Hemoragickej horúčky

Jedna trieda infekčných ochorení je skupina ochorení, spôsobených rôznymi vírusmi, ale spojené do jednej skupiny - hemoragickú horúčku. Spája im jednu vlastnosť - schopnosť zasiahnuť vnútorné steny ciev a spôsobiť syndróm akútnej hemoragickej.

Prevalencia v populácii závisí na opatreniach zo strany miestnych orgánov a zdravotníckych pracovníkov. Ale zásadnú úlohu hrá schopnosť vírusov zmenu (mutáciu), zachovanie jej patogénne vlastnosti. Ukazuje sa, že účinná liečba k dispozícii dnes, zajtra môže byť k ničomu.

Obmedziť vypuknutia je možné pomocou štúdia patogénov, vektorov choroby, metódy infekcie človeka. Bolo zistené, že niektoré druhy horúčky sú bežné v niektorých oblastiach týkajúcich sa zvierat a hmyzu, ktorí tam žijú.

Chorí častejšie ľudia, ktorí z povahy svojej profesie sú spojené s prírodou, neskúsených turistov, a v mestských oblastiach - pracovníkov clearingové organizácie, bezdomovcov. Existujú prípady, a infekcie v nemocnici v zdravotníckych zariadeniach.

odrody horúčka

Názvy horúčka prijaté v mieste prvého detekčného v štúdiu ohniská, v závislosti na cieľovej poškodenie orgánov (napr., Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom). Najdôležitejšie pre praktické činnosti a plán preventívnych opatrení na klasifikáciu metód pre nákazy človeka.

All vírusová horúčka sa delia na:

• roztoč - prenášané kliešťami, skupina sa skladá z Omsk hemoragickej horúčky Crimean-Congo a Kyasanur lesov;
• komár - infekcie je prenášaná komármi, aby tento druh patrí žltú zimnicu, Rift Valley, dengue a Chukungunya;
• nákazlivá - je prenášaná z chorého človeka zdravé skupina obsahuje argentínsku hemoragickú horúčku, Laos, bolivijští, vírus eboly, Marburg.

Každý druh vírusu má prednostné oblasť bydliska, optimálne prispôsobenou k zničeniu cieľa.

Deti milujú zvieratá môžu spôsobiť príjmy infekcie

Omsk hemoragickej horúčky - oblasť distribúcie siaha od južných oblastiach stredného Ruska do severných oblastiach Rumunska. Prenášané kliešťami, ale ukázal možnosť infekcie z muskrats a mol. Sezónnosť aktivita sa zhoduje s roztočmi (jar, leto, jeseň). Omsk hemoragickej horúčky je bežné u ľudí, ktorí žijú a pracujú v lese (lesníci, záhradníci, cestujúcich). Tam boli prípady nákazy vnútri laboratória.

Kyasanur lesné choroba - našiel v Indii, v štáte Mysore, prenesie kliešte, ale nosič je možné u opíc a hlodavcov. kontaminácie Laboratórium je často zaznamenaná.

Rift Valley horúčka - našiel na africkom kontinente. Pohony infekcie sú hovädzí dobytok, ovce, antilopy, byvoly, hlodavce. Komáre vírus prenáša na domáce zvieratá. Medzi ľuďmi postihnutými poľnohospodári, veterinári, laboranti. Posledné hlavné vypuknutia v tisícoch prípadoch bola pozorovaná v roku 1978 v Egypte.

Argentínska hemoragická horúčka - hlavným zdrojom infekcie sa nachádza v oblastiach pestovania kukurice v Argentíne. Pred použitím špeciálnej preventívnej vakcíny argentínskej krvácavé horúčky každý rok na jar av lete, tisíce zamestnancov pracujúcich, ktorí špecificky idú do týchto oblastí pri zbere a žijú v oblastiach s maloizolirovannyh hlodavcov.

Bolívijský hemoragickej horúčky - bežný v Amazónii, je prenášaný hlodavce, nájdený v rodinách poľnohospodárov, ktorí pestujú obilie, strukoviny, ryža, juka. Typicky, prípady choroby nemajú charakter epidémie alebo epidémie.

Venezuelan hemoragickej horúčky - známa ťažká porážka poľnohospodárska obec v Guanarito oblasti v roku 1991, 1/5 pacientov zomrelo. Rezervoár infekcie sú považované za škrečky žijúci na bavlníkových plantážach.

Lassa horúčka - sa líši od predchádzajúcich veľkých infekčných schopností (infekčných) a prenos z infikovanej osoby. Je zapísaná v populácii v Nigérii, Libérii, Sierra Leone, pracovníkov v zdravotníctve v Afrike a v Spojených štátoch. V prírode, infekcie je podporovaný hlodavcami. Známe prípady "vývozu" horúčka chorých cestujúcich, ktorí využívajú leteckú dopravu. V krajinách vykonala dohľad pre medzinárodné lety.

Marburg fever - počet diagnostikovaných prípadov je obmedzený na malé ohnísk v Nemecku, Zimbabwe a najväčší ohniská v Kongu. cesta prenosu nebola významne nastavený. Je známe, že vírus nájdený v krvi afrických opíc.

Ebola hemoragickej horúčky - izolácia vírusu došlo počas epidémie v Sudáne, začal nozokomiálnych epidémií infekcie. Deti sú vystavené najviac. Vážne ohnísk uvedenej v Zaire, Uganda. Presné nádrž infekcie nie je nainštalovaná. Existujú dôkazy o vírusovej nosiče opíc a prenos infekcie asymptomatická krvácavé horúčky Ebola (prípadne vo forme nosiča) pracovníci opice škôlky.

Pri renálnej syndróm krvácaní dochádza vo vnútornej tkanive obličiek

Hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom To má aj ďalšie mená - "kórejskou hemoragickú horúčku" "epidémia horúčky" a Rozkladá sa na rozsiahlom území Japonska, Kórey, Ďalekom východe, na Sibíri, v severnej a centrálnej Číny, v súlade s európskou a ázijskou území Ruska, v severských krajinách, Slovensko, Rumunsko, Slovensko, Grécko, Bulharsko, Srbsko.

V európskych krajinách, výskyt je nižší ako v Ázii. Tradične, menej úmrtí. Ale klinické prejavy sú presne rovnaké. Zdrojom infekcie je myš-vole. Ohniská sa vyskytujú na jar av lete. V oblastiach postihnutých hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom, pozorovaná hmota je smrť hlodavcov. Zamýšľaný spôsob prenosu vírusu - dýchacie (inhalačná).

Bežné klinické prejavy

Príznaky hemoragickej horúčky vo všetkých typoch vírusovej infekcie v kombinácii s typickým počas striedania dôb:

• inkubácie vírusu (násobenie a akumulácia);
• počiatočné prejavy;
• Výška tejto choroby;
• obnova (obnovy).

Pre počiatočné obdobie je charakterizované akútna, rýchlo rastúce známky intoxikácie:

• vysoká teplota (nad 40 rokov);
• slabosť;
• strata chuti do jedla, vracanie;
• bolesť svalov;
• pokles krvného tlaku;
• poruchy vedomia (delírium, halucinácie);
• tachykardia, striedavo na existujúcimi bradyarytmiami.

Krvácanie v belmu majú charakter "krvavé slzy"

Hemoragický syndróm prejavujúci kapillyarotoksikoz: proti sčervenanie tváre, krku, spojivky a očné bielko oči vyzerajú melkotochechnye krvácania na sliznici oblohy. Skontrolujte, či je príznak "pinch" dáva pozitívny výsledok. typický:

• krvácanie z ďasien,
• maternicové krvácanie u žien,
• krvácanie z nosa,
• vracanie krvi,
• Možné krvavá stolica.

Zníženie počtu leukocytov periférnej krvi (leukopénia) a krvných doštičiek (trombocytopénia), vzorec sa pohybuje doľava.

Na vrchole prvého pozorovaného krátkodobé zlepšenie, potom intoxikácie zvyšuje prudko, sprevádzaný porušením hemodynamické funkcie orgánov a systémov.

Oživenie je postupné miznutie príznakov intoxikácie.

Vlastnosti rôznych typov kliník horúčka

Podmienky a osobitosti každého druhu horúčky má svoje najtypickejšie. To je dané vlastnosťami vírusu je už zrejmé v inkubačnej doby.

V Omsku hemoragickej horúčky To označilo benígne a menej závažný syndróm hemoragickú (bez krvácania), ale to je často sprevádzané kliniky bronchopneumónie. Doba nárastu teploty dochádza vo vlnách sa zdvihne na 39 stupňov a pády. To trvá 3 až 10 dní.

HHD To má inkubačnú dobu až do 15 dní. Má relatívne mierne z Európanov a závažnejšie u Ázijcov. Vyrážka trvá až tri dni, typické druhy papulózna-Videli bez povšimnutia.

Podrobnosti o krymsko-konžská hemoragická horúčka možno prečítať v tomto článku.

Rift Valley horúčka Trpí hlavne dospelých. Začína sa vzostupom teploty, ťažká slabosť, bolesti hlavy, vracanie, bolesť svalov. Možné opuchy lymfatických uzlín, zápal spojiviek. Charakterizované miernym priebehu a dlhé obdobia rekonvalescencie.

Argentínska hemoragická horúčka Na klinike je príliš nelíši od bolívijskej, Lassa. Typicky, inkubácie a akútna fáza trvá až dva týždne. Najzávažnejšie prejavy horúčky Lassa, spôsobené vírusom, ktorý je predmetom bielej populácie:

• vyjadrený intoxikácie;
• teplota je extrémne vysoká;
• opuch tváre a krku;
• krvácanie sú vyskytujúce sa v prírode s vracaním, nosa, čriev, ďasien, maternice;
• Klinika vyvíja hypovolemický šok stáť s nedostatočnosťou obličiek;
• možné, pleurálny výpotok tekutina;
• 1/5 pacienti majú neurologické príznaky (tras jazyka, poruchy reči, tras končatín, epilepsia);
• Pri srdcovej nedostatočnosti zložité.

Charakteristické zmeny v období rekonvalescencie: strata vlasov, strata sluchu.

Bolívijský a argentínsky horúčka v rekonvalescencii doba vzhľadom k hypotenzii, potenie útoky, náhle začervenanie alebo bledosť kože.

Krvné testy ukazujú, okrem leukopénia a trombocytopénia, mierne poruchy krvácania, zvýšenie transamináz, degradácia fibrinogénu. Moč - červené krvinky, proteín.

Ebola hemoragickej horúčky a Marburg To má krátku inkubačnú dobu (4 až 7 dní). Počiatočné prejavy:

• nevoľnosť a vracanie,
• intenzívna bolesť hlavy,
• ospalosť,
• slabosť
• hnačka.

5-7 hodín na telo a pokožku rúk objavia makulopapulárna vyrážka, a potom sa šíri po celom tele krváca. Zároveň vyrážka pozorované na oblohe, spojivka, tam je opuch vonkajšieho genitálu. Typické črevné krvácanie, depresie, hypotenzia.

Mass infekcie vírusom Ebola v Guinei si vyžaduje lekársku pomoc v rôznych krajinách

V období obnovy kože v mieste vyrážka šupinatá, vlasy spadne na hlavu, tam parestéziami v rôznych častiach tela. Ťažké prípady skončí v kóme.

Keď choroba Kyasanur lesné sa môžu vyvinúť závažné komplikácie, ako je akútne zlyhanie tubulárna nekróza a ložiskových lézií pečeňových buniek. Často po relapsu mala zlepšiť s ťažším klinike, vrátane prejavov meningoencefalitídy.

Ako je hemoragickej horúčky s renálnou lézií?

Hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom je najznámejší v strednom Rusku. Každý rok tam sú prípady ochorenia na jar. Zvlášť ohrozené záhradníci, poľnohospodárski robotníci. Typické Inkubačná doba - 14 dní, ale môže sa pohybovať v rozmedzí od 11 do 23 dní. Prodromal príznaky v podobe malátnosť, strata chuti do jedla pozorované v začiatku ochorenia v priebehu 2-3 dní.

Po tom:

• výrazne zvyšuje teplota až do 40 °;
• hemoragickej vyrážky objaví na kožu a sliznice, krvácanie z ďasien a nosa;
• Možné meningeálnej príznaky (stuhnutý krk svaly), neurologické príznaky;
• v ťažkej fáze rozvoja delíria s halucináciami.

To by malo byť pamätal chalupárov

orgánové poškodenie "zvolený" obličky. Hemoragické javy sú distribuované na endotel glomerulárnej vaskulárnu tkaniva obličiek. Pacient cíti bolesť. V analýze moču objavia vojne, červené krvné bunky (moč predpokladá farby "mäso", pretože skladovanie zvyškov viditeľného krvácania). Znížená produkcia moču dokončiť anúriou. Zvýšený krvný tlak, produktov odbúravania proteínov hromadia. Tam je akútne zlyhanie obličiek.

Zlepšenie stavu je možné pozorovať po 8-10 dňoch: prestane horúčka, intoxikácie. Ale poškodenie obličiek aj naďalej. Pre obdobie zotavenie je charakterizovaná nadmerným vylučovaním moču (polyúria), so stratou draslíka, sodíka.

Ako vykonať presnú diagnózu?

• Klinické prejavy;
• laboratórne údaje;
• epizootickým nebezpečné priestory;
• nadviazal kontakt s pacientmi;
• Informácie o cestovaní do postihnutej oblasti.

Všeobecný analýzy krvi zvyčajne sú:

• erythropenia a zníženie krvných doštičiek;
• leukopénia;
• Pri masívne krvácanie - pokles hemoglobínu, príznaky chudokrvnosti.

O ochorenie obličiek hovorí:

• Nízka v moči;
• veľké množstvo bielkovín a valce;
• erytrocyty (mikrohematúriou).

V tomto prípade je krv môže detekovať dôsledky porušenia vylučovacie funkcie: kreatinínu nárast, a zvyškový dusík.

Materiál pre diagnostické testy získané u pacienta tým, že krv z žily v akútnej fáze choroby, z výteru krku. Potom sa sérum sa pridá do špeciálnej bunkovej kultúry alebo infekciu experimentálnych zvierat (myši).

Vírusy, ako sú Marburg a Ebola sú identifikované pod elektrónovým mikroskopom charakteristickú rozvetvenie

Pre detekciu a identifikáciu vírusových druhov, ktoré patria do špecializovaného laboratória vykonávať špecifické väzby komplementu reakciu, polymerázová reťazová reakcia, enzýmového imunologického testu. Mnohé z nich sú založené na identifikácii spoločných antigénnych vlastností.

Aktuálne diagnóza si vyžaduje potvrdenie imunitného úlohu v porážke vnútorných orgánov v horúčkach. Pre tento účel, stav výkonnosti pacienta zmení cytokínov. Cytokíny - bielkovinové látky, ktorá sa izoluje imunitné bunky v priebehu reakcie. Pri renálnej syndróm sa zameriava na obsah faktora nekrózy nádorov, interleukínu - a interferónu.

liečba

Liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Hlavnými cieľmi pri liečbe krvácavých horúčok:

• boj s otravou;
• zabrániť dehydratácii a strate krvi;
• prevenciu zlyhania obličiek;
• dopĺňať stratené bielkoviny a elektrolyty.

Pacientom v akútnom štádiu jedinci, ktorí potrebujú starostlivosť. Power sa odporúča s použitím polotekutá vývaru, šťava, pyré potravy.

Ako antivírusová účinnosť liečivo vykazuje dobrú Ribaverin (v prípadoch horúčky Lassa, renálnej syndróm).

Roztok glukózy transfúzia aplikovaný, krvných doštičiek a čerstvá krv sa používa, keď je exprimovaný krvácanie koncentráty koagulačných faktorov.

Priradené vitamíny C, F a K pre vystuženie steny cievy, odňatia intoxikácie antihistaminiká.

Pre hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom môže vyžadovať dialýzu.

výhľad

Doba zotavenie je nutné vziať do obličkových a pečeňových liekov toxicity podávať.

prevencia

V rámci boja proti horúčke očkovanie pre prevenciu využívania ľudí, ktorí žijú v oblastiach, epidemiologicky nebezpečných cestách do turistických ciest, prácu so zvieratami. To znamená, že cestovné kancelárie nerobia poistenie bez súhlasu osoby, v podaní vakcíny a osvedčenie od kliniky.

Existujú účinné vakcíny proti horúčkam Argentine, Omsk. Povolenie na použitie v Kórei a Číne, vakcína proti hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom.

Podrobená očkovanie a hospodárske zvieratá. Bolo zistené, že môže byť účinne známe vakcíny proti vírusu Vakcinie, adenovírus. Poskytujú cross-ochrannú odpoveď proti patogénom horúčky.

Pre lesné prechádzky potrebujú oblečenie a topánky vyrobené z hustej tkaniny, maximálna krycie teleso

špeciálne prípravky (repelenty) sa odporúča pre elimináciu komária uhryznutie a kliešťami, použitie ochranného odevu. Telá sledovanie vykonaného zničenie hlodavcov.

Od rezidentov požaduje, aby v súlade s podmienkami pre zber a likvidáciu odpadu.

Zdravotníci z infekčných nemocníc sú povinní starať sa o osobnej bezpečnosti s:

• maskách;
• Zmena pracovných odevov;
• povinné nasadenie rukavice pri manipulácii s kontaminovanou materiály;
• Použitie dezinfekčné požadovanú koncentráciu.

Preprava virológie laboratórnych vzoriek odobratých pre vyšetrenie vykonáva tak, že sa zabezpečí vysoký stupeň biologickej ochrany (špeciálne kontajnery utesnené NIRS).

Okrem toho, nemocnica má vnútorné pravidlá, aby sa zabránilo pacientov nozokomiálne infekcie.

Šírenie krvácavých horúčok vo svete si vyžaduje účasť v štúdii a vytvorenie metód špecialistov liečby v rôznych krajinách a Svetovej zdravotníckej organizácie. Ročný práce v centrách lekári (špecialisti infekčné ochorenie, epidemiológmi, virologists), skúsenosť prispela k zníženiu miery úmrtnosti v populácii.