Vertebrálne artérie a jej patológie

Štúdium príčin mozgovej ischémie ukázala, že v 90% prípadov je to spôsobené tým extrakraniálnych tepien kŕmenie krv do hlavy. Najväčšia časť patologických zmien tvorí krčnej, podklíčkové a stavcov tepny (stavcov).

Včasná detekcia segmentu zodpovedné za zníženie toku krvi, pomáha prevencii mŕtvice, použiť najúčinnejší spôsob liečby.

Čo štatistiky?

Štatistické spracovanie získaných dát pomocou počítačovej tomografie ukázal, že takmer 1/3 pacientov (26% a 3% v izolácii v kombinácii s inými plavidlami) s ischemickou zdvihu hlavného krbu sa nachádza v oblasti pôsobnosti alebo vertebrobazilárním panvy. Jeho forma bilaterálne stavce tepny, bazilárnej sústruženie do (základná).

Podľa klinického nálezu, prechodné ischemické záchvaty v tejto oblasti sa vyskytujú v 3-3,5 krát vyššia ako v ostatných častiach extrakraniálneho mozgovej cirkulácie.

Anatomické rysy vertebrálnych tepien

Rýchlosťou vertebrálna tepny vstupuje mozog je 30% požadovaného objemu krvi. Anatómia hrá významnú úlohu pri vytváraní podmienok pre zúženie priemeru ciev.

vetvy vertebrálna tepny preč z podklíčkové bližšie k centrálnej časti vnútorného okraja Scalene svalu v krku.

Je dôležité, že ústi do susedného schitosheynogo hlavne, aj pobočka podklíčkové tepny, nie je väčšia než 1-1,5 cm. To poskytuje ďalší mechanizmus "ukradnúť" (redistribúciu krvi) s hypopláziou alebo stenózou vertebrálnou tepny.

Stúpa, tepna na úrovni šiesteho krčného stavca (aspoň - piaty) je v chránenej kostnej kanáli tvoreného tŕňovej výbežky stavcov.

Je rozhodnuté o pridelení úsekov alebo segmentov vertebrálnej tepny:

• I - VI z celej oblasti až do krčných stavcov II, v ktorom plavidlo vychádza z otvoru;
• II - je šikmý kanál 450 odchýli v zadnej a priečny proces pokračuje do prvého krčného stavca (Atlanta);
• III - po prechode otvorom atlasu na zadnej strane z foriem tepny slučky, ich úloha - varovanie toku krvi narušená pri otáčaní hlavy;
• IV - mieri do foramen veľké fľaše, tepny sa nachádza vo vnútri husté zväzky osifikácie nádoby či kostnými výrastky na tylový kostí podmienok traumatizácii z cievnych stien v priebehu pohybov krčnej chrbtice;
• V - v foramen (vnútrolebečné segment) vertebrálnej tepny prechádza dura mater a položený na povrchu medulla oblongata.

Zlúčenie ľavých a pravých tepien v jednom kufri (bazilárnej artérie) stanovuje účasť pri tvorbe kruhu Willis v spodnej časti mozgu

Funkcia je kompenzačné vývoj obehu kvôli stavce tepny na jednej strane, ak je zachytená druhej symetrické vetvu. Asymetria prietokom krvi v vertebrálnych tepien kompenzované prietoku krvi cez bazilárnej tepny v neporušenej časti.

Čo anatomická patológia sa vyskytuje najčastejšie?

20% z patológie stavcov tepny predstavujú vývojové abnormality:

• vykašliavanie priamo z aorty;
• Vstup do chrbticového kosti nad normálnu kanála (na tretí až piaty krčnej chrbtice);
• posunutie smerom k ústiu von.

Najbežnejšie lézie sú kompozitné povahy a sú rozdelené do nasledujúcich možností:

• až 34% z kombinovaného účinku vývojových abnormalít a extravazálneho stlačenie svalov;
• 39% sú stenózy aterosklerotické a trombotickej povahy;
• Maximálna časť - 57% - predstavujú rôzne kompresné posunutie stavcov v kombinácii s aterosklerózou.

Hlavné príčiny lokalizačné a komunikačné škody

Všetky príčiny patológie stavcov tepny je rozdelený do 2 skupín:

• stavce,
• nevertebrogennye.

Stavcov chrbtice v dôsledku vplyvu zmien. U detí, najčastejšie:

• malformácie;
• zranenia v oblasti krčnej oblasti (vrátane vzniknutý pri pôrode);
• abnormálne svalové kŕče v silnej podchladenie, tortikolis.

U dospelých, existuje viac spojení s stavcov chorôb:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• Bechterevova choroba;
• nádor.

Zranenia sú tiež dôležité.

Stlačenie tepny sa zúčastňuje modifikovaný postranné procesy stavcov

Nevertebrogennye reprezentovaná tromi skupinami chorôb:

• spôsobujúce zúženie tepien (artritída zápal, trombóza, artérioskleróza, embólia);
• uľahčenie narušenie tvaru a smeru nádoby (záhyby, non-priamy smer z šiesteho na druhej stavca, zvýšená křivolakost);
• v dôsledku stlačenia vonkajšie (spastické svaly, abnormálne rebrá zjazvené tkanivo v pooperačnom období).

Úroveň chrbticovej tepny zúženie príčiny vo vzájomnom vzťahu s patológiou.

V kostnej kanálom priečnymi procesy stavcov nebezpečných do nádoby môže byť:

• zväčšené zahnuté tŕne;
• subluxácia v vertebrálnych kĺbov, čo vedie k zovretiu jednej alebo oboch z tepien;
• spondyloarthrosis dôsledky, množenia kĺbových povrchov;
• herniácie disku (zriedkavé).

Na výstupe z kanála zabrániť tepny:

• príliš hlboko žliabkom cez hornú hranu atlas, ktorý tvorí prídavný kostnej kanál (Kimerli anomálie);
• pripol na telách stavcov spastická dolných šikmých svalov hlavy;
• aterosklerotické plaky (zistené, že oddelenie extrakraniálne tepna častejšie postihnuté aterosklerózou ako vnútorný);
• zvýšená kroutivost a ďalšie ohyby sú vytvorené viac na úrovni prvého a druhého krčného stavca, zvyčajne v kombinácii s podobnej modifikácie podklíčkové a krčných tepien.

Hlavným dôvodom zvýšeného vinutostí spôsobuje vychýlenie mŕtvice stavce tepny, je strata elastických vlastností cievnej steny s poruchami súvisiacimi s vekom v metabolizme kolagénu, predĺžený hypertenzia

Trombotické zmeny vertebrálnych tepien pri pitve nájdená u 9% ľudí, ktorí podstúpili cerebrovaskulárne ochorenia. Spravidla predchádzať výrazným aterosklerózy. Bez aterosklerotických lézií prispieva k rozvoju trombózy syndrómu "ukradnúť" s spätného toku vírivých krvi kvôli podklíčkové tepny a jeho ďalších odvetviach.

Akým spôsobom narušená priechodnosť vertebrálnych tepien?

Klinické prejavy poruchy prietoku krvi v vertebrálnych tepien závisí na takých faktoroch:

• stav cievne zásobenie mozgu;
• Rozvoj siete a vedľajšie anastomózy s podklíčkové tepny;
• miera zvýšenia obštrukcie.

Kombinácia symptómov naznačuje určitú časť mozgu lézie. Najbežnejším ischémia pool:

• posterior cerebrálnej artérie;
• Hlaveň zónu alebo mozoček (v akútnych a chronických prevedenie);
• jadra a hlavových nervov, čo spôsobuje vestibulárny poruchy.

Syndróm "krk" migrénu spojenú krčnej degeneratívne ochorenia disku, spondylóza. vyznačujúci sa:

• Typická bolesť v oblasti hlavy a krku, vyžarujúci do nadočnicové oblasti;
• mdloby;
• závraty;
• tinnitus.

Čas trvania bolesti v rozmedzí od niekoľkých minút až hodín

Vestibulárny krízy sú sprevádzané:

• silná závrat, pocit otáčania objektov;
• nystagmus oko;
• nerovnováha.

Atonické-adynamickej syndróm sa vyskytuje keď ischémiu predĺženej miechy:

• prudký pokles svalového tonusu;
• neschopnosť postaviť sa na vlastnú päsť.

Zrakové poruchy v dôsledku porušenia mikrocirkulácie očí:

• spoty, bodky, linky zraku;
• stmavnutie;
• prechodná strata zorného poľa;
• pocit bliká v očiach (photopsias), zníženie viditeľné objekty (micropsia);
• optický klam javy.

Menej často vznikajú:

• Syndróm prechodných tonických kŕčov v rukách a nohách bez straty vedomia, a extensor svaly napäté a natiahnuté končatiny. Príznak "prerušované krívanie" v rukách je pozorovaná u 65% pacientov.
• Prechodné poruchy reči, lockjaw.
• Náhly pokles membrány, ktorá sa prejavuje paroxyzmálna kašeľ, rozšírenie zreníc na postihnutej strane, zvýšené slinenie, tachykardia.

Okrem krízy Neurológ upozornenie jednotlivého pacienta štruktúrne nestabilné ohniskových symptómov, paréza niekoľko párov hlavových nervov.

Charakteristika hlavných príznakov

Bolesti hlavy sú prítomné u 73% pacientov. Streľba opotrebenie, utiahnutie, pulzujúci charakter.

rozšírené:

• palpácia krčných stavcov;
• po spanie v ťažkej polohe;
• v dôsledku lokálneho ochladzovania.

Závraty často obávajú Ráno po spánku, sprevádzanom sluchu, zraku, pocit hluku v mojej hlave.

Taká funkcie, ako hučanie v ušiach, väčšina pacientov sa cítil na oboch stranách.

Keď jednostranné hluk, keď poukazuje na strane porážky

Charakteristicky výška zisk počuteľný hluk na začiatku vaskulárny krízy a poklesu interiktálne obdobie. Pacienti si všimnúť zmeny v priebehu dňa s osteochondróze (horšia v noci).

Necitlivosť vyskytuje na koži na krku, okolo úst, na rukách.

Mdloby spustil hyperextenzie hlavy späť. Obvykle sú predchádzať ďalšími príznakmi uvedenými.

Nevoľnosť a vracanie je považovaný za predzvesti krízy.

Dlhodobá priebeh ochorenia spôsobuje duševné zmeny u pacientov, sprevádzaných depresiou.

Čo je to nebezpečenstvo porušovania?

Priechodnosť vertebrálnych tepien v dôsledku rôznych príčin ischémie mozgových sekcií. Cievne krízy predstavujú prevedení prechodných ischemických atakov. Nedostatok pozornosti zo symptómov a nesprávne zaobchádzanie prispievajú v blízkej budúcnosti vývoj "high-grade" ischemickej cievnej mozgovej príhody pred nepriaznivými účinkami: parézy, ochrnutie, vadou reči, zraku.

Ako identifikovať patológiu stavcov tepny?

Prítomnosťou symptómov, vymedzenie jeho vzťahu s pohybmi krku podozrenie na patológiu vertebrálnych tepien vyplývajú z praktického lekára alebo lekára. Čas poslať do neurológa a skúšky - záležitosť skúsenosti.

Duplexné skenovanie umožňuje vidieť štruktúru nádoby, pre stanovenie povahy stenózy, stupeň poškodenia steny tepny

Základné metódy:

• Ultrazvukové Doppler - hodnotí všetky anatomické charakteristiky vertebrálnej tepny na oboch stranách, nad priemer, prietok krvi rýchlosti vĺn je dôležité, ako metóda stanovenia prietoku krvi mozgom rezervy;
• magnetická rezonancia mozgu a krku nádoby bodov na ohniská vyplývajúce z narušenú prívodu krvi, tvorbu cýst, aneuryzma;
• röntgenová snímka krčnej chrbtice môže byť posúdená na účasti patologického rastu kostného tkaniva v zovretí vertebrálnej tepny;
• Angiografia hrdlo nádoby sa vykonáva zavedením kontrastnej látky do podklíčkové tepny. Táto technika je informatívna, ale je vykonávaná iba v špecializovaných oddeleniach.

spôsoby liečby

Jedným z jednoduchých spôsobov, ako zaobchádzať s konštantnou nosiť golier Schanz. Mimochodom, to je tiež používa k diagnóze, ak golier na pozadí pacienta cíti zlepšenie, to potvrdzuje pripojenie k patológii vertebrálnych tepien.

Hodnota masáží a fyzikálnej terapie

Zriedkavé cievne krízy, aby bolo možné zaobísť sa bez liečenia silných liekov. K tomu je nutné zvládnuť cvičenia fyzioterapia a masážnych techník.

Pohyb by malo byť vykonané opatrne, ako v spomalenom filme:

• Hlava sa otočí na stranu, najprv s malou amplitúdou, postupne ho rastúce;
• Tlak na loptu čelo;
• prikývne;
• pokrčiť ramenami.

Masáž sa nevykonáva v akútnej fáze. Jeho hlavnou úlohou - k zmierneniu napätia krčných svalov a znížiť tlak na tepnách. Neodporúča sa dôverovať procesu neskúsený človek.

liečba liekmi

V závislosti na príčine zúženie lekár rozhodne liekmi:

• protizápalová aktivita (Nimesulid, Ketorol, Nayzilat);
• na udržiavanie cievny tonus a skupina bude musieť Troxerutín venotonika;
• zabrániť trombu pomocou zvony Trentalu;
• pri vestibulárnych porúch a závraty znázornené Betaserk, betahistín;
• chrániť mozog pred ischémie požadovaných neuroprotektívne (Meksidol, piracetam, Gliatillin).

Fyzioterapii techniky majú rovnaký účel ako masáže, podporovať úľavu od bolesti. Predmety sú priradené:

• magnetoterapia,
• diadynamické prúdy
• fonoforézou s hydrokortizón.

Akupunktúra a trakcie môže byť použitý iba v špecializovaných centrách.

LFK indikovaný predovšetkým pre sedavé práce

Keď budete potrebovať operáciu?

Prvá operácia pre rekonštrukciu vertebrálnej tepny vykonaná v roku 1956, a v roku 1959 bol najprv extrahovaný z trombu podklíčkové tepny s zabavenie nádoby chrbticového kanála.

Operovať pacientov v neurochirurgické oddelenie. Produkujú odstránenie tvorby kostí, nádorov, sympatických ganglií (pre elimináciu nadmerného kŕč).

Eliminovať abnormálne křivolakost je možné len vtedy, keď jeho lokalizácia v segmente I.

prevencia krízou

Pri stanovení diagnózy pacienta je schopný zabrániť cievnej krízou. Postupujte nasledovne:

• zapojení do gymnastických cvičení;
• odstaviť seba spí na bruchu;
• koná najmenej dvakrát do roka kurzov fyzioterapia a masáže;
• kúpiť ortopedický vankúš, aby bol zaistený hladký postavenie krčnej chrbtice počas spánku;
• obojok Schanz;
• zbaviť zúženie tepien faktorov (fajčenie, alkohol sacích).

zdvih klinika nie je nevyhnutne spôsobená intracerebrálnych plavidiel. Extrakraniálne poruchy by mali byť vždy mať na pamäti pri stanovení diagnózy a počiatočnú liečbu. Takáto taktika môže zabrániť život ohrozujúce komplikácie.