Prevádzka cievne bypass

Dôsledky mozgovej mŕtvice vedie k invalidite, zníži sociálnu adaptáciu pacientov a kvality života. Aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií stráviť bypass tepny, zapojené do prívodu krvi do mozgu. Indikácie pre operáciu sú nasledovné:

• častý prechodný útok, nemôže byť predmetom liekovú terapiu;
• pretrvávajúce príznaky mozgovej ischémie s tendenciou do progresie;
• nestabilné ateroskleróza vnútorné krkaviciach a vertebrálnych tepien;
• mozgové aneuryzma a nádory lebky, nemôže byť predmetom inej liečby;
• hydrocefalus.

Pred operáciou musí pacient podstúpiť vyšetrenie, aby rozhodol o rozsahu a spôsobe prevádzky, rovnako ako k prevencii možných rizík počas a po zákroku. Povinné diagnostika patrí:

• duplexný ultrazvuk štúdie - pre stanovenie povahy a rýchlosti hlavného prietoku krvi mozgom a jeho porušovanie, kontrolovať funkčnú schopnosť plavidiel, ktoré sa podieľajú na operácii;
• magnetická rezonancia, tomografia, intraarteriálnej angiografia mozgových ciev - pomáha zvoliť vhodný typ operácie;
• Balón test - dočasný uzáver tepny, ktorá sa bude podieľať na prevádzke skontrolovať reakciu mozgu na zastavenie toku krvi v priebehu konania.

Schéma chirurgické odstránenie aterosklerotických zubný povlak z krčnej tepny

Bypass je zameraný na obnovenie normálneho toku krvi do ischemickej časti mozgového tkaniva a vykonaných niekoľkými spôsobmi. Prvý prevedenie je aplikovaný v prípade zničenia veľkého priemeru nádoby s vysokou rýchlosťou prietoku krvi. Preto používanie bočníka lakťového tepien alebo veľké safény. Jedna hrana štepu je našitá pod zablokovanie, a druhá nad ním prostredníctvom otrepu otvorom v spánkovej kosti, a tým predstavujú Riešením prekrvenie v oblasti mozgu. Druhé prevedenie je priradený s malým priemerom a rýchlosti prúdenia postihnutého tepny analoguous spôsobom za použitia plytkej nádoby pokožky hlavy.

Operácie na brušnej aorty

Aorta-femorálnej bypass sa používa pre uzatváranie dolnej rozdelenie rozvetvením aorty (rozdelenie) alebo aterosklerotické lézie bedrové tepny. Najbežnejšie chirurgický zákrok vykonáva pri Lerich syndróm, ktorý sa vyznačuje tým, pretrvávajúce oklúziou týchto tepien k rozvoju porúch prietokom krvi v cievach nôh a nástupom gangrény. Jeden z piatich pacientov s patologického procesu je vystavený k amputácii končatín a je schopný pracovať.

Aorta-femorálnej bypass je priradený v nasledujúcich prípadoch:

• oklúzie bedrové tepny, kedy je možné použitie iných terapií;
• porušenie priechodnosti brušnej aorty, čo vedie k chronickej arteriálnej nedostatočnosť dolných končatín;
• aneuryzma aorty v brušnej časti spodnej časti.

Operácia zahŕňa separačnú časť aorty a štepu šijacieho priestoru nad lézií cez bočné rez v brušnej steny (prístup Rob). Takýto prístup priaznivo sa laparotómia (pozdĺžnou Strednom rezom brušnej steny), ako nespôsobuje priesečník bedrový nervy a črevné poranenia, čo značne uľahčuje obdobie obnovy. Druhý koniec štepu všité do stehennej tepny v hornej časti stehna.

Schematické znázornenie aorta-femorálne bypass

Ak udrel jeden úd, potom vykonať jednostrannú operáciu. Avšak, najčastejšie v patologického procesu zapojené obe nohy, čo vyžaduje použitie techník bifurkácia obtoku, ktoré je k vykonávaniu anastomózy na ľavej a pravej stehennej tepny. Výsledkom je, že zdokonalené aortálnej obtokové trofické procesy v tkanivách dolnej končatiny, normálny prietok krvi obnovený motorickú aktivitu a prevádzkyschopnosti. Pacienti sa môžu vyhnúť amputácii a vrátiť sa k normálnemu životu bez významných spoločenských a fyzických obmedzení.

Pred začatím operácie sú priradené rovnaké typy skúšok ako v koronárnej bypass. Okrem toho, krížové kontroly a povaha patologického procesu aorty, bedrové a stehenné plavidiel, angiografia a trojrozmerné ultrazvukovou. Po detekcii aterosklerotických lézií koronárnych a mozgových tepien riešiť otázku zlepšenie prietoku krvi do týchto cievnych lôžok na chirurgický zákrok.

rehabilitácia obdobie

Po operácii bypassu pacienta v nemocnici po dobu jedného týždňa, až sa odstráni stehy. V pooperačnom období, zdravotnícky personál sleduje stav pacienta a možných komplikácií. Niekoľko dní po zákroku predpísanej vaskulárnej ultrazvuku na monitorovanie účinnosti chirurgického zákroku a obnovenie prietoku krvi v postihnutých orgánoch a tkanivách. Pozrite sa na ukazovatele srdcovej činnosti (krvný tlak, pulz, EKG), mozgu (neurologickými príznakmi, reflexy, encephalography), fyzickej aktivite a stave nohy, hojenie tkaniva v chirurgických rán.

Odporúčania od pacientov po cievnej premostenia.

1. Pri odvykaní od fajčenia a alkoholu príjmu, ktoré majú nepriaznivý vplyv na krvný tlak a prispievajú k tvorbe aterosklerotických plakov v tepnách a iných bočníka.
2. Držať vyváženej stravy na chudnutie a normalizáciu metabolizmu cholesterolu. Zníženie spotreby živočíšnych produktov a nasýtených mastných kyselín: tučné mäso, maslo, syr, smotana. Strava obsahuje celé zrná, zeleninu, ovocie, mäso, hydina, ryby, morské plody, rastlinný olej.
3. Telesná výchova a šport, bez prekročenia prípustnej pohybovej aktivity (chôdza, plávanie, jogging).
4. Zvládanie stresových situácií (motivačný, rozjímanie, hobby).
5. Konštantná lekársky dohľad a realizácii jej odporúčaní.

Vymenovaním lekár by mal brať lieky pre prevenciu aterosklerózy - statínov, ktoré znižujú metabolizmus cholesterolu v tele (Lescol, ZOCOR, Lipitor). Povinné liečivo je aspirín, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v cievach a iných štepov. U pacientov po operácii na koronárnych tepien odporúča, inhibítory ACE (enalapril) k normalizácii krvného tlaku a antiarytmiká (nebilet) uľahčujúce "ekonomické" myokardu.

Posunovacie tepny sa vykonáva v prípade pokročilejšej formy cievnych ochorení po zlyhaní iné spôsoby liečby, a je často posledná možnosť pre pacienta na obnovenie zdravia. Cena zákroku v Rusku pohybuje medzi 15000-80000 rubľov. Náklady na opatrenia v Izraeli, Nemecku a ďalších európskych krajinách je niekoľkonásobne vyššia. Tuzemských i zahraničných medicína sa líši o taktike pacientov a chirurgický zákrok. A tiež rôzne doby rehabilitácie. Výsledkom však je vždy rovnaký - obnova vaskulárnej permeability a normalizáciu prekrvenie orgánov.