Dysfunkcia komorového myokardu: príčiny, príznaky, liečba

Pre každej bunky ľudského tela môže prijímať krv vitálny kyslíkom, srdce musí pracovať správne. Čerpacie funkcie srdca pomocou striedavého relaxáciu a kontrakcie srdcového svalu - myokard. Ak niektoré z nich - niektoré z týchto procesov sú porušované, rozvíja dysfunkciu srdcovými komorami a postupne znižuje schopnosť srdca tlačiť krv do aorty, ktorý trpí prekrvenie životne dôležitých orgánov. Rozvoju dysfunkcie alebo infarktu dysfunkcie.

Komorová dysfunkcia - je porušením srdcového svalu uzavrieť zmluvu systolický typ vyhnať krvné cievy rozšíria a diastolický aby sa krv z predsiení. V každom prípade, tieto procesy dôjsť k poruche vnútrosrdcovú hemodynamiku (pohyb krvi cez srdcovej komory), a preťaženie v pľúcach a iných orgánov.

Oba typy dysfunkcie majú vzťah chronického srdcového zlyhania - funkcia viac zhoršené komory, tým vyšší je stupeň závažnosti srdcového zlyhania. V prípade, že CHF môže byť bez kardiálne dysfunkcie, dysfunkcia naopak nedochádza bez CHF, tj. Každý pacient s ventrikulárnou dysfunkciou dochádza chronického srdcového zlyhania alebo ťažkú ​​počiatočnej fáze, v závislosti od príznakov. Je dôležité vziať do úvahy pacienta, ak sa domnieva, že užívanie drog nie je nutné. Tiež je potrebné si uvedomiť, že v prípade, že pacient s diagnózou dysfunkcie myokardu, toto je prvý signál, že sa vyskytujú v srdci, ktorá - procesy, ktoré je potrebné identifikovať a podrobiť liečbe.

Dysfunkcia ľavej komory

diastolická dysfunkcia

Diastolická dysfunkcia ľavej srdcovej komory sa vyznačuje zhoršenou schopnosťou ľavej komory relaxovať pre plnú naplnia krvou. Ejekčná frakcia je normálny alebo mierne vyššia (50% alebo viac). V čistej forme, diastolická dysfunkcia sa vyskytuje u menej ako 20% všetkých prípadov. Nasledujúce typy diastolického dysfunkcie - porušenie relaxácie pseudonormal a reštriktívny typ. Prvé dva nemusí byť sprevádzaná symptómy, zatiaľ čo druhý zodpovedá typu ťažkého srdcového zlyhania so závažnými symptómami.

dôvody

• ischemická choroba srdca,
• infarkt myokardu infarkt remodeling,
• hypertrofickej kardiomyopatie - zvýšenie komorové hmotnosti v dôsledku zhrubnutie steny,
• hypertenzia,
• aortálnej chlopne,
• Fibrinózní perikarditída - zápal vonkajšieho osrdcovníka, srdcová "bag"
• Reštriktívny myokardu lézie (endomyokardiálne ochorenie Leffler a endomyokardiálne fibróza Davis) - tesnenie normálne svalové štruktúry a vnútornú výstelku srdca, ktoré môžu obmedziť relaxačné proces, alebo diastoly.

dôkaz

Klinické prejavy sú spôsobené zvýšeným tlakom v ľavej sieni vzhľadom k tomu, že krv nemôže prúdiť v dostatočnom objeme v ľavej komore v dôsledku svojho trvalého pobytu v napätosti. Krv stagnuje v pľúcnych cievach, čo sa prejavuje symptómy:

1. dýchavičnosť, Prvý malý chôdzi alebo chôdzu do schodov, potom sa vyjadril sám,
2. suché hacking kašeľ, rastie v polohe na chrbte a počas noci,
3. Pocity výpadky srdce, bolesť na hrudníku, sprievodné abnormálny srdcový rytmus, Často, fibrilácia predsiení,
4. Únava a neschopnosť previesť skôr dobre znášaný cvičenia.

systolická dysfunkcia

Systolickou dysfunkciou ľavej komory Je charakterizovaný znížením kontraktility myokardu a znížený objem krvi vysunutý do aorty. Približne je potrebné poznamenať, 45% osôb s chronickým srdcovým zlyhaním, tento typ dysfunkcia (v iných prípadoch, infarkt funkcia nie je narušená). Hlavným kritériom - zníži ejekčnej frakcie ľavej komory srdca ultrazvuk aspoň 45%.

dôvody

• Akútny infarkt myokardu (78% pacientov s infarktom dysfunkciou ľavej komory sa vyvíja v priebehu prvého dňa)
• dilatačná kardiomyopatia - zväčšenie srdcových dutín v dôsledku zápalových, dishormonal alebo metabolických porúch v tele,
• myokarditída vírusového alebo bakteriálneho pôvodu,
• Mitrálnej nedostatočnosť ventil (získané ochorenie srdca)
• hypertonické ochorenie v neskorších fázach.

príznaky

Pacient môže pozorovať, ako prítomnosť charakteristických symptómov a ich úplnú absenciu. V druhom prípade hovoríme o asymptomatickou dysfunkciou.

Symptómy systolická dysfunkcia spôsobené redukciou vyhodenie krvi do aorty, a preto, vyčerpanie krvi vo vnútorných orgánoch a kostrového svalstva. Medzi charakteristické vlastnosti:

1. Bledosť, modravé zafarbenie a ochladzovanie kože, opuchy dolných končatín,
2. Únava, svalová slabosť neopodstatnené,
3. Zmeny v psycho-emocionálne sféry v dôsledku vyčerpania prietoku krvi mozgom - nespavosť, podráždenosť, poruchy pamäti, etc.,
4. Porucha funkcie obličiek a vyvíja v súvislosti so zmenami v krvi a moči, zvýšenie krvného tlaku v dôsledku aktivácie mechanizmus renálnej hypertenzie, opuch tváre.

Dysfunkcia pravej komory

dôvody

Ako príčiny dysfunkcie pravej komory, zostávajú príslušné vyššie uvedených chorôb. Okrem nich je izolovaný pravej komory zlyhanie môže spôsobiť ochorenie bronchopulmonálna systému (závažné bronchiálna astma, emfyzém, atď.), Vrodená srdcové chyby a neresti trikuspidálnej chlopne a pľúcnej ventil.

príznaky

Za porušenie funkcie pravej komory sa vyznačuje symptómy, ktoré sprevádzajú stagnáciu krvi v systémovej cirkulácii orgánov (pečeň, koža, svalov, obličiek, mozgu):

• vyjadrený cyanóza (modrá farba) nos, pery, koža, nechtové falangy, špičky uší, a vo vážnych prípadoch celú tvár, ruky a nohy,
• Opuchy dolných končatín, ktoré sa vyskytujú vo večerných hodinách a mizne v dopoludňajších hodinách, v závažných prípadoch - opuchy po celom tele (anasarca)
• abnormality funkcie pečene, kým srdcový cirhózou pečene v neskorších fázach, a následné zvýšenie pečene, bolesť v pravom hornom kvadrante, abdominálna rozšírenie, žltosti kože a očných bielkov, zmeny v krvných testov.

Diastolická dysfunkcia oboch komôr srdca hrá kľúčovú úlohu v rozvoji chronického srdcového zlyhania a porušenie systoly a diastoly sú odkazy v jedinom procese.

Aký inšpekcia je nutné?

Ak je pacient nájdený v jeho príznaky podobnými príznakmi dysfunkcie komorového myokardu, mal by sa poradiť s lekárom alebo terapeutom kardiológa. Lekár bude skúmať a predpíše čo niektorý z ďalších vyšetrovacích metód:

1. bežné metódy - vyšetrenie krvi a moču, krvné biochemické štúdie na posúdenie úrovne hemoglobínu, výkon vnútorných orgánov (pečeň, obličky)
2. Stanovenie krvného draslíka, sodíka, Sodný - ureticheskogo peptid
3. Výskum hladiny hormónov (Stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, nadobličiek) pre podozrenie na presahujúce hormónov v tele, ktoré majú toxický účinok na srdce,
4. ECG - povinný spôsob štúdia, ktorá určí, či je hypertrofia myokardu, príznaky hypertenzie a ischémiu myokardu,
5. zmeny na EKG - bežecký pás test, požičovňa ergometria - to EKG po cvičení, aby posúdila zmeny perfúzie myokardu v súvislosti s nákladom, a zhodnotiť toleranciu k záťaži v prípade dýchavičnosti v CHF
6. echokardiografia - druhý povinný inštrumentálne vyšetrenie, "zlatý štandard" v diagnostike komory srdcovej dysfunkcie, k vyhodnoteniu ejekčná frakcia (obvykle viac ako 50%), pre odhad veľkosti komôr, k vizualizáciu ochorenia srdca, hypertrofická alebo dilatačná kardiomyopatia. Na diagnostiku porúch komorového správnu funkciu meranej jeho objemu na konci diastoly (v normálnej 15 - 20 mm, pravé ventrikulárna dysfunkciu sa značne zvyšuje)
7. dutiny hrudnej - pomocná metóda hypertrofiu myokardu, čo srdce pre stanovenie stupňa expanzie v priemere, v prípade, že hypertrofia, pozri vyčerpania (s systolickej dysfunkcie) alebo zisk (diastolický) pľúcnej vzor spôsobené jej cievne zložkou,
8. koronárnej angiografia - zavedenie nepriepustného pre žiarenie látky do koronárnych tepien posúdiť ich priepustnosť, ktorá je sprevádzaná narušením ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu,
9. MRI srdce Nejedná sa o rutinné metóda vyšetrenia, ale vzhľadom k viac informácií ako ultrazvuk srdca, niekedy priradená k diagnosticky sporných prípadoch.

Kedy začať liečbu?

A pacient a lekár musí byť jasne vedomí toho, že aj asymptomatické dysfunkcie komorového myokardu vyžaduje vymenovanie drog. Jednoduché pravidlá pre prijímanie aspoň jednu tabletu za deň, aby po dlhú dobu, aby sa zabránilo výskytu príznakov a predĺženie života v prípade závažnej chronickej obehové zlyhanie. Samozrejme, že v štádiu príznakov v jednej tablete pocit pacienta nezlepší, ale je veľmi vhodné vybrať kombinácie liekov je možné významne spomaliť priebeh procesu a zlepšenie kvality života.

Takže, v ranej fáze, asymptomatické toku dysfunkcia, musí byť priradený k ACE inhibítory alebo, keď neznášanlivosť antagonistov receptora na angiotenzín II (ARA II). Tieto lieky majú organo vlastnosti, to znamená, že chráni orgány najviac náchylné k nežiaducim účinkom stále vysokého krvného tlaku, napríklad. Medzi tieto orgány patria ľadviny, mozog, srdce, krvné cievy a na sietnici oka. Denný príjem lieku v dávke predpísané lekárom, významne znižuje riziko komplikácií v týchto štruktúrach. Okrem toho, inhibítory ACE zabránenie ďalšiemu infarktu remodelácia, spomaľuje vývoj srdcového zlyhania. Liekov sú priradené enalapril, perindopril, lizinopril, kvadripril z ARA II losartanu, valsartanu, a mnoho ďalších. Okrem nich priradená liečbu základného ochorenia, spôsobených poruchami funkcie komory.

V kroku príznaky pretrvávajú, napríklad pri časté dýchavičnosť, nočné útoky dýchavičnosť, opuch končatín, sú priradené všetky hlavné skupiny liekov. Patria medzi ne:

• Diuretiká (diuretiká) - veroshpiron, diuver, gidorohlortiazid, indapamid, lasix furosemid, torasemid eliminovať stagnáciu krvi v orgánoch a v pľúcach,
• Beta adrenoblokatory (metoprolol, bisoprolol, atď.), Spomaľuje srdcový tep, uvoľňuje periférnych ciev, čím pomáha znížiť zaťaženie na srdce,
• inhibítory kalciových kanálov (amlodipín, verapamil) - beta-blokátory pôsobia podobne,
• srdcové glykozidy (Digoxín, Korglikon) - zvyšuje silu srdcových sťahov,
• Kombinácia liečiv (noliprel - perindopril a indapamid amozartan - amlodipín a losartan Lorista - losartan a hydrochlorotiazid, atď)
• Nitroglycerín pod jazyk a tablety (monocinque, pektrol) angína,
• Aspirín (tromboAss, aspirín kardio), aby sa zabránilo troomboobrazovaniya v nádobách
• Statíny - normalizovať hladinu cholesterolu v krvi u aterosklerózy a ischemickej choroby srdca.

Video: hypertrofia ľavej komory srdca liečenie ľudových prostriedkov

Aký štýl by mal sledovať pacienta s ventrikulárnou dysfunkcii?

Po prvé, je potrebné dodržiavať diétu. By mali obmedziť príjem príjmu soli (menej ako 1 gram za deň), a riadiť množstvo kvapaliny (nie viac ako 1,5 litra za deň), aby sa znížila záťaž na obehový systém. Strava by mala byť racionálne, v závislosti od spôsobu stravovania na 4 - 6 krát denne. Vylučuje mastné, vyprážané, korenené a slané potraviny. Je nutné rozšíriť konzumácia zeleniny, ovocia, mlieko, obilniny a obilné výrobky.

Druhý odsek non-liekov - to Úprava životného štýlu. Musíte dať všetky zlé návyky, dodržiavať režim práce a odpočinku a venovať dostatok času na spánok v noci.

Tretia položkou je dostatočné fyzickej aktivity. Fyzická aktivita by mala zodpovedať celkovej kapacite organizmu. Je to celkom príjemné prechádzky vo večerných hodinách alebo niekedy vybrané huby či rybárčenie. Okrem pozitívnych emócií, tento druh zábavy prispieva k dobrej práci neurohormonálne stavieb upravujúcich činnosť srdca. Samozrejme, počas dekompenzácia alebo zhoršenie choroby, všetky zaťaženia by mali byť odstránené v definovanom časovom lekára.

Aké je riziko ochorenia?

Video: Lekcia №7. Hypertrofia.

Ak je pacient s diagnózou ignoruje odporúčania lekára a nepovažoval za nutné brať lieky, ako je predpísané, že sa podieľa na progresiu dysfunkcie myokardu a výskytom symptómov chronického srdcového zlyhania. Každá takáto progresie dochádza rôznymi spôsobmi - raz - potom sa pomaly, cez desaťročia. A kto - pôst, počas prvého roka stanovenie diagnózy. V tom spočíva nebezpečenstvo dysfunkcie - vo vývoji závažným CHF.

Okrem toho možné komplikácie, a to najmä v prípade vážneho dysfunkcie s ejekčnou frakciou menšou ako 30%. Patrí medzi ne srdcového zlyhania, vrátane ľavej komory (pľúcny edém) pľúcna embólia, fatálne arytmie (komorová fibrilácia) A ďalšie.

výhľad

V neprítomnosti liečby, rovnako ako v prípade významnej dysfunkcie sprevádzané závažným CHF, zlá prognóza, pretože priebeh procesu bez liečby vždy končí smrťou.

V prípade, že pacient dodržiava odporúčania lekára a brať lieky, je prognóza priaznivá, ako moderné lieky nielen prispieť k odstráneniu závažné príznaky, ale aj predĺžiť život.