Synovitída

Synovitída - je lokalizovaná zápal synoviálnej membrány, vyznačujúci sa tým, jeho zvýšenie v dôsledku hromadenia patologického exsudátu - exsudátu.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie ochorenie kĺbov zaberajú 3. miesto výskytu, na druhom mieste za ochorenie obehového systému a tráviaceho systému. Okrem iného zápalom kĺbov, synovitída zaujíma vedúcu pozíciu, pričom výskyt sa neustále zvyšuje.

Klasifikácia synovitídy

Zmietaný ochorenie synovitída sa delia na:

Akútna vyznačuje vážnymi klinickými prejavmi.
Chronický, dlhodobý tempe a zobrazí sa len v období zhoršenia.

Podľa etiológie ochorenia:

Video: Watch - gonarthromeningitis Liečba

Infekčné synovitída vyvíja preniknutie infekcie do synovia. K tomu dochádza v dôsledku traumy alebo prevodom patogénu prostredníctvom krvi alebo lymfatických ciev.
Aseptické má niekoľko príčin a vývoj sa delia na: traumatické, alergické, neurogénna, endokrinné, autoimunitná, a objaviť sa v hemofílie.
Reaktívne nastane v intervale 2-6 týždňov po prechádzajú črevnej, urogenitálny, pulmonárnej alebo iné infekcie.
Villonodulyarny pigmentu, vztiahnuté na proliferáciu synovie.
Prechodné synovitída, ktorého etiológie je sporný. Najpravdepodobnejšou príčinou - vírusové ochorenie.

Vzhľadom na povahu tekutiny (pleurálny výpotok)

Serózna obsahujúce proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou.
Sero-fibrotická vytvorí pridaním expandovaného endoteliálne bunky synoviálnej membrány a fibrínu.
Hemoragické, za prítomnosti červených krviniek, ktorá sa vyskytuje pri krvácaní do kĺbu.
Purulentná, čo má za následok infekčné povahy zápalu.

príznaky

Klinický obraz závisí od príčiny, priebeh a deštruktívnosti patologického procesu. Pri akútnej purulentná synovitídy počas najzávažnejších príznaky sú pozorované: celkové zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty;
zimnica, zvýšenie slabosť;
silné bolesti v kĺboch;
spoločné zvýšenie veľkosti, povrch sa vyhladí, bobtná, koža v okolí kĺbov prekrvenie;
Spoločný návrh ostro bolestivé, výrazne obmedzené;
možné zvýšiť tesne umiestnených lymfatických uzlín.

Príznaky akútnej synovitídy serózna menej výrazné. pozorované:

opuchy a zvýšenie veľkosti kĺbu, sprevádzané pocitom plnosti;
nevyjadrený bolesť, ktorá môže byť neprítomný;
možné minor malátnosť a horúčka;
kĺb pohyb je obmedzený, bolestivé.

V chronickom priebehu symptómov choroby v skorých štádiách chudobných. Pacient niekedy rušiť bolesti bolesť, nepohodlie v kĺboch, únavu pri pohybe. Zápal je periodický.

Symptómy pigmentové villonodulyarnogo synovitída postupne rozvíjať. S množstvom spoločných neobjaví opuchy. V priebehu času, tam bude konštantná bolesť rozvíja stuhnutosť v kĺbe. V niektorých prípadoch, je "blokáda", vzhľadom k tvorbe "kĺbovej myš" - oddelená časť proliferujúce synoviálnej tkaniva.

Prechodné synovitída dochádza najčastejšie u detí a je zvyčajne jeden z postihnutého bedra. Siptomatika nevyjadrený, môže spôsobiť bolesť a mierne krívanie.

príčiny synovitída

Infekčné synovitída je výsledkom pádu do kĺbovej dutiny infekčného agens:

z vonkajšieho prostredia pri prenikaní rán a travmah-
2. z okolitých tkanív infikovaných hnisajúce rany a vysypaniyah-
3. vzdialených ložiská infekcie pomocou krvných a lymfatických ciev;

Aseptické alebo neinfekčné, synovitída je:

Alergická, vyvíja v dôsledku alergickej reakcie, ktorá má vplyv na synoviálnej membrány tkaniva.
Traumatická vznikajúce v mechanickému poškodeniu a modriny spoločných počas stimulácie synovii spojovacími prvkami po predchádzajúcom traume (poškodenej chrupavky alebo menisku) na základe spoločného nestabilita v dôsledku deformácie alebo zlyhania väzov.
Neurogénna, spôsobené ťažkým stresom, dlhé psychoemotional prepätie alebo neurologických ochorení, ako sú neuritída, polyneuropatia, a iní.
Spojené s metabolickým ochorením, ako je dna. Synoviálnej tekutine tak určiť, či sa jedná o monourata synovitída sodného.
Endokrinné spôsobené prítomnosťou v tele hormonálne poruchy, za ktorých zvyšuje syntézu synoviálnej tekutiny. Ako k tomu dochádza v dôsledku jeho nahromadenie serózna zápal. Pozorovaná u diabetes mellitus, hypotyreóza, tyreotoxikózy.
Autoimunitné, vyznačujúci sa tým, imunitný systém pacienta rozpozná synovii ako cudzie teleso a vytvára protilátky, ktoré sa postupne ničia. To je dôsledkom reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.
Na pozadí hemofília, v dôsledku častého krvácania do kĺbovej dutiny.

Prvé miesto výskytu autoimunitných berie synovitída, ku ktorému dochádza na pozadí reumatoidnej artritídy.

Reaktívne výsledky synovitída z intoxikácie po podstupujú črevnej, urogenitálny, pľúcnym alebo inú infekciu. Klinický obraz nezávisí na infekčnom agens. Charakteristické črty v mladom veku a skutočnosť, že infekcia.

Pigment villonodulyarny synovitída je charakteristický rast uzlom a klkov výrastky. Postupne sa tvorba hemoragický výpotok hemosiderín nanášanie na povrchy kĺbu (žltého pigmentu tvoreného rozpadu hemoglobínu), a ďalší rozvoj reaktívneho synovitídy.

Prechodné synovitída objavia najčastejšie zápal pravej alebo ľavej bedrového kĺbu u detí vo veku 1-1,5 rokov na 15 rokov. Je nešpecifický zápal, ktorého pôvod nebol doteraz stanovený. Predpoklad, že bakteriálne infekcie nie je potvrdené v štúdiu synoviálnej tekutiny, ktorá sa ukázala byť sterilné. O vírusové čom svedčí skutočnosť, že viac ako 30% detí synovitídy vyvinuté po respiračných infekcií, vrátane chrípky. Tiež sa potvrdzuje indukcii syntézy interferónu v tele.

metódy diagnostiky

1. Štúdium sťažností pacientov.

Vrchný sťažnosť - artralgia (bolesť kĺbov) zaznamenal na 4-bodovej stupnici: 0 absencia bolívarovského-1-minimálnej bolesti, bez nutnosti lecheniya- 2-miernu bolesť, umožňuje pacientovi spat- 3-závažná chronická bolesť, spánok-4-lámanie super silné bolesť.
Povaha bolesti: zápalová bolesť je typický pre ich kľudovom stave sustava- mechanickú bolesť spôsobená dlhodobým stresom.
Frekvencia bolesť: konštantný, čo výrazne zvyšuje nochyu- konštantná vo dne iv noci.
Lokalizácia bolesti, jeho ožiarenia.
Počet kĺbov postihnutých zápalom, symetriu.
Tuhosť: stuhnutosť prítomnosť, charakter, väčšina zobrazenie času.
Myalgia: prítomnosť alebo neprítomnosť bolesti vo svaloch.

2. opatrní histórie pacienta: vytvorenie informácií o začiatku choroby nedávnej infekcie, dostal zranenia, oslnenie, prechladnutie, významné fyzickej námahe, pracovných úrazov, prípadné alergické reakcie, za prítomnosti chronických chorôb trpí. Okrem toho sa ukázalo, rodinné dedičnosti a náchylnosť k ochorení pohybového aparátu.

3. Cieľ štúdie pacienta.

Pri pohľade z kĺbu pozorovalo: zvýšenie množstva opuchu kĺbu, vyhladzovanie povrchu, začervenanie, tuhosť spoločných pohybov.
Pohmatom (pohmat) je: a lokálne zvýšenie teploty, bolesť, opuchy, kolísanie (prítomnosť kmitanie tekutiny v kĺbe počas pohybu). V niektorých prípadoch je zistiteľný nárast regionálnych lymfatických uzlín.
Počúvanie, teda počúvania, sú zriedkavé. Spoločný stetoskop načúvať zvukom, ktoré sú zvyčajne chýba.

4. Laboratórne testovacie metódy.

Všeobecne, analýza krvi pozorované zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), zvýšený počet leukocytov zistených C-reaktívneho proteínu.
V štúdii pozoroval po biopsii stanovenie fyzikálno-chemické vlastnosti, vykonané mikroskopické, bacterioscopic a bakteriologickú analýzu.

Fyzikálne a chemické vlastnosti: Vizuálne určiť farbu a priehľadnosť, ktoré sú počas zápalu, závisí na povahe výpotku. Kvapalina môže byť oblačno alebo puruloid, žlté alebo žltozelené, s krvnými nečistôt. Zmeranie množstva.

Viskozimeter určenie viskozity kvapaliny, mucín zrazenina. Keď zápal je viskozita znížená alebo úplne stratená a synovie voľne tečie.

Hodnota pH sa stanoví za použitia univerzálne indikátor rýchlu metódu. Norma pH sa pohybuje v rozmedzí 7,3-7,6.

spektrofotometrická metóda sa stanoví optická hustota požadované pre diferenciálnej analýzu pigmentu vollonodulyarnogo, traumatické a reumatoidnej synovitídy.

Mikroskopická analýza: V závislosti na zápal, exsudát detekovať leukocyty, erytrocyty, Bunky boli rozrušené tkaniva alebo bunkových elementov malignít. Keď dnavá synoviálnej zápal v prítomnosti urátov sodného.

Pri počítaní hore sinoviotsitogrammu bunkových elementov. To vypovedá o zápalové alebo nezápalové povahe ochorenia a rozsahu zápalu.

Priame mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie: Preparáty z kalu zo synoviálnej tekutiny farbeného rôznymi technikami, ktoré sú označené Staphylococcus, Streptococcus, bledo Treponema, pôvodcom tuberkulózy, a ďalšie. Kultiváciu a identifikáciu pôvodcu choroby, aby plodiny na životné prostredie. Ďalšie identifikáciu citlivosti infekčného agens na antibiotiká pre následné určenie etiotrop liečbe infekcie.

5. Inštrumentálne metódy.

Video: gonarthromeningitis

Rádiografia - metóda založená na robenie snímok vnútorných štruktúr tela pomocou špeciálneho X-ray film alebo papier. Metóda röntgenové štúdie určiť vizuálne množstvo exsudátu v synovitídy, stav kĺbových plôch, spoločných vesmírnych rozmerov. Pre presnejšie posúdenie stavu zanieteného kĺbu, je potrebné urobiť pár röntgenových zdravých kĺbov. Používanie röntgeny prišiel s nemeckým fyzikom Wilhelm Conrad Röntgen v roku 1895. Stal sa prvým laureátom fyziky Nobelovej ceny.
US - ultrazvuk metóda - na základe skutočnosti, že priechod ultrazvukových lúčov, z ktorých každý má iný telesnú štruktúru akustického odporu. Preto v závislosti na skúmanom orgánu alebo tkaniva, schopnosť absorbovať alebo odrážať ultrazvuk zmení. Koeficient odrazu závisí od rozdielu v akustickej impedanciu medzi priľahlých tkanív. Čo to je, tým jasnejšie je obrazovka. Ultrazvukové spoločný výskum metóda synovitídy na určenie množstva synoviálnej tekutiny, rozmery zhrubnutie synoviálnej membrány a stav kĺbových povrchov.
MRI - Magnetic Resonance Imaging. Štúdia je založená na využití silných magnetických polí a rádiových vĺn. Pri použití tejto metódy je vlastnosť vodíkových protónov pohybovať pod vplyvom magnetického poľa. Protóny, ktoré sa nachádzajú v tele nepravidelne, s rádiové vlny akcie začne pohybovať, a zoradia paralelne do magnetického poľa. Po ukončení expozície, protóny inklinujú na pobyt v rovnakom poradí a sú podávané rádiový signál, že s pomocou špeciálneho zariadenia, je preložený do štrukturálnej obraz skúmaného orgánu. MRI spoje s synovitídy je základom pre stanovenie diagnózy. Ak dôjde k zápalu zmeny signálu, ku ktorému dochádza v dôsledku hromadenia tekutiny. Pri použití kontrastnej látky, signál je zosilnený a je zhrubnutie synoviálnej membrány, jeho šírenie do kĺbovej dutiny.
Artroskopia - invazívna metóda založená na uvádzanie do kĺbovej dutiny špeciálneho prístroja - artroskopu. Je najviac informatívny pri stanovení diferenciálnej diagnózy. Ďalej diagnostická hodnota sa použije ako chirurgickej liečby. Spôsob umožňuje preskúmať celé spoj zvnútra, určiť umiestnenie a rozsah deštrukcie kĺbu, stanovenie možného poškodenia, ktoré najlepšie diferencovať diagnózu.

liečba synovitída

Terapia synovitída pridelený v každom prípade individuálne. Liečba môže byť konzervatívna a chirurgickú. Lekár predpíše liečbu vykonáva na základe diagnostických dát.

stupňa čistenia:

1. Spoločné punkcia. Vykonal skúsený chirurg bez anestézie. Výsledný bodkovaného poslal do laboratória na analýzu.

2. Poskytovanie spoločný odpočinok nanesením tlakový obväz, dlahu alebo autobusom, v závislosti od povahy ochorenia.

3. Vymenovanie lekárske ošetrenie vykonávať niekoľkými spôsobmi:

Po Spoločná vpichu podávaného intraartikulárne podanie antibiotík širokospektrálnych. To je nutné pre prevenciu infekcie alebo upevnenie pre jeho odstránenie v zavedenej bakteriálnej infekcie.
Nesteroidné protizápalové lieky predpisuje na zmiernenie zápalu a bolesti. Použitie vo forme injekcie, tablety, čapíky. Medzi najobľúbenejšie drogy Nise, Naklofen, Movalis, Voltaren. Topicky vo forme mastí alebo gélov aplikuje Dip Reliéf, Diklak, Ketonal.
Inhibítory proteolytických enzýmov sú účinné pri liečbe chronickej synovitídy s presakovaním do postihnutého kĺbu. Liečivá sa podávajú intraartikulárne po defekte.
Kortikosteroidy (Kenalog-40, dexametazón) sa používajú na zníženie zápalu, keď je exprimovaný exsudatívna a degeneratívne zmeny v liečbe ťažkých foriem zápalu.
Pre obnovenie mikrocirkulácie ukazuje priradenie Thiotriazoline, Trentalu, kyselina nikotínová.

4. Chirurgický zákrok môže byť vykonaná artroskopicky alebo čiastočné alebo úplné otvorené synovektómii.

komplikácie

Vývoj stuhnutosť kĺbov kvôli zmenám došlo v zápalu.
Šírenie zápalového procesu v celej kĺbu (artritída) alebo iných častí spoločného väzivového aparátu.
Výskyt sepsa - generalizované infekcie patogénneho organizmu do kontaktu s činidlom v krvi. Možno, že pri dlhodobom množenie infekcie a v neprítomnosti liečby, a u pacientov so zníženou imunitou.

výhľad

Prognóza synovitídy závisí na mnohých faktoroch, ako je stav kĺbu, virulenciu patogénu, presné diferenciálnu diagnostiku, včasné a vhodnej liečby.

Video: gonarthromeningitis Príznaky Liečba ľudovej lieky NEW

Úplné zotavenie dochádza najčastejšie pri akútnom serózna synovitídy, alebo alergická. V chronický zápal predĺžený vyvíja, môžu sa vyskytnúť stuhnutosť kĺbov alebo nehybnosť.

U ťažkých foriem akútnych ochoreniach hnisavých môže vyvinúť sepsa (generalizované infekcii celého tela), ktorý je veľmi nebezpečný stav a má zlú prognózu s ohrozením života pacienta.

Video: Artróza kolenného kĺbu synovitída

Včasná diagnóza choroby a vykonávanie lekárskej alebo chirurgickej liečby môže výrazne zvýšiť šance pacient je na úplnú alebo čiastočnú obnovou a obnoviť pohyblivosť kĺbov.

Čo lekár lieči

Liečba synovitídy bola ortopedické trauma chirurg.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno