Spondylarthrosis bedrovú chrbticu

Pod pojmom "spondiloartroz" sa skladá z dvoch gréckych slov: spondylos, čo znamená stavce, a Arthron, znamenať kĺb. Ide o zápalové, chronické degeneratívne ochorenie, dystrofické, ktorá postihuje medzistavcové kĺb (medzistavcové platničky a faziet typ kĺbov).

Keď spondyloarthrosis bedrový na procese podieľajú nielen stavce a medzistavcové chrupavky (disky), ale väzy a okolitých kĺbov (periartikulárnom) svaly.

Ochorenie začína s deštrukciou chrupavky. Potom patologické zmeny ovplyvnia plochu kĺbu a kostí stavcov degeneratívnych procesov, ktoré sa vyskytujú tvorbu osteofytov.

Rozlišovať spondylarthrosis primárneho a sekundárneho pôvodu. Spondylarthrosis primárnej etiológie nie je plne pochopená, ako choroba sa vyvíja na pozadí relatívnej stability procesu v kĺboch. O sekundárnom spondyloarthrosis povedať, keď tam sú degeneratívne a zápalové zmeny v kĺbe proti rôznym zraneniam, metabolickými poruchami, a iní.

Toto ochorenie je častejšia u osôb stredného veku a starších ľudí. Young spondiloartroz často "pokračovanie" z predtým diagnostikovaných vrodených vád skeletu, alebo to môže byť kvôli zraneniam a športu.

Taktika liečbe tejto patológie sa dáva prednosť liečebných metód, fyzioterapia terapia a gymnastiku, medzi športové aktivity je obzvlášť účinná plávanie.

Prognóza je všeobecne priaznivé.

Príčiny a mechanizmus rozvoja

Hlavnými dôvodmi pre rozvoj degeneratívnych zmien v oblasti bedrovej chrbtice, ktoré v konečnom dôsledku viesť k rozvoju spondyloarthrosis sú:

• Vrodené a získané chyby a ochorení chrbtice (napr., Spondylitída, ankylozujúcej spondylitídy, a tak ďalej. D.). To možno pripísať najčastejších malformácií chrbtice: lyumbalizatsiyu (vzhľad šiesteho stavce v bedrovej chrbtice) a sakralizace (fúzie sakrálne a bedrových stavcov).
• Poranenie chrbtice alebo mikrotraumy.
• Porušenie držanie tela alebo metabolických procesov v tele: rizikové faktory a nadváha.
• Športy na profesionálnej úrovni, spojené s konštantným zaťaženie chrbtice. Tam je definícia "spondiloartroz športovca."
• Sedavý životný štýl. To platí ako pre seniorov, ktorí trávia väčšinu svojho času doma a mladý, ktorého činnosť spočíva v dlhom sedení v jednej polohe počas pracovného dňa.
• Pokročilý vek. V dôsledku degeneratívnych zmien chrbtice, prítomnosť degeneratívnym ochorením platničiek a ďalších chorôb rôzneho pôvodu starší ľudia často trpia spondyloarthrosis.

Rozhodujúcim faktorom v rozvoji spondyloarthrosis celkom ťažké identifikovať. Je dokázané, že vyvoláva degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici sú komplexné dôvodov súvisiacich ako genetické predispozície a spôsob života.

Až do nedávnej doby spondiloartroz diagnostikovaná hlavne u starších osôb (40 rokov), ale v posledných rokoch je toto ochorenie v 25 až 30 ročných pacientov často detekovaná. To je vzhľadom na konštantný statické zaťaženie chrbtice (napríklad pri dlhšej prevádzke počítača).

Záťaž a slabý na pohybový aparát väzov (v dôsledku sedavého spôsobu života) sú príčinou zápalového lumbosakrální kĺb. Nakoniec patologické zmeny vedú k deformáciám a praskanie v intraartikulárnej chrupavkového tkaniva.

Pochopiť mechanizmus, ktorý vyvíja spondiloartroz potrebujú poznať celkovú štruktúru stavcov a ich vzájomné spojenie.

Nejedná sa o kĺb v klasickom slova zmysle. Medzi stavce teleso pripojené medzistavcovej platničky, ktoré sa skladajú zo strednej časti (dreňovej jadro) a periférne - anulus. Ale vzhľadom k tomu, že chrbtica hrá dôležitú podpornú funkciu v tele je vystavený vysokému zaťaženiu, je to nestačí.

Tu príroda "postarané" a posilnila týchto pripojení rôznych rozšírení spojov, ktoré poskytujú flexibilitu, vlastnosti odpruženie chrbtice a jeho sily.

Na každom stavca (okrem niekoľkých krku) existujú rôzne procesy - kĺb, kríž, atď (neurálnej) ... Artikulárny procesy sú vzájomne lineárne (prekrývajúce stavec a po prúde) za použitia Fazetovaná kĺby, ktoré poskytujú pružnosť chrbtice a súčasne sa zabránilo nadmernému roztiahnutie základného zlúčeniny prvku stavcov - medzistavcovej platničky. Okrem kĺbov, všetky prvky stavcov pripojenia sú vystužené rôznych konfiguráciách väzivového aparátu.

S rozvojom degeneratívneho procesu v medzistavcovej platničky je prerušenie flexibility (proces začína pulposus oblasti jadra prechodu na vláknité zóny), objaví sa mikrotrhliny. Tým sa znižuje vzdialenosť medzi dvoma stavcami a umiestnený vedľa pomalého zničenie samotného disku.

Ďalej je proces "zahrnutý" fazety kĺbov, čo zvyšuje zaťaženie v dôsledku poškodenia disku. Po porážke povrchu kĺbu stavcov môže zažívať vysoký krvný tlak, ktorý spôsobuje, aby tesnenie (ako bezpečnostný prvok).

Dohromady to vedie k poruche medzistavcové zlúčeniny - znižuje tvorbu kolagénu. Tam sú zmeny v svalového systému, a v dôsledku toho vytvorí osteofytov - kostnaté výrastky hrany, ktoré obmedzujú pohyb v kĺboch. Na pozadí týchto zmien je zápalový proces, ktorý môže viesť k úplnej strate pohyblivosti v postihnutom kĺbe.

príznaky

Hlavné Varovné príznaky choroby vo vývoji bedrovej chrbtice je syndróm bolesti. Jeho lokalizácia je obmedzená na miesta poranenia - bedrovej alebo lumbosakrální.

Niekedy bolesť vyžaruje do oblasti alebo stehien sedacieho-sakrálnej. Bolesť môže "zostúpiť" na nohe, ale nie pod kolenným kĺbom. Rozlišujúce charakteristika bolesť vyžarujúca do dolných končatín, je nedostatok neurologickými príznakmi: pozorovaná slabosť a necitlivosť nôh.

Posilnenie príčiny bolesti:

• Fyzická aktivita.
• Predĺžený pobyt v jednej polohe (v sede alebo nepríjemné pozície počas spánku).

Bolesť môže byť rôznych typov:

• Akútna, intenzívna bolesť spojená s koreňovou nervovej kompresie osteofyty vlákien.
• Strong šitie označil prudký nárast (napr sede).
• Bolesť bolestivý spojené s predĺženým statickej polohy tela.

Bolesť zvyčajne ustúpi po malom komplexné cvičenie.

V súčasnej dobe spondyloarthrosis rannej stuhnutosti (je obmedzenie motorických funkcií), ktorý vyplýva z vývoja osteofytov (kostné ostrohy). V priebehu času sa spustí - maximálne jednu hodinu.

Obmedzenie pohybu bedrovej chrbtice tiež dochádza, pretože konštantné napätie svalových vlákien, vzhľadu stavcových subluxácia v postihnutých kĺboch.

Video: Spondylarthrosis

diagnostika

Pre diagnostiku integrovaného prístupu:

1. Prieskum začína pohmatom, umožňujúci identifikovať zvýšený svalový tonus v postihnutej oblasti. Niekedy touch je určená fúzie stavcov: sakrálne a bedrovej.
2. Diagnostické blokáda zahŕňa podávanie analgetík (anestetikum) na určenie zdroja bolesti - "generátor bolesť"
3. rtg vyšetrenie sa vykonáva v dvoch štandardných projekcií: a laterálne na stanovenie zmien v medzistavcových kĺbov, stav tŕňových procesov a prítomnosť tvorby kosti ostrohy (osteofytov).
4. Použiť inštrumentálnych štúdií (MRI / CT) umožňuje vizualizovať mieru deštrukcie kosti, medzistavcové platničky, mäkké tkanivá a nervových vlákien. Tieto metódy sú veľmi presná diagnóza pre inštaláciu.
5. Rádionuklidové Diagnostika - skenovanie kosti chrbtice pomocou špeciálnych "tagged" rádioizotopov, ktoré sú distribuované v kostiach. Ak je prebytok kostného tkaniva (napr, vzhľad osteofytov) rádiofarmaka akumuluje v týchto štruktúrach a bude dobre vizualizovať. Zber údajov sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení - gama kamery a jednofotónová emisná tomografia, a spôsob sa nazýva scintigrafie. Cez jeho presnosť, rádionuklidy diagnostika používa v spondyloarthrosis pomerne vzácne. To je vzhľadom k ožiareniu k pacientovi a vysoké náklady na spotrebný materiál - izotopy.

liečba

spondyloarthrosis ošetrenie, rovnako ako diagnostika, - komplex:

• farmakoterapie. To zahŕňa použitie chondroprotektívnym (ktoré účinne ovplyvňujú regeneráciu chrupavky) a označenie NSAID (napr., Diklofenak, ibuprofén) na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu. Ak nie je výsledok po nesteroidné lieky by mohli používať steroidných hormónov, sú efektívnejšie úľave od bolesti a zápalu. Ich účel musí byť prísne koordinovaná s lekármi, pretože táto skupina liekov má niektoré vážne vedľajšie účinky, a rad kontraindikácií.

V prípade, že sa zvyšuje svalový tonus, majú tendenciu používať rôzne myorelaxanciá.

Obnovu poškodených mäkkých tkanív trofismus pomocníka cievne a vitamíny (skupina B).

Tiež, aby sa uľahčilo bolesti odporúčame použiť externý otepľovanie masťou.

Video: osteochondróza lumbosakrální chrbtice. Ako liečiť osteochondróza bedrovej?

• LFK je menovaný posilniť svaly v oblasti chrbtice, čo znižuje námahu bedrových (lordózy). Priebeh fyzikálnu terapiu sa skladá z 10-12 sedenie, ktorého trvanie je jednotlivo a môže sa pohybovať od 5 do 50 minút. K posilneniu svalov na zadnej strane veľmi užitočné lekcie v bazéne (plávanie). S menšími bolesťami dobre pomôcť kurzy liečebné masáže v lumbosakrální oblasti.
• Rehabilitácia zahŕňa vykonávajúci zasadnutie magnetoterapiu poškodené oblasť- pre úľavu od bolesti analgetikami ionogalvanizatsiya vykonaných.

Aplikovaná fonoforézou (hydrokortizón) a spracovanie bedrovej sínusový modulované prúdy.

• Nesúci igloreflekso- a manipulácii je vhodné iba skúsení a vysoko kvalifikovaných odborníkov. V opačnom prípade bude zhoršovať stav pacienta a môže spôsobiť silnú bolesť.

Potreba chirurgický zákrok vo väčšine prípadov nie je. Výnimkou sú pacienti s výraznou bolesťou, a to ani po absolvovaní NSAID a steroidov. V takýchto prípadoch hemilaminectomy a zničenie bolesti zakončenie rádiové frekvencie.

Počas obdobia remisie je nutné obmedziť zdvíhanie ťažkých predmetov, sledovanie telesnej hmotnosti (ak je nadváha zvyšuje pravdepodobnosť recidívy), vedú sedavý spôsob života (ale nedošlo k preťaženiu chrbtice ťažkého cvičenia).

Čo lekár lieči

Liečba spondyloarthrosis je v kompetencii ortopedického lekára. Je to špecialista na základe sťažností a symptómoch určuje výšku požadovaných diagnostiky a taktiky ďalšie spracovanie. Po skončení hlavného priebehu liečby pacient ide "pod krídla" lekárov a fyzioterapeutov fyzikálnej terapie.