Hypotyreóza v tehotenstve: Čo je to nebezpečné a ako zaobchádzať

Napriek tomu, že hypotyreóza môže vyvíjať akoukoľvek osobou úplne každom veku (i u novorodencov), väčšina z tohto syndrómu je diagnostikovaná u žien. Dôvody pre takéto funkcie je zvláštne štruktúra ženského organizmu, prítomnosť pohlavného hormónu a schopnosť niesť a rodiť deti.

Navyše, vzhľadom na možnosť tehotenstva u žien hypotyreózy je obzvlášť nebezpečná, ale škoda na živote matky a nenarodeného dieťaťa, môže viesť k neplodnosti a potratov.

Hypotyreóza a tehotenstvo - malosovmestimymi dve veci, však, a s takou diagnózou môže byť nebezpečné porodiť zdravé potomkov. Hlavná vec - starostlivo sledovať svoje telo a diagnostikovať skorá štádia tejto patológie.

príčiny

Nedostatok hormónov štítnej žľazy a jej pridružené hypotyreózy u tehotných žien je vyvíjaný hlavne z rovnakých dôvodov, ako je hypotyreóza obyčajných ľudí:

• Odstránenie všetkých alebo časti žľazy v dôsledku prítomnosti v ňom uzlov alebo rakovinou;
• Ošetrenie ionizujúcim žiarením alebo štítnej žľazy hyperfunkcia jeho rádiojódu;
• Zápalové ochorenia rôznych orgánov charakteru;
• Genetická predispozícia;
• Nedostatok jódu v potrave a vode;
• Porušenie hypofýzy.

Avšak, žena, ktorá nesie dieťa, existuje celý rad funkcií, ktoré sú buď priame príčiny hypotyreózy, alebo sa stali jeho predispozíciou:

1. V tele tehotnej ženy pod vplyvom estrogénu zvyšuje množstvo krvi v špeciálnom prípravku: viažuci tyroxín globulín (proteín). Ten, ako meno napovedá, spája hormón tyroxín, čo vedie k zníženiu cirkulujúceho voľného hormónu krv, ktorý je viac aktívny vo svojich funkčných vlastností;
2. Každý vie, že činnosť štítnej žľazy kontroluje hypofýzu, syntetizovať zvláštne obratník hormón:-tyreotropínu (TSH). Čím viac TSH vylučovaný hypofýzou, tým lepšie a rýchlejšie váš syntetizuje hormóny štítnej žľazy štítnu žľazu. V tehotenstve, placenta produkuje zvláštne látky, - ľudský choriogonadotropín, ktorý je veľmi silne stimuluje štítnu žľazu. Vzhľadom k takej stimulácii hypofýzy znižuje produkciu hormón stimulujúci štítnu žľazu, ako je potrebné pre jeho účinok zmizne. Ale faktom je, že na konci tehotenstva je ukončená syntézu ľudského choriogonadotropínu, ale hypofýza vyrábať TSH nemôže: taká situácia môže viesť k tomu hypotyreóza;
3. Aj v druhej polovici tehotenstva v ženskom tele začne syntetizovať zvláštne placentárnu enzým, ktorý má vysokú aktivitu a môže transformovať hormónov štítnej žľazy v neaktívne zmesi.
4. Tehotná žena je nesmierne dôležité, aby maximálne množstvo jódu. Skutočnosť, že takáto podmienka v jej tele určitej časti prvku sa vylučuje močom a iné - je vynaložilo na fungovanie placenty. To vytvára podmienky pre rozvoj nedostatku jódu u tehotných žien, av dôsledku toho riziko hypotyreózy.

klinický obraz

Príznaky hypotyreózy u tehotných žien sa nelíši od nedostatku hormónov štítnej žľazy u žien, ktoré nie sú plánujú počať dieťa:

• letargia, ospalosť, ľahostajnosť, znížená výkonnosť;
• zhoršenie mentálnej aktivity, pamäte;
• mrazivost, zníženie telesnej teploty, suchosť kože a žltosti a sliznice;
• vlasové nechty stávajú krehkými;
• trápiť bolesti brucha, pálenie záhy a zápcha;
• postupne sa zvyšujúce hmotnosť, ako končatiny edém javí ako vnútorné orgány (myxedema);
• dôjde k porušeniu srdcovej činnosti, s nárastom rakoviny - ťažkosti pri dýchaní, prehĺtaní, zmeny hlasu.

diagnostika

Každá žena pri plánovaní tehotenstva je jednoducho povinný podrobiť sa plne komplexné vyšetrenie všetkých telesných systémov na detekciu možných problémov a ich skoré eliminácie. Vzhľadom k tomu, na rozdiel od nežiaducich účinkov choroby matky na vývoj plodu v tele matky, je tu ďalšie nebezpečenstvo: tehotenstvo - je hormonálne zmeny v celom organizme. Takáto situácia môže zhoršiť vývoj patologických stavov, ktoré neboli ošetrené pred tehotenstvom.

Aby bolo možné diagnostikovať hypotyreózy u tehotných žien, ktoré používajú nasledujúce postupy:

1. Stanovenie hladiny hypofýzy hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) v krvi. Zvyčajne je koncentrácia 0,4 mU / L 4 mU / l. Zvýšená TSH ukazuje nedostatok hormónov štítnej žľazy v krvnom sére.
2. Analýza krvných tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3). V hypotyreózy ich počet znížený v krvi: T4 nižšia ako 9,0 mmol / l, a T3 - 2,6 mmol / l.
3. Na diagnostiku autoimunitných lézií štítnej žľazy, ktoré sú priamym zdrojom hypotyreózy u tehotných žien, krv testovaná na protilátky proti tyreoglobulínu a štítnej žľazy peroxidázou. Za normálnych okolností, krv prúdi 0-18 vyd. / Ml a 0-5,6 vyd. / Ml z týchto látok, v tomto poradí. Ak je príčinou nedostatku krvných hormónov štítnej žľazy slúžili žiadne autoimunitné procesy v tele, hladina protilátok sa významne zvyšuje.
4. Okrem laboratórnych štúdiách je veľmi dôležité mať zvláštne diagnózu nástroja. To ultrasonografia (US) štítnej žľazy, jej pohmat. Tieto techniky umožňujú detekovať v tele tehotnej ženy uzlín, nádoru, jeho rast a zmeny v štruktúre. To všetko je veľmi dôležité pre stanovenie diagnózy hypotyreózy.

liečba

Obvykle hypotyreóza liečba zahŕňa celoživotnú liečbu hormónov štítnej žľazy (levotyroxín, tyroxín). V tomto prípade je dávka individuálne priradené prísne: prvý lekár predpísal hormonálnu dávka pre pacienta v minimálnej koncentrácii, zvýšenie jeho každých 6-8 týždňov až do maximálnej hodnoty, pri ktorých je kompletná náhrada strateného funkcie štítnej žľazy.

Napriek tomu, že liečba hypotyreózy počas tehotenstva zahŕňa tiež použitie hormonálnej terapie, princípy liečby sú úplne odlišné. Tehotná žena, ktorá bola diagnostikovaná u hypotyreózy, hneď od prvého dňa, predpísaná výmena levotyroxín dávky na maximum. Okrem toho, ak má žena hypotyreózy bola objavená pred počatím dieťaťa a brala hormón obvyklým spôsobom, ak dôjde k otehotneniu je okamžite prevedená na maximálnu dávku, ktorá udržuje všetky 9 mesiacov. Je veľmi dôležité mať na pamäti. Vzhľadom k tomu, v prvej polovici tehotenstva plod je veľmi citlivá na akékoľvek aj malé deficit tyroxínu.

Tiež stojí za zmienku, je ďalší veľmi dôležitý fakt, ktorý je stanovený v hypotyreózy a tehotenstvo: žena nebhodimo liečiť nielen príznačné (majú lesklé príznakov), ale aj subklinického hypotyreóza počas tehotenstva.

Dôležité: subklinického hypotyreóza počas tehotenstva so sebou nesie ešte väčšie nebezpečenstvo. Dôvodom je skutočnosť, že vonkajšie znaky svojho prejavu je málo, takže je ťažké určiť.

Okrem adekvátne hormonálna terapia, hypotyreózy a tehotenstvo by mala obsahovať správnu diétu: je potrebné obmedziť množstvo spotrebovaných sacharidov (múka, čokoláda, pečenie), tučné jedlá (mäso, ryby, kože, sadla). Je dôležité používať čo najviac bielkovín, nízkym obsahom tuku mliečne výrobky, vitamíny, minerálne látky, vláknina.

Je tiež nutné, aby sa znížilo množstvo absorbovanej za deň soli a tekutín kvôli riziku myxedém.

aké riziká

Hormóny štítnej žľazy, ako už bolo povedané mnohokrát, že je nesmierne dôležité pre telo tehotné ženy. Ich deficit - príčinou vážnych a nebezpečných dôsledkoch pre oba nastávajúce matky a jej nenarodeného dieťaťa, a možnosť závažných abnormalít u novorodenca.
Všetky možné riziko hypotyreózy pre ženy a jej potomka možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Komplikácie sa vyskytujú u tehotných žien:
2. vnútromaternicové spomalenie rastu v dôsledku nedostatku hormónu tyroxínu je nesmierne dôležité;
3. gestačný hypertenzia - vysoký krvný tlak, ktorý sa vyvíja v priebehu tehotenstva;
4. Abrupcia placenta alebo oddelenia;
5. vaginálne krvácanie;
6. nezrelosť alebo nízka hmotnosť plodu;
7. potrebujú cisársky rez;
8. odumretie plodu počas tehotenstva alebo na dieťa počas pôrodu;
9. V zriedkavých prípadoch, spontánny potrat.
10. Komplikácie vznikajú v tele dieťaťa narodeného ženám s hypotyreózou:
11. vrodené chyby;
12. vrodenej hypotyreózy;
13. vývoji nervového systému, v niektorých prípadoch, je prítomnosť ťažké mentálnej retardácie.

Treba tiež poznamenať, že ak má žena hypotyreózy vyvinuté vo fáze plánovania tehotenstva, je šanca na počatie dieťaťa je pomerne nízka.

To je vzhľadom k porušeniu zrenia oocytov, a v niektorých prípadoch môže dôjsť k neplodnosti hypotyreózy u niektorých žien.