Krymská hemoragickej horúčky

Krymskej hemoragickej horúčky v anglickej literatúre známy ako krymskej-Kongu, stredoázijských. S tým je spojené s prvým identifikáciu pôvodcu v roku 1945 na Kryme v pracovníkov poskytujúcich zber sena. A v roku 1956 v Kongu zdôraznila celkom podobný vírus vypuknutia choroby.

Kongo-krymská hemoragická horúčka, z akéhokoľvek audio plocha vyvinutý patrí do skupiny akútne infekčné ochorenie, vyznačujúci sa tým, ťažké intoxikácie a vysokou horúčkou viazanie hemoragickej syndrómu.

Popis patogéna, Properties

Pôvodcom krymskej hemoragickej horúčky je vírus z čeľade arbovirů. Izolované z krvi prípadov a prvýkrát študoval Sovietsky epidemiológ M. P.Chumakovym. Mimochodom, to bola odvaha a organizačné schopnosti človeka, vďačíme za víťazstvo nad vytvorením detskej obrne vakcínou a zachovanie milióny detských životov (teraz pomenovaný po ňom ústav detskej obrny a vírusové encefalitídy v Moskve).

• To má guľovú štruktúru;
• plášť sa skladá z tuku obsahujúceho biochemických zlúčenín;
• považovaný za málo stabilné v prostredí (zabitý varu priamo, odolávajú teplotám 37 ° C počas 20 hodín, a 45 stupňov - dve hodiny);
• sušením životaschopnosť a infekčnosť pretrváva po dobu dvoch rokov;
• v léziách buniek zahrnutých v cytoplazmatickej priestore;
• najcitlivejšie bunkové kultúry embryonálnych obličiek ošípaných, opíc a škrečkov;
• v prírode prebýva v tele hlodavcov, vtákov, hovädzieho dobytka a malých dobytok, divoké zvieratá.

Život nakazených vírusom HIV sú roztoče, môžu preniesť na svojich potomkov cez vajcia

Ako si nakaziť?

Človek dostane infekcia prostredníctvom:

• prisatia kliešťa;
• jesť mäso zvieraťa infikovaného;
• priamym kontaktom so zvieraťom;
• Postupy spojené s krvou ľudí už infikovaných (injekcia, odber vzoriek na analýzu, pomoc s otvorenými ranami).

Vypuknutie krymskej krvácavé horúčky vyskytujú každoročne v južných republík a regiónoch Rusku, na Ukrajine, Strednej Ázii, Bulharsku, Srbsku, na slovenské, v Pakistane a afrických krajín. Najviac trpia dospelí po dosiahnutí veku 20.

Mechanizmus vývoja ochorenia

Vírus vstupuje do krvného riečišťa cez poranenú pokožku alebo injekcií, kliešť uhryznutie. Žiadne zápalové zmeny v mieste "vstupnej brány" nie je k dispozícii. V krvi, dochádza k rýchlemu rozmnožovaniu (virémie). Toxický účinok vyjadrený v stenách lézie vírusových ciev. V tomto prípade sú červené krvinky majú schopnosť prenikať cez ne do tkaniva a spôsobiť krvácanie.

Telo reaguje na zavedenie vírusu k rozvoju závažnej toxémie šoku s poruchou funkcie nervového systému a srdca. Pôvodcom je uložená v retikuloendoteliálních bunkách.

Opakované vlny vírusov do krvi na pozadí krvácavých prejavov spôsobiť intravaskulárnej trombózu. Toto ochorenie trvá na charaktere trombu syndrómu. Utláčané vlastné krvotvorby.

Aké zmeny v orgánoch spôsobená vírusom?

Deštruktívny účinok vírusu rozšírila do rôznych orgánov.

1. V žalúdku a čriev špinenie hromadia hmotu bez známok zápalu.
2. Na obloženie mozgu ukázalo krvácanie, dosiahol priemerom 15 mm, proti celkovému preťaženiu. ohľadu na to, z mozgu tiež obsahuje malé hemoragickú ložiská krvácanie, s je nervové tkanivo zničený.
3. Podobné zmeny boli pozorované v tkanivách pľúc, pečene a obličiek.

Klinické prejavy a priebeh

Symptómy krymskej hemoragickej horúčky sú cyklické charakteristikou všetkých infekčných chorôb. To je spôsobené tým, zvláštnosti vírusu a obranných schopností ľudského imunitného systému.

Registrácia mierne prípady ochorenia vyskytujúce sa bez podstatných horúčka a trombogemorragicheskih prejavy. Možno, že existuje viac, ale diagnóza nie je možné kvôli nedostatku lekárskych konzultácií.

Akékoľvek prodromálne obdobie tam. Inkubácia budič sa vzťahuje aj na dva týždne. Za slabú imunitou prejavuje kliniku nasledujúci deň po zavedení. Choroba sa vždy začína náhle a prudko.

Klinický priebeh rozlišovať medzi obdobiami:

• predgemorragichesky,
• hemoragická.

V predgemorragicheskom (predvolené) stav krymská hemoragická horúčka, vyjadrené ako príznaky toxicity a nelíši sa od iných infekčných ochorení. Pacient má:

• celková slabosť;
• bolesti hlavy;
• návaly tváre;
• bolesti svalov a bolesti "";
• kĺbov.

Na srdcový štúdie upozorňuje na tendenciu k bradykardii až 60 alebo nižšia.

Občas sa pacient sa sťažuje na:

• lokálna bolestivosť lýtkových svalov;
• závraty so stratou vedomia;
• prechladnutie javy v nosohltane (výtok z nosa, bolesť v krku pri prehĺtaní);
• nevoľnosť a zvracanie bez ohľadu na jedlo;
• bolesť v oblasti brucha, dolnej časti chrbta.

Trvanie obdobie od jedného dňa do jedného týždňa, sprevádzaný vysokou horúčkou. To je nazývané "double-hrbatý", pretože týždeň pred prejavom teploty hemoragickej klesne na 37 ° C, s následným výbuchom znova. Graf priebehu teploty symptómu sa objaví v dvoch vlnách a je jedným z charakteristických znakov.

Spot vyrážka schopný COALESCE a väčších škvŕn

Hemoragický alebo krízové ​​obdobie začína vo väčšine prípadov od druhého dňa, ale môže sa objaviť neskôr v týždni. Stav pacienta sa stáva ťažšie:

• sa tvár bledý a nafúknutý;
• pery a prsty cyanóza;
• na kožu a sliznice sú malé hemoragické lézie;
• v mieste vpichu môžu hematómy (modriny);
• krvácanie zo žalúdka a čriev produkujú príznaky zvracania, krvavé stolice, sprevádzaný silnou bolesťou v celom bruchu, často v nadbrušku;
• prípadne hemoptysis, krvácanie z nosa, maternice - u žien;
• ďasná krvácať ostro;
• krvácanie objaví na spojivkovými membránach očí, jazyka.

Na vyšetrenie, je uvedené:

• porucha vedomia;
• zväčšenie pečene, jeho mäkkosť;
• pozitívny príznak pri poklepaní na spodnej zadnej (Pasternatskogo);
• bradykardia nahradené častými sťahy srdca s nitkovitý pulz;
• krvný tlak poklesol.

Celková doba horúčky trvá až 12 dní.

V tomto okamihu, závažné komplikácie:

• septický stav;
• tromboflebitída;
• zápal stredného ucha;
• akútne zlyhanie obličiek.

diagnostika

Pre aktiváciu infekčné diagnostiky ochorení práce spolu s epidemiológmi. Je dôležité vziať do úvahy kombinácie hemoragickej symptómy dátového dozoru pacienta terénu, výskytu roztočov, choroby zvierat v prírodných ohniskách.

Vyšetrovanie prípadov kontaktu s prípadným dovozom infekcie z iných oblastí

Bežné laboratórne testy krvi a moču testy ukazujú:

• Rastúce anémia s poklesom počtu červených krviniek a hemoglobínu;
• hemoragické prejavy sa vynakladajú na krvných doštičkách, trombocytopénia takto vytvorené;
• významná leukopénia s miernym posunom doľava;
• v moči sú známky krvácania alebo zlomené filtra - červených krviniek, proteín;
• krvácanie v pečeni môže zvýšiť hladiny transamináz, zmeny fibrinogénu a koagulačných faktorov.

Diferenciálna diagnóza zahŕňa ešte ďalšie typy hemoragickej horúčky.

Na druhú infekčné horúčka s hemoragickú syndrómu možno vyvodiť z tohto článku.

liečba

Krymsko-konžská hemoragická horúčka sa pridá:

• antivírusová činidlá (kauzálny terapia);
• detoxikácia;
• symptomatická liečba.

V rámci boja proti vírusu, pôvodcu použiť:

• Ribaverin antivírusové činidlo;
• heterogénna imunoglobulín z konského séra;
• špecifický imunoglobulín odvodený z krvi očkovaných jedincov alebo rekonvalescentov.

Akcia sa zvyšuje počas liečby interferónom

Za účelom intoxikácie pacienti abstinenčné a krvácavé poruchy sú nasledovné:

• roztoky glukózy, fyziologického roztoku riedenie vírusu cirkulujúce v krvi;
• Gemodez, Poliglyukin - udržiavať reologické vlastnosti;
• s ťažkou anémiu môžu potrebovať transfúziu červených krviniek a krvných doštičiek;
• s porážkou obličkové tkanivá a progresívne zvýšenie analýz rozpadových produktov dusíkatých látok budú potrebovať hemodialýzu.

Súčasne udržiavaný a riadený objem krvi hematokritu sa privedie srdcové glykozidy, diuretiká, ak je to nutné.

Pacient ukazuje vitamíny, normalizáciu funkcie pečene stimulujúce krvotvorbu.

Jedlo v akútnej fáze medzu polotekuté jedlo roztlačené ovocie, nízkotučný bujón, obilniny voda. Ako využitie expandovať na úkor varené mäso, mliečne výrobky, ryby, ovocie.

preventívne opatrenia

Na prevenciu infekcie a šírenia epidémie služby infekcie sa vykonáva konštantný dohľad v prírodných ohniskách kliešťov pobytu.

Na farmách, kde je obsiahnutá hydinu a dobytok, v závislosti na dezinfekciu plánu každoročne

V prípade zistenia prípadov vyžadujú mimoriadnu dodatočnú dezinfekciu priestorov a plôch, zničenie hovädzieho dobytka chorých.

Je prísne zakázané používať pastviny, kosiť seno v oblastiach zamorených kliešťami.

Pre preventívne očkovanie poľnohospodárskych pracovníkov pomocou špecifický imunoglobulín.

Imunoglobulín podával ako kontakty v prípade núdze pri identifikácii tiesňové profylaxia obklopený pacienta krymskej hemoragickej horúčky

Pacienti boli liečení v infekčných oddeleniach pokladniach. Ošetrovatelia musí používať ochranné rukavice, masky, pri vstupe do poľa zmeniť šaty.

Vzhľadom k tomu, že vírus je v teplom ročnom období aktivovaný, cestujúci sú odporúča nosiť uzavreté topánky a oblečenie, ktoré bránia kliešť uhryznutie.

Prístup k zdravotnej starostlivosti a zdravotnej gramotnosti populácie sa líši v rôznych krajinách. Preto úmrtia Crimean-Congo rozmedzí hemoragická horúčka od 2 do 50%.

Je dôležité, aby sám si naordinovať liečbu akéhokoľvek oteplenie. Niektoré protizápalové lieky (antibiotiká, sulfónamidy) sú nielen k ničomu, keď vírusová infekcia, ale majú aj ďalšie škodlivé účinky na pečeň. Lekárske vyšetrenie je pre detekciu vyrážky na tele potreba. Chorý človek by mal byť izolovaný do lekárskych rozhodovaní o hospitalizácii.