Mozog pomliaždenie. Príznaky, znaky, prvá pomoc, stupeň poškodenia

mozog pomliaždenie Predstavuje poškodenie štruktúry mozgu, ku ktorej dochádza v dôsledku traumatického poranenia mozgu. Pri poškodení v mozgu, tvoreného oblasťami nekrózy (zničenie tkaniva) Rôznych veľkostí. charakteristickým rysom poranenia mozgu strata vedomia. Doba trvania bezvedomia stav je priamo závislá na stupni tkanivovej traumatizácia. Často mozog pomliaždenie v kombinácii s uzavretou zlomeninu lebečnej kosti (bez poškodenia povrchových tkanív).

Štruktúra všetkých lebečnej zranenia poranenia mozgu sa vyskytuje v 20 - 25% prípadov. To je rozdelené do troch stupňov závažnosti poranenia mozgu - mierne, stredne ťažké a ťažké. Závažnosť závisí od povahy a veľkosti poškodenia mozgových štruktúr. Najčastejšie sa tento patologický spôsobuje poškodenie čelných lalokov mozgu.


zaujímavosti

• Prvá zmienka o poranenia mozgu siaha až do 3000 - 2500 rokov. BC Táto informácia je obsiahnutá v jednej z egyptských papyrusov.
• Je potrebné rozlišovať medzi poranenia mozgu a otras. Hlavným rozlišovacím znakom je to, že otras mozgu nevedie k výraznejšiemu poškodeniu mozgového tkaniva.
• Opitosť je faktorom, ktorý prispieva k výskytu poranenia mozgu.
• Mozog Modriny môžu viesť k strate pamäti (amnézia). Obeť stráca nielen spomienky získať poranenie hlavy (retrográdna amnézia), Ale tiež nie je schopný nič spomenúť na nejakú dobu po zranení (ecmnesia).
• Podľa štatistík, mozog pomliaždenie diagnostikovaná v priemere o 2 - 3 krát častejšia u mužov ako u žien.
• V 45% prípadov diagnostikovaných mierne poranenia mozgu.

Príčiny poranenia mozgu

Hlavnou príčinou poranenia mozgu je poranenie hlavy.

Vplyv alkoholu je prispievajúcim faktorom ovplyvňujúcim frekvenciu poranenia mozgu. Podľa štatistík, v diagnostike poranenia mozgu je 5-20% z obete nemôže určiť stav intoxikácie rôznych stupňov. Intoxikácia alkoholom vedie k zvýšeniu výskytu dopravných nehôd, čo je jedna z hlavných príčin poranenia mozgu. Je tiež nutné vziať do úvahy skutočnosť, že obete s ľahkým poranením mozgu nie vždy vyhľadať lekársku pomoc ihneď po obdržaní poranenie hlavy.

Mozog pomliaždenie môže byť dôsledkom tieto druhy nehôd:

• Domáce nehody;
• cestnej premávky zranenia;
• detských úrazov;
• kriminálnej úrazy;
• priemyselné havárie;
• športové úrazy;
• poranenia prijatých počas epileptického záchvatu.

domáce úrazy

Domáce nehody - zranenia, ktorá bola prijatá z produkcie. trauma domácností možno získať doma, v byte alebo na dvore. poranenia v domácnosti je často výsledkom neopatrné vykonávanie všetkých domácich povinností, počas opravy alebo čistenie v miestnosti.

V priemere 25% domácich úrazov predstavoval pokles ľudského rastu na podlahe alebo na rôznych predmetov. V tejto situácii, pád pevného objektu môže byť dôsledkom traumatického poranenia mozgu a viesť k poškodeniu mozgu.

Cestnej premávky zranenia

Cestnej premávky zranenia - je druh zranenia, ktorá bola získaná z používania cestných vozidiel. Poškodená osoba môže byť ako pre chodcov a vodiča alebo spolujazdca.

V priebehu roka cestnej premávky zranenia sú prevláda v zimnom období. To je vzhľadom k nepriaznivým poveternostným podmienkam - častý dážď so snehom, hmla, zrážky v podobe mokrého snehu. Počas dňa cestnej premávky zranenia dochádza vo väčšine prípadov v popoludňajších hodinách - v popoludňajších hodinách. Dôvodom je zníženie koncentrácie pozornosti, hovorí do telefónu pri jazde, riadenie pod vplyvom alkoholu a ďalšie.

V mestských oblastiach dochádza k prevádzke na pozemných komunikáciách zranenia, obvykle pri spustení auto na chodcov. Vidiek dominuje dopravných nehôd nákladných automobilov. Je potrebné poznamenať, že zranenie cestnej premávky kombinuje rôzne druhy poškodenia všetkých častí tela, vrátane hlavy. poranenia mozgu, vo väčšine prípadov je dôsledkom dopravných nehôd.

poranenia dieťa

Deti zranenia - poranenia, ku ktorému dochádza v detstve, s ohľadom na povahu duševného a telesného vývoja. Poranenie hlavy u detí je veľmi časté. To je spôsobené tým, že hlava dieťaťa je najväčšie a najťažšie časť tela a na jeseň sa najčastejšie poškodená. Pádu zo stromu, plot, stoličku alebo iného predmetu z výšky môže viesť v uzavretom pretrhnutím kostí lebky a poranenia mozgu. V niektorých prípadoch účinky traume objavujú po určitej dobe, takže ak máte dieťa do dvoch rokov tam bol úraz hlavy, môže byť považovaný za zdravý až po lekárskom vyšetrení každé 3 roky.

Stojí za zmienku, že od detstva zranenia a nehôd zabitých oveľa viac detí ako všetkých infekčných chorôb. Frekvencia zranenia závisí od veku detí. Tak pre dojčatá (do 1 roka) Najčastejšou príčinou získanie poranenia mozgu je strata rodičia rúk, rovnako ako pád z výšky stola pre zmenu a lôžka. Pre deti 2 - 3 roky sa vyznačuje tým pádom sa šmykľavkami, hojdačkami, schodísk, okenných otvorov. Na školskom veku, prevládajúci cestnej premávky zranenia. Často kraniocerebrálne trauma u detí školského veku staršie skupina môže byť získaná v dôsledku trestného zranenia počas pouličných bojov a tak ďalej.

kriminálnej úrazy

Trestné zranenie je výsledkom zámerných činností, ktoré nesú trestné charakter. Niektorí autori tvrdia, že trestné zranenia u dospelej populácie v 60% prípadov môže viesť k poškodeniu mozgu.

Najčastejšie, mozgu kontúzia dochádza v dôsledku ťažkého ranou do hlavy s tupým predmetom (kameň, tyč, bat, boxery, kladivo, atď.) Alebo päsťou, ako aj nútené pádu na zem alebo objektovú hlavou pevné. Trestné zranenia vo väčšine prípadov je pozorovaný u osôb vo veku 19 až 25 rokov.

pracovné úrazy

Pracovného úrazu - zranenia, ktoré boli získané v priebehu zamestnania. Tento druh zranenia je možné získať v priebehu pracovného dňa, a tiež na ceste do alebo z práce. Zranenie môže dôjsť pri výrobe nedodržiavaní bezpečnostných predpisov. Pri zanedbaní použiť alebo neprítomnosť na výrobu ochranných prílb môže spôsobiť vážne poranenia hlavy. Obete sa môžu stať ľudia, ktorí pracujú v nebezpečných podmienkach - stavitelia, baníci, robotníci studené výrobných dielní, speleológie, záchranári.

Obeťou pracovného úrazu sú najčastejšie neskúsení pracovníci. Neznalosť procesu, rovnako ako oneskorenie v reakcii na potenciálne nebezpečnú situáciu, vo väčšine prípadov vedie k ujme výrobného. Tiež môže byť prispievajúce faktory úrazov nedostatočné pokrytie, závady vo výrobnom zariadení, chybný osobné ochranné prostriedky (Helmy a tak ďalej).

športové úrazy

Športové zranenia - poranenia, ku ktorému dochádza v dôsledku okupácie športových aktivít. Tento typ zranenia môže dôjsť nielen v profesionálnych športovcov podliehajúcich vysokému zaťaženiu, ale aj na amatérskej i začiatočníkov.

Štatisticky kraniocerebrálne trauma medzi športovcami sa vyskytuje u 10 - 20% všetkých zranení v štruktúre. Ide najmä o traumatické športy, kde je frekvencia poranenie hlavy je veľmi vysoká. Tieto športy patria box, bojové bojové umenia, jazda na bicykli, horská slalom, hádzaná, skoky na lyžiach, snowboardingu a ďalšie.

Zranenie dostal počas epileptického záchvatu

Pod epilepsia pochopiť neurologické ochorenie, ktoré môžu nastať, keď spontánny kŕčovité záchvaty. Počas epileptického záchvatu osoba, môže dôjsť k strate vedomia a spadnúť späť z výšky vlastného rastu. To často končí s hlavou mierne poranenia mozgu. V niektorých prípadoch, ak človek spadne na hlavu tvrdým predmetom, alebo s významným dopadom na sile poranenia mozgu môže viesť k uzavretému fraktúrou lebky a mozgu, pomliaždenie stredne ťažkou alebo ťažkou.

V poranenie hlavy poranenia mozgu vzniká preto, že niektoré biomechanických procesov, ktoré sa vyskytujú v priebehu nárazu. V súčasnej dobe je rozšírená teória tlmiče nárazov-poškodenie.

V mechanizme poranenia mozgu sú nasledujúce postupy:

• mozog posunutie;
• pohyb mozgových hemisfér;
• hydrodynamický účinok na mozog;

Zdvihový objem mozgu
Pri silnom hlavičke nevyhnutne dochádza k odlivu posun v lebečnej dutine. V mieste čelného nárazu je aplikovaná (strike zone), Oblasť vysokého tlaku. V tejto oblasti dochádza primárne ložiskových lézií mozgové štruktúry - poškodenie bunkovej steny nervových buniek a ich procesov (axóny a dendrity), Primárne krvácanie. V zóne protivoudara (zóna diametrálne naproti čapu) Podtlakom. Tento jav vedie k tvorbe drobných dutín s tekutinou v nervových bunkách a v medzibunkovej látky. V prípade, že vplyv bol dosť silný, podtlak je rýchlo nahradené na vzostupe. To vedie k prasknutiu týchto malých dutín (kavitácia) A vznik veľkých oblastí poškodenie mozgového tkaniva. Typicky zóny štrajku patologické zmeny sú detekované počas 2 - 3 závity. V protivoudara zóne deštruktívne procesy prebiehajú vo veľkých oblastiach mozgu (viac ako tri gyri), Zachytenie šedej a bielej hmoty (nervové bunky a ich procesy).

Presunutie mozgovej hemisféry
V oblasti nárazu a ešte protivoudara oblasť mozgového kmeňa, ktorá nemení svoju pozíciu. Mozgový kmeň je predĺženej miechy, stredný mozog a Pons. Posunutie mozgových hemisfér vo vzťahu k predĺženej mieche vedie k poškodeniu v retikulárne formácie. Tento mozog štruktúra zodpovedná za vedomie. Počas štrajku mozgový kmeň nedostane klesajúci dynamiku mozgovej kôry, a to vedie k útlaku vedomia až k jeho strate. K dispozícii je priamo úmerný vzťah medzi silou nárazu a čas strávený v bezvedomí.

Tlak účinok na mozog
V okamihu nárazu mozgovomiechového moku v komorách mozgu (dutina naplnená mozgovomiechového moku) S významným zrýchlenie pohybuje v určitom smere (Smer je závislý na štrajk). Dôsledkom tohto javu je vznik mnohých tzv bodka krvácanie Dupre. Sú takmer vždy vyskytujú, nezávisle na mieste nárazu. Spravidla môžu byť nájdené v kapitole 3 a 4 do mozgu komory.

Známky a príznaky poranenia mozgu

Potreba správne a včas rozpoznať príznaky poranenia mozgu je daná tým, že dôsledky by mohli byť mimoriadne závažný pre zdravie a život postihnutého. Keď sa rozpoznajú poškodenie mozgu rôzne patologické stavy - až edému mozgu viac krvácanie, zápalové deštruktívnych procesoch a konfigurácia strata žliabkov a gyri, ktoré v konečnom dôsledku viesť k smrti. Prítomnosť určitých príznakov závisí od závažnosti poranenia mozgu.


mozog kontúzia môžu byť rozdelené do troch stupňov závažnosti:

• mozog kontúzia mierny;
• mozog kontúzia mierny;
• Mozog pomliaždenie až ťažké.

mozog kontúzia miernej

mozog pomliaždenie mierne vyskytuje častejšie a vo väčšine prípadov nepredstavujú ohrozenie života obete. Štruktúra všetkých kraniálnu trauma poranenia mozgu mierne sa vyskytuje v 12 - 16% prípadov.

Pre poranenia mozgu, vyznačujúci sa tým, miernymi príznakmi nasledovné: 

• strata vedomia To je charakteristické príznakom pomliaždenie mozgu a vyskytuje sa v 100% prípadov. Po obdržaní poranenie hlavy mozgovej kôry aj keď nie je schopný prenášať nervové impulzy v mozgovom kmeni, čo je špeciálna konštrukcia - za retikulárne formácie, ktorá je zodpovedná za udržiavanie vedomia. Pokiaľ nie je žiadna aktivita v retikulárne formácie pozorované straty vedomia po dobu, mozgovej kôry znovu získa interakciu s mozgového kmeňa. Bezvedomie sa zranením mozgu môže trvať 2 - 3 minút až hodinu. 

• Všeobecný stav mysle. Pri zranení miernej ohromujúci vedomie definovaná ako stredná. Bit obeť nepresne orientuje v priestore a čase. Tam je zmätok a ospalosť. 

• Traumatická amnézia. Strata pamäti je pozorovaná vo väčšine prípadov poranenia mozgu. Amnézia môže byť z troch typov - retrográdna, anterograde a zmiešané. Keď retrográdna amnézia poškodený zabúda udalosti, ktoré predchádzali poranenie hlavy. Pre anterograde amnézia vlastnú neschopnosť pamätať po zranení čokoľvek. Ak si mix stratu pamäti, že obeť po určitú dobu nemôže spomenúť na objekty alebo javy, ktoré ju obklopujú. Proces zapamätanie je veľmi zložité, a to zahŕňa parietálnej, okcipitální, temporálnej lalok, hippocampus a iné štruktúry mozgu. Strata pamäti dochádza v dôsledku patologických javov v týchto segmentoch. Je pozoruhodné, že traumatická strata pamäti je dočasné. rekonvalescencie pamäť závisí od závažnosti poškodenia mozgových štruktúrach. 

• Bolesť hlavy alebo Cephalalgia môže dôjsť v dôsledku rôznych mechanizmov. Prvýkrát zakončil hlavy zranenia dochádza v dôsledku liquorodynamic porušovania ľudských práv. Tento mechanizmus sa vyskytuje z dôvodu zmeny polohy mozgových štruktúr (mozgovej hemisféry) V lebke dutiny, rovnako ako zvýšeného intrakraniálneho tlaku. V ďalšom kroku spôsobiť bolesť hlavy je opuch mozgu, ktorý sa vyskytuje v zóny štrajku a protivoudara. Edém je dôsledkom zápalového procesu na mieste primárne lézie mozgových štruktúrach. Nociceptory, ktoré sú obsiahnuté v kraniálnych ciev, opuchy komprimovaných dát, čo vedie k bolesti hlavy. Dĺžka hlavy je závislá na stupni poškodenia mozgového tkaniva. Vo väčšine prípadov, mozog kontúzia mierne bolesti hlavy môže trvať po dobu 2 - 3 dní, a potom sa postupne slabnúť. 

• závrat To môže nastať v dôsledku poškodenia mozočku štruktúr, ak je rana padla na zadnej časti hlavy. Tiež mozoček môže dôjsť k zraneniu, ak ste v protivoudara zóne. Často je to spôsobené obehové poruchy. Porážka mozočku vedie k neschopnosti udržať polohu tela, strata stability. Je tiež nutné rozlišovať pojem závraty a závraty. Pre prvé nezvyčajne svalová slabosť v horných a dolných končatín, zníženie krvného tlaku, zníženie zrakové a sluchové vnímanie (tmavé oči a zvonenie v ušiach). 

• Zvracanie. Zvracanie počas mozgu pomliaždenie miernej často objavuje raz. Stojí za zmienku, že vracanie neprináša úľavu, pretože je mozgová (think tank) Pôvod a nie je spojená s patológiou tráviaceho traktu. S traumatickým poranením mozgu objaviť prechodné poruchy v mozgovom kmeni. Bolo to tam, v bulbárna oblasť je zvracanie centrum. Stojí za zmienku, že poranenia mozgu nedochádza nevoľnosť a vracanie sa objavia náhle, na sebe spontánny charakter. 

• poruchy srdcového rytmu. Nepravidelný srdcový tep dosť častým javom zranenia mozgu. Spravidla je nevyjadrený zvýšenie alebo zníženie tepovej frekvencie (viac ako 90 alebo menej ako 60 úderov za minútu), Rovnako ako zvýšenie krvného tlaku na 140 - 150 mm Hg. Art. Tieto procesy sa vyskytujú v dôsledku porúch v autonómneho nervového systému (systém, ktorý reguluje funkciu vnútorných orgánov). Počas poranenie hlavy je prerozdeľovanie v inervácie orgánov, vrátane srdca. Srdce inervujú sympatické a parasympatického nervového systému, ktoré sú súčasťou autonómneho nervového systému. Ak dôjde k poškodeniu mozgu audio inhibíciu nervového systému a iných nadmernou aktiváciou. Keď sympatický nervový systém v prvom rade ovplyvňuje srdce, to vedie k tachykardiu (zvýšená srdcová frekvencia, ktorá je väčšia ako 90 minút) A vysoký krvný tlak. Celkom výnimočne je to naopak s miernym pomliaždenie mozgu, keď srdce inervácie parasympatickej nervovej sústavy sa vykonáva. V tomto prípade sa srdcová frekvencia sa zníži, a tlak v tepien klesá. 

• Porušenie respiračného rytmu. Keď poruchy kraniocerebrálne trauma môže dôjsť k vonkajšej dýchanie. Dýchacie centrum sa nachádza v mozgovom kmeni, v predĺženej mieche. Prechodné poruchy, ktoré vznikajú v tejto oblasti mozgu, môže viesť k tachypnoe (zrýchlené dýchanie). V miernej poškodenie mozgu pozorovali poruchy nevyjádřeného vonkajšie dýchanie, ktoré pre niekoľko dní môže zmiznúť. 

• Teplota reakcie. V niektorých prípadoch, telesná teplota sa môže mierne zvýšiť, ale v 36,9 ° C, 

• Neurologické symptómy. Ak je poranenie mozgu najčastejšie neurologickým symptómom je klonické nystagmus (mimovoľné pohyby očí). Tiež, tam je mierna anizokorií. Anizokorií vyznačujúci sa tým, že obeť existuje odlišná veľkosť žiakov pravé a ľavé oko. To je vzhľadom k deštrukcii štruktúry v okulomotorického nervu. Pre poranenia mozgu je tiež charakterizovaný syndrómom porážky mozgových blán (meninges top pokrytie povrchu mozgu a v závislosti od typu plniť rôzne funkcie). V čase, keď poranenie hlavy dochádza k narušeniu mäkkého a arachnoidales mozgu, čo vedie k vzniku príznakov podobných s meningitídou. Meningeálnej príznaky môžu byť poznamenané symptóm svalové napätie krku (Zvýšené krčné svaly tón), Príznak Kernig (ak si koleno v uhle 90 ° v horizontálnej polohe a priviesť ju k nemu, že je úplne narovnať kolenný kĺb nebude možné). Aj v súvislosti s meningeálnej príznaky môžu byť často rozpoznať príznaky a hornej Brudzinskogo (ak sa pokúsite, aby bradu k hrudníku, potom koleno bude vyrábať reflexné flexi). Tieto príznaky pretrvávajú po dobu 2 - 3 týždňov, a v konečnom dôsledku postupne sa navráti (mizne).

mozog pomliaždenie stredne

Vedúci strednej závažnosti poranenia mozgu, vo väčšine prípadov je spojená s zlomeniny kostí lebky základne a klenbou. Táto patológia vedie k vážnym neurologickými príznakmi, ktoré sa môžu objaviť až paréza horných a dolných končatín (ľubovoľné pohyby končatín sú obmedzené), Vyjadrené srdcové arytmie a meningeálnej syndróm.

Pre poranenia mozgu sekundárny stupeň je charakterizovaný nasledovné príznaky: 

• Strata vedomia. V prípade vážnejších poranenia mozgu bezvedomia môže trvať od 10 minút do 5 - 6 hodín. Ak je poškodenie mozgu mierne mozgovej kôry dlhodobo nemôžu aktívne spolupracovať s retikulárne formácie, ktorá vedie k strate vedomia. V tomto stave je často nedobrovoľný akt močenie a defekácie. 

• Všeobecný stav mysle. Vo väčšine prípadov je tu hlboká strnulosť. Tento stav je charakterizovaný hlbokú inhibíciu. Táto otázka by sa vo všeobecnosti nemali byť detailné odpoveď, ale len jednoslabičné slová "áno" a "nie". Tam je nedostatok orientácia v čase a priestore. Obeť je schopný vykonať jednoduchá úloha. 

• traumatická amnézia To je vyslovované. Obeť niekoľko hodín a niekedy aj niekoľko dní, ktoré neboli schopné reprodukovať udalosti, ktoré predchádzali zranenia, rovnako ako udalosti, ktoré sa s ním stalo po zranení. Traumatická amnézia je dočasná, a počas niekoľkých dní vrátiť postihnutému pamäť. 

• Bolesť hlavy alebo Cephalalgia. mozog kontúzia mierny vyznačujú silnou a bolesti hlavy. Keď nastane zlomenina mäkké lebka kostnej drene prasknutie škrupiny. Obsahuje ciev, ktoré zásobujú krvou do mozgu v tejto škrupine. Stena každého cievy sa nachádza nociceptory a bolesti hlavy sa vyskytuje v prípade zranenia. Tiež bolesti hlavy dochádza k prasknutiu tvrdej plienky, ktorá je najväčší počet receptorov bolesti po celom tele. 

• zvracanie To sa môže objaviť viackrát. Gag reflex je výsledkom prechodných porúch v emetickom centre, a môže dôjsť aj v prípade zvýšeného vnútrolebečného tlaku. Zvracanie neprináša úľavu. Nevoľnosť s poranením mozgu nepredchádza zvracanie. 

• poruchy srdcového rytmu. Vážne zranenia mozgu traumatické často vznikajú srdcových arytmií. Tieto poruchy sa vyskytujú v dôsledku prechodných porúch autonómneho nervového systému. V prípade, že srdce reguluje sympatický nervový systém, čo vedie k tachykardii a hypertenzii. Keď srdce dostane inervácie hlavne od parasympatickej nervovej sústavy, to vedie k bradykardii. 

• Porušenie respiračného rytmu. Ak je poranenie mozgu tiež podrobený procesu dýchania patologické zmeny. Najčastejšie pozorované tachypnoe bez dolných dýchacích ciest výrazných zmien v priepustnosti (priedušnice, priedušky). Tachypnea kvôli prechodným poruchami dýchacieho centra. 

• Teplota reakcie. K poškodeniu mozgu miernej závažnosti charakteristické subfebrile telesnej teploty (v 37 - 37,5 ° C). Subfebrilitet dochádza v dôsledku dočasného charakteru porúch v hypotalame. Je najvyšším orgánom regulátora hypotalamu teploty. V prípade zranenia jadra zadného hypotalamu, ktoré sú zodpovedné za horúčku, dominujú jadra predného, ​​ktoré prispievajú k zníženiu telesnej teploty. 

• neurologické symptómy s poškodenie mozgu miernej závažnosti sú výraznejšie. K dispozícii je nielen nystagmus a anizokorií, ale aj poruchy funkcie okulomotorického. Poškodenie buniek v určitých segmentoch mozgu vedú k čiastočnej strate citlivosti motora. To nevyhnutne vedie k paréza horných a dolných končatín. Často dochádza k strate citlivosti motora, a v niektorých oblastiach tela. K poškodeniu mozgu miernej závažnosti tiež charakterizované výskytom a meningeálnych symptómy (Kernig symptóm, a symptóm Brudzinskogo stuhnuté svaly krku). Stojí za zmienku, že neurologické symptómy možno pozorovať počas 4 - 6 týždňov a potom postupne ustupuje.

mozog pomliaždenie, ťažká

Podľa štatistík, v štruktúre celého poranenie hlavy, závažné poranenia mozgu sa vyskytuje v 5 - 7% prípadov. Tento stav priamo ohrozuje životne dôležitých funkcií v tele a vyžaduje okamžitú liečbu v ambulancii. V polovici mozgu pomliaždenie, ťažká fatálne.

Pre poranenia mozgu, vyznačujúci sa nasledujúcimi závažných príznakov: 

• Strata vedomia. Bezvedomie na poranenie mozgu, ťažká situácia môže nastať od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Zápalové a deštruktívne procesy v mozgu sú tak závažné, že retikulárne formácie je veľmi dlhá doba nie je schopný plniť svoje funkcie k udržaniu vedomia. 

• Všeobecný stav mysle. Po obdržaní poranenie hlavy, spravidla existuje hlbokom kóme, čím sa celkový stav zmien vedomia do soporous. Nasledujúce funkcie sú typické pre hlbokom kóme: to je nemožné, aby prebudiť obeť, na bolesti očí neotvárajú, prehĺtanie je ťažké, nie je tam žiadna kontrola nad zvieračov (To sa prejavuje vo forme nedobrovoľnej močenie a defekácie), Závažné nepravidelnosti srdcového rytmu a dýchania rytmu. Keď ukončíte z kómy môže obeť identifikovať soporous stav. Pre Šoporne charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: abnormálne ospalosť, niekedy obeť otvorí oči vplyvu silných podnetov (Bolesť, hlasný hluk), Kardiovaskulárne a respiračné funkcie sú uložené, nie je pozorovaný kontrola zvieračov. 

• poruchy srdcového rytmu. Rastúce patologické zmeny v kardiovaskulárnom systéme je priamo život ohrozujúce. Poruchy srdcového rytmu môže viesť k ťažkým tachykardia alebo bradykardia (nad 150 alebo pod 60 úderov za minútu). Tiež pozorované hypertenzia, v ktorom je tlak stúpne nad 160 až 180 mm Hg. Art. Tieto poruchy sú dôsledkom porážke kardiovaskulárneho centra v predĺženej mieche. 

• Porušenie respiračného rytmu. V ťažkých poranení mozgu-deštruktívne zápalové zmeny tiež vplyv na dýchacie centrum, ktoré sa nachádza v mozgovom kmeni. To vedie k vážnym poruchám vonkajšej dýchanie a môže viesť k manžetou asfyxia (upchatie dýchacích ciest) Vzhľadom k obštrukcii horných ciest dýchacích. V niektorých prípadoch je Cheyne-Stokes či bioty. Pre patologické Cheyne-Stokes dýchanie sa vyznačuje striedaním hlboké a plytké dýchanie, a obdobie apnoe (dlhotrvajúci nedostatok dychu). Za patologických biotovo dýchanie je sledovaný normálne rytmické dýchanie, apnoe striedavo s obdobiami, ktoré trvajú dlhšie ako 30 sekúnd. Tieto poruchy dýchacieho rytmu hovoriť o závažnosti zápalových a deštruktívnych procesov v mozgu a majú zlú prognózu. 

• Teplota reakcie. zmeny telesnej teploty dochádza v dôsledku vystavenia edému mozgu v hypotalame, ktorý je uprostred hornej termoregulácie. Keď hypotalamus stimuláciu dochádza, reflexné aktivácii zadných delenie jadra, čo vedie k prehriatiu (horúčka). Hypertermia typický nárast teploty vyššie ako 39 ° C Táto teplota môže byť vyššia - až o 40 - 41 ° C a byť hrozbou pre život obete. Takáto vysoká teplota poruší rovnováha vody soľ tela, vedie k narušeniu procesu dodávanie živín a kyslíka do tkanív, vrátane mozgu, čo je patologický bludný kruh. V čase, keď tam sú kŕče hypertermie. 

• Neurologické symptómy. Keď sa poranenia mozgu po závažné príznaky sa môžu objaviť: bilaterálne kontrakciu alebo dilatáciu žiakov (mióza alebo mydriáza), Multiple tonic nystagmus (mimovoľné pohyby očí s dlhou pomalá fázy). Príznaky sú tiež prítomné ťažké poškodenie motora a hmatová citlivosť, čo vedie k parézy a ochrnutie končatín. Svalový tonus je obvykle rozdelený, rovnako ako šľachových reflexov, reflexy a kože slizníc. V niektorých prípadoch, mozog pomliaždenie, závažné môže viesť k čiastočnému alebo generalizovaných záchvatov.

Ako vystavoval diagnostikovaný s mozgovou pomliaždenie?

Diagnóza pomliaždenie mozgu môže byť stanovená na základe vyhodnotenia najmenej troch kritérií.

Diagnóza je vystavená pri vyhodnocovaní nasledujúce kritériá:

• všeobecný stav vedomia;
• stav životne dôležitých orgánov;
• neurologické poruchy.

Všeobecný stav vedomia

Keď sa poranenia mozgu je celkový stav vedomia obete prechádza radom zmien. Prideliť 7 stupňov celkového stavu vedomia, ktoré môžu byť použité pre stanovenie závažnosti traumatickom poranení mozgu.

Nasledujúce typy všeobecný stav vedomia:

• čisté svedomie charakterizované adekvátne vnímanie okolitých ľudí, udalostí a jeho vlastné "ja". Tam je správna orientácia v čase a priestore. Mentálne funkcie nemení.
• Ohromujúca mierne. Keď tento stav nastane, ospalosť. Keď je orientácia v priestore a čase, existujú malé rozdiely. Odpoveď na slovné príkazy mierne spomalil. Tam je normálna reakcia motora na bolesti stimul.
• Ohromujúca hlboko. Ohromujúca hlboký stupeň prejavuje ťažkú ​​dezorientácia v čase a priestore. Obeť dominuje stavu hlbokej letargie. Tieto otázky zvyčajne sledujú jednoslabičných odpovedí. Reakcia na bolesti stimul sa vyskytuje v normálnom rozmedzí. Obeť je schopný vykonať jednoduchá úloha.
• soporous state To vedie k hlbokej depresie vedomia, ale je uložené ochranné reflexy vplyvu bolestivé podnety. Pre tento stav je charakterizovaný abnormálne ospalosť, môže obeť nezmení svoj postoj a stále ležal na posteli so zavretými očami. Tam je nedobrovoľný akt močenie a defekácie z dôvodu nedostatku kontroly nad zvieračov.
• Coma mierne. Termín kóma pochopiť bezvedomia, v ktorom je absolútny nedostatok vnímanie sveta. Obeť nedá prebudiť v miernom bezvedomí. Bolestivé pocity oči neotvárajú, ale tam je odňatia končatiny. Prehĺtacie reflex je zvyčajne veľmi ťažké. Fungovanie životne dôležitých orgánov nie sú žiadne zmeny, ktoré by mohli ohroziť život obete.
• Coma hlboko. Hlboké kóma sa vyznačuje nielen v bezvedomí, ale tiež nedostatok obranné reakcie na bolesť stimul. Pre hlboké bezvedomie vyznačuje výraznými zmenami v srdci a respiračného rytmu.
• terminál kóma. Ak je tento stav detekovaný úplný nedostatok svalového tonusu. Na rozdiel od mierneho a hlbokého kóme, tam sú veľmi dôležité, občas nezlučiteľný s poruchami život v kardiovaskulárnom systéme. Krvný tlak poklesne pod 60 mm Hg. Art., Vyhlásil tachykardiu alebo bradykardiu. V dýchacom systéme, ktorý má dlhú dobu apnoe i patologické Cheyne-Stokes, Biot KUSSMAUL.

Stav životne dôležitých orgánov

Stav životne dôležitých orgánov je druhé kritérium, ktoré sa používa pre diagnostiku poranenia mozgu. Kardiovaskulárny systém určenie srdcovú frekvenciu a krvný tlak, pre dýchací systém - rytmus a dychovú frekvenciu. Je tiež nutné určiť telesnú teplotu.

Nasledujúce typy priestupkov v práci životne dôležitých orgánov:

• Žiadne porušenie. Respiračné rýchlosť je 12 - 18 dychov za minútu. Patologické typy dýchanie nie je detekovaný. Tepová frekvencia sa pohybuje v rozmedzí 60 - 90 tepov za minútu. Horná hranica krvného tlaku nepresahujúcom 110 - 140 mm Hg. Umenie, a spodná -. 60 - 80 mm Hg. Art. Telesná teplota je normálne a nie je vyššia ako 37 ° C
• mierne priestupky sú k identifikácii miernu bradykardii (tepová frekvencia 51 - 59 tepov / min ..) Alebo stredne tachykardia (tepová frekvencia 81 - 100 tepov / min ..). Tiež nevyjadrený určená hypertenzie (140/80 - 180/100 mm Hg. Art.). Respiračné tepu, nájdených mierny tachypnoe (20-30 žalúdok.). Telesná teplota sa počas 37 - 37,9 ° C
• Vyjadrené poruchy. Je tu zjavný bradykardia alebo tachykardia (menej ako 50 alebo viac ako 120 u. / min.) A vyjadrila bradypnoe alebo tachypnoe (menej ako 10 alebo viac ako 30 žalúdka.). Telesná teplota sa obvykle pohybuje v rozmedzí 38 - 38,9 ° C
• Hrubé porušovanie ľudských práv. Zistené tachykardia alebo bradykardia extrémne (viac ako 120 alebo menej ako 40 u. / min.). Krvný tlak vyšší ako 220/120 mmHg. Art. Horúčka sa objavuje počas 39 - 39,9 ° C
• kritické porušovanie v životne dôležitých orgánoch vedúce k smrti, pokiaľ je doba nebude využívať resuscitáciu. U týchto porúch charakterizovaných rekurentná dýchací povrch s dlhými obdobiami apnoe, krvný tlak klesne pod 60 mm Hg. v., tachykardia, v ktorých nie je možné vypočítať srdcovej činnosti a zvýšenie telesnej teploty nad 40 ° C,

neurologické poruchy

štruktúry porážka mozgu v traumatickom poranení mozgu vedie k neurologických porúch, ktoré sú závislé na stupni poškodenia. Keď kontúzia mierne neurologické príznaky všeobecne nie sú závažné. V prípade, že existujú obrovské deštruktívne procesy a viac krvácanie v šedej a bielej hmote mozgu, bude to nevyhnutne viesť k zdravotnému postihnutiu, rovnako ako poruchy motora a duševné zdravie.

Nasledujúce typy neurologických porúch:

• Žiadne porušenie. Veľkosť žiakov oboch očí rovnaká. K dispozícii je normálna reakcia zrenice na svetelné podnety vo forme zúženie. Odhalenie normálny šľachovej reflexy (mechanická stimulácia kladivom na šľachy vedie k zníženiu svalovej), Z končatín motor a zmyslové inervácie plne zachovaná.
• mierne priestupky charakterizované anizokorií mierne, klonické nystagmus, poruchy reči. Často možno pozorovať obrna jednou rukou alebo nohou.
• Vyjadrené poruchy. Keď je exprimovaný porušenie nastane abnormálne dilatácii žiaka jedného oka (strata len jeden z oculomotor nervu). Tiež, tam je oslabená reakcia na svetelné podnety. Takto označené poruchy charakterizované prítomnosťou meningeálnych symptómov. Svalový tonus a šľachovej reflexy sú oslabené na postihnutej strane (V závislosti na tom, kde lézie v pravej či ľavej hemisféry). Spravidla je možné detekovať končatín kŕče.
• hrubé porušovanie vyznačujúci sa tým, plávajúce oko (súbor príznakov, ktoré nastane, keď masívne lézie frontálneho laloku a tylový). Môže existovať niekoľko kŕče a ochrnutie končatín.
• Kritické porušenie. Odhalenie bilaterálne mydriáza a absencia reakcie na svetelné podnety. Pri kritických porúch charakterizovaných úplne postrádajú svalového napätia, rovnako ako absencia akýchkoľvek reflexov. Paréza pozorovali tri alebo štyri končatiny, rovnako ako nepretržité záchvaty.

Na týchto troch kritérií báze (všeobecný stav mysle, stav životne dôležitých orgánov, stupeň neurologických porúch) Lekár môže stanoviť presnú diagnózu a určenie závažnosti poranenia mozgu.

Doplňujúce štúdie pre detekciu poranenia mozgu

Pre potvrdenie diagnózy poranenia mozgu, ako aj na určenie množstva poškodenie mozgového tkaniva pomocou počítačovej tomografie. Táto metóda umožňuje vrstvy skúmať nutnosť identifikovať telo a povahu, hĺbku a veľkosť lézií.

mozog kontúzia miernej

Počítačová tomografia mozgu v 55% prípadov odhaľuje obmedzenú oblasť so zníženou hustotou. Táto zóna je traumatický edém. Vo zvyšných 45% rozlišovacou schopnosťou počítačová tomografia nemôže určiť postihnutú oblasť, pretože jeho malej veľkosti, rovnako ako aktívny výskumné metódy nie je schopný detekovať petechiálne krvácanie do mozgu. Je potrebné poznamenať, že môže byť opuch miestnych nielen, zaberať obmedzený priestor. V niektorých prípadoch sa opuch zóna môže dosiahnuť značné veľkosti, a zobrazovacie ukazuje reštrikčné mozgových komôr. Tieto patologické poruchy sa vyskytujú v prvých 2 - 3 hodiny a stanú najvýraznejší po 72 hodinách po traumatickom poranení mozgu. Ako všeobecné pravidlo, počas 3 týždňov po tomto obrázku ustupuje. Pokiaľ lokálny opuch mozgu nie je schopná identifikovať (edém občas pri hustote s hustotou mozgového tkaniva), Potom sa uchýlil na opakované použitie spôsobu počítačovej tomografie.

mozog pomliaždenie stredne

mierne CT vo väčšine prípadov zistí množstvo malých vysokou hustotou inklúzií v poranenia mozgu (malé krvácanie), Ktoré sú umiestnené v oblasti mozgového edému. Stojí za zmienku, že včasné a dostatočné údaje liečenie patologických javov môže nakoniec involyutsionirovat (reverzné vývoj). V niektorých prípadoch, počítačová tomografia detekuje len miestne edém zónu, a niekedy nemajú žiadne príznaky mozgovej trauma. Výstupom tejto situácie je opakované využitie počítačovej tomografie.

mozog pomliaždenie, ťažká

Keď sa poranenia mozgu, ťažká CT často odhalí mozgový edém zónu a / alebo rozbil mozgové tkanivo. Táto zóna odhalil malé plochy, ktoré majú zvýšenú hustotu (kytice čerstvou krvou). V polovici prípadov pozorované rozsiahle rozkladné procesy, ktoré hrnú do mozgu a dostať sa na hĺbku komorového systému. Stojí za zmienku, že údaje na postihnutú oblasť v priebehu času, zníženie veľkosti a stále hladká. Typicky, krvné zrazeniny resorpciu dochádza už v 7 - 10 dní, a traumatické edém rieši o 30 - 40 dní. Na mieste opuchu mozgu, krvácanie a mnoho rozbitých mozgovom tkanive vytvárajú oblastiach spojivového tkaniva.

Po druhej polovice prípadov je charakterizovaná prevahou krvácanie deštruktívnych poškodenie mozgových štruktúrach. Pri masívnom krvácaní mozgového tkaniva nasiaknutý krvou. V tejto situácii, počítačová tomografia ukazuje masívne vysokou hustotou zóny. Po 5 týždňoch, zóna sa postupne zmenšuje vo veľkosti, a spojivového tkaniva vytvorené v mieste nekrotické tkanivo.

Ako poskytnúť prvú pomoc s uzavretým poranením hlavy?

V prípade pacienta s uzavretým poranenia hlavy prvá vec, ktorú urobiť - je zavolať sanitku. Zaistenie nezávislé primárnej starostlivosti je udržať fungovanie životne dôležitých orgánov. Ak to chcete vykonať, je nutné zaistiť priechodnosť dýchacích ciest a zabrániť aspirácii (strhávanie) Zvratky do dýchacej sústavy.

Ak je pacient v bezvedomí, mal by byť uvedený na jednej strane a pre zaistenie stabilnej polohy. V takejto situácii nedôjde odtiahla jazyka. K tomu, spodné rameno (vo vzťahu k telu obete) Ohnúť v lakti, a horná umiestnená pod hlavou. Dolná časť nohy musia byť narovnal a horná - je ohnutá v kolenného a bedrového kĺbu v uhle 90 °. Je tiež potrebné starostlivo vyšetrí na prítomnosť úst zvratky, pokiaľ ide o poranenie hlavy sa vyznačuje zvracaním. Zvracanie odstráni pomocou ukazovákom a prostredníkom, ktoré sú vopred zabalené do tkaniny materiálu (šál bandáž).

Ak je postihnutý pri vedomí, že je nemožné, aby ho zdvihnúť na nohy. Povolené len pozície ležať na chrbte alebo na boku. Neodporúča sa poloha na bruchu, pretože to ďalej dráždi žalúdok a môže spôsobiť dávivý reflex. Po príchode sanitky obeť by mala byť uvedená na neurochirurgii a jednotke intenzívnej starostlivosti.

Aký je rozdiel medzi otras mozgu a poranenia mozgu?

otras mozgu sa líši od absencia poranenia mozgu makroskopických poškodenia (traumatické opuchy, krvácanie, a viacnásobné poranenia mozgu tkanivo crush). Aj pre otras mozgu nie je charakterizovaný prítomnosťou lebky zlomeniny. otras mozgu - najviac miernou formou traumatické poškodenie mozgu, ktorý je charakterizovaný krátkym strata vedomia (nie viac ako niekoľko minút).