Cyanóza a jeho hodnota v diagnostike chorôb

Cyanóza - modrastý nádych na kožu a sliznice. farba kože s týmto príznakom môže mať celý rad mierok: sivé-modrá, červená, modrá, zelená, tmavo modrá.

Termín nemá žiadny vzťah k názvu choroby. Používa sa v diagnostike pre vizuálne posúdenie závažnosti stavu pacienta, pretože sprevádza ako príznak mnohých chorôb.

V prípade, že cyanóza spôsobené tým, že udrie krvných farbivá alebo ukladanie rôznych látok, tzv cyanóza falošný. Je pravda cyanóza spojené s rôznymi typmi nedostatku kyslíka (hypoxia).

Nedostatku kyslíka dochádza v tkanivách rôznych dôvodov. Spôsobujú cyanózu, takže by ste mali venovať pozornosť odrôd hypoxických podmienok.

odrody cyanóze

Medzi odrodami pleti cyanóze rozlišovať medzi:

• centrálna cyanóza (difúzna) - je určený po celom tele, je tvorený všeobecnými obehové poruchy a respiračné funkcie pľúc;
• periférne cyanóza - spojená s poruchou funkcie tepien, ischémia tkanív na nohách (ateroskleróza), ramená (Raynaudova choroba), typicky končatín za studena na dotyk, môžu byť zobrazené na strate tón žilových ciev tvár (na nos, líca, u chronického alkoholizmu a ochorení pečene);
• akrocyanóza - zdá sa, iba v "extrémnych" bodov: prsty, uši, pery, nos, krídla, sprevádzané chronickým srdcovým zlyhaním je spôsobená venóznej kongescií.
• miestna formy - častejšie, keď cieľ inšpekcie ústa a hrdlo, genitálie (napr krčnej cyanosis je znamením začiatku tehotenstva).

Príkladom lokálneho cyanóze môžu byť mierne omrzliny na rukách alebo nohách. Po ohriatí prekrvenie sa obnoví a cyanóza zmizne. Modravé údy, pleťové oblasti môže byť spôsobená cievne mikrotrombozov alebo tromboflebitídy.

Čo sa vonkajšie podmienky spôsobujú cyanóza?

cyanóza kože môže mať fyziologický charakter pri prikladaní hypoxie u zdravých ľudí. Heavy cvičenie, stres, horúčka vyžadujú väčšiu dodávku kyslíka, tkanivo spotrebujú až o 90% objemových namiesto 25% za normálnych podmienok. Rozvíja svaly acidóza počas prevádzky pomáha rozbiť molekuly hemoglobínu a kyslíka.

Z tohto dôvodu vidíme mierny cyanóza pier v unaveného človeka. Po odpočinku, on zmizne ako telo postupne obnovuje potrebnú rovnováhu.

Vzhľadom na vývoj patologických stavov možno rozlíšiť exogénne a endogénne nedostatok kyslíka.

Exogénne hypoxia nastane, keď osoba vstúpi podmienky vypúšťaného kyslíka vo vdychované vzduchu. K takýmto situáciám dochádza, keď výšková choroba, keď neskúsení horolezci malotrenirovannye turistov alebo sa cíti pripravený k výstupu na ďalší vrchol.

Prvýkrát popísané príznaky v historických záznamoch XVI-XVII storočia v dobytie španielski dobyvatelia juhoamerických krajín

Vojaci trpel udusenia a mal tvár šedo-modrej farby. Cyanóza v tvári obyvateľov pláňach Európy nepoužila domorodý, prispôsobené podmienkam vysokej nadmorskej výške.

Moderný výskum ukázal, že z výšky 2000 m začína znížiť obsah kyslíka v krvi. Cyanóza kože môžu byť označené vo výške 4000 m (nasýtenie krvi stráca 1/5 kyslíka), a prahová hodnota je považovaná za výška 6000 m. Tu, žiadna úprava nepomáha. Vyžaduje špeciálnu masku s zvlhčeného kyslíka.

Difúzna cyanosis bola zistená v kabíne odtlakovanie zabitý v leteckom núdze na potápanie operácie, baníkov v ťažobnom trosiek. Záchranári vidieť výrazná zmena farby kože pokrýva tvár, končatiny, trup obete.

Pri vývoji endogénnej hypoxia?

Patologické procesy v tele sprevádzané endogénnej (vnútornej) hypoxii. nedostatok kyslíka pri rôznych ochoreniach má svoje predkupné mechanizmy vývoja.

Dýchacích ciest alebo pľúcnu - sa vyvíja v pľúc a priedušiek, zabraňuje prenikaniu vzduchu do vnútorných výmeny plynov kliny alebo rozbitiu v dôsledku poklesu účinnosti pľúcnych mechúrikov.

Táto situácia nastane, keď:

• mechanické prekážky v dýchacích cestách (škrtenia, získanie filmov s záškrtu, kompresia nádoru);
• chronická obštrukčná bronchitída;
• bronchiálna astma;
• pnevmoskleroze a emfyzém;
• vrodený nedostatok povrchovo aktívne látky v novorodenca;
• lobární pneumónia a pľúcna infarkt;
• pľúcny edém;
• pneumotorax (vzduch do pleurálnej dutiny, pľúc spadenie);
• rázštep arteriálnej potrubia alebo oválnymi otvormi a miešanie arteriálnej a venóznej krvi na úrovni pľúcneho obehu.

Získanie širokú škálu cudzích telies v hrtane a priedušnice spôsobuje zadusenie

Proces okysličenie hemoglobínu bráni rastu koncentrácie oxidu uhličitého. Akumulácia zníženého hemoglobínu spôsobuje centrálnej cyanóza. Ale rýchlosť prietoku krvi zostáva nezmenená v normálnom rozmedzí.

Obehový nedostatok kyslíka dochádza len v prípade, že obehové poruchy spojené s ochorením srdca alebo krvných ciev.

Srdcové mechanizmus pozorovať v týchto prípadoch:

• slabý kontraktilné funkcie (štart zlyhanie);
• k prudkému poklesu objemu krvi (hypovolemický hemoragický šok), masívne straty krvi;
• akýkoľvek druh šoku kvôli centralizácii krvného obehu.

Vaskulárne patológie stojí na prvom mieste na adrese:

• syndróm, roztrúsená intravaskulárna koagulácia (trombóza malé kapiláry);
• padajúce tón v dôsledku cievnej nedostatočnosti;
• vklad krvi v dutine brušnej na pozadí portálnej hypertenzie.

Tieto dôvody sa týkajú všeobecných poruchami krvného obehu.

Považovaná za miestnu ischémiu a dopravné zápchy v niektorých orgánoch v bazéne.

Všetky tieto podmienky sú sprevádzané zníženie prietoku krvi. V súlade s tým sa znížil dodávku kyslíka do tkanív.

Zhoršená cirkulácie vedie k vzniku cyanózy obvode akrocyanóza typu zosilnený edém.

To nastane, keď:

• Všetky typy anémie;
• zadržiavanie vody v tele;
• otrava oxidom uhoľnatým (zdrojov - zafajčených priestorov, oxid uhoľnatý, splodín horenia pri požiari, pracovné motory).

Zostať novonarodené alebo malé dieťa v sprievode dospelej osoby Fajčenie spôsobuje akútnej otrave kliniku s difúznym cyanóze

Cyanóza je zvlášť výrazné v periorálna oblasti (nasolabiálních trojuholník), pod očami (periorbitálním), pretože tu veľmi tenká koža a ciev dobrý "lesk".

Methemoglobínu môžu byť vytvorené pod vplyvom nitrozlúčenín, anilínové farby, normálne manganistanu draselného, ​​naftalénu, lieky (vikasol, Pasco, aspirín, fenacetín). Otrava pilulky spôsobiť deťom obraz chudokrvnosti, je sprevádzaná periférne cyanóza tmavo modrú. Pri tvorbe karboxyhemoglobínu integuments postihnutých vyjadrené červené a vínovo odtiene.

Typické cyanóza pozorované v tkanivovej hypoxie spôsobené kyanidových zlúčenín. Mechanizmus účinku je odlišný normálne hemoglobínu a obsah kyslíka v krvi. Ale na bunkovej úrovni je blokovaný množstvo enzýmových systémov s nemožnosťou asimilácia O₂.

Majú podobné vlastnosti:

• alkohol;
• barbiturate hypnotiká skupina;
• nadbytok hormónov štítnej žľazy;
• niektoré toxíny baktérií;
• odpadové produkty tela, hromadí sa v zlyhanie obličiek, ťažké intoxikácie.

Zaujímavé na tom je, že mechanizmus tkanive nespôsobuje cyanózu, ale tam je príznakom periférnej cyanóza pridaním kardiovaskulárnych ochorení.

Úloha v diagnostike cyanózy

krv zdravého človeka má zníženú hladinu v množstve nie viac ako 30 g / l, a v koncentrácii 50 g / l je znázornený múdrosťou kože. Krvný test ukazuje objektívne prítomnosť a stupeň hypoxia.

Pri identifikácii cyanózu by mali venovať pozornosť:

• odľahlosť ich výskytu;
• možné spojenie s liečivami alebo toxických pesticídov;
• príznaky periférnej alebo centrálnej typu (v praxi pre rozdiely môžu byť ľahko masírovanie končatiny, teplé, periférne - zmizne a zostáva centrálne);
• Tvar prstov na rukách - syndróm "klubov" so zosilneným nechtu falanga označuje chronickú hypoxii.

V diagnostike je dôležité nadviazať spojenie s ďalšími príznakmi cyanózy:

• Na pozadí pľúcne infarkt spôsobený pľúcnou embóliou - cyanosis zakrýva hornú časť tela, tvár, tmavá stáva jazykom;
• toxického šoku sprevádzaný malými erupciami na koži;
• pľúcny edém vyznačujúci sa tým, dusenie, nútený sedavý polohy prebublávania dychu a kašeľ s spúta ružovej peny;
• pre chronické obštrukčné ochorenia dýchacích ciest, vyznačujúci sa tým, obtiažnosti výdychovej sipot hmotnosť medzi oslabené dýchacie počúvanie;
• s ochorením srdca upozornil na modrej nechty, počúvanie odhalí charakteristický hluk.

Pri identifikácii cyanosis nasolabiálních trojuholník na dieťa, je potrebné poradiť sa s cardiorheumatology, ďalšie štúdie.

Prečítajte si viac o význame tohto typu cyanózy v diagnostike ochorení dieťaťa možno prečítať v tomto článku.

Ako liečiť cyanóza?

Ak chcete znížiť cyanózu nutné liečiť základné ochorenie. Pokles intenzity farby kože ukazuje účinnosť terapie. Objektívnejšie ukazovateľ odstránenie nedostatku kyslíka je definícia redukovaného hemoglobínu v krvi.

Keď otravy antidot používané, ktoré sú schopné normalizovať tkanivá dýchanie a hemoglobínu.

Pri mechanickej asfyxia pre umožnenie prístupu vzduchu môže byť nutný okamžitý podávanie katétra prostredníctvom epiglottis, rastúce nádory - odstránenie nádoru.

Táto konštrukcia umožňuje, aby dieťa dýchať sami o sebe

Donate pneumotorax pacient môže byť dosiahnuť zavedením v pleurálnej dutine drenážny otvor pre pľúcneho tkaniva.

Pacienti znázornený kŕmenie zmes kyslíka a vzduchu cez špeciálne zvlhčujúcim zariadenie. Dýchanie vo väčšej miere, ak sa používajú špeciálne mäkké nosové katéter masky alebo zvoľte požadovanú veľkosť.

V špecializovaných klinikách používa kyslíka komory s vysokou sýtosťou. Deti boli umiestnené do krabíc alebo kyslíkového stanu.

Videá o vrodených srdcových vád - najčastejšou príčinou cyanózy u detí:

Na miestnej cyanóze nemusí sám si naordinovať liečbu. S odvolaním sa na cievny chirurg môže určiť príčinu a vykonať potrebnú liečbu. Možno budete potrebovať chirurgický zákrok. Príznaky nedostatku kyslíka sú odstránené iba postupne v komplexnej liečbe.