Cievne malformácie mozgu: druhy, príznaky, diagnostika, liečba

Malformácie mozgových ciev sa odkazuje na vrodené patológiu obehového systému, Leží v nesprávnom pripojení žíl, tepien a menších nádob. Je pravidlom, že choroba sa prejavuje vo veku 10-30 rokov, ale v lekárskej praxi boli aj pacienti, ktorí vada bola diagnostikovaná až v dospelosti. Medzi hlavné príznaky ochorenia sú silnými bolesťami hlavy pulzujúci charakter, čo niekedy môže byť sprevádzané epipripadki.

koncept malformácií

AVM - arteriovenózne malformácie - je považovaný za vrodené anomálie, aj keď niekedy je možné získať. Najčastejšie sa prejavuje patológia v mozgu (mozog, miecha), ale tiež nie sú imúnne voči týmto javom iné oblasti tela.

Presné príčiny abnormálneho vývoja doposiaľ neznáme, aj keď najobľúbenejší hypotéza je intrauterinnou fetálny zranenie. Veľkosť chyby môže byť väčšia raznym- viesť k stlačeniu mozgu a výrazne zvyšuje riziko krvácania.

Arteriovenózne malformácie sa vyskytuje častejšie. S takým tenký povahe vady zvlnený plavidlá, ktoré spájajú žily a tepny, vzájomne prepojené. S najväčšou pravdepodobnosťou sa tento výsledok predstavuje postupný nárast fistula (artériovenózne).

Výsledkom je dilatácie tepien a hypertrofia ich stien, a arteriálne prietoku presunie do eferentných žily. Srdcový výdaj výrazne stúpa, žily podobu veľkých ciev sú neustále kolíše a intenzívne.

Všetky oblasti mozgu sú náchylné k malformácie rovnako, ale väčšina veľkých formácií sa vyskytujú práve v zadných oblastiach oboch pologúľ.

Najbežnejším typom cievne malformácie

Možno, že existuje genetická predispozícia k tomuto ochoreniu, pretože porucha môže byť pozorované súčasne niekoľkými zástupcami rodín, ktoré patria do rôznych generácií, že "dedičné" vady sú častejšie u mužov.

Približne polovica pacientov s nastane krvácanie do mozgu, a tretina pozorovaného fokálnej epilepsie, ktoré môžu mať jednoduché a zložité tvary.

Vo väčšine krvácanie v vadou má malú veľkosť (asi 1 cm), pričom existuje len niekoľko poškodenie krvných ciev a tkanív, a klinické príznaky sú prítomné. V zriedkavých prípadoch, krvácanie môže byť masívne, a v takom prípade často končí smrťou.

Arnold Chiariho malformácie

Arnold Chiariho malformácie je tiež považovaná za vrodenú vadu. Patológia je charakterizovaný nesprávnom mieste v lokalite mozoček mandle. Najbežnejšia forma I a II anomálií, hoci v skutočnosti existuje viac.

Cerebrospinálny mok (CSF), pokiaľ taká vada prestane prúdiť, pretože nízke mandle pozície zabráni normálny priebeh metabolizmu. Veľmi často dôsledkom porušenia odtoku hydrocefalus, pretože mandle v skutočnosti upchávajú malé veľký otvor.

Arnold Chiariho malformácie typu 1 sa môže objaviť u dospievajúcich a dospelých, a je často charakterizovaná prítomnosťou gidromielii. Vzhľadom k tomu, mandle sú posunuté smerom k hornej časti miechy, potom dochádza k zvýšeniu jeho centrálneho kanála.

Zdravý mozoček (vľavo) a Chiariho malformácie (vpravo)

Vonkajším prejavom anomálie sú považované za bolesti hlavy, lokalizované v zatylke- oni môžu zhoršiť kašeľ a iné javy. Medzi ďalšie príznaky môžu byť identifikované slabosť a stratu citlivosti končatín, rozmazané ťažkosti reči (kolísavá) chôdza a prehĺtanie, zvracanie bez nevoľnosti.

Medzi moderné teórií o príčinách hlavného miesta anomálie Chiari berie hypotézu o odstránenie krčných mandlí v dôsledku zvýšeného tlaku v horných oblastiach mozočku.

MRI je považovaný za jediný štúdiu, ktorá presne poskytovať podobnú diagnóz okrem iného inštrumentálnych metód aplikovaných zobrazovanie pomocou počítača, ktorého účelom je rekonštrukcia kosti a krčnej chrbtice v trojrozmernej projekcie. To vám umožní nastaviť typ malformácie, stupeň posunu mozočku a určí mieru progresie ochorenia.

Na liečbu Chiari malformácie mozgu je takmer vždy použitý chirurgický zákrok, pokiaľ ide o prípady s ťažkým a intenzívnymi klinickými príznakmi.

Dandy-Walkerovho malformácie

Dandy-Walkerovho malformácie je patológia zheludochka- IV, vo väčšine prípadov, že obsahuje komorbidity. Najčastejšie sa jedná hydrocefalus (voda na mozgu), a cerebelárne hypoplázia.

Vo viac ako 90% pacientov s podobnou patológiu pozorovaná hydrocefalus (GTF), ale Dandy-Walker malformácie sa vyskytuje iba u malého percenta pacientov s mozgového edému.

Rovnako ako je tomu v prípade iných podobných vadou, chirurgický zákrok je často jedinou možnou alternatívou, avšak tieto spôsoby majú rad špecifických vlastností vzhľadom k povahe patologických procesov malformáciami mozgu. Jedným z najnebezpečnejších procesov je považovaný zvyšuje riziko hernie zvršku, takže bypass len na bočnej komory sa neodporúča.

Veľmi často anomália je sprevádzané poruchou duševný vývoj, len asi polovica pacientov majú vždy podmienečne normálne index. V tomto prípade, môže sa u pacientov porucha koordinácie pohybov (ataxia) a spasticity, aj keď záchvaty - pomerne vzácne a vyskytujú iba vo 10 až 15% pacientov.

Príčiny, príznaky a dôsledky arteriovenóznou malformácií

Arteriovenózne malformácie mozgových ciev sa prejavuje ako dôsledok poranenia a poruchy vývoja plodu plod, ale príčiny tohto javu nie je presne známe.

Experti sa prikláňa k názoru, že neexistuje žiadna priama súvislosť medzi prítomnosťou tejto anomálie, rovnako ako pohlavie a vek pacienta, hoci niektorí populárne hypotéza tvrdí opak.

V tomto okamihu vydania iba dva hlavné rizikové faktory:

• Mužské pohlavie;
• Genetická predispozícia.

Neadekvátna štúdie tohto problému kvôli nedostatku potrebných techník a nástrojov vedie k stále viac a viac nových hypotéz. Niektoré z nich hovorí o dedičných chorôb a komplexných patologických javov, ktoré vedú k vývojové chyby.

Príznaky a komplikácie

Arteriovenózne malformácie mozgu niekedy nemá žiadne príznaky pretrvávajú po celé desaťročia, aby mohol byť mimo podozrenia na tento problém. Najčastejšie je dôvodom na liečbu do medzery lekára je malé alebo veľké plavidlo, sprevádzané intracerebrálne krvácanie.

Zahraničné vedci uvádzajú údaje zo zdravotníckych štatistík, podľa ktorých je diagnóza je zvyčajne, keď mozog skenovať na plánované lekárske prehliadky alebo pri vyhľadaní lekárskej pomoci z iných dôvodov.

Najbežnejšími prejavmi arteriálnej-žilovej malformácie:

1. Epileptické záchvaty rôznych tvarov gravitácie;
2. Bolesti hlavy pulzujúci charakter;
3. Zníženie citlivosti rôznych oblastí (anestézie);
4. Letargia, slabosť, znížená výkonnosť.

príznaky rastu nutne ísť rozbiť nádobu, vždy sprevádzané krvácaním. Príznaky cievnej malformácie mozgu môžu prejaviť v období dospievania av dospelosti. Odborníci na vedomie, že prejavy anomálií často pozorovať až 45-50 rokov. Vzhľadom k tomu, mozgového tkaniva poškodeného zlú cirkuláciou silnejší s časom, a intenzita symptómov sa postupne zvyšuje.

Zvyčajne určitá stabilita v priebehu ochorenia sa dosahuje 30-40 rokov, po ktorej sa vzhľad nového príznakom je prakticky chýba.

Rysy patologického procesu sa môže objaviť aj v plodnom, takže nové príznaky, rovnako ako tempo rastu existujúcich, často sprevádzajú tehotenstvo. Dôvody pre to sú zvýšenie množstva krvi v tele matky a zvýšenie prietoku krvi.

ďalšie dva sú zdraviu škodlivá Medzi možnými komplikáciami ochorenia, takže choroba by nemala plynúť:

• prasknutie nádoby s krvácaním To vyplýva z prebierky. Obehové ochorenia vedie k zvýšeniu tlaku na zoslabené steny, čo nastane hemoragickej mŕtvice.
• Narušenie zásobovanie mozgu kyslíkom môže nakoniec viesť k čiastočnej alebo úplnej smrti jeho tkanív - cievna mozgová príhoda (Mozgový infarkt). Anestézie, strata zraku, poruchy koordinácie pohybov a reči, rovnako ako ďalšie príznaky sú dôsledkom vyššie uvedeného postupu.

Diagnostika a liečba AVM

Cievne malformácie diagnostikovaná vyšetrenie neurológom, ktorý pre diagnózu môže vymenovať rad ďalších štúdií, analýz a testov.

Časté sú tieto metódy:

1. Artériografia (mozgová) do dnešného dňa umožňuje diagnostikovať problém presne. Keď artériografia špeciálny katéter s kontrastnej látky, vloženie do stehennej tepny, ide do krvných ciev v mozgu. Špecifická chemická zlúčenina pomocou röntgenového žiarenia ukazuje aktuálny stav ciev.
2. CT (počítačová tomografia metóda) niekedy v kombinácii s vyššie uvedeným, a v tomto prípade nazýva počítačovo tomografické angiografia. Diagnostická metóda je založená na získanie série snímok pomocou röntgenového žiarenia a kontrastné látky.
3. MRI cievne malformácie je považovaná za účinnejší ako v predchádzajúcich dvoch metód, keď sa jedná o AVM. Metóda je založená na použití magnetických častíc namiesto röntgenových lúčov. MR angiografia zahŕňa zavedenie kontrastného farbiva.

rysy liečby

cievne malformácie zahŕňa vzťah medzi cieľmi liečby a lokalizácia abnormality, jeho veľkosti, jeho intenzite a charakteristických symptómov pacienta. Situačný liečenie zahŕňa podávanie liečiv (silná bolesť hlavy, kŕče).

liečenie chyby v niektorých prípadoch môže byť obmedzená na neustále sledovanie pacienta, vrátane komplexného vyšetrenia tela a konzervatívnej terapie. Ale také metódy sú používané iba v neprítomnosti príznakov alebo prejavov nízkej intenzity.

Všetky metódy chirurgické odstránenie troch anomálií a možnosťou ich uplatnenia stanovená ošetrujúcim lekárom.

• Chirurgická resekcia je určený pre malé veľkosti nádoby malformácie, a je považovaný za jeden z najviac účinných a bezpečných metód. Keď je patológie je hlboko v tkanivách mozgu, tento typ intervencie sa neodporúča, pretože operácia je spojená s určitými rizikami.
• embolizácie To spočíva v zavedení katétra, prostredníctvom ktorého sa vykonáva "lepenie" postihnuté cievy pre blokovanie prietoku krvi v nich. Spôsob môže tiež slúžiť hlavné a doplňujúce pred chirurgickou resekciou, aby sa znížilo riziko závažného krvácania. V zriedkavých prípadoch, endovaskulárne embolizácie môže výrazne znížiť alebo úplne zastaviť prejav AVM.

• Radiochirurgie (rádioterapie), je založená na ultra-presné zaostrenie smere dopadu rádioaktívnych častíc, ktoré sú navrhnuté tak, aby zničiť žilovej malformácie. Technika používaná v nízkej intenzite príznakov, ak neexistuje bezprostredná hrozba prasknutia cievy a krvácanie. Stereotaxický radiochirurgie prispieva k úplnému vymiznutiu choroby, ale doba od začiatku aplikácie terapeutických techník k úplnému vymiznutiu AVM môže trvať niekoľko rokov.

Video: Príbeh endochirurgické mozgových malformácií