Malformácie mozgových ciev

Cievne vrodené poruchy vývoja mozgu sú zriedkavé. 100 tisíc. Novorodenecké patológie je diagnostikovaná u 19 detí každý rok, väčšinou u chlapcov.

Malformácie mozgových ciev - je jeden typ vady. Jeho dôležitú úlohu pri vzniku neúrazovou intratekálnej krvácania u mladých ľudí v strednom veku (20 až 40 rokov). Príznaky ochorenia sa môžu objaviť v pre-dospievajúci.

ICD-10 patológie nie je pripisovaná kardiovaskulárnych ochorení, rovnako ako "ostatné vrodených vývojových chýb," je interpretovaný ako "jeden z arteriovenóznou malformácií mozgových ciev" a kódovaného Q28.2.

Dôvody sú považované za genetické mutácie alebo poškodenia plodu počas tehotenstva. Identifikovať príležitosti k rastu spojené s počítačom alebo magnetickou rezonanciou tomografia.

Čo je podstatou tejto choroby?

Normálny cievne sieť je rozdelená nielen na aorty a žilovej obežnej dráhy. Najvyššia hodnota v poskytovaní mikrocirkuláciu v mozgového tkaniva odstránené kapiláry. To je najmenší priemer ciev, ale je to ich práca, aby prísun živín a výmena za spracované trosky.

Prekladanie je často nemajú kapilár a sú arteriovenózne spojenie. Prietok krvi v nich okamžite prepustený z arteriálnej žilový systém, časť povrchových a hlbokých žíl hlavy, pred dosiahnutím tkaniva. tepnovej steny sú uzavreté, svalovú vrstvy zvyšuje. Žily sa stal široký a pulzovanie v súlade s srdcových impulzov.

Takéto patologické skrat vytvára "ukradnúť" mozgové bunky kyslíka a výživy. To porušuje metabolické procesy v dôsledku toho fungovanie neurónov.

Ďalej glomerulov sú veľmi citlivé kvôli nedostatočným hustoty steny. Následky môžu byť krvácanie, cievna mozgová príhoda v mladom veku.

Najväčší väčšina z nich sa nachádza v tylového laloku na oboch stranách. Vzťah medzi hĺbkou "glomeruly" s neurologickými príznakmi: čím hlbšie nístěj, tým výraznejšie neurologické poškodenie. Prípady rastu aj spontánny resorpcie lézií.

typy malformácií

Defektov mozgovej cievne malformácie zastúpené rôzne druhy a rôzne tvary.

S arteriovenóznou zmien:

• ratsemozny (najčastejšia forma až 75% všetkých prípadov);
• fistular;
• kavernózna (nachádza sa v 11% prípadov);
• mikromalformatsiya.

Iné formy malformácií:

• teleangiektázie,
• arteriálnej,
• venózny,
• hemangiom,
• Dura fistula.

Typy malformácií: A) arteriálna, B) fistular, C) ratsemoznaya, D) mikromalformatsiya, E) kavernózna, F), teleangiektázie, G) žilová

klinické prejavy

Všetky tieto symptómy sú detekované u mladých a ľudí stredného veku. Tie možno rozdeliť do týchto prejavov:

• krvácanie (krvácanie);
• neurologické indikácie.

Medzi najčastejšie variant choroby - hemoragickú. To sa vyskytuje u 70% pacientov. priemer krvácanie 10 mm nemôžu produkovať príznaky. Oveľa menej vidieť masívne krvácanie s lézií životne dôležitých centier a fatálne. Začína prejavom príznakov krvácania malformácie, je nutné vyšetrenie pacienta. Prior k tomuto obdobiu príznaky nie sú prítomné, alebo sú príliš vágne.

Chabý samozrejme vedie k identifikácii veľkých stavieb v mozgovej kôre vrstvy spojené dodávky krvi so strednou mozgovej tepny. Krby malformácie simuluje obraz nádoru na mozgu, sprevádzané bolesťami hlavy.

Neurologické prejavy sú doplnené 12% pacientov. 1/3 pacientov zistená vada zistením príčiny epilepsie.

Rysy príznakov:

• Bolesti hlavy rôznou intenzitou.
• Kŕče - objavujú časté útoky alebo čiastočné pohľady v rôznych častiach tela môžu byť sprevádzané poruchou vedomia závratmi až mdloby.

Bolesť v každom časovom Zmena intenzity hlavy, lokalizácia sa nezhoduje s umiestnením malformácie

Iné neurologické prejavy:

• svalová slabosť;
• paréza alebo paralýza z rúk a nôh;
• strata koordinácie v priestore, ohromujúci pri chôdzi - v lézií mozočku;
• strata zraku - často v lokalizácii malformácia čelných lalokov;
• Zmeny reči.

U 15% pacientov má celý rad porúch reči, zraku, znížená pamäť, sklon k mdlobám so stratou vedomia. Pre malformácie u žien činných počas tehotenstva a zhoršuje zdravotný stav.

Často krbu vady diagnostikovaná u starších ľudí. Spravidla je to už pokračuje.

diagnostika

Pre správnu liečbu pacienta, musí byť každý prípad podrobí diferenciálnu diagnostiku. Najviac podobný klinický obraz dať:

• prechodný ischemický atak;
• rôzne vaskulárne choroby zahŕňajúce mozgovej siete;
• aneuryzma pretrhnutiu;
• mozgový nádor.

Klinické infekcie (prehľad a kontrola pacienta), je diagnóza nemôžu byť uvedené. Toto ochorenie je detekovaná iba inštrumentálnymi diagnostiky.

Najpresnejšie metódou - kontrastné angiografia. Intravenóznou injekciou kontrastnej látky a potom vykonať niekoľko obrazy vytvorené lúče X lebky v rôznych projekciách. Táto technika je spojená s výrazným rizikom komplikácií, preto je použiteľná iba v extrémnych prípadoch.

Selektívna angiografia - kontrast pomocou katétra zavedeného priamo na mieste malformácie.

Plot malformácie, MRI zistená metóda umožňuje nastaviť polohu zaostrenie, jeho veľkosť, vzťah k okolitého tkaniva, forma

V praxi sa najčastejšie používa:

• počítačová tomografia;
• magnetická rezonancia.

Algoritmus pre diagnostiku

Pre rýchlu diagnostiku ochorení, ktoré má pomáhať lekári vytvoriť štandardný algoritmus akcií.

Na úrovni polikliník, lekární hodnotí stav pacienta tým, že:

• História;
• bežné príznaky;
• meranie teploty, tepovej frekvencie, krvný tlak;
• detekcia neurologické príznaky (s výhodou, kontrola neurológom);
• konzultácia oftalmológa.

Potrebné výskum:

• bežné vyšetrenie krvi a moču;
• biochemické testy;
• koagulácia;
• echoencephalography;
• rheoencephalography mozgových ciev;
• Doppler cievy hlavy a krku.

Ak máte podozrenie, vaskulárne patológie pacienta by mali byť zaslané na konzultáciu do najbližšieho mesta alebo na cievne neurochirurg.

Špecializované jednotky (centra) je vykonaná inšpekčná špecialistami súvisiace špeciality (neurológ, neurochirurg, cievny chirurg, optometristu). Identifikované špecifické príznaky sú rozlíšené s rôznymi patológiou.

sa používajú metódy:

• magnetická rezonancia;
• selektívne angiografia;
• echoencephalography.

Iba takéto konzistentné akcie môže správne posúdiť stav pacienta a diagnostikovať malformácie.

liečba

Na voľbe liečebného účinku pýtať:

• typ malformácie;
• patologická poloha zameranie;
• vaskulárne veľkosti formácie;
• Informácie o skôr migrovali krvácanie.

sú považované za najvhodnejšie a účinné metódy:

• otvorená operácie;
• operácie vykonávané menej traumatický spôsob;
• Radiochirurgie.

Obvykle iba odstrániť abnormálne tepny a žily, ale u veľkých hematómov a krvácania, ale tiež treba riešiť. Pre núdzové označenie (hrozba prasknutia a krvácanie) odstráni hematóm.

Otvorený chirurgický zákrok je určený pre povrchovú umiestnenie patológie a malých rozmerov. Krb malformácie pevné svorky a úplne vyrezaný.

Považované za menej traumatizujúce endovaskulárne intervencie. V mozgovej tepny sa tenký katéter zavedený a príprava skrz neho schopný "spájka" abnormálne plavidla. Používa sa v hlbokom lokalizácii ohňa, ako doplnok k intervencii radiochirurgie. To nedáva plnú dôveru v strope plavidla.

Radiochirurgie používa smerový expozície tenký lúč žiarenia v rôznych uhloch k ohnisku. To má malý účinok na zdravé tkanivá, ale ničí malformácie. Výsledkom je, že krvné cievy vytvorením sklerózou v priebehu niekoľkých mesiacov. Pravdepodobnosť úplného upchatia ciev v blízkosti 95%.

Otvorená operácia vykonáva v celkovej anestézii s využitím kraniotómie, sa zavedením špeciálnych nástrojov Stereotaxický prístrojovej

možné komplikácie

Komplikácie chyby patria:

• hemoragickej mŕtvice;
• vyjadrené cievnych kŕčov (čo vedie k mozgovej mŕtvice);
• subarachnoidálne hemorágia s hydrocefalom (cerebrálna edém);
• neurologické poškodenie v dôsledku poškodenia tkanív a mozgových jadier;
• Smrť v porážke životne dôležitých centier.

Z tohto dôvodu, vysoko kvalifikovaní odborníci môžu vykonávať operácie. Počas prípravy pacienta je nutné zabezpečiť menovanie analgetiká bolesti hlavy, upokojujúce terapia lieky k posilneniu cievnej steny.

výhľad

Keď včas plánovaný chirurgický zákrok zablokovanie alebo úplné resekcii abnormálnych krvných ciev u pacienta je úplné uzdravenie. Neurologické účinky sú pozorované.

Včasná diagnóza malformácie je problém modernej medicíny. Blíži odborníkmi a verejné metódy prieskumu kvalitnými posilňuje možnosti včasnej diagnostiky a liečby.