Zlyhanie obličiek: príčiny, klinický obraz a liečba

Sama o sebe, zlyhanie obličiek nie je choroba v pravom slova zmysle slova. V jazyku lekárov, je to považované za syndromic diagnóza. To je znamenie viacerých chorôb.

zhrnutie:

• Charakteristika a klasifikácia
• Akútna forma
• Chronické ochorenie obličiek
• diagnostika
• Liečba a prognóza

Charakteristika a klasifikácia

V tejto fáze, zlyhanie obličiek - syndróm charakterizovaný poruchou funkcie obličiek, čo vedie k celkovému metabolizmu dezorganizácie. Jednoducho povedané - zhoršuje vody a soli, dusík, tuk a ďalšie typy metabolizmu.

Túto situáciu je možné, pretože role obličky v metabolizme. Práca všetkých nefrónov poskytuje väčšiu homeostázy mnohých systémoch spoločne. Dôkazom toho je pozoruhodný fakt: bez obličiek organizmus môžu žiť po dobu niekoľkých hodín. To všetko záleží na kurze - čím vyššia je, tým menej žiť.

Z klinického hľadiska klasifikácie chorôb je jeho rozdelenie na dve hlavné možnosti.

• Akútne zlyhanie obličiek. Termín názov znamená, že toto náhle zhoršenie funkcie obličiek, a to až do úplného zastavenia ich fungovania. Je dosiahnuté v relatívne krátkom časovom období, od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.
• Chronické zlyhanie obličiek (CRF). Teraz je označovaný ako chronické ochorenie obličiek. Porucha funkcie obličiek sa postupne zväčšuje. Niekedy to môže trvať aj niekoľko desiatok rokov.

Akútna forma

Z definície je zrejmé, že poruchy vyvíjať v krátkom čase. V súlade s tým, že príčiny ochorenia - akútny stav neviazanosť.

• Shockey.
• Otrava, má toxické účinky na obličky. Najčastejšie sa jedná o soli ťažkých kovov, hemolytická jedy.
• Vyhlásil dehydratácia.
• Akútny zápal a označený obličková tkanivo. Ako je glomerulonefritída, obličiek bakteriémii. Pyelonefritída počas tehotenstva je dôležitá.
• obličkovej myokardu.
• poškodenie obličiek.
• Rýchle a úplné zablokovanie močových ciest.

Na klinike, akútne zlyhanie sú 4 etapy. Všetky z nich majú jasnú postupnosť. Odlišná dĺžka každého z nich, z dôvodu možnej rozdiely v príčinách a patogenéze ochorenia.

1. Počiatočná fáza. To je ovládané hlavných príznakov patologického procesu. Ale už existujú náznaky oliguric - zníženie množstva moču. Keď otrasy a otravy etapa vyvíja pomerne rýchlo a nie je vždy možné izolovať. Vo všetkých ostatných prípadoch je intoxikácie. Pacient je bledý, žltačkou bielko, nevoľnosť.
2. Oligarchické etapa. Množstvo moču je znížená aspoň o štvrtinu. V dôsledku toho - znížiť jeho koncentráciu. To je dobre ilustruje relatívnej hustoty. To je menej ako 1005 gramov na mililiter. Príznaky intoxikácie stále zreteľnejšie. Sa objaví búšenie srdca (tachykardia), často sprevádzaná arytmií. U predisponovaných pacientov sa môže objaviť abnormálny srdcový rytmus. Na konci fázy prichádza anúriou - úplnú absenciu moču.
3. Krok polyúria. Nasledovaný anúria (v prípade, že pacient nemá zomrieť) po 1-2 dňoch. To vyplýva z zničenie epitelu renálnych tubuloch. V dôsledku toho prestanú fungovať funkcie reabsorpciu a vylučovanie. Z tohto dôvodu, obličkami, doslova, beží primárny filtrát krvnej plazmy. A ako je známe, kedy sa filtrácia primárne krv v glomeruloch je vytvorená z aspoň 5-7 litrov filtrátu. Ako prechádza tubule späť do krvi sa odfiltruje asi 3-5 litrov a "výstup" sa zmení 1,5-2 litrov moču.
4. Obnovu či rekonvalescencie. To trvá od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. To všetko závisí od bezprostredných príčinách zlyhania obličiek a stupeň narušenia obličiek. Toto obdobie je charakteristické známky postupného "oživenie" obličiek. Znížené množstvo moču. Ako obnovenie epitelu tubulov stávajú koncentrovanejší moč. Homeostázy sa postupne vracia k normálu.

Pre lepšiu liečbu zlyhanie obličiek klasifikácie zahŕňa hlavnú príčinu a hlavné patogenézy. Preto sú tieto druhy.

• Perirenálne zlyhanie. To nastane v dôsledku zníženej cievnej rýchlosti prúdenia nefrónov. To znamená všetky príčiny vedúce k zhoršeniu celkovej hemodynamiky. To je tiež veľmi často nedôjde k prechodu u renálnej insuficiencie je ďalšia možnosť. To je popísané nižšie.
• Obličková nedostatočnosť. Spojená s účasťou parenchýmu. V 8 prípadoch z 10 dochádza z dôvodu akútnej nekróza nefrónov pod ischémie. Zostávajúce 2 prípady sa vyskytujú v zápalových ochorení. Patrí medzi ne glomerulonefritis vedúcej role patrí.
• Postrenálna zlyhanie. Výsledkom prudkého zhoršenia urodynamiky močových ciest. Najčastejšie to upchatiu kamene. Čím bližšie k obličke sa deje, tým rýchlejšie rastúce zlyhania.

Chronické ochorenie obličiek

Zlyhanie javy postupne rozvíjať. Po dobu niekoľkých mesiacov či rokov či desaťročí, postupne zhoršovať základné funkcie obličiek. Niekedy, chronické ochorenie obličiek sa vyvíja v dôsledku akútneho zlyhania.

Pomaly postupujúci patológia sa začína prejavovať v neskorších fázach. Prior k tomu, že je (vo väčšine prípadov) alebo skryté latentné vnútri.

Hlavnými príčinami chronického ochorenia obličiek stavy patria nasledujúce: arteriálna hypertenzia, diabetes insipidus a mellitus, obezity a hyperlipidémie, chronická infekcia obličiek a močových ciest, drogy a toxické poškodenie nefrónov. Ale najbežnejším chronickým zlyhaním obličiek s vysokým krvným tlakom a cukrovkou. Preto pacienti s týmito poruchami sú ohrození zlyhania a musí neustále kontrolovať na jeho dostupnosti. Bez ohľadu na to, aký druh liečby, ktoré dostávajú a ako sa cíti.

CRF nie je klasifikovaný na základe príčin lokalizácie. Vzhľadom k tomu, patológie sám je videný ako výsledok nejakého ochorenia. Pre lekárov oveľa dôležitejšie patológie inscenácie.

• Latentný alebo latentná fáza. Prejavy patológie tam. Ale existujú známky ochorenia. Jediná vec, ktorá môže upozorniť - výskyt noktúria (močenie v noci prevahou počas dňa). Ale to je len charakteristika človeka. Napríklad u psov, pre noktúria docela vzhľad jedného nočného močenia.
• Doazotemicheskaya etapa. Klinika pre prvých príznakov chronickým zlyhaním obličiek sa prejavuje neustále. Z tohto dôvodu, mnohí lekári majú tendenciu spájať s predchádzajúcej etapy. Názov etapy bol kvôli skutočnosti, že keď v štúdii krvi nie je žiadny dôvod na zvýšenie azotityh. A oni sú známi, sú hlavnými znakmi nefrónov práce.
• Azotemicheskaya alebo klinické štádium. Klinika vyvíja zlyhanie obličiek. To znižuje množstvo moču (oligúria), a v krvi sa zvyšuje, množstvo dusíkatých báz (odtiaľ názov kroku). Poznamenať, nevoľnosť, slabosť, strata chuti do jedla, tachykardia a arytmia. Správanie zvierat sa vyznačuje zmenou smeru prudký pokles aktivity. Tak mačku, vývoj chronickým zlyhaním obličiek môže byť jasne vidieť na strata záujmu o predtým obľúbené pokrmy a produkty.
• Dekompenzácia. Zdá sa, že v prípade zlyhania adaptabilitu organizmu. Faktom je, že od prvých okamihov vývoja zlyhanie obličiek a ďalších systémov sa začínajú sa jej prispôsobiť. Napríklad, pľúca a pokožka sú prevzaté niektoré z funkcií odstránenia určitých toxínov. Preto sa u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek pachy moču. V prípade dekompenzácia, prispôsobenie telu vyčerpáva zdroje a začnú vyvíjať celý rad patologických procesov. Vzhľadom k tomu dlhú dobu vykonávať funkcie tretích strán nemôže žiadne telo. Rozvíja zápal ďasien, stomatitída, zápal spojiviek, edém pľúc, perikarditída (tzv uremický perikarditídy) zápal pohrudnice.
• -V konečnom štádiu. Úplné zastavenie fungovania obličiek s rozvojom postupné nahromadenie trosky materiálu. Niekoľko hodín po začína krok vyvíja koma nasleduje smrť.

diagnostika

Clinic má zmysel iba u ťažkých foriem a pri prvom kontakte s lekárom. Primárne diagnostika sa vykonáva v štúdii ukazovateľov krvi a moču.

• Azotémiou. Zvyšovanie obsahu látok, ktoré sú produkty metabolizmu dusíka. Medzi tie najvýznamnejšie: kreatínu a močoviny.
• Porušenie pomeru elektrolytov. Pri zlyhaní obličiek výrazné zníženie vápnika a sodíka. Vzhľadom k tomu, zvyšuje obsah draslíka a horčíka.
• Vývoj acidózy. Tento posun acidobázickú rovnováhu krvi do kyslosti.
• Chudokrvnosť. Keď sa CRF objaví v dôsledku generácie zastavenia obličky faktor krvotvorby - erytropoetín.

Okrem toho, s nedostatočnými funkcie obličiek zaznamenali zvýšený krvný tlak. Ak sú všetky významné zvýšenie systolického krvného tlaku u akútnej patológii. Vzhľadom k tomu, chronickej vyznačuje výrazným zvýšením diastolický krvný tlak.

Inštrumentálne vyšetrovacie metódy sú len druhoradý význam. Sú dôležité pri chorobách, ktoré vedú k zlyhaniu obličiek.

Liečba a prognóza

Liečba zlyhania obličiek závisti mnohých faktoroch. Prvým krokom je liečba ochorenia. To je patológia, ktorá vedie k zlyhaniu obličiek. Následne a nemožnosť terapia patológie terapie závisí od tvaru akútneho ochorenia alebo chronickej fáze prevedení.

Niekedy odstránenie patológie, aj ľudových prostriedkov, bráni rozvoju choroby. Ale pre fanúšikov alternatívnej medicíny je potrebné objasniť: zlyhanie obličiek, a to aj v prvej fáze vyžaduje intenzívnu starostlivosť. Samozrejme, že ani homeopatia alebo bylinný liek už nie sú hlavnými opatrenia liečby.

Včasná liečba akútne zlyhanie je prospešná v aspoň 65-75%, v prípade, že pacient je mladší ako 45 rokov. Ale môže mať dôsledky, ktoré sa často objavujú roky neskôr. Prognóza chronického zlyhania je menej priaznivý. Tu každá terapia zamerané na prevenciu progresie patológie. V opačnom prípade, že pacient je v ohrození, aby postihnutí na život a pravdepodobnosť predčasného úmrtia.

Z tohto dôvodu je dôležité, prevencia ochorenia obličiek. Špeciálne pre vysoko rizikové skupiny.