Rany

Rana je mechanické poškodenie ložiska k porušeniu integrity kože. Rany sa môžu líšiť veľkosťou, záleží predovšetkým na štrajk zbraň mávajú najnižšej zónu poškodenia čipovanie, nakrájané a nasekané poranené oblasti a najväčší škoda zahryznutie, tržné rany, pomliaždené zranenia alebo rozdrviť.  Je tiež potrebné pripomenúť, že nehoda spôsobila škodu sú vždy infikovaných.

Rana, rovnako ako akékoľvek iné patológie má svoje vlastné charakteristiky a patologické rysy. Štruktúra škody na základe týchto zložiek: a regiónu, priamo navíjaná samozrejme, steny, dno rany a jej obsah. Tiež stojí za zmienku, je skutočnosť, že v oblasti rany sú tri hlavné oblasti patologických zmien, najmä v rán strelných zbraní:

• zone priamo kontaktovať s objektom, zarážajúce;
• poranenie zóny;
• nektorizirovanny miesto.

klasifikácia

Stupeň poškodenia je závislá na objektové parametre hojenie aplikátora, ako aj rýchlosti a sily nárazu. V tejto súvislosti bol predstavený jednoduchú klasifikáciu všetkých existujúcich typov rán.

S ohľadom na dutín ľudského tela vylučujú: prenikajú rany a prenikajú.

Kritériá prenikavé rany:

1. Poranenie hlavy považované prenikaniu pri poškodení tvrdou plienku a priame dreň.
2. Prenikajúce srdcové zranenia sú sprevádzané zranenia a veľkých ciev samotného orgánu. Takýto stav si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
3. Škody na hrudi - závažnosť poranenia závisí na prenikanie poškodené organ. Porušenie funkcie pľúc môže viesť k rozvoju gemopnevmotoroksu.
4. Akékoľvek poškodenie lokalizované v bruchu, zvlášť prenikavý, vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Je to z dôvodu možného krvácania v dôsledku ruptúry sleziny alebo poškodenia ďalších životne dôležitých orgánov.
5. Prenikajúce poranenia kĺbov sprevádzaných porušenie kapsule alebo epifýzy chrupavky. Za takého stavu sa vyznačuje silnou bolesťou v ohnutie alebo natiahnutie kĺbu, neschopnosť sa pohybovať nezávisle na sebe.

Podľa závažnosti poškodenia infekcie sú: hnisavá (infikovaných), aseptické (neinfikované) a kontaminovanej.

Podľa typu zranenia, vysielajú tieto typy rán: sekané, pomliaždenie, plátky, sekané, roztrhané, výstrel, skalpování šírené pohrýzol otrávený a zmiešané.

V samostatnej kategórii môžu zahŕňať rad zranenia, ktoré sa objavili v dôsledku vplyvu rôznych etiológiou.

amputácia - chirurgický zákrok, že cieľom je odstránenie časti orgánu alebo končatiny, ktoré bránia normálnemu fungovaniu tela. Ablácia môže byť primárny alebo sekundárny. Primárne amputácia - je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva pred vývoji prvých klinických príznakov infekcie. Sekundárne amputácia sa vykonáva ihneď po vyvinúť ochorenie, aby sa zabránilo závažné komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta.

Indikácie k amputácii:

• mnohopočetné poranenia, drvenie mäkké poškodenie tkanív choroid plexus;
• čiastočné alebo úplné oddelenie traumatické končatiny;
• omrzliny;
• Rozsiahle popáleniny;
• dokončiť obehové problémy - nekróza;
• malígne nádory;
• purulentná artritída;
• vrodené chyby;
• generalizované infekcie, sepsa.

otvorená zlomenina - patologický stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku silného mechanického pôsobenia, ktoré neudržiava kostného a mäkké tkanivá priamo.

Známky otvorené zlomeniny:

• krvácanie;
• silná bolesť;
• opuch;
• týčiaci sa nad kosti;
• šoku.

Núdzovú pomoc v otvorených zlomenín

Po prvé, táto situácia poskytuje okamžité znehybnenie zranených a prevezený do zdravotníckeho zariadenia. Pred prichádzajúci sanitky potrebné stanoviť pevné škrtidlo nad miestom, trauma a dezinfikovať ranu. V tejto fáze, prvá pomoc je zavesený tiež nemali zabúdať, že škrtidlo nemôžu opustiť viac ako 1, 5 hodín v teplom ročnom období, v zime - viac ako hodinu.

horieť - špecifické poškodenie kože a sliznice v dôsledku kontaktu s vysokými teplotami, elektriny a chemikálií.

Prvá pomoc v prípade popálenín rôznym stupňom

popáleniny:

1. Odstránenie príčiny horieť.
2. V prípade popálenín prvé dva stupne miesta poruchy sa chladí po dobu 15-20 minút pod tečúcou vodou.
3. Príjem lieky proti bolesti.

Elektrické popáleniny:

1. Odpojí prístroj, ktorý spôsobil popáleniny alebo celú sieť.
2. Zavolajte záchranku.
3. Pri absencii vedomie skontrolovať všetky vitálne funkcie - srdcovej frekvencie, prítomnosť dýchania a srdcovej činnosti.

Chemická horieť:

1. Skorá eliminácie chemické látky.
2. Umývanie postihnuté miesto studenou vodou.
3. Prekryvná sterilnými obväzy.

škrabanec - zanedbateľné mechanické poškodenie na koži, v procese, ktorý nezahŕňa papilárna vrstvu. Dno odreniny prvých niekoľkých hodín za mokra a potom sa postupne vysušuje vytvorenie pevného kôrku, kôra často v porovnaní s normálnou úrovňou pokožky do konca prvého dňa. Na štvrtej až piatej deň dochádza k epitelizáciu z okraja rany, v priebehu doby, kôra odpadne, rana je úplne dotiahnuté.

škrabanec - mierne poškodenie povrchovej vrstvy kože vo forme tenkých pásov. Tento typ poškodenia je zvyčajne sprevádzaná bolesťou a rýchlo. Aby sa zabránilo ďalšiemu zavedenie poškriabaniu infekcie môžu byť liečené s antiseptickou látkou.

Najčastejšou príčinou odreniny a škrabance je neopatrný a nedbalé manipulácia s ostrými predmetmi alebo zvierat.

uhryznutie - to je fyziologický proces, ktorý sa vykonáva pomocou zubov. Sústa môžu byť rôznych typov - bodnutí hmyzom, komár, živočíšnych, hadov a pavúkov. Najčastejšie sa tento typ poškodenia najviac zanedbané, tak aby sa zabránilo infekcii uhryznutie sa pôsobí antisepticky. V prípade potreby (jedovatý had uhryznutie, pavúk alebo spupný zviera), musí požiadať o pomoc odborníkov.

príznaky

Pre všetky typy rán je charakterizovaný tromi hlavnými črtami:

1. syndróm bolesti. To je najevidentnejší príznak poškodeného nervu plexus, perioste a pobrušnice. Treba tiež poznamenať, že strata mozgovej substancie bez vážnych dôsledkov, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri poskytovaní prvej pomoci. V prípade, že bolesť pretrváva po dobu niekoľkých dní po poskytovanie zdravotnej starostlivosti, je nutné uvažovať o rozvoji závažných komplikácií.
2. Krvácanie. Povaha alebo krv výstup mimo dutiny závisí na poškodeného dielu obehového systému a tlak priamo v nádobe.
3. Zející ranu, spôsobené znížením elastických vlákien tkaniny.

Okrem vyššie uvedené príznaky poškodenia kože alebo vnútorných orgánov krytu môže byť tiež doplnené závažné závraty, mdloby, slabosť, mrazenie, kolaps bolesti alebo šok.

Obnova poškodených štruktúr má dva prúdy:

• hojenie rán primam (je charakteristický pre povrchové rany s hranami tesne uzavretých, bez silného bakteriálne infekcie);
• hojenie rán sekundárne napätie (s hnisanie rany otočí).

diagnostika

V povrchových a drobných poranení Diagnóza je založená na externom vyšetrenie a klinického obrazu. Podrobnejšie štúdie sa koná v čase auditu v priebehu primárnej chirurgickej liečbe.

Vo vážnejších zranení, s prenikaním viditeľné alebo významné stanovovaní škôd vyžaduje podrobnejšie. Štúdie sú obvykle predpísané individuálne v závislosti na lokalizácii spôsobenej škody.

Ak je to nutné poškodené oblasti hrudníka X-lúče podávané prieskumu, keď sa aplikuje na ranu v bruchu vykonať ultrazvukové vyšetrenie.

Diagnostika poškodenie mozgu vyžaduje vážnejšie prístup v takýchto situáciách je predpísaný magnetická rezonancia alebo počítačovej tomografie.

V otvorených alebo zatvorených zlomenín sa vykonáva röntgen a CT ak je to nutné kontrolovať.

Okrem špecifických štúdií sú priradené štandardné laboratórne testy:

• analýzu krvi;
• rozbor moču;
• krvný biochémie;
• krvná skupina;
• HIV, AIDS;
• krvný test pre tetanu.

liečba

prvá pomoc

Prvá fáza pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti je zastaviť krvácanie. K tomu, použiť škrtidlo (pokiaľ nie je okamžitá lekárska škrtidlo môže použiť všetky dostupné materiály), alebo použiť inú metódu na zastavenie krvácania (prst lisovanie, tamponáda, bandážovanie, úd flexia, a tak ďalej).

Druhá etapa - analgézia. Aby sa zabránilo rozvoju možného šok, bolesti za použitia rôznych liekov proti bolesti, dávkovanie závisí od stupňa poškodenia. Najčastejšie sa používa ANALGIN inj, lidokaín, alebo Promedolum spazgan.

V tretej fáze je potrebné prvú pomoc vykonávať imobilizáciu poškodených častí tela. To sa vykonáva, aby sa znížilo riziko vzniku komplikácií, ďalšie poranenia tkanív a ďalších orgánov pri zlomeninách eliminovať možné zámene.

Vyššie uvedené stupne starostlivosti by sa malo uskutočniť v prvej hodine po obdržaní zranenia. Tým sa zaistí rýchle zotavenie, a v niektorých prípadoch sporenia obeť žije.

Nasledujúce ošetrovanie rán s antiseptickou látkou, aby sa zabránilo infekcii. Výroba by mala byť vykonaná v smere okrajov rany na boku, aby sa zabránilo pádu do prostriedky použité v rane.

cudzie telesá v rane čisté v každom prípade to nie je možné, môže dôjsť k recidíve krvácania. Z tohto dôvodu, po ošetrení sa aplikuje na rany a sterialnaya obeť je hospitalizovaný v zdravotníckom zariadení.

Liečba rán cez chirurgii

Táto manipulácia by sa malo uskutočniť vo všetkých druhoch poškodenia, okrem poškodenia melkooskolchatyh hrudníku alebo chrbta a bodových lézií horných a dolných končatín.

Kontraindikácie chirurgické ošetrenie rán:

• muky;
• traumatický šok.

Okamžitá liečba zranenia je rozdelená do dvoch hlavných fáz:

• Primárna chirurgická liečba (PECVD);
• sekundárne chirurgická liečba.

Primárna chirurgická liečba rán by mala byť radikálne a súčasne, že sa uskutočňuje v jednom stupni úplne eliminuje všetky časti nekrotizirovanye tkaniva. CVD sa vykonáva po prvom dni poškodení sa spracovanie vykonáva na druhý deň, má sa za to meškanie, a ďalej na tretiu primárnu liečbe.

Etapy primárnej chirurgickej liečby:

• revízia rany;
• excízia tkaniva má podrobiť nekrózy;
• odstraňovanie krvných zrazenín, cudzie telesá, nečistoty a odevov;
• inštalácia odvodnenie v rane (v prípade potreby);
• šitie.

Sekundárne chirurgický zákrok sa vykonáva v prípadoch, keď rozvojové sekundárne indikácie - komplikácie (re-krvácanie, absces).

Všeobecné zaobchádzanie kniežatá

• anestézia;
• úplné uzdravenie v cirkulujúcich ľudskej krvi v tele;
• imunostimulačné terapia;
• Terapia zamerané na prevenciu vzniku šoku;
• detoxikácie.

Lokálna liečba rany

Lokálna liečba je v prvom rade závislá na, ktorá z fáz je poškodený:

1. hydratačný krok. Táto fáza je charakterizovaná ataky bolesti, dysfunkcia orgánov, v dôsledku straty veľkého množstva krvi - anémia, s cieľom obnoviť telo pacienta dať nútenej situácii, orezanie lieky proti bolesti bolesti. Po CVD môže vyvinúť komplikácie v takýchto prípadoch sa rana odstredí a premyje hypertonického roztoku až do úplného zotavenia.
2. Dehydratácia krok. V tejto fáze, rana je krytá tzv kôry. Rana starostlivosti v tomto období potrebuje veľmi opatrní, obväzy sú menej časté a dlhšie priamo masť obväzy.

Liečba zranenia akéhokoľvek druhu často podieľajú lekári, chirurgmi, ako základný princíp liečby - je chirurgická excízia rany.