Ateroskleróza dolných končatín (nohy)

• dôvody
• príznaky
• diagnostika
• liečba

Príčinou bolesti je zvýšiť nižšiu spotrebu končatiny svalov kyslíka pod zaťažením a nedostatočného zásobovania krvou na to. Nedostatočný prietok krvi a tým aj prívod kyslíka, čo vedie k rýchlemu zvýšeniu koncentrácie metabolických produktov, čo spôsobuje bolesť.

Zvyčajne sa vyskytuje bolesť v jednej z dolných končatín, s obojstranným krívanie môžu vyvinúť v priebehu času, ale závažnosť bolesti v jednej nohe bude vždy väčší ako ten druhý.

Význam pre určenie štádia choroby, je vzdialenosť, ktorá vzniká po zažíva krívanie. štádium ochorenia určovaná podľa stupňa ktorý sa vyvíjal ischémiu.

1. Aj ischémia stupeň - výskyt bolesti pri chôdzi na vzdialenosť cca 1 km.
2. Stupeň II ischémia - bolesť nastáva po priechode 500 metrov vzdialenosti alebo menej.
3. Stupeň III ischémie - bolesti pri chôdzi na vzdialenosť menšiu ako 50 metrov a môže sa objaviť v pokoji.
4. IV stupeň ischémia - pretrvávajúca bolesť o vysokej intenzite sám vyjadrený trofických porúch tkanív.

Výrazné chlad nôh a nôh, a to aj v lete, alebo keď v teplej miestnosti, rozvoj parestézia (necitlivosť, mravčenie), vyznačujúci sa tým, nočné svalové kŕče.

trofické poruchy

Na rozdiel od bolesti, sú tam rastú trofické poruchy spojené s chronickými poruchami tkanivovej hypoxie a výživy. Dochádza k postupnému atrofia mäkkých tkanív. Je pravidlom, že trpí najviac distálnej (maximálna vzdialenosť) Katedry končatiny - prsty.

Pleť vysušuje, neostrý, stráca svoju elasticitu, rozvíja hyperkeratóza a olupovanie. Pokožka je ľahko poškodená, že je studená na dotyk, škrabance a modriny sa nehojí po dlhú dobu. Farba kože sa tiež líšia - je bledá, niekedy s nádychom do modra. noha vlasy sú stenčovanie až do svojho zániku. Nechty otupí, ľahko sa rozpadať.

Tenšie vrstvy podkožného tuku. Svalovej hmoty zníženie objemu. Končatiny vyzerá v poriadku, s jednostrannou lézií asymetrie v porovnaní s jasne viditeľný zdravá noha.

Keď III stupeň ischémia často objavujú hlboké a rozsiahle trofické vredy, ktoré sú najčastejšie lokalizované v členku či nôh. Vredy nehojí v dôsledku zníženia krvného zásobenia v dlhodobom priebehu môže byť komplikuje tým, že vznik mikrobiálny ekzém.

Pre IV stupeň ischémie trofických porúch, vyznačujúci sa tým, rásť až do vývoja gangrény.

gangréna

Pokiaľ dôjde k gangréna tkaniva (nekróza) tkaniva v dôsledku úplného ukončenia dodávky krvi. Môže byť ovplyvnený jedným alebo viacerými prstami, niekedy okamžite vyvíja nekróza celú nohu a predkolenie. Gangréna môže dôjsť na suché i mokré typu.

Suché prevedenie gangréna - priaznivejšie forma ochorenia, zatiaľ čo existuje jasná hranica (vymedzenie) medzi nekrotické a životaschopné tkaniva. Nekrotické plochy rýchlo stmavnú do čiernej farby, je strata tekutiny od vysychaniu mŕtve tkaniva. Niekedy môže dôjsť k odmietnutiu nezávislé nekrotické fragment (prst alebo nohy) na demarkačnej línii. Syndróm mierna bolesť.

Mokré gangréna zvyčajne vyvinie v nižšom odporom. Tam je výrazný distálny končatiny opuch, farba kože sa pohybuje od modrasté až modročierne, vyznačujúci sa tým, silnou bolesťou. Demarkačnú čiara nie je vytvorený, takže nekrotizujúca proces predlžuje proximálne (hore končatiny). Vzhľadom k absorpcii toxických produktov premeny rýchlo rastie intoxikáciu.

diagnóza choroby

Diagnóza "ateroskleróza dolných končatín" vykonaných na základe týchto údajov:

• Typické sťažnosti pacienta (bolesť, občasné krívanie).
• Na vyšetrenie, existujú náznaky mäkkých tkanív, atrofia končatín.
• Znížená úroveň zvlnenie na tepien nohy, nohy, stehná a podkolenných tepien. Keď rozvetvením aorty lézie môžu postrádať zvlnenie na oboch femorálnych tepien (Lerich syndróm).
• Rheovasography končatiny vykazujú výrazné zníženie indexu v nohách a chodidiel.
• plavidlá US noha (Doppler) predstavuje porušenie prekrvenie okrajových častí.
• Meranie teploty, termografia - zníženie teploty tkaniva a na úrovni infračerveného žiarenia.
• Vzorky s funkčným zaťaženia - znížená výkonnosť, rýchle únave a vzhľad (alebo zisk) ischemické bolesti.
• Artériografia (výskum so zavedením nohy artérie kontrastnej látky) označuje oblasť zúženie tepien končatín.

Doppler

Liečba mazať ochorenia končatín

Liečba zohľadňuje stupeň ochorenia, závažnosť ischemickej poruchy, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií. Liečba je rozdelená do všeobecnej a miestnej, môže byť konzervatívny a chirurgickú.

Všeobecné opatrenia, ktoré sa majú prijať v akomkoľvek štádiu choroby

• Liečenie patológiou, ktorá zhoršuje ateroskleróza (diabetes, hypertenzia, atď.)
• Odvykanie od fajčenia.
• Výber z priestranné a pohodlné topánky, eliminácia podchladenie a poranenia kože chodidiel a nôh. Nutne je potrebné zaobchádzať opatrne všetky malé zranenia nôh a nôh, buďte opatrní pri strihaní nechtov.
• Dávkovanie cvičenia (chôdza aspoň hodinu denne miernym tempom).
• Hypolipidemická diéta.

konzervatívnej liečby

• Vazodilatačný lieky vo forme tabliet (pentoxifylín, Pot) alebo kvapkania (pentillin, Trentalu, AGAPURIN, vazaprostan).
• Reopoligljukin intravenózna aspirín dovnútra pre zlepšenie mikrocirkulácie.
• Spazmolytiká (drotaverín).
• Preparáty pre zlepšenie výživy tkanív (tsinkteral).
• Vitamín terapia.
• Lekárstvo (elektroforéza s novokaín, darsonvalization, hyperbarická okysličovanie, atď).
• V prítomnosti trofických vredov - antibiotiká masti ( "Levomekol", "Oflokain") dimexide delaskin a miestne ako obklady.

chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa vykonáva v závažnej ischémie, odolné voči lieku vystavené, a keď nastanú komplikácie.

• Balóniková angioplastika - úvod do dutiny nádoby špeciálny balón, ktorý, pri nafúknutí, expanduje vzduchové lumen tepny.
• Stenting tepien - umiestnenie do nádoby rúrkových vzpier podporujúcich priemer tepny na prijateľnej úrovni.
• Posunovacie - vytvorenie okolo zúženie prietoku krvi pre dočasné riešenie (pomocou umelej nádoby alebo autológnej žily odobratých od pacienta).
• Autodermoplasty prítomnosť rozsiahlych trofických vredov, ktoré sa v priebehu času zostávajú odolné proti všeobecnej a lokálnu liečbu.
• Protéza - substitúcia lézie alebo nádoby z artérie syntetického autovein.
• Endarterektomie - odstránenie časti intima sa aterosklerotického plátu.
• S rozvojom gangrény, amputácia vykonáva odumreté končatiny oddelenie na zodpovedajúcej úrovni, so svojimi následnými protetike.

Mazať Ateroskleróza je najčastejšou príčinou amputácie a nástup invalidity. Včasné odhalenie choroby, jeho liečbu a adekvátnej dodržaní všetkých lekárskych odporúčaní, aby sa zabránilo závažným komplikáciám ochorenia a udržať postihnutú končatinu.