Embólia a trombóza pľúcnice

obsah

• príznaky
• príčiny choroby
• diagnostika
• počítačová tomografia
• perfúzie skenovanie
• angiografia
• elektrokardiogram
• echokardiografia
• liečba ochorení
• operatívne liečba
• liečebné opatrenia
• preventívne opatrenia

Spoločný patológie srdcovo - cievny systém je pľúcna embólia, ktorá je uznávanou skratkou PE. Trombóza pľúcnej tepny trombu uzáveru prostriedky ako hlavný pľúcnej tepny a jej pobočiek. Primárnym cieľom tvorby trombu sú žily nôh alebo panvicu, ktorá je potom zadávajú prietoku krvi do pľúc.

Širší pojem "pľúcna embólia" sa vzťahuje k zablokovaniu pľúcnice nielen trombu, tj husté krvné zrazeniny, ale aj rôzne iné látky, ktoré sa nazývajú embólii.

príznaky

Pľúcna embólia je takmer vždy ostrý nástup, často sa zhoduje s fyzickou záťažou. Embólia môže spôsobiť okamžitú smrť alebo spôsobiť celý rad príznakov, v závislosti na veľkosti a umiestnenia na úrovni trombu.



Primárne príznaky arteriálnej embólie v pľúcach sú nasledujúce prejavy:

• bezpríčinné vyčerpávajúce slabosť;
• netypický potenie;
• suchý kašeľ.

Po nejakej dobe, sú charakteristické príznaky pľúcnej arteriálnej trombózy, ako je napríklad:

• vzhľad dýchavičnosť a astmatických záchvatov,
• rýchle plytké dýchanie;
• bolesť na hrudníku;
• s hlbokým nádychom môže byť akútna (hrudník) bolesť;
• horúčka;
• kašeľ, v ktorom stojí ružový penivý hlieny - krv v hlienu.

Avšak, tieto príznaky nie sú špecifické pre PE, čo je veľmi ťažké diagnózu a pľúcna embólia môžu byť doplnené ďalšími prejavmi spáchané:

• závraty, mdloby;
• nevoľnosť, vracanie;
• nevedomé pocity úzkosti;
• zvýšené potenie;
• cyanóza - blueness kože;
• tachykardia;
• epileptické záchvaty;
• príznaky opuchu mozgu;
• dolných končatín opuchy a iné.

V prípade rozsiahlych krvácanie do pľúc pacienta objavia skléry a farbenie na epidermis, ktorá je charakteristická pre žltačky.

príčiny choroby

Najčastejšou príčinou pľúcna embólia - krvná zrazenina. A najtypickejšie zemepisného pôvodu - žily v oblasti panvy a nôh. Pre vytvorenie trombu je nevyhnutné spomalenie žilového krvného toku, ktorý sa vyskytuje v pevnej polohe na dlhú dobu. V tomto prípade je na začiatku pohybu, je hrozbou pre separáciu trombu a žilovej prietok krvi rýchlo vykonávať krvnú zrazeninu v pľúcach.

Ďalšie možnosti embólia - tukové častice a plodovej vody (plodovej vody), - sú zriedkavé. Sú schopní vytvoriť upchatie malých ciev v pľúcach - arteriol a kapilár. V prípade zablokovania veľkého množstva malých plavidiel je rozvoj ťažkého akútneho respiračného syndrómu distriss.

Pretože tvorba zrazeniny nastaviť, je ťažké, ale agent provokatér procese sú často tieto faktory:

• chirurgický zákrok;
• škody na zdraví a na veľké žily na hrudníku;
• predĺžený nehybnosť spojené s stavu pacienta;
• zlomenina stehenných kostí, tuku hmotnosť v zlomenín, kedy častice kostnej drene sa vykonáva do krvného obehu, kde môžu spôsobiť upchatie;
• plodová voda;
• cudzie telesá uväznené v tele v dôsledku úrazu;
• ako fragmenty nádorových buniek proliferujúcich zhubný nádor;
• Olejové roztoky podkožné alebo intramuskulárne injekcie, v kontakte s ihlou do krvnej cievy;
• obezita a významný prebytok optimálnej hmotnosti;
• zvýšenie zrážanie krvi;
• antikoncepcie.

Taká vysoká úmrtnosť v dôsledku zložitosti diagnostike a prietokové rýchlosti ochorenia - väčšina pacientov zomiera v prvých hodinách takmer.

Patológovia štúdie show - až do výšky 80% prípadov trombózy pľúcnice nie je diagnostikovaná vôbec, vzhľadom k polymorfizmu klinického obrazu. Študovať procesy prebiehajúce v PE, pomáhajú skúmať zmeny prebiehajúce v cievach. Podstatou spôsobu je znázornený graficky v nasledujúcich patologických prípravkov:

• sklíčka ukazujúci hromadenie v kapilárach v mozgu, kal-jav je jasne viditeľná;
• Sklíčka vykazujúce zmiešané trombus pripojenú k stene žily;
• Sklíčka, ktorý je jasne viditeľný trombus vytvorený;
• šmykľavky, kde viditeľný tuk embólia v pľúcnych cievach;
• Sklíčka viditeľne deštrukciu v pľúcnom tkanive v hemoragickej myokardu.

V prípade menšieho poškodenia tepien zvyšok sa dokáže vyrovnať s prekrvenie tejto časti pľúcneho tkaniva, ktorá v dôsledku embólie (krvné zrazeniny alebo častíc tuku) nevstupuje do krvi, potom sa môže vyhnúť nekrózu tkaniva.

diagnostika

Vyšetrenie pacienta s podozrením na tromboembolickej choroby sleduje špecifické ciele:

• potvrdiť alebo poprieť prítomnosť embólia ako terapeutické opatrenia skôr agresívny a vzťahujú iba na potvrdenie diagnózy;
• stanovenie množstva ničenia;
• identifikovať miesto vzniku krvných zrazenín - dôležité najmä v prípade potrebného chirurgického zákroku;
• identifikáciu zdroja embóliou, aby sa zabránilo opakovaniu.

Vzhľadom k tomu, že pľúcna embólia dochádza buď bez príznakov alebo s príznakmi, ktoré sú charakteristické pre rad ďalších ochorení, diagnostika embólie jeden alebo obaja z pľúc sa vykonáva pomocou inštrumentálnych metód.

počítačová tomografia

Robustná a spoľahlivá metóda, ktorá umožňuje detekovať prítomnosť embólie, a k vylúčeniu iných príčin pľúcnej patológie, ako je napríklad zápal, opuch alebo edém.

perfúzie skenovanie

Pľúcna embólia táto metóda môže byť odstránená. Metóda umožňuje detekovať prítomnosť poruchy v prietoku krvi línie, skenovanie sa vykonáva na pozadí intravenóznych aplikačných markerov z (makrokuličky albumín, 997s) a je jedným z najviac spoľahlivé metódy pre diagnostiku pľúcnej embólie.

angiografia

Pľúcne vaskulárne angiografia použiť na získanie informácií o povahe, rozsahu, lokalizáciu oklúzie a možnosť opätovného embólia. Výsledky prieskumu sú veľmi presné.

elektrokardiogram

Metódy na stanovenie paštéta s významným množstvom trombu. Výsledky však nie sú dostatočne spoľahlivé v prípade organických vekových patológií koronárnych tepien.

echokardiografia

Táto metóda dokáže detekovať embóliu v tepnách pľúc a srdcových dutín. A tiež určiť príčiny paradoxné embólie cez závažnosti hemodynamické poruchy. Avšak, táto metóda, a to aj v prípade, že výsledok je negatívny, nemôže byť kritériom pre vylúčenie diagnózy pľúcnej embólie.

Použitie inštrumentálne diagnostické metódy by sa malo uskutočniť komplexne, zlepšiť spoľahlivosť výsledku.

liečba ochorení

Pľúcna embólia, napriek závažnosti ochorenia je liečiteľná. V prípade, že akútna forma je tam jeden úlohu - záchrany života pacienta, ďalšia liečba má rad špecifických cieľov:

• normalizácie dynamiky prietoku krvi;
• obnovenie kanálov pľúcnej tepny;
• opatrenia, aby sa zabránilo opakovaniu.

operatívne liečba

Masívne pľúcna embólia vyžaduje núdzovú operáciu - embolektómiu. Operácia je odstrániť krvné zrazeniny a môže byť vykonaná niekoľkých techník:

• s tou podmienkou, dočasného uzáveru dutej žily - táto činnosť má úmrtnosť až 90%;
• Pri vytváraní umelej obeh - mortalita dosahuje 50%.

liečebné opatrenia

Pľúcna embólia a na závažnosti prognózy závisí na stupni riečiska a úrovňou hemodynamických porúch. Pri malé množstvo porušení použité antikoagulačnej terapie.

antikoagulačný

Drobné zmeny hemodynamiky a malé množstvo cievne obštrukcie tela je schopný neutralizovať kvôli spontánny lýze. Hlavný dôraz je kladený na prevenciu liečenie žilovej trombózy ako Ebola zdroja.

Za týmto účelom vykonávať liečbu LMWH - medicína má dobrú biologickú dostupnosť a dobu pôsobenia. Liečivo sa podáva dvakrát denne pod kožu na bruchu, a nie je potreba kontinuálne monitorovanie hematopoetického systému. Heparin sa vykonáva pod priamym dohľadom ošetrujúceho lekára, on tiež vymenuje dostatočný stav dávku pacienta a dávkovacej schémy.

intravenóznej trombolytickú

Aplikačné trombolytiká zobrazené, pľúcnu embóliu, je masívny dostatočne, a to najmä v prítomnosti zmien súvisiacich s vekom a zlé prispôsobenie organizmu.

V prípade periférnej embólie, táto technika je takmer nikdy použitá z dôvodu vysokého rizika alergie a krvácavých komplikácií.

Trombolytiká injekčne do krvného systému, ako prostredníctvom malé aj cez veľké žily, v niektorých prípadoch, liek je vstrekovaný priamo do tela krvné zrazeniny.

Pre všetkých jeho účinnosť - 90% pacientov vykazujú úplné alebo čiastočné lýza - metóda je veľmi nebezpečné a je spojená s výskytom závažných komplikácií, ako je krvácanie alebo krvácavých komplikácií.

Z tohto dôvodu sa táto technika je zakázaný pre použitie v určitých prípadoch:

• pooperačné pacientov;
• Ihneď po narodení;
• traumatické poranenia.

Ak je to potrebné, pre tieto kategórie pacientov, trombolytikami môžu byť použité po 10 dňoch po operácii / dodaní / poranenia.

Po trombolytickej terapie je povinné vykonávať spracovanie s antikoagulanty.

preventívne opatrenia

Najlepšou prevenciou takých ochorení, ako je pľúcna embólia, možno považovať za fyzické a farmakologických opatrenia na prevenciu trombózy.

Fyzické opatrenia embólia profylaxia u hospitalizovaných pacientov, zahŕňajú:

• skrátenie doby lôžku;
• Používanie simulátorov, ktoré simulujú chôdzu alebo jazdu na bicykli;
• masáž končatín;
• gymnastika.

Farmakologické opatrenia zahŕňajú použitie zrážacie s vysokou pravdepodobnosťou komplikácií. Všetky lieky, musí byť predpísaná ošetrujúcim lekárom v systéme aplikácie a dávkovanie.

Použitie preventívnych opatrení, aby sa zabránilo tvorbe žilovej trombov môže výrazne znížiť rýchlosť pľúcna embólia