Hemoragické ochorenie alebo abnormálne krvácanie

Hemoragické ochorenie - rozsiahla skupina príbuzných chorôb v hlavnom klinických príznakov - krvácanie a slizníc. Ako príčina a pôvod tohto ochorenia môžu byť rôzne. Z tohto dôvodu nie je možné prideliť samostatný nozologických podobu ako hemoragickej ochorenia.

Abnormálne krvácanie časť viac či menej obvyklých syndrómov, vrodených a získaných ochorení sprevádzané rôznymi klinickými prejavmi. Preto sa snažíme riešiť problém vyskytujúce ochorenia, ktoré postihuje deti aj dospelých.

Patogénne charakteristiky hemoragické ochorenie

Hemoragické ochorenia je prejavom narušenej homeostázy, ktorý sa zúčastnili:

• steny ciev všetkých veľkostí (viac kapilárneho riečiska);
• zmeny v počte a funkcii krvných buniek;
• abnormálna štruktúra koagulačných a antisvertyvayuschey faktorov.

Z povahy porušenie celej patológie možno rozdeliť do niekoľkých skupín.

Ochorenia spôsobené primárne lézií v cievnej stene. To nevylučuje možnosť sekundárnej prípojný poruchou zrážania krvi a krvných doštičiek kvapky.

Príklady:

• hemoragické vaskulitída, Schönleinovej-Henoch;
• vírusovej hemoragickej horúčky;
• hypo- a avitaminóza C a B₁₂;
• erytém;
• hereditárna teleangiektázie Rendu-Osler;
• Marfanov syndróm, Kazabaha-Merritt.

Patologické stavy súvisiace so zmenami syntéze krvných doštičiek z megakaryocytov rodičovských buniek. Patria medzi ne:

• trombocytopénia - porušenie počtu členov so zvýšenou zničenie alebo nanášanie vo slezine (trombocytopenická purpura, systémový lupus erythematosus), nadmerné výdavky na tvorbu krvných zrazenín u DIC;
• trombocytopatia - zmena tvaru, veľkosti a funkciu krvných doštičiek (napríklad s von Willebrandovho choroba, Glyantsmanna trombastenií).

Aktivovaný doštičiek má procesy

Choroby porucha zrážanie systému alebo koagulopatie. Tie môžu byť dedičná povaha:

• hemofília A a B;
• nedostatok rôznych koagulačných faktorov;
• Von Willebrandova choroba;
• poruchy stenu kapiláry konštrukcia s tvorbou telangiektázie.

Ďalšie ochorenia, sú získavané v priebehu celého života:

• spojená s poruchou pečene a črevnej aktivitu absorpcie a absorpcie vitamínu K, pri výrobe ďalších faktorov;
• Nedostatok tohto vitamínu v potravinách;
• účinok liečiv (kumarínových);
• ochorení, čo vedie k DIC;
• spojené so syntézou látok potlačujúcich prevádzky zrážacie faktory alebo antisvertyvayuschey spaľovacieho systému (protilátky proti určitých proteínových komplexov, lupus antikoagulačnej);
• zvýšenej degradácie fibrínu (fibrinolýzy) v terapii liekmi antikoagulačnej akcie (typ fibrinolytická streptokináza, altepláza, urokináza).

Získanými poruchami podmienky zaznamenané v amyloidózy (zmizne faktor X). V praxi lekár našiel hemoragickú chorobu, vrátane komplexného patológiu rôznych jednotiek zrážanie krvi mechanizmu.

Je zaujímavé, že v povahe hemoragické ochorenie králikov trpieť. Akútna forma porážke konkrétneho vírusu spôsobí smrteľné poškodenie zvieraťa po dobu niekoľkých hodín. Pri chronickom priebehu označené krvácania u králikov oči, lymfatických uzlín, výrazne zvyšuje teplotu.

V arzenálu veterinári majú špeciálnu vakcínu, ktorá umožňuje zastaviť ochorenia, ak sú použité v skorých ranných hodinách

typy krvácania

Podľa typu krvácanie môže navrhnúť diagnózu a liečbu vybraných ochorení. Preto sa starostlivo zohľadniť vonkajšie prejavy kožnými príznakmi.

Typ mikrocirkulácie (kapilára, petechiálne-sinyachkovy) - to vyzerá dobre petechiálne vyrážku (petechie), väčšie Ekchymóza, modriny na koži a sliznice. V kombinácii s nosovej a menštruačného krvácania. Zriedkavé ale možné komplikácie spojené s hemoragickú mŕtvicu, vážne následky v podobe ochrnutia. Najbežnejším typom pre:

• von Willebrandovho choroba;
• trombocytopénia a thrombocytopathy (dedičné patológie často vidieť modriny, a nie vyrážka);
• II faktory nedostatok, V, VII, X;
• modifikovaný fibrinogén;
• antikoagulačný predávkovania.

Gematomny - krvácanie sú vyskytujúce sa v prírode, sú lokalizované v kĺbového puzdra, svalu, podkožia, pobrušnice. Hematómy sú vždy bolestivé, pretože kompresiu nervov plexus. Keď jej vývoj ničí chrupavky a kostného tkaniva, čo spôsobuje končatín kontraktúry, ktoré porušujú ľudské schopnosti motora.

To sa môže prejaviť krvácanie v moči žalúdka a čriev. Charakterizovaný predĺžené krvácanie pri extrakcii zuba, rezy, modriny, chirurgii. Pozorované pri:

• hemofílie;
• získanou koagulopatiou s prítomnosťou inhibítorov krvného zrážacieho faktora;
• antikoagulačný predávkovania;
• závažné dedičné patológie.

Zmiešané alebo kapilárnej gematomny - možno za vyššie uvedených podmienok, sú sprevádzané klinickými prejavmi lézií sliznice, kožu, kĺby a vnútorné orgány.

Vaskulitída pohľady magenta Krvácanie vzniká na podklade zápalu cievnej steny. Sprievodu lézie glomeruloch obličiek, črevné krvácanie. Typické vírusových horúčky, imunitný vaskulitída.

angiomatous - ich lokalizácia sa vyznačuje upevnenie na steny nádoby. Často je možné vidieť na adrese:

• angióm,
• teleangiektázie,
• artériovenózne bočníky.

Symptómy a príznaky hemoragickej choroby

Symptomatológie krvácania závisí od typu krvácania. Najčastejšie sa prejavuje v podobe:

• krvácanie z nosa;
• metrorágia (predĺženým, ťažká menštruácie u dievčat a žien);
• lézie na pery, ústnej sliznice;
• predĺžené krvácanie z rán na rezy, extrakciu zuba;
• podliatiny po drobných zranení, injekcií;
• Poranenie kožného hemangiómov.

Malé i veľké hemoragická vyrážka povedať o porážke ciev kože

Ťažšie prejavom ochorenia je spojené s poruchou funkcie orgánov:

• opuch kĺbov, Blood dostane do kĺbového puzdra;
• Voľba krv v moči k poškodeniu obličiek;
• meléna (čierna kvapalina stolica) na žalúdočné a črevné krvácanie;
• krvácanie do oka na zníženie plášťa;
• fokálne neurologické príznaky v priebehu tvorby hemoragických oblastí v mozgu;
• Príznaky anémie v prípade dlhodobý priebeh ochorenia s poklesom hemoglobínu (bolesti hlavy, únava, nevoľnosť).

Potom, čo príznaky vírusových ochorení v podobe bodkovité krvácanie a krvácanie sa uskutoční na pozadí ťažké horúčka, intoxikácie.

Vrodené ochorenia hemoragickej sú často sprevádzané nedostatočnou tvorbou spojivového tkaniva s vývojom dislokácie kĺbových spojov, chyby srdcovej ochorenia

V prípade patológie v pľúcnom tkanive sa objavia:

• hemoptysis,
• dýchavičnosť,
• chorý človek má modrastú farbu.

Rysy patogenézy a priebehu hemoragickej ochorení v detskom veku

Hemoragické ochorenia u detí sú podobné ako u dospelých mechanizmy vývoja. Podľa prevládajúce ochorenia prevalenciou spojených s porušenou štruktúrou cievnej steny (vazopatii). Patria medzi ne:

• hypo- a Avitaminóza C;
• dedičný purpura;
• angiomatóza sietnice;
• hemoragickej vaskulitída (Henoch choroba, kapillyarotoksikoz).

antigén komplexy s protilátkou nie sú zničené, a sú uložené na vnútornej stene kapiláry. K nim sa pridajú thrombosing látky, ktoré porušujú priepustnosť kapilár, čo vedie na stránky ischémie orgánov.

Neutrofily boli izolované lyzozomálnych enzýmov, ktoré ďalej trauma steny kapilár a propaguje výstup krvi do kože a sliznice.

Senzibilizácia aktívne sú:

• nutričné ​​faktory;
• infekčné patogény (streptokokov, Staphylococcus);
• drogy.

Podchladenie a stres dať podnet na začatie neobvyklé reakcie. Deti trpia viac v predškolskom a školskom veku. V niektorých rodinách, odhalila možnosť prenosu dedičné predispozície.

sietnice cievne angiomatóza považovaný za dedičné patológie ciev očnej buľvy. Zdá sa, že u detí i dospelých. V závislosti od tvaru postihnutých nádob majú angioektazov forma výrazne zvyšuje žilovej kapilárnej sieť zmení ich priepustnosť. V sietnici, hustá tekutina, ložiská krvácanie. Choroba ohrozuje odlúčenie sietnice a úplnej strate zraku.

So stavom beri-beri je v súčasnej dobe pomerne vzácne. Hypovitaminóza už súvisí so zvýšenou spotrebou vitamínu dieťaťa v dlhodobom priebehu akejkoľvek choroby. Zatiaľ čo na planéte existuje mnoho krajín, kde hlad je hlavnou príčinou choroby.

Forma krvácanie u novorodencov

Miera detekcie symptómov hemoragických u novorodencov v SNS 0.25-1.5% všetkých pôrodov. Prejavy spojené s nízkou aktivitou vitamínu K ako aktivátor ďalších koagulačných faktorov. To je podporované efektívnu správu vitamínu všetky deti v zahraničí. Tam hemoragické ochorenie zistené, iba 0,01% pôrodov.

Tvar ochorenia možno rozdeliť na:

• Primárne - placenta plodu vitamínu K dostane slabý, novorodenec, začne produkovať črevnú flóru s 3-5 dní pri nízkych koncentráciách v materskom mlieku sú možné krvácanie;
• sekundárne - narušil proces zrážania krvi, čo vedie k malabsorpčný syndróm (absencia absorpcie v tenkom čreve živín), pečeňové ochorenie, dlhodobej parenterálnej (prostredníctvom riešenia, ktoré vstupujú do žily) výživy.

Z hľadiska výskytu krvácania sú rozlišované:

• skorá forma - na prvý alebo druhý deň života;
• klasický pre - tretí alebo piaty deň.

Príčiny hemoragické ochorenie v období grudnichkovom

U novorodencov, hlavnou príčinou je považovaná za nedostatok vitamínu K. Jeho úlohou je:

• aktiváciu zrážacích faktorov, ako je antihemophilic globulín, protrombínu, Stewart-Prauera, špecifických proteínov v plazme (C a S);
• počas syntézy v pečeni faktorov II, VII, IX a X, keď vápnika je nedostatočná a neviaže sa zrážanie sa zníži.

Faktory, ktoré prispievajú k primárnej nedostatku vitamínu K môže byť:

• Liečba v priebehu tehotenstva antikoagulancií nepriame pôsobenie antagonistov vitamínu K (kumarínu neodikumarina), antibiotiká, antikonvulzíva a anti-TB liečiv;
• nedonosené dieťa;
• gestóza matky;
• pečene a ochorenie čriev;
• baktérie premnoženie črevnej flóry.

Rysy neskoré formy novorodeneckého krvácania

Neskoré forma sa môže objaviť v donosených detí narodených zdravým, dostatok materského mlieka. To je spôsobené neschopnosťou črevnej flóry syntetizovať ich vlastné vitamín C.

Obvykle deti majú také dočasné znamenie zlyhanie pečene, ak žltačku kožu (viac ako mesiac)

Napodiv, ale kŕmenie materského mlieka je najhoršie osídlenie črevnej flóry v črevách pre syntézu požadovaného vitamínu. Umelému kŕmenie dieťaťa črevo reaguje viac nezávislých akcií.

Neskoré forma zle diagnostikované. Nebezpečenstvo v dôsledku rýchleho vnútrolebečné krvácanie.

Klinické prejavy u detí

U skorých foriem ochorení sa vyznačujú:

• vracanie krvi;
• krvácanie do pľúc;
• bledá koža.

Detekčná metóda neurosonography krvácanie do mozgu sa odkazuje na ich výskytu v matkinej maternici.

Novonarodené diagnostikované krvácanie in:

• pečeň,
• slezina,
• nadobličky,
• pobrušnice a retroperitoneálny priestor.

V klasickom priebehu novorodenca sú pozorované:

• vracanie krvi;
• čierna stolica (krv v črevách);
• petechiálne vyrážka na koži a ekchymózy;
• krvácanie z pupočníka;
• slabosť, ochabnuté dieťa, malé pohyby;
• strata chuti do jedla;
• opakované krvácanie z nosa;
• dýchavičnosť a kašeľ s krvou postriekané pľúcne krvácanie;
• napätie a bolesť v pravej polovici brucha na krvácanie v pečeni.

V ústach, pažeráka, žalúdka, tenkého čreva a vredy vznikajú v dôsledku prívodu krvi do ischemickej oblasti (porucha cirkulácia).

Keď sa neskôr tvoria dieťa prichádza okrem uvedených príznakov:

• kefalhematóm na hlave;
• príznaky intrakraniálnych krvácanie (abnormálne reflexy, rôzne sily svalov, ochrnutie);
• Rozsiahle podliatiny na koži;
• Obnovená krvácanie z pupočnej rany;
• bolesti chrbta v dôsledku krvácania do nadobličiek tkaniva;
• krv v moči.

Bežné príznaky sú:

• zníženie telesnej teploty;
• nízky krvný tlak.

Stav dieťaťa možno pripísať k prejavom hypovolemického šoku spôsobené stratou tekutín.

Purpura postihuje nielen kožu, ale aj sliznicu vnútorných orgánov

Diagnostika krvácavých chorôb

Pre presné diagnóze krvácavých javov je potrebné stanoviť:

• vek, v ktorom sa prvé príznaky;
• kŕmenie spôsob, ak je o choré dieťa;
• či existujú podobné zmeny sa svojimi príbuznými na matku alebo otca;
• Ako dlho choroba;
• obrázok vyvíja akútne alebo chronicky s ochorením, je opakujúci sa;
• sprievodné ochorenia pečene, leukémie, vírusové infekcie;
• História trauma, stav šoku.

Klinické prejavy je určený typom krvácanie, príznaky porážke kĺbov a vnútorných orgánov.

Krvný test môže odhaliť:

• príznaky anémie (nízkej hladiny hemoglobínu, počet červených krviniek);
• zrážanie expandovaného coagulogram;
• zmena pečeňových testov pre pečeň;
• porušenie počtu a tvaru doštičiek.

Predpisy sú brané do úvahy v súlade s vekom pacienta.

lekárske terapia

Liečba je predpísaná založený na príčine a patogenéze porušenie v stave hemoragickej.

dieťa:

• vyžaduje vitamín K, ktorý sa podáva intramuskulárne ako liečivo menadionu denne po dobu niekoľkých dní;
• za ťažkých podmienok uvedených transfúziu čerstvej zmrazenej plazmy, koncentrovaný prípravok protrombínového komplexu (Protrompleksa, Oktapleksa), balené červené krvinky;
• previesť na umelú výživu.

Vikasol o údajoch sú dospelí

Posilnenie cievnej steny na pomoc vápnikové doplnky, vitamín C, rutinu.

Kortikosteroidy umožňujú ovplyvňovať zápalovú vaskulitídu, a to najmä u autoimunitných krvácanie.

Keď je exprimovaný autoimunitnej reakcie sa uchýliť k účinkom cytostatík.

Významnú úlohu v sekundárnych krvácania hrá liečbu ochorení.

Na nedostatok koagulačné faktory môžu byť len úspešná platba cez špeciálne séra.

Aby sa zabránilo vzniku stuhnutosť kĺbov sa vykonáva zavedením vpichu hydrokortizónu.

Lokálne na vonkajšej krvácanie sa zvyčajne používa týchto finančných prostriedkov:

• tamponáda nosovej dierky s peroxidom vodíka v krvácanie z nosa;
• úprava peroxidom odrenín, vredy na sliznici;
• uvalenie pevne obväzom na rany.

Diagnostika a liečba krvácavých chorôb predstavuje ťažkosti pri organizovaní kompletné vyšetrenie pacienta. Ak lekár odošle pacienta k ďalším testom v špecializovaných centrách, mal by byť nasledovaný bez omeškania. Vhodné ošetrenie v mnohých prípadoch - je, aby sa zabránilo vážnym následkom.