Pľúcne ochorenia srdca: mechanizmy výskytu, symptómy, diagnóza, liečba, prognóza

Pľúcne ochorenia srdca - je stav, ktorý sa vyvíja ako výsledok patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v krvných ciev v pľúcach a ľudskej bronchopulmonálna systému. V rovnakej dobe sa vyvíja nárast (hypertrofia) a expanzia (dilatácia) pravého srdca.

patogenézy

Štúdium patogenézy sa došlo k záveru, že hodnota vysoký tlak vo vývoji choroby. Pľúcna srdce sa vyvíja dvoma mechanizmami:

• anatomická;
• Funkčné.

Takéto rozdelenie je dôležitá pre prognózu: funkčné mechanizmy môžu byť upravené.

rozoberá mechanizmus

Tento mechanizmus zahŕňa zníženie (zníženie) pľúcnej vaskulárnej siete. K tomuto javu dochádza v dôsledku poškodenia alveolárnych stien, kým sa umierajúci, vyhladenie a malú trombóza ciev. Prvé príznaky sa začínajú objavovať, ak cirkulácia klesne asi 5% malých ciev v pľúcach. Zvýšenie pravej komory dôjde, počnúc zníženie 15%, zatiaľ čo zníženie cievneho riečiska o jednu tretinu je dekompenzovaným pľúcna srdca.

Všetky tieto faktory vedú k patologickému nárastu správnych rozmerov komory. V dôsledku vývoja obehového zlyhania. Kontraktilné funkcie pravej komory je potlačený v raných fázach vývoja pľúcnej hypertenzie, zodpovedajúcim spôsobom znižuje množstvo krvi, vysunúť. Ventrikulárna patologický stav vyvinul po vytvorení hypertenzie.

funkčné mechanizmy

1. Je zvýšenie srdcového výdaja. Čím viac krv prechádza pľúcna arteriol zúženie, vyšší tlak je v ňom uvedený. Avšak, v ranom vývoji organizme ochorenia spustí mechanizmus pre kompenzáciu existujúce hypoxémia (nedostatku kyslíka v krvi).
2. Rozvíjať Euler-Liljestrand reflex. Tento mechanizmus regulácie prietoku krvi. Steny malých ciev v pľúcach reagovať na nedostatok kyslíka v krvi a úzky. Pri obdržaní normálne množstvo kyslíka je spôsob reverzný: tok krvi v kapilárach je znížená.
3. Nedostatočne aktívny vazodilatačný (vazodilatačné) faktory. Patrí medzi ne prostacyklínu a oxid dusnatý. Okrem vazodilatačný vlastnosti, ktoré majú schopnosť znižovať tvorbu trombu v cievach. Ak tieto látky nie sú dosť, stanete sa viac účinných antagonistov - vasoconstrictor faktory.
4. Rast vnútrohrudný tlak. To vedie k drviaceho účinku na kapilár, v dôsledku ktorej je tlak stúpa v pľúcnej tepne. Ťažká kašeľ, ktorý je prítomný v COPD (chronická obštrukčná choroba pľúc), tiež podporuje rast vnútrohrudný tlaku.
5. Akcia vazokonstrikčné látky. Ak je tkanivo pozorovaný nedostatočný kyslík (hypoxia), telo pokračuje k zvýšenej syntéze látok spôsobujúcich cievne kŕče. Tieto látky zahŕňajú histamín, serotonín, kyselinu mliečnu. Tiež pľúcnej vaskulárnej endotel produkuje endothelinu a krvné doštičky - tromboxanu. Pod vplyvom týchto látok dochádza k vazokonstrikcii a ako dôsledok - pľúcnej hypertenzie.
6. Zvýšená viskozita krvi. hrubé krvnej zvýši tlak v pľúcnych cievach. Dôvodom pre tento jav je stále rovnaký hypoxie. V krvi tam Mikroagregáty čo viedlo k spomaleniu prietoku krvi. To tiež prispieva k zvýšeniu syntézy tromboxanu.
7. Zhoršenie bronchopulmonálna infekcia. Vplyv tohto faktora sa vykonáva doprava: za prvé, infekcií zhoršujúcich Vetranie tým hypoxii a ďalšie - pľúcnej hypertenzie. Po druhé, infekcie na ich vlastný vplyv na srdcový sval depresívne, čo vedie k myocardiodystrophy.

klasifikácia

Je bežné, že niekoľko možností pre klasifikáciu pľúcne srdce.

V závislosti na rýchlosti nástupu symptómov pľúcnej srdce:

• Sharp. Choroba sa vyvíja okamžite, v priebehu niekoľkých minút.
• Subakútnej. Vývoj patológie trvá od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.
• Chronické. Človek je chorý v rokoch.

Akútne forma ochorenia môže vyvolať pľúcna embólia, ktorý, podľa poradia, spôsobí cievnych ochorení, poruchy v koagulačného systému, CHD, reumatické myokardu a ďalšie patologické stavy kardiovaskulárneho systému. V poslednej dobe vzrástol výskyt tohto typu ochorenia.

Chronické patológia môže rozvinúť po dobu niekoľkých rokov. Spočiatku má pacient nedostatok, ktorý je kompenzovaný hypertrofiou, a potom, v priebehu času, existuje dekompenzácia, vyznačujúci sa tým, dilatácia (rozšírenie) z pravého srdca a krvného obehu v sekundárnych orgánoch. Vývoj chronických ochorení prispievajú k častému bronchitída a zápal pľúc.

V závislosti na etiológii nasledujúce typy ochorenia:

1. Cievne. Tento typ pľúcne ochorenia srdca je výsledkom porúch v pľúcnych cievach. Toto je pozorované u vaskulitída, trombóza, pľúcnej hypertenzie a ďalších kardiovaskulárnych chorôb.
2. Priedušiek. Zdá sa, že u pacientov trpiacich ochorením dýchacieho systému. Tento typ pľúcnym ochorením srdca sa vyskytuje v tuberkulózy, chronická bronchitída, bronchiálna astma.
3. Torakodiafragmalny. Vzhľad tohto typu patológie prispievajú k ochorenie postihujúce pľúcnu ventiláciu: pleurálna fibróza, kyfoskoliózy, ankylozujúcej spondylitídy, Pickwick syndrómu a ďalších. V dôsledku týchto chorôb je narušená pohyblivosť hrudníka.

V závislosti na kompenzáciu tohto ochorenia sú:

• kompenzovať;
• Dekompenzovaná.

príznaky

Akútna patológia sa prejavuje:

1. Ostrá bolesť na hrudi.
2. Ťažká dýchavičnosť.
3. Významný pokles krvného tlaku.
4. Bolesť v pečeni, vracanie a nevoľnosť.
5. Zvýšená tepová frekvencia (asi sto úderov za minútu).
6. Zdurené krčnej žily.
7. obyčajný cyanóza.

Subakútna pľúcne srdce má rovnaké príznaky ako akútna. Avšak, oni sa nezdajú tak náhle, rovnako ako v prvom prípade.

V chronickej pľúcnej srdce hovorí:

• Búšenie srdca.
• Zvyšovanie dýchavičnosť. Spočiatku vidieť ako sa zvyšuje zaťaženie, a potom sa vo zvyšku.
• Únava.
• existuje významné srdcové bolesť, bez prechádzal nitroglycerín. Tým sa líši od pľúcnej srdca angína.
• Rozšírená cyanóza. Je doplnená modrá nasolabiálních trojuholníka, uši a pery.
• Môžu tiež napučiavať nohy, opuchy krčných žíl, tekutina sa hromadí v bruchu (tento stav sa nazýva ascites).

diagnostika

1. Diagnóza začína načúvať sťažnostiam pacienta a ich analýza, štúdium dejín, získavanie značiek.
2. Štúdia rodinnej anamnézy. Lekár zistí, ak je najbližší príbuzný trpia týmito chorobami, či už tam bolo náhle úmrtie v rodine a čo.
3. Primárna diagnóza je založený na fyzikálnom vyšetrení pacienta: Meranie krvného tlaku sa vykonáva, pľúcne šelesty auscultated stanovenú šelest na srdci. Predpokladá sa, srdcovej (pravej komory) porucha, hypertrofiu myokardu, ateroskleróza.
4. Všeobecné analýzy krvi pomáha identifikovať zápalové procesy v tele, v ktorom je možné pozorovať zvýšenie počtu leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Krvný test pomôže nájsť príčinu choroby a predvídať komplikácie. Avšak, s rýchlym rozvojom procesných parametrov krvi nemusia mať čas na zmenu.
5. Tiež vykonané krvné chémiu. To určuje hladinu glukózy, cholesterol ( "Bad" a "dobrý"), triglyceridy, ALT, AST. Tieto testy, aby bolo možné urobiť záver o prípadnej porážke plavidiel porušenie pečene, ktorý pomáha predchádzať komplikáciám ochorenia.
6. Uistite sa, že vyšetrovať moč pacienta.
7. Analýza zloženia krvných plynov, čo dokazuje pokles kyslíka a zvýšenie oxidu uhličitého. Tiež skúmali hodnoty pH (pH) krvi, ktorý sa posunie na kyslú stranu označuje acidózy.
8. Pacient je vyzvaný, aby preskúmala zrážanie krvi (vykonať koagulácia).
9. EKG známky, aby bolo možné určiť vzorku podobný choroby. Avšak, je potrebné poznamenať, že podobné výsledky sú zaznamenané v takej ochorenia srdca, ako infarkt myokardu. Preto je dôležité vziať do úvahy všetky diagnostické testy v komplexe. Napríklad, aby sa zabránilo srdcový infarkt, krv je určená prítomnosťou troponínu (I a T) - proteín následkom smrti srdcových buniek.
   
10. V prípade, že klinika sa vyvíja pľúcnej embólii, prídavný drôt vaskulárne angiografia, určiť miesto vzniku krvných zrazenín. Tieto štúdie sú nevyhnutné pre chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny.
11. Akútna patológia môže byť diagnostikovaná pomocou röntgenu. Táto metóda pomáha identifikovať infarkt, pneumónia, v dôsledku pľúcnej embólie. Ak tromboembolické postihnuté veľké vetvy, potom R-gram vidieť známky z vyprchá (atelektáza) pľúcneho parenchýmu oddelenie. Je potrebné poznamenať, že vypovedaciu hodnotu tejto metódy je pomerne vysoká.
12. Ešte oveľa viac informatívne je metóda CT. Vďaka nej je možné vidieť trojrozmerné obrazy pľúcneho tkaniva a patologických lézií už bolo uvedené, avšak jeho nevýhodou je zvýšené radiálne zaťaženie na organizmus.
13. Pri použití postupu podľa echokardiografia posúdenie kontraktilné funkcie srdca, a určí hypertrofia myokardu.
14. Pre určenie príčin akútnej pľúcnej srdca široko používaný pľúc scintigrafie (rádioizotopové metóda). Táto štúdia tiež nazýva vetracie-perfúzie ako stopových látok zavedených do tela dvojitý: inhaláciou alebo podávanie do žily. Diagnostický postup je nevyhnutný pre detekciu pľúcnej embólie.
15. "Zlatý štandard" v diagnostike pľúcnej embólie je považovaný za vykonanie selektívne angiografiu s sondovania pravého srdca.
16. Tlak v pľúcnej tepne sa určí pomocou špeciálneho katétra zavedeného do nádoby.

liečba

Rôzne typy ochorenia vyžaduje vlastnú špecifickú liečbu. Pľúcne ochorenia srdca, rozvíja rýchlosťou blesku, je výsledkom masívnej pľúcnej embólii, ktorá postihuje viac ako polovica pľúc alebo vaskulárny submassive keď porážka pokrýva 25-50% z nich. Táto podmienka môže byť významnou hrozbou pre ľudské životy, a preto vykonávané neodkladnej resuscitácie.

Dôležité! trombolytická terapia To musí byť vykonané najneskôr do 6 hodín po začiatku útoku. Následné udalosti môžu byť neúčinné.

Je potrebné poznamenať, kontraindikácie trombolýzy stúpajú: nedávny urážka, rany, vredy v akútnom štádiu, a tak ďalej. d.

Liečbu pľúcnej srdce, napriek všetkým vedeckých úspechov, je to ťažké. Hlavným cieľom je znížiť liek, kým rýchlosť vývoja choroby, zlepšenie kvality života. Vzhľadom k tomu, pľúcne srdce - to je, v skutočnosti, komplikácie rôznych ochorení, hlavné liečebné metódy zamerané na ich využitie. Ak je príčina ochorenia je zápalové pľúcna choroba, antibiotikum je predpísaný. Keď sa odporúča bronchokonstrikcie bronchodilatancií a tromboembólie - antikoagulanty. Na zníženie edému syndrómu náležite žilovej kongescie, menovaní diuretiká.

Vzhľadom k tomu, pľúcne srdce je dôsledkom rôznych pľúcnych ochorení, liečba by mala byť vykonávaná a základné príčina choroby.

Ak chcete znížiť nedostatok kyslíka sa vykonáva inhaláciu kyslíka. Menovaný prsníka masáže a dychové cvičenia.

Tam sú fakty o využití transplantácie v liečbe pľúcnej dekompenzované srdca. Konštatoval, ako transplantácie pľúc a zariadenia: svetla srdce. Je potrebné poznamenať, že po takej operácii, 60% ľudí vrátiť sa do normálneho života.

Dôležité! Spôsoby liečby môžu byť absolútne k ničomu, ak nikotinozavisimy pacient aj naďalej fajčiť. Je tiež nutné na identifikáciu možných alergény a zabrániť im vo vstupe do tela.

Pľúcne ochorenia srdca nemožno liečiť samostatne. Self neprináša hmatateľné výsledky a vedie k strate času. Predikcia terapeutického úspechu závisí na akciách, ktoré začali v akej fáze vývoja ochorenia.

výhľad

Už na začiatku choroby pacient trpí pracovnej schopnosti, a časom, nakoniec sa choroba robí človeka neplatný. V takom stave nemožno hovoriť o bežné kvalite života. Priemerná dĺžka života u pacientov s pokročilým ochorením je nízky.

prevencia

Nikdy počuť také diagnózy ako "pľúcna srdce" nevyhnutné pre život dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie:

• Odmietnutie zlozvykov.
• Skorá liečba bronchopulmonálna ochorení aparátu.
• Mierna telesná aktivita.

Nasledujúce tipy, môžete zabrániť ochorenia je nielen srdce a pľúca, ale aj celý organizmus.