prípadoch, chirurgia je priradený, ktorá spočíva v obnove integrity poškodeného väzu.

Je možné liečiť vyvrtnutia zápästia doma?

preťahovanie ošetrenie zápästia väzov možno urobiť doma, ale iba po konzultácii s lekárom a konečnou diagnózu.

Ako natiahnuť zápästia väzy ošetrené doma?

Samoliečba nie je vhodný pre podvrtnutie, pretože by to mohlo viesť k obmedzeniu spoločných pohybov (aj pri hojení postihnutých väzov). Liečba preťahovanie, najmä druhého a tretieho stupňa potrebuje komplexný prístup, vrátane užívajúcich lieky a cvičenie obnovy.

V domácom liečení podvrtnutie vykonáva takto:

• Uplatnenie studený obklad. Táto metóda umožňuje zmierniť opuch a bolesť. Studený obklad možno použiť okamžite po roztiahnutí, a istú dobu po ňom. Je potrebné poznamenať, že chladiaci príloha je iba jednou z fáz liečby a len použitie studený obklad nestačí na obnovenie postihnutého väzu.
• rehabilitačné cvičenia. Cvičenia zamerané na obnovu celistvosti väzu a pohyblivosti kĺbu. Cviky sú vykonávané po zníženie bolesti a sú vyrobené pri vykonávaní pohybu v zápästí vo všetkých možných osí pohybu (flexia a extenzia, abdukcia a addukcia, kruhový rotačný).
• Použitie protizápalových liekov s miestnym účinkom. Pre tento účel existujú rôzne krémy, gély, ktoré pomáhajú znížiť intenzitu zápalového procesu a rýchlemu uzdraveniu. Príklady takýchto liečiv sú ketoprofén, diklofenak.
• Príjem protizápalové lieky. Najčastejšie podávať ibuprofén, ktorý má protizápalový a analgetický účinok a používa sa na symptomatickú liečbu podvrtnutie (teda proti bolesti a zápalu).

vyvrtnutia zápästia

Dislokácie - posun kĺbových končí takým spôsobom, že úplne stratí vzájomný kontakt. Neúplné posunutie kĺbových koncoch sa nazýva subluxácia. Dislokácie môže byť patologický (ako výsledok spoločného alebo ochorenie kostí) A traumatické (kvôli zraneniu). Traumatické dislokácie sú najčastejšie. Rozmiestnenie zápästia dochádza pri poklese ohnuté alebo vyrovnanú kefou. Tak, vyvrtnutia zápästí môže byť späť-face alebo palmárno. Keď dlaňovej dislokácie kefa zostáva v zloženej polohe, sa extenzormi prstov je veľmi napätá. Pokiaľ dôjde k dislokácii najzadnejšej kefy s jeho deformácie posunutie v zadnej strane, pohyb v kĺbe, sú úplne chýba. Zadná kefa dislokácie je bežnejší ako dlaň.

Vykĺbenie zápästia je rozdelený do čerstvej (Keď trauma uplynulo od 2 - 3 dni) Stale (od 3 dní do 3 týždňov odo dňa úrazu) A chronickej (viac ako 3 týždne od okamihu úrazu).

Aké štruktúry sú zapálené s dislokáciou zápästia?

Keď dôjde k strate dislokácie zápästia kontaktu medzi kĺbové plochy škáry. Štruktúry, ktoré môžu byť poškodené, sú kosti tvoriace kĺbov, kĺbové puzdro, väzy, ktoré posilňujú kĺbov, svalové šľachy.

S tým, čo lekár riešiť pri dislokáciu zápästia?

V dislokáciu zápästia nevyhnutné obrátiť sa na traumatologist a ortopédom, ktorý môže preukázať správnu diagnózu a vhodnú liečbu.

Diagnostika dislokáciu zápästia

Diagnostika dislokáciu zápästia zvyčajne nie je obtiažna. Je dôležité, aby sa diferenciálnu diagnostiku s fraktúrami polomeru v typickom mieste, ako je tomu často klinické prejavy týchto dvoch patologických javov sú často podobné. Za týmto účelom, sú výsledky röntgenového vyšetrenia.

Diagnostika dislokácie zápästia je založená na nasledovné metódy:

• Anamnéza. V diagnostike dislokácie môže indikovať prítomnosť anamnézou poranenia spojené s pádu, prudký pohyb alebo šok.
• Fyzikálne vyšetrenie. V porovnaní so zdravou rukou je označený ako opuch a deformácie postihnutého kĺbu zápästia. Aktívne a pasívne pohyby sú obmedzené. Na pohmat kĺbovej konca nemusí byť hmatný alebo zistiteľný vôbec na mieste.
• kontrola X-ray To vám umožní potvrdiť dislokácie zápästia, identifikovať umiestnenie dislokovaných kĺbových koncoch vylúčiť zlomeninu.
• MRI posúdiť stav a rozsah poškodenia mäkkých tkanív.

Liečba dislokáciu zápästia

Prvá pomoc pri vykĺbenie je znehybniť ruku a predlaktie by dopravné autobus a vymenovanie lieky proti bolesti. Imobilizácia sa vykonáva v takej polohe, v ktorej bol kefu dislokovaného po (to znamená, bez pokusy premiestniť). Snaží premiestniť bez založenia presnej diagnózy je plná komplikácií.

Ošetrenie vykĺbenie zápästia je jeho zníženie. Redukcia sa vykonáva čo najskôr, pretože čím viac plynie čas od okamihu dislokácie, tým ťažšie je na pravej strane. Po chvíli sa zatiahnutí svalov sa vyvíja po dislokáciou (reflexné kontrakcie), Ktorý v priebehu času zvyšuje a robí tento proces oveľa ťažšie premiestniť. Ak sladké dislokácie vykonáva jednorazový uzavretý zníženie. V prípade zastaraných a chronickej dislokácie, je vykonaná otvorená repozícia. Zníženie dislokácie je držiteľom kvalifikovaného lekára v lokálnej alebo celkovej anestézii. Voľba anesteziologických postupov závisí do značnej miery na čas od dislokáciu. Po redukcii sa používa sadrový obväz. V priemere, končatiny imobilizácia po redukcii dislokácie zápästia trvá 4 - 6 týždňov, nasleduje rehabilitačné obdobie, ktoré trvá 2 - 3 týždne.

Je možné liečiť dislokácie zápästia doma?

Doma v žiadnom prípade nie je nutné vykonať zníženie dislokácie. To možno vykonať len lekár. Po redukcii pacient nevyžaduje hospitalizáciu, imobilizácia a rehabilitácia doba môže byť doma.

Ako vykĺbené zápästie kĺb je liečený doma?

Doma, prvá akcia je zabezpečiť zvyšok postihnutej končatiny, čo eliminuje akékoľvek dôraz na kĺb, aby liečba bola úspešná a aby sa zabránilo vzniku opakujúcich spoločných dislokáciou.

U pacientov s pridelenými postimmobilizatsionnom obdobia fyzioterapiu. Počiatočné zaťaženie na spoj by mali byť minimalizované a postupne zvyšovať. Je tiež veľmi dôležité, aby cvičenie bolo podávané a systematicky realizovaný. Vykonané ako osviežujúci cvičenia a cvičenie s miestnym dopadom. To je všeobecne pridelený izometrické cvičenia, ktorých účelom je zabrániť atrofiu (Zníženie objemu a zníženie kontrakčnej schopnosť svalov) A hypotenzia (hlboký tón) Svaly ruky.

Zlomeninu kosti ako príčina bolesti v zápästí

Bolesti v zápästí môže spôsobiť zlomeninu zápästia kosti a distálnej predlaktia zlomeninu. Príčinou zápästia zlomeniny najčastejšie spadajú do narovnané kefou. Oveľa menej časté priame trauma (ranou, kompresia). Medzi najčastejšie zlomenina člnkové kosti (60-70%).

Výskytom bolesti v zápästí, najčastejšie za následok zlomeniny s nasledujúce lokalizácie:

• Zlomenina člnkové kosti. Člnkové Dochádza často k zlomeninám v mladom veku. Zlomenina dochádza v dôsledku úderu alebo pádu na natiahnutú ruku. Recovery je pomerne pomalý (5 - 6 rokov) Vzhľadom k tomu, zlomeniny kostí rozvíjať podmienky avascularization (obehové poruchy) Vzhľadom k anatomické polohe tepien. Klinicky sa tento stav sa prejavuje bolesťou a obmedzenie pohybu v zápästí. Navikulární zlomenina môže byť zvislý, šikmý a vodorovný, rovnako ako stabilné a nestabilné. Klinický obraz je prezentovaná bolesť, opuchy obmedzenia "anatomické tabatierka" hlasitosti pohybov zápästia. Pacienti nemusia plne komprimovať kefa päsť.
• Zlomenina distálnej predlaktia. Zlomeniny tohto oddelenia môže byť intraartikulárne a extraartikulární. Najbežnejšie zlomenina distálneho konca polomeru (zlomenina radiálne kosti v typickom mieste). Najčastejšou príčinou je pokles v natiahnutej ruke. V prípade, že ruka v tomto bode bola v natiahnutej polohe, posunutie fragment sa vyskytuje v smere žiarenia (Colles zlomenina). Ak bol rameno ohnuté, fragmenty sú posunuté v zadnej strane (Smithova zlomenina).
• Luna zlomenina kefa dôjde k pádu do rúk štetec, priradených ulnárny strane. Oblasť luna kosti na pohmat je veľmi bolestivé. Motion kefa (Aktívne aj pasívne) Sú tiež veľmi bolestivé.
• Zlomeniny iných kostí zápästia (trojuholníkový, atď. pisiform.) Sú extrémne zriedkavé. Zvyčajne, keď takéto fragmenty nie sú posunuté fraktúry. Hlavným príznakom je bolesť v zápästí a presná diagnóza sa vykonáva na základe výsledkov röntgenových štúdií.

Aké štruktúry sú zapálené s zlomené kosti?

Na prelome zápästné kosti poškodenie kosti a tkaniva okolo nich. Súčasne so zlomeninou a dislokácie často vyskytuje kĺby.

S tým, čo lekár riešiť zlomenín kostí?

Keď príznaky zlomeniny kosti, ktoré tvoria oblasť zápästia, nájdete v traumatológii a ortopédii. Čím skôr sa pacient k lekárovi, tým väčšia je šanca na úspešné a rýchle zotavenie.

Diagnostika zlomenín

aplikovať pomerne jednoduchý, ale informatívny štúdium metód pre stanovenie diagnózy zlomeniny.

Pre diagnostiku kostných zlomenín v oblasti zápästia sú vymenovaní nasledujúcimi spôsobmi:

• anamnéza. Je dôležité poznať podmienky, za ktorých došlo k zmene v akej polohe sa ruku pri páde alebo údere. Vek pacienta, je tiež dôležité, vzhľadom k tomu, že v niektorých prípadoch zlomeniny sú spôsobené osteoporózou, vekové zmeny v kostnom tkanive.
• Fyzikálne vyšetrenie. V štúdii na postihnutej končatiny je označená opuch, obmedzenie pohybu. Prehmataniu postihnutej oblasti je sprevádzaný silnými bolesťami. Pri vyšetrení boli zistené významné a nepriame klinické príznaky zlomeniny. Pre spoľahlivé dôvodov sa týka deformácie v lome, crepitus (chrúmať) Kostných fragmentov, kostnej fragmenty sondy pod kožou. Nepriame príznaky zahŕňajú bolesť a opuch v zápästí, zhoršenie funkcie kostí, prítomnosť hematómu, atď ..
• röntgenové vyšetrenie. Aby bolo možné stanoviť presnú diagnózu je dosť, aby sa zábery v dvoch projekciách. Pomocou röntgenové schopný určiť presnú lokalizáciu zlomeniny, dostupnosť posunutie kostných úlomkov, stupeň ich posunutie. Opakovaná vyšetrenie X-ray je predpísaná za účelom sledovania liek.
• CT menovaný v prípade pochybností, keď röntgenový snímok je možné stanoviť presnú diagnózu.

liečenie zlomenín

Kvalita liečbe zlomeniny bez ohľadu na lokalizáciu závisí na správnom prvej pomoci, ktorá je znehybniť vozidlo pomocou pneumatík na prstoch do lakťového kĺbu.

Liečba zlomenín má jeden cieľ - obnovu anatomické a funkčné integrity postihnutého tkaniva, ale v závislosti na umiestnení a dostupnosti stratégie zlomeniny fragmenty skreslenie liečby môžu byť rôzne.

Tak, keď je polomer otočenia bez posunutia kosti v typickom mieste fragmenty sadra imobilizácia sa vykonáva zo spodnej časti prstov do hornej tretiny predlaktia. Ak je posunutie úlomkov kostí k ich imobilizáciu sa vykonáva repozícii (nákupný). Na prelome Colles vykonáva trakciu (predĺženie) Axiálne a ohýbanie distálnej fragment a lom Smith vykonáva trakčné os a neochvejný distálnej fragment s ulnárny (koleno) Odchýlka. Ak sa nepodarí, porovnanie sa vykonáva opakovane. Po vynikajúcej repozície úlomkov kostí sa uskutočňuje imobilizácia sadrovú dlahu po určitú dobu, ktorá závisí od umiestnenia zlomeniny.

Na prelome člnkové kosti podľa potreby vykonávať imobilizáciu končatiny (na prelome predbežného repozícii konalo vytesnením úlomkov kostí). Prekrýva náplasť "pištole" obväz. V zložitých prípadoch (pseudoartrózy, avaskulárna nekróza) Sa vykonáva osteoplastiku, osteosyntéza (Porovnanie kostí s fixáciou pomocou špeciálnych prevedeniach) Pomocou skrutiek, protetické člnkovú kostí. Podobná úprava sa vykonáva v prípade, že LUNA zlomeniny kosti.