Princípy liečby mozgového edému

obsah

• Udržiavanie životne dôležitých funkcií
• IVL
• kompresie hrudníka
• cardioacceleration
• obeh
• Odstránenie prebytočnej tekutiny
• používanie hormónov
• intravenóznych tekutín
• antikonvulzíva
• odstránenie budenia
• kyslík
• Zlepšenie mozgovej cirkulácie
• Inhibítory proteolytických enzýmov
• normalizácie metabolizmu
• chirurgický zákrok

Liečba opuchu mozgu - ťažké a nie vždy obohacujúce práce pre lekársku JIP. To je v prípade potreby pacientov intenzívnej starostlivosti s príznakmi tohto ochorenia, pretože oneskorenie pri spracovaní môže byť plný vážnych komplikácií.

Liečba opuchu mozgu má určitý algoritmus, ktorého realizácia položky zlepší stav pacienta. Hlavná vec - to nebráni priebeh choroby a herniácie mozgového kmeňa v foramen veľké fľaše.

Udržiavanie životne dôležitých funkcií

Tento bod je obzvlášť dôležité, keď opuch mozgu sprevádzajúcej poškodenie mozgových štruktúr, ktoré sú v jeho kufri. Vitálne funkcie podporujú.

IVL

Pri absencii spontánneho dýchania, alebo s jeho neefektívnosťou uchyľovať k umelé dýchanie. V jednotke nemocnice a intenzívnej starostlivosti plní túto funkciu. V prípade, že pacient je na ceste do nemocnice, prípadne sú potrubia, Ambu vak a vstrekovanie vzduchu oživený človek "z úst do úst" alebo "z úst do nosa." Ak je vetracia jednotka rozhodol, vhodnejší spôsob mierne hyperventilácia, čo znižuje opuch mozgového tkaniva.

kompresie hrudníka

Je nevyhnutné vykonať v spojení s mechanickou ventiláciu. Počet odbočiek na hrudi okolo srdca by mala byť aspoň 100 min. To je najlepšie vykonávať resuscitáciu spoločne: jeden znovuoživenie robí masáž srdca, a druhá - umelé dýchanie. Pomer stlačení hrudníka k dychov - 30: 2.



cardioacceleration

Tento spôsob obnovenia prietoku krvi tým, že ovplyvňujú srdcovú elektrický impulz. Indikácie pre tento postup je bodka alebo srdcový blok, komorová fibrilácia.

obeh

Zachovanie prekrvenie životne dôležitých orgánov. Pre udržanie života v kritických podmienkach potrebných na udržanie dostatočnej prekrvenie orgánov, ako je mozog, srdce, obličky. Pre tento účel, dopamín, dobutamín, noradrenalín.

Odstránenie prebytočnej tekutiny

Opuch mozgu - je akumulácia vo svojich tkanivách nadmerným množstvom tekutiny. Aby však bolo možné, že tekutina opustila mozog, to musí byť zase "kresliť" do krvného riečišťa. To možno vykonať pomocou osmotického diuretiká. Táto skupina liekov čerpá vodu z buniek drene zvýšením osmolarity krvi. Zoznam týchto nástrojov zahŕňajú

• manitol;
• sorbitol;
• Glycerol.

Ale okrem osmotické diuretikum pre opuch mozgu sú tiež používané saluretík. Tieto diuretiká pre čo najkratšej dobe sú schopné vylučovať značné množstvo tekutiny. Ale spoločne s kvapalinou teleso opúšťajúce sodíka, chlóru. Hlavným predstaviteľom tejto skupiny liekov - je furosemid. Pri kombinácii účinok manitolu a Furosemid bol najúčinnejší terapeutickej odpovede.

používanie hormónov

Hormonálna terapia stabilizuje bunkové membrány, čo sa bráni ďalšiemu rozvoju tkanivového edému, pretože voda a sodíka už preniknúť cez membránu. Zlepšuje stav pacientov, zmierňuje príznaky. Dexametazón sa najčastejšie používa. Dexametazón pôsobí tiež na bunkách cievneho siete v mozgu, čím sa znižuje vaskulárnej permeabilitu. Tento mechanizmus účinku hormonálnej edému mozgu spôsobuje dobrý terapeutický účinok pri mŕtvici.

Dexametazón musí byť aplikovaný čo najskôr zistení prvých príznakov mozgového edému. Prejavy tohto účinku lieku bude viditeľný okamžite, ale až o deň neskôr, takže Dexamethasone nie je vhodný pre použitie v prípade núdze. Priebeh liečby by nemala byť kratšia ako jeden týždeň, a odstránenie lieku by malo byť postupné a hladké.

Je dôležité vedieť, že hormóny už účinná pri lokálnej opuch mozgového tkaniva. Generalizovaný edém, ku ktorému dochádza pri poškodení mozgových buniek, v podstate nereaguje na hormonálnu liečbu. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov môže vyvolať zvýšenie objemu mozgu a intrakraniálneho tlaku.

intravenóznych tekutín

Dokonca deficit cirkulujúci v cievach môže byť pozorovaná na pozadí mozgového edému. V takejto situácii je potrebné použiť roztok na intravenóznu infúziu. Ale predpokladom je v tomto prípade sledovať centrálny žilový tlak.

Protivosudorozhnyesredstva

U pacientov s mozgového edému často vyjadruje všeobecné symptómy mozgovej, že by zjavné zvýšené aktivitu záchvatu. V snahe riešiť tento príznak použitý barbiturátmi.

odstránenie budenia

Na mozgového edému počiatočných fázach osoby môžu cítiť úzkosť, strach zo smrti. Táto podmienka sa zvyšuje negatívny vplyv na mozog. Preto musíme používať nástroje, ktoré zmierňuje duševnú stimuláciu:

• diazepam;
• hydroxybutyrát sodný.

Treba mať na pamäti, že niektoré lieky môžu spôsobiť ďalšie hypoxii mozgu, ktoré spúšťajú posilnenie edému.

kyslík

Ak je človek nepotrebuje ventilátor, je nutné použiť masku alebo nosovej kanylu s prívodu kyslíka s percentom 50%. Easy hyperventilácia má pozitívny vplyv na tkanivo s opuchmi, vrátane mozgu.

Zlepšenie mozgovej cirkulácie

Na zlepšenie prietoku krvi mozgom by mali byť menovaní

• Trentalu;
• zvonkohra;
• Halidorum;
• heparín;
• Sermion.

Inhibítory proteolytických enzýmov

Tieto lieky môžu znížiť množstvo tkaniva zápal hormónov, ktoré sa hromadia v tkanivách mozgu a zhoršiť opuch. Deaktivovať histamín, bradykinín, trypsín, a tak ďalej. Pre tento účel použitia

• contrycal;
• aminokaprónovú kyselina;
• Gordoks.

normalizácie metabolizmu

Za týmto účelom menovaný nootropiká. Zlepšujú schopnosť mozgových buniek absorbovať kyslík, a tiež znížiť potrebu mozgového tkaniva kyslíkom. Tieto lieky patria:

• nootropil;
• piracetam;
• Cere;
• Pantogamum;
• milgamma;
• Neurovit.

chirurgický zákrok

V prípadoch, keď intenzívna terapia nedávajú správne výsledky, a opuchu príznaky len rastie, je nutné uchýliť sa k operácii. V závislosti na príčine opuchu, rôznych typov neurochirurgické intervencie. Ak generalizované opuchy, použitie kraniotómie. V prípade, že príčina edém alebo opuch slúžil hematóm, tieto procesy je potrebné odobrať objem.