Akútne zlyhanie obličiek

Pre kontinuálne vylučovanie dusíkatých produktov metabolizmu bielkovín, soli, obličkovej vody asi 360 krát za deň prešiel celé krvi, že poskytuje dostatočnú čistenie.

Renálna faktorov, tj ovplyvnenie parenchým a renálnych tubuloch, sú nasledujúce:

• Vplyv exogénnych nephrotoxins (s otravy ortuťou, chloroform, striebro, jedovatých húb, ďalšie toxíny);
• toxické poškodenie spôsobené predávkovaním niektorých liekov alebo zvýšenej citlivosti k nim (antibiotiká, sulfónamidy);
• Infekcie: anaeróbne sepsa, horúčka, pneumónia, hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom, leptospirózu. V tropických krajinách, kde leptospirózu endemická, výskyt zlyhania obličiek u tohto ochorenia sa mení od 10 do 60%, v závislosti od závažnosti ochorenia, veku pacienta;
• komplikácie ochorenia obličiek, ako je glomerulonefritída, pyelonefritídy, intersticiálna nefritída, polycystické obličky.

Keď postrenálna príčin narušenej priechodnosti močových ciest. Tieto faktory sú bilaterálne urolitiáza, rakoviny obličiek, močové cesty, pričom niektoré lieky, zväčšená prostata (najbežnejšie u mužov).

Klinické príznaky a priebeh choroby

Priebeh ochorenia sa vyznačuje také fázy: primárne (otrava, šok, sepsa) - oligoanuricheskuyu- navrátenie pre obnovenie diureza- (normalizácia azotémia). Pri tomto ochorení sa vyznačuje kombináciou nasledujúcich symptómov a príznakov:

• znížený výdaj moču nasledovné povinné dennej potreby (menej ako 300 - 500 ml / deň), môžu byť detekované už prvý deň, a v dôsledku toho, urémia;
• rozvoj edému syndrómu, hyperhydratácia je ako extra- a intracelulárnej;
• plytké dýchanie, slabosť, zmätenosť, nevoľnosť, bolesti hlavy a ďalšie neurologické príznaky;
• poruchy kardiovaskulárneho systému. K dispozícii sú bolesť na hrudníku, tachykardia, hypertenzia. Hyperkaliémia často spôsobuje arytmií a môžu byť príčinou náhlej srdcovej zástavy;
• zvracanie a hnačka, ako sliznice žalúdka a čriev sa na funkciu obličiek za účelom odstránenia dusíkatých metabolických produktov.

pacientov stav sa postupne zhoršuje, keď je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc v nemocnici.

Laboratórne testy moču a krvi sú dôležité pre zisťovanie porúch homeostázy, pretože niekedy nebola pozorovaná u pacientov s akútnym zlyhaním obličiek zjavné príznaky alebo príznaky ochorenia nedostatočne vyjadrený spočiatku.

Stanovené prudký pokles relatívnej hustoty moču, zvýšenie proteinúria, leukocytúria hematúria. Ako diagnostická kritéria považovaná za porušenie metabolizmu elektrolytov (draslík, vápnik, sodík, horčík, fosfor). Akútne zlyhanie obličiek v leptospirózu vyvíja neoliguricheskoy formulár s funkciou hypokaliémie, a je hlavnou príčinou úmrtia u pacientov s leptospirózu.

liečba

Liečba zahŕňa definíciu choroby alebo zranenia, ktorá spôsobila počiatočné poškodenie obličiek. Voľba možnosti liečby závisí na tom, čo vyvolalo zlyhanie, a rozsah, v ktorom vyjadril určité homeostatickej porúch. Ciele liečby sú: odstránenie alebo zníženie vplyvu škodlivých faktorov, ktoré spôsobujú oblička nedostatochnost- opätovné gomeostaza- bráni komplikácie a poskytuje čas obličiek sa zotaviť. Rýchlemu priebehu terapie sa určuje priaznivú prognózu.

V terapii dôležitom reguláciu príjmu vody a vylučovanie. Ak je akútne zlyhanie obličiek spôsobené stratou kvapaliny podáva intravenóznou injekciou kvapaliny (20 - 40% roztok glukózy). Počet zavedeného kvapaliny by sa mala rovnať množstvo odoberá ako hyperhydratácia je nebezpečné z dôvodu možnosti vzniku edému pľúc, mozgu a kardiovaskulárnych ochorení. V prípade nadmernej hydratáciu používa diuretiká.

Problém zaobchádzanie je kontrola elektrolytov abnormalít, najmä hladina draslíka v krvi. Hyperkaliémia vyžaduje okamžitú podaním glukonátu vápenatého, glukózy alebo polystyrenesulfonate sodného (kayeksalat).

Klinika akútna urémia, ukazovatele močoviny v krvi nad 2 g / l, draslík vysoká hodnota aj náznaky, hemodialýza alebo peritoneálna dialýza.

Keď infekcia močových ciest, chronická forma pyelonefritídou majú najčastejšie komplikácie. Často akútne zlyhanie obličiek stáva chronickou s hemolyticko-uremický syndróm.

V procese obnovenia zdravej výživy - dôležitý faktor aktívne ovplyvňovať procesy v tele obschemetabolicheskie. V závislosti na miere zlyhanie obličiek je priradený špeciálnu diétu, aby bola zachovaná obličky a obmedzenie nimi vykonávanej práce. V akútnej fáze priradená strava № 7a, ktorý obsahuje 20 - 30 g bielkovín, 65 g tuku, 350 g sacharidov, 2-3 g soli na 1 liter a kvapalné produkty sú tiež obmedzený vysokým obsahom draslíka a fosforu.