Carotid choroba srdca a jeho

Krkaviciach - jeden z najväčších plavidiel svalovo-elastický typu, ktorý je poverený výkonom v oblasti hlavy a krku. Záleží na prúdenie krvi v mozgu, očí, jazyka, štítnej žľazy a prištítnych teliesok.

Porušenie priechodnosti vedie k ischemických oblastiach mozgu s neurologickými príznakmi. V posledných rokoch široko držaný Doppler štúdiu konárov krkaviciach na účely včasnej diagnózy aterosklerózy.

Štruktúra a funkcie

Krčnej (karotídy) tepna je para. To znamená, že rovnaké nádoby sú na ľavej a na pravej strane. Ľavá - od oblúka aorty a pravej strane - od brachiocefalického kufra. Réžia zvisle hore, sa okolo hrudný kôš a nachádza sa v oblasti krku. Ďalej je štruktúra kurzu a sa nijako nelíši, takže poďme anatomické rysy, aby zvážila príklad jednej nádoby.

Kmeň klesne pod sternocleidomastoideus neďaleko pažeráka a priedušnice. to je rozdelené do vonkajšej krčnej tepny a vnútorné nad hornou hranou chrupavky štítnej žľazy. Toto miesto sa nazýva bifurkácia. Bezprostredne po carotis interna vetiev formy malé rozšírenie (carotid sinus). Je pokrytý mnohých nervových buniek, to je dôležitý reflexných zón.

K dispozícii sú receptory analyzátory, teda aj signály tlaku v nádobe, biochemické vyšetrenie krvi, za prítomnosti kyslíka. Gangliá regulovať fungovanie srdca a ciev, krvný tlak sa udržiava v závislosti od primeranosti kyslíka vstupe s erytrocyty. Masáž sinus plocha tohto dôvodu sa odporúča u pacientov s hypertenziou ako prostriedok zníženie vlastného tlaku v kríze.

Rysy vonkajších konárov

Vetvy vonkajších krčných tepien dodávať krv:

• Väčšina z tváre (svaly, vlasovej pokožky);
• ucho;
• jazyka;
• zubné korene;
• štítnej žľazy;
• časť tvrdej plienky;
• očnej buľvy.

Ponúka vnútorné vetvy

Vnútorné vetva krčnej tepny vstupuje do lebky pomocou špeciálneho otvoru v spánkovej kosti. Toto usporiadanie sa nazýva vnútrolebečné. Jeho priemer je 10 mm. V spodnej časti mozgu spolu s stavovcov nádob (bazálny tepna) cez anastomózy so zadnou mozgovej tepny tvorí kruh Willis. Je hlavným zdrojom prekrvenie mozgu. Od neho odchýliť meandre tepny vnútrozemia na bielej a šedej hmoty, Jadrá predĺženej mieche a kortikálnej centra.

Pri cievnych chirurgov, je dôležité poznať presné miesto poranenia cievy, a tak sa rozhodla vyčleniť segmenty vnútornej krkaviciach:

• Krčková časť sa nachádza v hlbších vrstvách pod svalov;
• skalnatá časť - leží vnútri kosti kanál vysiela pobočku na bubienku;
• segment je umiestnený vo vnútri otvoru, s názvom "roztrhané";
• kavernózna časť - prebieha medzi listami dura kavernóznych dutín foriem závitu na hypofýzu a škrupín;
• klinovitá časť cesty - veľmi malé segmentu v subarachnoidálnom priestore mozgu;
• očné (oftalmickej) časť - vedie pozdĺž zrakového nervu, čo vedie v dvoch vetvách (hypofýze a očné tepny);
• komunikatívne segmentu - sa nachádza v rozvetvenie uprostred a anterior cerebrálnej artérie, viazaný priamo k predĺženej miechy.

Externý vetiev krkaviciach tesne zapadá do svalov, možno ho považovať na tepu

Vlastnosti lokalizácia a smer spoločné kmeňa toku cieľového krvi, konáre vnútorné a vonkajšie krkaviciach spojená karotickej ochorení cievna nedostatočnosť cerebrálneho prekrvenia (celkový a vnútorných závitov) a patológie tvárových tepien (vonkajšie nohy). Preto je výhodnejšie skupiny ochorení v závislosti na hlavnom prívode zásuvky.

Možné patológie vonkajšie vetvy

Vonkajšie krkaviciach, na rozdiel od vnútornej, nie priamo zodpovedný za zásobovanie krvi do mozgu. Jeho otvorenie slúži ako dobrý krvné zásobenie záruka anastomózy v kruhu nedostatku Willis spojené s patológiou alebo vnútorných stavcov tepny.

Avšak, maxilofaciálnej, plast, ORL, neurochirurgia ohľadu na vonkajšie bazény cerebrovaskulárne ochorenia. Patria medzi ne:

• artériovenózne fistula;
• hemangiom tváre a krku;
• cievne malformácie (angiodysplasia).

Dôvody pre porušenie plodu počas tehotenstva

Klinické príznaky môžu byť prítomné. provokoval:

• poranenie tváre oblasti;
• operácie na prínosových dutín, a to na zakrivenie priečok;
• Odstránenie zubov;
• liečebné postupy (pranie a sinus prepichnutie);
• Injekcia do očnice;
• hypertenzia.

Patofyziologické prejavy tejto patológie je artériovenózne skrat. Podľa nej arteriálnej krvi, ktorý má väčší tlak pre ďalšie odvodnenie cesty von do žilového systému hlavy. Takéto prípady možno považovať za jednu z príčin žilového hromadenie v mozgu.

Až 15% všetkých intrakraniálnych abnormálnych arteriovenóznou skratov zahŕňajú zlúčeniny s dutín v dura mater (často s kavernózna, priečnom a sigmoid).

Angiodysplasia (v americkom interpretácii "AVM") obsahujú v rôznych dát, od 5 do 14% všetkých vaskulárnych ochorení. Sú benígne nádory vytvorené rastu epiteliálnych buniek.

Hemangiómy prevalencia dosiahnuť 1/5 u benígnych nádorov mäkkých tkanív. V oblasti tváre je lokalizovaný na 60-80% všetkých hemangiómov.

Symptomatológie vzťahujúce sa k:

• kozmetické defekty;
• silné krvácanie, zle prístupné s bežnými metódami pre zastavenie krvácania (krvácanie z nosa);
• dodatočný zmysel pulzujúca hluk v hlave v noci, ktorý sa zhoduje s kontrakciou srdca.

Silné krvácanie počas operácie môže viesť k smrti.

Možné všeobecná patológia a vnútorný trup

Chronické ochorenia, ako je artérioskleróza, tuberkulóza, syfilis, Fibre-svalové dysplázia vedú k významným zmenám v krčnej tepny. Špecifická dôvodom môže byť:

• zápal;
• lokalizácia plakov;
• Rast vnútorného puzdra;
• pitva v mladom veku.

pitva mechanizmus znamená pretrhnutiu vnútorný plášť a artérií krvný prenikaniu medzi vrstvami steny. Takýto postup sa nachádza v oblasti vetvy vnútornej krkaviciach. Tvoril intramurální hematóm vytvára prekážku prúdenie krvi.

Príznaky pitvy odhalené angiografiu pomocou magnetickej rezonancie

Výsledkom týchto mechanizmov je vždy zúženie (stenóza) s priemerom tepny. Výsledkom je, že mozog dostáva menej kyslíka vyvíja klinický obraz tkanivové hypoxia, ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Ak sa chcete dozvedieť viac o problémoch spôsobených zúžením krčnej postele, prečítajte si tento článok.

Tu máme záujem v iných typov zmien:

• trifurcation;
• krútenie vnútornej krčnej tepny;
• Tvorba aneuryzma;
• trombóza.

Trifurcation je rozdelenie do troch vetiev. To môže byť dvoma spôsobmi:

• Predné - vnútorná krkaviciach je rozdelený na predné, zadné a bazilárnej cerebrálnej;
• Späť - priadze pozostávajú z troch mozgových tepien (predné, stredné a zadné).

Takéto usporiadanie nie je považované za nebezpečné, ale to vytvára podmienky pre vydutín a trombóz

Ako je tvorený a prejavuje vinutostí krčnej tepny?

Detekcia krimpovacie bola umožnená vývojom vaskulárnych výskumných metód (angiografia, angiotomografii, Doppler). Príčiny tohto ochorenia doposiaľ nie je jasné, hoci prevalencia dosahuje 25% z celkového počtu obyvateľov.

Najzrozumiteľnejšie vysvetlenie sú:

• Vrodené zmeny;
• účinky zvýšenej záťaže na tepien v vysoký krvný tlak, ateroskleróza.

V každom prípade, plavidlo sa predlžuje a je nútený mať rôznu podobu:

• Mäkké krivky a ohyby v tupom uhle - často objavené náhodou a nemajú žiadne klinické príznaky až do výrazného zákrut, ktoré môžu štipka hlavnej nádoby;
• krútenie - tepna jeho smer zviera ostrý uhol;
• navíjanie - nádoba má tvar slučky, prietok krvi výrazne spomalí, sú symptómy mozgovej ischémie.

Posledné dve formy sa liečia iba chirurgicky.

Prečo je tvorená aneuryzma?

Rozširujúce časť aneuryzma tepna sa nazýva lokálne stenčenie steny. Aneuryzma krčnej tepny môžu byť vrodené v prírode alebo je vytvorený v dôsledku zápalu, atrofia svalovej vrstvy a nahradiť ju jaziev riediť.

Lokalizované v intrakraniálnych segmentoch carotis interna. Často mozgovej aneuryzma je saccular tvar.

Bohužiaľ, tvorba takého medzerami väčšími diagnostikovaná patológovia. In vivo nie je preukázané, takže pacienti nemajú vyhľadajte lekársku pomoc.

Prestávka stena riedenie nastane, keď:

• poranenia hlavy alebo krku;
• Prudké zvýšenie krvného tlaku;
• fyzickú alebo emocionálny stres.

Aneuryzma treba odlišovať od krčnej chemodektomu, ktorý je bežne považované za benígne, ale v 5% prípadov, degeneruje do rakoviny. Rast začína v oblasti rozvetvenia a potom sa šíri vpredu v submandibulární regióne.

Chemodektomu prehmataniu impulzy spôsobuje ťažkosti pri prehĺtaní, bolesti hlavy

Trombóza a jej dôsledky

Hlavným miestom tvorby trombov v krčnej tepne vidličkou (rozdvojenie) na vnútornom a vonkajším závitom. Podľa zákonov hydrodynamiky, vytvára nižšej rýchlosti a turbulencii krvného toku. Preto sú najpriaznivejšie podmienky pre ukladanie krvných doštičiek na stene, ich lepenie, strata fibrínových vlákien.

Podobné podmienky sú priaznivé pre primárne formovanie aterosklerotického plátu v rozvetvenie zóne, v mieste pôvodu spoločnej krčnej tepny z oblúka aorty. Následne odtrhávacie časť môže byť pohyblivá trombom alebo embolem a krvnou cestou na mozgových ciev prúdu.

Propagovať trombózy:

• zvýšenie zrážanie krvi;
• fyzická nečinnosť (sedavý spôsob života);
• Takayasuova arteritída;
• antifosfolipidové syndróm;
• poranenie hlavy;
• fibrilácia predsiení;
• srdcové chyby;
• zvýšenie vinutostí tepien;
• vrodené steny hypoplázia nádoby;
• kŕč spôsobené fajčením.

Klinické prejavy závisí na:

• Rýchlosť tvorba trombu;
• Veľkosť trombu;
• zástavy stáť.

Pre rozlíšenie medzi variantmi trombózy:

• asymptomatická;
• akútna - náhly prerušenie dodávky krvi do mozgu, je vysoké riziko úmrtia;
• subakútnej - je úplné prekrytie z krčnej tepny, súčasne proces rekanalizácii, tak príznaky vznikajú a miznú, trvá až dva dni;
• chronickej alebo psevdoopuholevoe - vyberanie príznaky pomaly v priebehu mesiaca alebo viac.

Ďalej s ohľadom na Fast Flow (progresívny) s neustále rastúcou dĺžkou trombu a jeho prieniku do stredu a anterior mozgových tepien.

Endarterektomie trombóza je spojená s rizikom krvácania

Tieto symptómy môžu byť pozorované u trombózy v všeobecnej rovine hlavne:

• mdloby a dočasná strata vedomia, ak sa pokúsite, aby sa pacient posadil;
• záchvatovitá intenzívne bolesti hlavy a bolesti krčnej chrbtice;
• sťažnosti na konkrétny tinnitu (spôsobené vibráciami karotídy vystavené prietoku krvi);
• slabosť v žuvacích svalov;
• poruchy videnia.

Patológia oka príčin krvného zásobenia:

• atrofia zrakového nervu;
• šedý zákal;
• zhoršené videnie počas cvičenia;
• dočasná slepota jedno alebo obe oči;
• usadzovanie pigmentu v sietnici na pozadí atrofie.

Trombóza vnútorné krkaviciach v mieste pred vstupom do lebky sprevádzané:

• silná bolesť hlavy;
• strata citlivosti končatín;
• nezreteľná reč (s ľavostrannú lézie - možnosť straty povedať);
• prechodné poruchy pocity vlastného tela v priestore;
• kŕče;
• mentálne zmeny (halucinácie, podráždenosť, delírium);
• neha skontrolovať citlivosť skalpu od porážky.

Charakteristika známym opto-pyramidálne neurologický syndróm, ktorý zahŕňa:

• zhoršené videnie na jednej strane;
• zakrývajú poľa výhľadu;
• Strata hornej alebo dolnej polovici zorného poľa.

V prípade trombózy došlo v mieste intrakraniálnych tepien, potom to vyzerá:

• excitácia stav sa zmení na narušené vedomie;
• bolesť hlavy sprevádzané vracaním;
• strata citlivosti, a imobilizácie tela.

diagnostika

Súčasné metódy používané na diagnózu ochorenia krčnej tepny:

• electroencephalography;
• Doppler ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku;
• rheoencephalography;
• angiografia s podaním kontrastnej;
• magnetická rezonancia angiografia;
• počítačová tomografia.

spôsoby liečby

Konzervatívna terapia sa používajú v počiatočných trombóza javov, malej veľkosti výdute.

Pacienti sú predpísané:

• lieky sú antikoagulanty skupina pod kontrolou parametrov zrážania krvi (Heparin, neodikumarina, bishydroxycoumarin, Fenilin, Sinkumar);
• trombolytiká môžu byť účinné len v priebehu prvých 4-6 hodín od doby trombózy (urokináza, plazmín, streptokináza, plazmín, Streptodekaza).

Pre spasmolýzu a rozšírenie cievnatých metódy používajú najbližšie prokaínu blokáda sympatických uzlov alebo ich odstránenie.

Pri liečbe ochorení vonkajšej karotídy arteriovenózne skrat metódou excízia, podľa názoru odborníkov, najmenej efektívne a nebezpečnejšie pre jeho komplikácií.

Cievne chirurgovia zvážiť najvhodnejšie operácie upchatiu predlžovací zdvih, endovaskulárne zavádzanie embolizácie špeciálnych materiálov v kombinácii s radiačnou expozíciou

Operácie na krčnej tepne vykonaná v špecializovaných jednotkách alebo centrách. Najčastejšie pod obmedzenie akéhokoľvek druhu s využitím krčnej zavedenie stentu. Stent vo forme tenkej kovovej pletivo je nastavený a obnoví priechodnosť cievy.

Odstránenie alebo zvlnený úsek zatrombirovannogo substitúciou plastový materiál sa používa menej často, pretože so sebou nesie riziko krvácania a v blízkej budúcnosti uľahčujú opätovnej tvorbe trombu.

To sa týka operáciu pre vytvorenie cesty bypass pre prietok krvi cez skrat medzi podklíčkové umelé a carotis interna.

Voľba liečby určí lekár s prihliadnutím na vek pacienta, rozsahu a závažnosti zúženie ochorenia krčnej tepny, poškodenie mozgu. Rozhodnutie sa prijíma po dôkladnom vyšetrení.