Agáta sa obrátil 51 rokov, keď bol prevezený do nemocnice pre duševne chorých a pacientov s epilepsiou vo Frankfurte sa sťažností na postupnou stratou pamäti a dezorientácia v priestore.
Degeneratívne zmeny v mozgu zanechať svoju stopu nielen v správaní, ale aj do celého vzhľadu človeka. U pacientov s Alzheimerovou chorobou v neskorších fázach vývoja ochorenia vždy vyzerať oveľa staršie než v skutočnosti.
Alzheimer sledovanie pacienta na štyri a pol roka. Podmienkou Agatha postupne zhoršovala: tam boli poruchy reči a halucinácie, správanie stalo nepredvídateľné. Pacient stratil všetky základné zručnosti, self-service, a stať sa úplne bezmocný.
Ku smrti došlo na jar roku 1906 v poslednom štádiu ochorenia, kedy takzvaná totálna rozvinutý demencia (demencia z celkového počtu) - stav, pri ktorom sú všetky intelektuálne kvality a osobnostné rysy pacientov boli úplne zničené duševnou chorobou.
Bolo zistené, že existencia choroby majú organický pôvod - v mozgovej kôre mozgovej atrofie rozsiahlych poranení pacienta boli nájdené v mozgovom tkanive a tvorbe unikátnych, následne sa nazývajú plaky Alzheimerovej choroby, a charakteristické lézie v neurónové - mozgových buniek.
Spočiatku, v Alzheimerova znamenalo najmä skoré formy demencie. Až do 70. rokov minulého storočia to bolo obvyklé rozlišovať medzi klasickou Alzheimerovou chorobou sa vyvíja v Presenilné (Presenilné) vek - 65 rokov a senilnej (senilnej) demencia Alzheimerovho typu (odovzdávanie), príznaky, ktoré po prvýkrát prejavil po 65 rokoch.
Neskôr vyšlo najavo, že demencia, ktorá sa vyvíja v neskoršom veku, často prebieha podobne, a vedie k rovnakým výsledkom pathoanatomical. Takže dnes "Alzheimerova choroba" je uvedená v lekárskej názvoslovie ako generický termín pre chorobu, ktorá má vlastnosti, ktoré ho odlišujú od iných typov degeneratívnych procesov v centrálnom nervovom systéme, bez vekových kategórií.
niektoré štatistiky
Alzheimerova choroba je najčastejším typom demencie (demencie) a tvoria 35-45% všetkých demenciou štátov.
Ak sa na začiatku dvadsiateho storočia, Alzheimerova choroba bol považovaný za vzácnu chorobou, ale teraz výskyt tohto ochorenia dosiahla rozmery epidémie.
Lekári začali biť na poplach v druhej polovici minulého storočia, predpovedajú potrubie zvýšenie výskytu. Potom tieto hrozivé predpovede Zdalo sa, že veľa preháňania spôsobené senzáciechtivosti.
V skutočnosti však prekročila najsmutnejšie prognózy. Takže v roku 1992, rakúski vedci predpovedali 2050 takmer trojnásobné zvýšenie počtu pacientov s Alzheimerovou chorobou v krajine (od 48 do 120 tisíc.). Avšak bariéra 120 tis. Pacientov bol schválený v roku 2006.
Svetová zdravotnícka organizácia má vo svete asi 26,6 milióna. Alzheimerova pacientov a predpovedá nárast štvornásobný tohto ukazovateľa v roku 2050.
Počet prípadov Alzheimerovej choroby v rôznych krajinách (od menej ako 50 prípadov na 100 000 ľudí (niektoré africké a ázijské krajiny) do 250 (Fínsko)).
Extrémne nerovnomerné rozdelenie výskytu Alzheimerovej choroby na mape sveta v prvom rade, vzhľadom na vek faktor.
chorobnosť Alzheimerova choroba je vyššia v rozvinutých krajinách, kde mnoho ľudí žije do zrelého veku.
Avšak, vedci uvažujú o tento druh senilnej demencie ako jeden z chorôb modernej civilizácie. Moderný človek zvyknutý namáhať mozog riešiť rutinné úlohy, ktoré sa však výcvik elementárne schopnosť myslenia.
Tak, mnoho dnes neobťažujú jednoduchých výpočtov, radšej použiť kalkulačku. civilizovaná ľudská pamäť je skazený zoznamom užitočných vynálezov - od notebookov a laptopov do navigácie a odkazu.
Teda, rovnako ako naše telo starne vopred z nedostatku fyzickej aktivity, a náš mozog - z nedostatku akejsi duševnej gymnastiky.
Okrem toho Alzheimerova choroba často zhoršuje týmto rozšíreným utrpením moderného človeka, ako je ateroskleróza. Z tohto dôvodu, ako "nebezpečenstvo" modernej civilizácie, ako zlé stravovacie návyky, sedavý spôsob života, chronický stres, - prispieva k rozvoju aterosklerózy, nepriamo zvyšuje riziko vzniku Alzheimerovej choroby.
Zaujímavé fakty o tejto chorobe
- Od roku 1994, z iniciatívy Medzinárodnej organizácie pre boj proti Alzheimerovej chorobe na celom svete 26. septembra každoročne usporadúva rôzne akcie zamerané na pacientov s týmto závažným ochorením.
- Alzheimerova choroba je štvrtou najčastejšou príčinou úmrtí starších ľudí a je jedným z piatich najvýznamnejších zdravotných a sociálnych problémov moderného ľudstva.
- Podľa štatistík je priemerná dĺžka života u pacientov s Alzheimerovou chorobou je 7 rokov a iba 3% pacientov sa podarí prekročiť 15 rokov míľnik.
- Ekonomické škody podaná Alzheimerovou spoločnosť berie "čestné" na treťom mieste (po kardiovaskulárnych chorôb a rakoviny patológia).
- Ľudia, ktorí vedia, dva jazyky, trpia dvakrát menej z tohto typu senilnej demencie.
- Tragédia u pacientov s Alzheimerovou chorobou sa odrážajú vo filme. Takže film "Notebook" a "preč od nej" opísal pocity mileneckých párov, náhle čelí ochorenie, ktoré poškodzujú spomienku z najlepších okamihov života. Film "Iris" a "Železná lady" povedal, že choroba neušetril ani najvýraznejší ženy.
- "Svetoznáme" U pacientov s Alzheimerovou chorobou v mnohých ohľadoch svojmu ochoreniu liečiť. Tak napríklad Ronald Reagan, bývalý americký prezident hovoril verejne o jeho choroby a ľavý lekári užitočné záznamy, ktoré vypovedajú o postupnom vývoji príznakov ochorenia. Kým Hugo Claus, slávny belgický spisovateľ, sa rozhodol ukončiť samovraždu zachrániť svoje milované z utrpenia.
- V Belgicku, Alzheimerovej chorobe zahrnuté do zoznamu chorôb, pri ktorých prípustná eutanázie (vykonaného na žiadosť pacienta "milosti zabíja"). Problém eutanázie všeobecne a duševne chorých pacientov, najmä bol predmetom diskusie medzi oboma lekármi i širokú verejnosť.
Príčiny Alzheimerovej choroby
Mechanizmus vzniku dnes Alzheimerovej choroby nie je doteraz úplne objasnený. Existuje niekoľko teórií vysvetliť vznik a progresia atrofickej procesov v centrálnom nervovom systéme. Avšak, žiadny z nich nie je všeobecne prijímaná.Degeneratívne procesy v mozgu pri Alzheimerovej chorobe už identifikovaný vizuálnou kontrolou mozgových hemisfér. Mikroskopicky odhalili celkový atrofiu nervového tkaniva, čo je jav známy vede po dlhú dobu, ale mechanizmy degeneratívnych procesov stále záhadou.
genetická predispozícia. Vedci uznané Alzheimerovej choroby multifaktoriálne ochorenie, v ktorých hrá hlavnú úlohu pri vývoji genetických chýb. Zvlášť dôležitá je úloha patologické dedičnosti v tzv familiárnej foriem ochorení, ktoré sú relatívne zriedkavé (10% všetkých prípadov Alzheimerovej choroby) a sú charakterizované skorým nástupom (pred vekom 65).
Všetky familiárnej formy Alzheimerovej choroby sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom (tj abnormálne gén odvodený z rodičov pacienta, blokuje normálne gén odvodený od zdravé). V takých prípadoch, pravdepodobnosť, že patologické prenos génov dieťa zvyčajne je 50%, veľmi zriedka - 100% (ak sú oba chromozómy niesť jeden pacient patologický nadradený gén).
Všetky genetické ochorenia sú charakterizovaná tzv indikátor penetráciu pravdepodobnosti rozvoja patológie v prítomnosti defektného génu. Predtým vedci dostala rozporuplné správy o penetrácii familiárna formy Alzheimerovej choroby, to dávalo dôvod sa domnievať, že existuje viac genetické defekty, ktoré vedú k rozvoju patológie.
Nie je to tak dávno, vedci boli schopní identifikovať tri abnormálne gén, ktorý spôsobí predčasne senilnej demencie. Najčastejším Alzheimerova choroba spojená s defektom génu sa nachádza na 14. chromozóme (presinilin-1). Takáto porucha sa vyskytuje v 60-70% prípadov familiárnej Alzheimerovej choroby a je obvykle fatálne, to znamená, že určuje prítomnosť vady je takmer stopercentná pravdepodobnosť rozvoja patológie.
Približne 3-5% z familiárnej formy Alzheimerovej choroby dochádza k rozbitiu chromozómu 21 - génu, ktorý kóduje mutáciu amyloidního prekurzorového proteínu. Je to vzhľadom k vysokej dôležitosti tohto génu u pacientov s extra chromozómu 21 (Downovho syndrómu), Alzheimerova choroba často začína rozvíjať v relatívne mladom veku (30-40 rokov).
Najviac vzácna familiárnej formy Alzheimerovej choroby spojené s defektom v géne na chromozóme 1. V týchto prípadoch, ako aj v "non-rodiny" foriem ochorení, pravdepodobnosť rozvoja patológie je pomerne nízka a je závislá na prítomnosti ko-faktory, ktoré, z praktického hľadiska je možné rozdeliť do opraviteľná čiastočne odstrániteľná a nekorrigiruemye.
rizikové faktory Alzheimerovej choroby
Bezpodmienečne nekorrigiruemym faktory sú vrodené alebo získané anatomické a fyziologické vlastnosti pacienta, rovnako ako životné okolnosti v posledných rokoch, ako napríklad:
- vyšší vek (podľa niektorých zdrojov, medzi tými, ktorí sa obrátil 90 rokov značku, u pacientov s demenciou účtu Alzheimerovou pre 42%);
- female;
- závažné poranenie hlavy (vrátane dodávky);
- závažný psychologický šok;
- prevedené epizódy depresie;
- nedostatok vysokého školstva;
- nízku intelektuálne aktivita po celý život.
- vysoký krvný tlak;
- ateroskleróza veľkých ciev hlavy a krku;
- aterosklerózy alebo iných patologických mozgových ciev;
- zvýšené hladiny lipidov (tukov) v krvi;
- zvýšená koncentrácia aminokyseliny homocysteínu v krvnej plazme;
- diabetes a ďalšie patologický stav vyskytujúce sa zvyšujúcou sa hladiny glukózy v krvi;
- Celkový nedostatok kyslíka spojená s závažných ochorení respiračného a kardiovaskulárneho systému alebo krvného systému.
Pre ovplyvniteľné faktory zahŕňajú riziká, že pacient môže byť úplne vylúčená revízii ich pohľad na život a zdravie:
- nadváhou;
- sedavý spôsob života;
- nízky intelektuálne aktivita v každodennom živote;
- závislí na káve.
Etapy Alzheimerovej choroby
Vedci zistili, že čoskoro degeneratívne zmeny v mozgu sa vyskytujú aj po dobu 15-20 rokov pred objavením sa výraznými príznakmi Alzheimerovej choroby.Deficit intelektuálnych schopností. Je potrebné poznamenať, že prvé príznaky choroby sú nešpecifické a sú často interpretované pacientom a jeho sociálneho prostredia, ako fyziologický duševné pokles súvisiace s vekom. Preto, aby sa zistilo klinické nástup Alzheimerovej choroby nie je vždy možné.
Až do nedávnej doby, klasifikácia klinický priebeh tejto choroby zahrnuté len štádium, v ktorom boli výrazný príznaky stareckej demencie. Najpopulárnejší bol vhodný z praktického hľadiska rozdelenia klinickej progresívnej demencie fáze, na základe určitej miery straty schopnosti nezávislého života a starostlivosti o seba samého:
- etapa pľúc demencie, kedy pacient je schopný žiť na vlastnú päsť, ale má problémy v situáciách, ktoré vyžadujú zvýšenú duševnej záťaže (plánovanie, cestovanie, turistika v neznámom priestore, fakturácia, atď);
- mierny stupeň demencie, kedy pacient udržiava základné zručnosti samoobsluhy, ale to nemôže byť ani dočasne opustiť byt bez dozoru do úvahy prípadné excesy;
- ťažká demencia fázu, kedy pacient potrebuje neustálu starostlivosť, ktorá sa zvyčajne vykonáva v špecializovanom ústave.
Takže dnes v klasifikácii klinický priebeh Alzheimerovej pridal etapy zodpovedajúce počiatočných fázach vývoja patologického procesu:
- predklinické štádium, čo zodpovedá vzniku a rozvoju patologických procesov v mozgu. Sa vyznačuje neprítomnosťou akéhokoľvek pochybenia na strane vyššej nervovej aktivity.
- Krok drobné porušovanie. Pacienti na vedomie určitú stratu pamäti a mentálnym postihnutím. Zároveň okolo, spravidla nie sú ani povedomie o existencii akýchkoľvek problémov.
- Počiatočné príznaky miernej demencie. Takéto porušenie už upozornil bezprostrednom sociálnom prostredí. V tejto fáze je to možné s dostatočnou presnosťou stanoviť diagnózu Alzheimerovej choroby, ale vždy sa nestane.
Príznaky Alzheimerovej choroby
Rané štádium choroby
Zhoršená schopnosť zapamätať
Typicky príznaky porúch pamäti - je prvá vec, ktorú si dávať pozor na pacientov, ktorí sa začína vyvíjať Alzheimerovej choroby. Rozlišujeme porušovanie fixácie (krátkodobé) a dlhodobej pamäte. Krátkodobá pamäť je proces spomínania, ukladanie a prehrávanie informácií, ktorý je určený pre krátkodobé úspory (napríklad spomienka na to, čo je potrebné urobiť v daný deň) a dlhodobá - rovnakých procesov súvisiacich s informáciami, ktorý je určený pre dlhodobé úspory.
Problémy s fixáciou pamäte vo fáze menších porušení postupne vyvíjať, často pacienti ani nevšimnete, že musí častejšie ako v minulosti, používa notebooky, diáre a iné "pripomenutie".
Príbuzní starší ľudia by mali vziať do úvahy skutočnosť, že Alzheimerova choroba u rôznych pacientov prebieha odlišne. Väčšina pacientov po dlhú dobu si zachovávajú schopnosť kriticky zhodnotiť svoje vlastné zdravie, ale v niektorých prípadoch je funkcia kritiky trpí skorých štádiách ochorenia.
Pomerne často sa pacienti sa snažia všemožne skryť z okolia svoje šťastie, v rozpakoch sa náhle objavil nedostatku. Je pravidlom, že rodinní príslušníci začínajú biť na poplach, vzhľad počiatočných príznakov miernej demencie, kedy pacienti strácajú schopnosť riadiť a umožniť ďalšie hrubé chyby (minúť schôdzky, zabudne zavolať, stráca cenné predmety, atď.).
Progresívna strata dlhodobej pamäti
Príznaky dlhodobej pamäte v kroku útlme menších priestupkov majú charakter tzv anekforii (zábudlivosť). Pacient nemusí pamätať tú či onú udalosť, ale spomienka je obnoviť pomocou sugestívne otázky alebo akékoľvek spojenie.
Je potrebné poznamenať, že táto zábudlivosť je nešpecifický a vyskytuje sa v mnohých iných patologických stavov centrálneho nervového systému. Tak napríklad, anekforiya často pozorované po kraniocerebrálnych poranení, ako aj celkové vyčerpanie nervového systému, ktoré môžu byť spôsobené ako vonkajšie (stresu) a vnútorné (závažné ochorenie) faktory.
Okrem toho skorých štádiách Alzheimerovej choroby je potrebné odlíšiť od fyziologických funkcií oslabením pamäte a pozornosti, charakteristika starobe. poruchy súvisiace s vekom tendenciu postupovať veľmi pomaly, zatiaľ čo v závažnosti ochorenia príznaky Alzheimerovej choroby prírastkov zabudnutia významne pri pozorovaní po dobu 6 mesiacov.
Aby bolo možné presne určiť diagnózu, by mala byť v prvom podozrivé príznaky navštíviť lekára. Profesionálne používajú špeciálne testy určia mieru poškodenia, menovať ďalší výskum a bude monitorovať stav pacienta v priebehu času.
Vo fáze skorých ľahkou demenciou blízkych ľudí si všimnúť, že pacient môže byť ťažké pamätať si mená starých priateľov, názvy ulíc a námestí jeho rodného mesta, atď
Navyše, títo pacienti majú ťažkosti s hľadaním slov v rozhovore, ktorý presahuje banálne. "Zabudnutie" slová ubližujú snaží nahradiť podobné v tom zmysle, že niekedy to z nich robí fantazijné a rozlišovacie.
Je potrebné poznamenať, že pamäť štandardné vety sú uložené na dlhú dobu, takže niekedy pacienti dokonca vo fáze demencie vplyv na ostatné schopnosť udržať malý rozhovor.
Oslabenie duševných schopností
Vo fáze menších porušení pacientov vykázala pokles o funkciách pamäti a pozornosti, je ťažké zaostriť. Z tohto dôvodu prináša potešenie skoršie ten či onen mentálnu aktivitu rýchlo pneumatiky.
V tejto fáze, veľa záleží na počiatočnom stave inteligencie pacienta a jeho životných záujmov, takže u niektorých pacientov prvý znepokojujúce príznak je strata schopnosti vykonávať jednoduché aritmetické operácie bez pomoci ceruzkou a kalkulačkou, ale aj pre ostatných - majú problémy v rokovaní s najbližšími krížoviek a hádaniek.
Vo fáze skorých príznakov demencie okolité zvyčajne dávať pozor na účet chýb v písaní, alebo zjavný najmä u vzdelaných ľudí. Pacienti, ktorí poznajú viac jazykov, majú problémy s prekladmi jednoduchých textov či "zabudnuté" jazyk.
Niekedy je prvým príznakom je náhla zmena v záujme - odmietnutie vážne literatúry v prospech sledovaní televíznych programov, atď. Také transformácie sú spojené so stratou schopnosti vnímať informácie prijaté celostnej - príbehy a filmoví pozemky so stratou vnímaný čiastočné všeobecné naratívny línie, ktoré možno ľahko detekovaný pri pokuse o prepočet.
Znížená intelligence vykonávať zložité logickej syntézy a analýzy operácií spôsobuje ťažkosti s orientáciou v priestore. Pacienti strácajú schopnosť použiť autoatlasy a plány ulíc miest do prípravy cestovné plány či chôdzu. Zistí, že je to ťažké sa orientovať v neznámom teréne. Takí pacienti nebezpečné byť sám na uliciach miest, zdanlivo úplne pri zmysloch, sú často "stratil", pretože chudobní Vnímať vyzve okoloidúci a nemôže nájsť tú správnu cestu.
Náhle poruchy nálady a psycho-emočná nestabilita
depresie
V kroku drobnými poruchamith U pacientov s Alzheimerovou chorobou často vyvinie depresie, spojené s poznatkami vznikajúce príznakmi psychických problémov.
Vzhľadom k tomu, k výraznému zníženiu všeobecnej citovej zázemie nepriaznivo ovplyvňuje funkciu inteligencie, známky zhoršenie pamäti a pozornosti sa zhoršujú a môžu spôsobiť skutočnú paniku vo vysoko citlivej povahe pacientov. V takýchto prípadoch je liečba depresie spôsobuje zníženie závažnosti symptómov úzkosti, a niekedy dokonca aj zmysel pre úplné uzdravenie.
Ľudia starší často vyvinú depresii, zhoršovať pokles vekom pamäti a oslabenie spravodajských funkcií. Preto v prípadoch, keď skorá štádia Alzheimerovej choroby v kombinácii s depresiou, správna diagnóza je možná len po dôkladnom vyšetrení. Štatistiky potvrdzujú, že Alzheimerova choroba je detekovaná iba v jednom zo 77 týchto pacientov.
zvýšená úzkosť
Vo fáze skoré príznaky miernej demencie u pacientov s Alzheimerovou chorobou depresia je zvyčajne v kombinácii so zvýšenou úzkosť. Títo pacienti sú veľmi nepokojný a sťažujú na poruchy spánku (denné spavosťou a nespavosťou v noci).
psychózy
Často vyvinie akýsi kríz, ktoré nastanú na type akútne psychózy: pacienti cítia sa náhle objavil mučivú úzkosť, úzkosť a nepokoj. V takýchto prípadoch je úzkosť je zosilnený vo večerných hodinách a môže byť sprevádzaná úplnou stratou orientácie vo vonkajšom svete, rovnako ako vznik bludy prenasledovania a predsudkov: pacienti nemôžu pochopiť, kde sú, neuznávajú blízke, tvrdí, že niekto mal v úmysle okradnúť alebo zničiť.
Tieto krízy sú najčastejšie vyvolaná náhla zmena známom prostredí (sťahovanie do nového sídla, zrekonštruovaný dom, atď.) Lekári sa domnievajú, že pacienti sú vo fáze počiatočných príznakov demencie je obzvlášť citlivé na zmeny, pretože ich mozgy sú ešte stále snaží spracovať celý objem nových informácií, ale je neschopný vykonať túto operáciu.
Apatia a znížený záujem o život
S ďalším postupe úzkosť a nepokoj choroby, spravidla nahradené ľahostajnosťou k životnému prostrediu s okolitým svetom. Avšak, existujú varianty priebehu Alzheimerovej choroby, kedy apatia sa vyvíja v prvých štádiách ochorenia. Tak často sa prvé príznaky, ktoré sú vypracované do povedomia ostatných, stáva ostré zúženie rozsahu záujmov a "stiahnutím do seba" skôr spoločensky aktívny pacientmi.
Príznaky Alzheimerovej choroby v klinické prejavy
Špecifické pre Alzheimerovou chorobou pamäťových funkcií lézií, ktoré vidíte na javisku vyjadril prejavy miernej demencie, kedy pacient už môže "pamätať" ten či onen udalosť, a to aj so značnými vlastnými silami, spojené s pomocou.V takýchto prípadoch zákon začína objavovať Ribot: pacienti primárne trpí pamäti nedávnych incidentov, zatiaľ čo na dlhodobom vývoji v pamäti zostane zachovaný. Tak napríklad pacient ľahko popisuje podrobnosti o detstve alebo dospievaní, ale zažíva bolestivý rozpaky, keby požiadal základné otázky o udalostiach, ktoré sa konalo minulý týždeň.
zhoršenie pamäte v nedávnych udalostí vedie k akejsi "zlyhanie" v pamäti, kedy pacient nemôže spomenúť, čo sa s ním stalo v danom časovom období. Na tomto základe sa vyvíja Ďalším charakteristickým rysom Alzheimerovej choroby - porušenie časovej orientácie.
V takýchto prípadoch môže pacient úplne jasne spomenúť na konkrétnu udalosť, ale mýlia pri určovaní dĺžky doby, keď k nemu došlo. Takýto stav sa nazýva zachovanie obsahu pamäti, keď čas strata pamäti.
Pozaproshlogodnie udalosť môže mať na pamäti, ako pomerne čerstvé, takže spomienka na minulosť žili podľa týždňov, mesiacov a rokov je plný chýb, nepríjemné a desivé pacientov, ktorí spravidla v tejto fáze ochorenia sú stále schopní kriticky zhodnotiť ich stav.
Pri miernych štádiách demencie stratou pamäti postupne rozšíri na vzdialenejších obdobiach života. V tomto prípade, výpadky pamäti často naplnený tzv rozprávanie - vymyslené príbehy, často s nepredvídateľný charakter.
Mechanizmus vývoja poruchy pamäti pri Alzheimerovej chorobe stále nie je úplne známy, ale je jasné, že je to najzachovalejší staroveké spomienky, ako je stanovené vedome alebo nevedome opakované použitie. Ako vymazanie pamäte zrelých rokov, udalosti vzdialenej detstva a dospievania náhle spomenul najjasnejšie a často tvoria celý obsah vedomia pacienta.
Ako choroba postupuje, pacienti postupne strácajú všetky zásoby nadobudnutých znalostí. V tomto prípade, v prvom rade k strate informácie získané v zrelom a mládež, rovnako ako komplexné znalosti (vedecké poznatky, znalosť cudzích jazykov, informačné batožinu nevyhnutné pre profesionálne prácu, atď.)
Je najzachovalejšie všetko, čo bolo získané v detstve a ranej puberte, a potom opakuje mnohokrát v priebehu života - natívne (prvá) jazyk, nastaviť výrazy (zdvorilostné formuly banálne), pričom základné praktické zručnosti samoobsluhy a komunikácia s ľuďmi.
Na javisku ťažkú demenciou, strata pamäti pokrýva celú dobu života pacientov, udržať nejakú dobu hlavné fakty. Zdá sa však, zákon Ribot v tejto fáze ochorenia: lepšia zachovalé informácií získaných v detstve a ranej puberte. Je príznačné, že títo pacienti si ich rok narodenia, ale nemôžu povedať, ako staré sú. Vedieť o rok manželstva, ale oni môžu zabudnúť na smrť jedného z manželov. Volal mená rodičov a priateľov z detstva, ale nemôže si spomenúť na prítomnosť svojich detí a vnúčat.
Charakteristickým rysom počiatočných fázach ťažkú demenciou - uchovať spomienky na emocionálny vzťah k zániku pamäte skutočnosťou. To znamená, že pacient už nemôže spomenúť na existenciu svojich detí, ale často navštevovať vyvoláva úsmev a vzrušenie. Tento druh pamäte je najviac "staroveký" objavujúce sa v ranom detstve memorovanie spôsobom, takže je celkom dlhá doba.
Posledné blednutiu pamäť automatické a poloautomatické žaloby sa dozvedel už v predškolskom veku a mnohokrát opakuje po celý život. Avšak v štádiu hlbokých senilných pacientov stratiť aj tie základné zručnosti. Oni nie sú schopní sa obliekať sami (sa nemôžu dostať do rukáva, zapínanie gombíky), česať vlasy, vyčistiť zuby, aby handshake, že narušené chôdzu, pohyby sa stali obmedzeným a trápne ako malé deti.
znížená inteligencia
Ak sa v prvých štádiách Alzheimerovej choroby, prebiehajúce, obvykle okolo 7 rokov, staging procesu je daná zhoršenie pamäti, potom u rozvinutého klinického obrazu ochorenia dominuje prejavy deficitu rozumových funkcií, čo vedie k úplnej strate samostatnosti pacientov.
1. Mierne demencie
poškodenie inteligencie u pacientov s Alzheimerovou chorobou u exprimovaných ľahkou demenciou stupňoch, najprv prejavuje stratu schopnosti samostatne riadiť financie. Pacienti nemožno správne vypočítaná, keď si kúpite v obchode alebo na trhu, čo hrubé chyby v účtoch plných.
Trpí výrazne hovoriť. To sa stáva štíhla a štíhle. Vzhľadom k tomu, pacienti s časom je stále ťažšie vyzdvihnúť zabudnutých slov, sa snažia vyhnúť rozhovory o témach, ktoré sa netýkajú rutine každodenného života.
Ako všeobecné pravidlo platí, že schopnosť čítať a písať v tejto fáze ochorenia stále existuje, ale pacienti vnímajú zlé čítanie a písaný jazyk obsahuje veľké množstvo hrubých gramatických chýb. Okrem toho, v dôsledku porušenia jemnej motoriky, rukopis neostrý a nečitateľný. Z rovnakého dôvodu existujú ťažkosti pri kreslení, šitie, pletenie a iné práce vyžadujúce jemnosť pohybov prstov.
Navyše, vzhľadom k poruchám centrálnej koordinácie pohybov pacientov vyzerať nemotorný a trápne. Avšak, v tejto fáze, pacienti sú plne schopné self-service, radi vykonať jednoduchá úloha nezávisle pohybovať na známom teréne (napríklad, ísť na prechádzku do neďalekého parku, s výhľadom na nádvorí).
Problémy vznikajú len vtedy, keď pomerne vysoké duševnú záťaž, ktorá vyžaduje plánovanie (napríklad self-príprava na príchod hostí, atď), a keď sa umiestnil v neznámych podmienkach (premiestnenie, cestovanie).
2. mierny stupeň demencie
V tejto fáze, spravidla úplne stratil schopnosť čítať a písať. Vo svojom prejave sa často stáva nejasný, pretože pacienti nahradiť zabudnuté slová podobná vo zvuku.
Prudko znížila schopnosť samoobsluhy. Pacienti nemôžu vykonávať aj tie najjednoduchšie úlohy plánujú napríklad nemôže nájsť správne šaty pre počasie, na stôl pre určitý počet ľudí.
Pacienti nemôžu byť ponechané bez dozoru na prechádzku v známom teréne, pretože často zabudnúť na jednoduché trasy, nemôže si spomenúť na jeho vlastné adresu, telefón, na poschodí rodinného domu, ktorý je ich byt, atď Z tohto dôvodu pacienti vyžadujú neustály dohľad doma (zabudol umyť vodou na záchode, umyť, zmeny off plynu, elektriny, atď.).
S ďalším progresie ochorenia môžu nastať epizódy močovej a fekálnej inkontinencie, pacienti by mali byť upozornení na toaletu. Navyše, títo pacienti už potrebujú pomoc obväz a vykonávaní bežných hygienických postupov.
3. etapa ťažká demencie
Táto posledná etapa v rozvoji Alzheimerovej choroby je charakterizovaná stratou elementárnych svojpomocných zručností: pacienti majú kŕmiť z lyžičky, tam je často inkontinencie.
V tejto fáze, pacienti strácajú schopnosť zmysluplnú reč, aj keď môžu vyslovovať jednotlivé slová a frázy. Zhruba zlomený chôdzi, takže pacienti potrebujú pomoc pri pohybe po miestnosti.
Pacienti už potom sedieť a smiať, je ťažké držať hlavu zdvihol neurologické poruchy: nie je tuhosť (abnormálne napätie) svalov oslabili prehĺtací reflex.
Smrť zvyčajne dochádza v dôsledku infekcie s celkovým vyčerpaním (pneumónia, sepsa, a tak ďalej).
Priestupky na závažnú fázu Alzheimerovej choroby
V miernej demencie kroku asi 30-40% pacientov trpí depresiou, ktorá je zvyčajne sprevádzaný pocitom úzkosti, strachu a zmätku.Takí pacienti sú často čiastočne zachovávajú schopnosť kriticky zhodnotiť ich vlastný štát, tak, že depresia môže zhoršiť vonkajšími faktormi (návšteva lekára, odhalil zhoršenie mentálnych schopností, atď.)
Okrem toho, v tomto kroku sa často pozorované nešpecifické známky celkového vyčerpania nervovej sústavy
- podráždenosť;
- nálada lability;
- náladovosť;
- poruchy spánku;
- únava.
Video: Alzheimerova choroba - to znamená, že príznaky a liečba
Najvýznamnejšie poruchy psychiky pri Alzheimerovej choroby je charakterizovaný miernym fáze demencie, a ak sú hrubé porušenie štruktúry osobnosti, ako sú:- drsnosť;
- mrzutosť;
- agresivita.
Na pozadí zvýšenej podozrenie u týchto pacientov je často predsudok bludy a bludy prenasledovania. Vzhľadom k tomu, že v tejto fáze choroby je stále schopnosť elementárne logické konštrukcie, delírium systém má znak, ktorý je relatívne konzistentný konštrukcie.
Napríklad pacient môže tvrdiť, že príbuzní sa o neho starať sa ho snažia otráviť, aby prevzal majetku. Niekedy delírium dostane fantastické znakov pomocou znakov, ako sú cudzinci, spyware a pod čarodejníkov
Pomerne časté príznaky sú poruchy spánku. Často na pozadí nočnej nespavosťou epizód objaviť halucinácie, ktoré sú obvykle zložito tkané do vyrovnávacieho chorého bludy systému.
Ako zániku spravodajské bludy sú útržkovité a bludy systém prestávky. V poslednej fáze pacienta Alzheimerovej choroby spadá do depresie. V takých prípadoch, pacienti by mali byť upozornení, aby sa nejaké jedlo, pretože majú zníženie všetkých dôležitých túžby.
Diagnóza Alzheimerovej choroby
Kedy a prečo je potrebné navštíviť lekára?
Ak máte podozrenie, že Alzheimerova choroba by mal byť označovaný neurológa. V prípadoch, keď existujú známky depresie, môže byť potrebné psychologického poradenstva alebo psychiatrická.Aké sú otázky, zvyčajne položené lekára s podozrením na Alzheimerovu chorobu
Ak máte podozrenie, že Alzheimerova lekári žiadajú veľa otázok, a tak sa psychicky naladiť a vopred pripraviť nejaké informácie.
Vykonávanie prieskumu je lídrom v procese diagnostike Alzheimerovej choroby. Analýze informácií o povahe sťažností, dynamika choroby, prítomnosť predispozíciou, lekár môže diagnostikovať vopred rôzne štádia Alzheimerovej choroby alebo podozrenie na iné ochorenie, ktorá sa stala znepokojený príčinu pacientových príznakov.
Patologické stavy spojené s poruchami nervovej a duševnej činnosti, si vyžadujú osobitnú interakciu medzi lekárom a pacientom, takže väčšina odborníci majú svoje vlastné metódy vykonávania poradenskej prieskumy, ktoré zakaždým menia, prispôsobuje osobnosť pacienta a povahe jeho ochorenia.
Takže jediné uznané všetkými plánu prieskumu neexistuje však majú tieto informačné bloky, ktoré lekár stačí sa dostať preč od pacienta:
- Prítomnosť / neprítomnosť príznakov charakteristické pre Alzheimerovu chorobu
- poruchy pamäti (zábudlivosť, ťažkosti s hľadaním slov v konverzácii, atď.);
- Zníženie funkcie pozornosť a inteligenciu (vidieť blízkymi priateľmi chyby v počítaní a písaní, tam sú problémy s plánovaním, strata schopnosti vybudovať trasu na mape, atď.)
- duševné poruchy (zníženie celkovej pozadí nálady, zvýšená úzkosť, mrzutosť, podráždenosť, poruchy spánku, epizódy bludy a halucinácie, atď)
Aké sú psychologické testy vykonané na Alzheimerovej choroby?
Príčinou príznaky straty pamäti a duševných funkcií, môže byť skrytá depresie. Táto patológie je celkom bežné u starších mužov, je to psychologický test pre podozrenie z Alzheimerovej choroby sa zvyčajne doplnené zrýchlenom testu na okultné depresie.Príklad jednoduchý test pre skryté depresie.
- V dopoludňajších hodinách sa stala oveľa ťažšie sa dostať z postele.
- Je ťažké získať, než sa "von" (s priateľmi, do kina, atď.)
- Okolo to stalo sa viac nepríjemné a nepriateľské ľudí.
- Často tam sú doby zlú náladu, keď nič nechce robiť.
- V poslednej dobe nedôležitá zdravotný stav, ďalšie chronické ochorenia sa týka.
- Menej často komunikovať s priateľmi, susedmi, príbuznými.
- Často trhlina do oka.
- Stal sa silno zmraziť a pokúsiť sa zababušiť srdečne.
- Bray a jasné slnečné svetlo.
- Znížená chuť do jedla.
- V poslednej dobe sa okolité stal menej budete venovať pozornosť.
- Fráza: "Ráno som pocit, že je najlepší" - to nie je o tebe.
- Veľa vecí, ktoré bývali rád dnes stali úplne ľahostajné.
- Môžete ležať na lôžku po dlhšiu dobu bez práce.
- Čas od času sa cítite bezdôvodné poplach.
- Obľúbený pred prácou sa vykonáva bez bývalého nadšenia.
- Spomienky na minulosť často prinášajú túžbu.
- Oceľ často hádať s blízkymi priateľmi.
- 3 afirmativní odpovede - Normalizácia
- 4-5 kladných odpovedí - tendencia k depressii-
- 6-9 - depressiya-
- viac ako 9 - ťažká depresia.
Electroencephalography (EEG) pri Alzheimerovej chorobe
Elektroencefalografia (EEG) je štúdium elektrickej aktivity mozgových buniek. V skorých štádiách choroby sa meranie EEG nemajú charakteristické črty, ale držal túto štúdiu umožňuje vylúčiť iné patológie centrálneho nervového systému (choroba Kreyttsfelta-Jakobovej choroby, a iní.).V pokročilom štádiu ochorenia EEG už odhaľuje charakteristiku zmien Alzheimerovej choroby a pomáhajú vykonať správnu diagnózu. Okrem toho, ktorý sa konal v dynamike EEG poskytuje možnosť sledovať vývoj patologických procesov v mozgu a zhodnotiť výsledky prebiehajúceho lekárske ošetrenie.
Electroencephalography - úplne neškodné a bezbolestné štúdie.
Počítačová tomografia (CT) mozgu u Alzheimerovej choroby
Počítačová tomografia sa nazýva moderná verzia X-ray, čo je vidieť vrstvené úseky vnútorných orgánov na obrazovke monitora.Vo fáze podrobných klinických prejavov ochorenia CT skenu Alzheimerovej pomáha odhaliť anatomické lézie v mozgu, ako sú:
- zvýšenie mozgových komôr;
- atrofia mozgovej kôry;
- zmenšenie veľkosti mozgu.
pozitrónová emisná tomografia (PET) pri Alzheimerovej chorobe
Pozitrónová emisná tomografia mozgu - nový spôsob použitia špeciálnej selektívne hromadí v bunkách rádioaktívne látky na stanovenie farmakologické parametre intracelulárneho metabolizmu v rôznych oblastiach mozgu.Na rozdiel od štandardnej počítačovej tomografie PET odhalí najskoršie predklinické fázy Alzheimerovej choroby. Navyše, pozitrónová emisná tomografia umožňuje rozlíšiť Alzheimerovej demencie od iných foriem demencie, stavy (vaskulárne demencie, demencia frontálny typu, demencia s Lewyho telieskami, demencie u Parkinsonovej choroby).
pozitrónovej emisnej tomografie sa vykonáva na lačno (príjem potravy nemá po dobu 4-6 hodín pred skúškou). Po zavedení lieku je pacient umiestnený v samostatnej miestnosti s zvukovo izolované stien a odporučil, aby ležal so zavretými očami, aby sa zabránilo chybné výsledky štúdie. V skutočnosti PET trvá 30 až 75 minút v závislosti na predpísané množstvo výskumu.
PET je kontraindikáciou k zvýšeniu hladiny cukru v krvi (nad 6,5 mmol / l). Radiálne zaťaženie na tele pri pozitrónovej emisnej tomografie mozgu je porovnateľná s zaťaženia so štandardnou RTG hrudníka v dvoch projekciách. Tak, že prieskum je považovaný za relatívne bezpečný.
U Alzheimerovej choroby PET dáta ukazujú prevládajúce zapojenie temporo-parietálnej regiónu a zadného cingulate kôry. V najranejších štádiách choroby degeneratívne procesy asymetrických lézií s prevahou vedúci pologule (vľavo vo pravákov). V pokročilejšom štádiu temporoparietální oblasti lézie ochorenia v kombinácii s lézií frontálnom kortexe a všeobecného poklesu metabolické procesy v mozgu.
PET u pacientov s Alzheimerovou chorobou. Preferenčné zníženie metabolickej aktivity v temporo-temennej oblasti mozgovej kôry a zadné cingulate na pozadí všeobecného poklesu metabolizmu v mozgu.
Neuropsychologické testy na Alzheimerovu chorobu
Neuropsychologické testy na Alzheimerovu chorobu sú navrhnuté tak, aby detekovať porušovanie takzvaných kognitívnych funkcií, ako napríklad:- pamäť;
- vnímanie;
- reč;
- inteligencia (informácie analýza zahŕňajúca identifikáciu primárnych a sekundárnych, verejné a súkromné, podobnosti a razlichiya- schopnosť logických konštrukty);
- Praxis (komplex cielených opatrení).
Posúdiť stav pamäte sú obvykle používané pre zapamätanie slová pokusy uvedené v fotografovanie objektov, gestami. Súčasne najpopulárnejší testy na skladovanie oral-sluchové pamäte na vypočutie určité slová, vety, textové pasáže.
V štúdii u pacientov s Alzheimerovou chorobou sa často používajú kombinované testy, ktorých cieľom vyšetriť pamäť a spravodajské funkcie súčasne. Táto kombinácia umožňuje rozlíšiť medzi osobou s pôvodne nedôležitý pamäťovou funkciou u pacientov s Alzheimerovou chorobou.
Príklady prevedenia vynálezu Príklad 1 Test na zapamätanie slov, 5:
Pacienti sú uvedené 5 kariet so slovami a ponúknuť im mať na pamäti, v tomto prípade, že pacient varoval, že slová musia byť hral dvakrát - hneď po návrate z kariet, a po 3-5 minútach (tzv oneskorené prehrávanie).
- ručné
- Chintz
- divadlo
- ruže
- nachový
ohodnotenie vykonáva na 10-bodové systému. Každá správna odpoveď - 1 bod. Index 9-10 guličky (nie viac ako jedna chyba vo dvoch hre) je správna.
Dve chyby a cez môžu naznačovať Alzheimerovej choroby alebo funkcie na začiatku nízke pamäti. Pre stanovenie diagnózy pokročí k druhej časti štúdie. Pacienti sú uvedené potuchy.
Napríklad, ak osoba nie je schopný spomenúť na slovo fialová, to ponúka tipy "farebné" alebo výber slovo sémantickej série: fialová, zelená, čierna. V prípadoch, keď sa špičky nepomôžu, hovoriť o Alzheimerovej chorobe.
Existujú tiež skúšky na kontrolu "pracovné" pamäť. Tieto testy sa zvyčajne skladajú z viacerých blokov. Podstatou tejto metódy spočíva v tom, že osoba, analyzovať slová, nevyhnutne je pamätá. Pacient s Alzheimerovou chorobou, ktorý narušil kapacitu pre sémantickej analýzy slová, slovo na zapamätanie týmto spôsobom nemôže.
Príklad 2 Test overenia zapamätanie slov v analýze.
blok 1
Pacient dostane kartu s týmto slovom a návrhy na určenie predmety z umelého a prírodného pôvodu:
- most
- jablko
- kremeň
- divadlo
- vodný melón
- kuchár
- plátno
- olej
Pacienti sú uvedené inú skupinu kariet, na ktorom sú napísané slová. Musíte vybrať slovo skladajúci sa z dvoch alebo troch slabík.
- obrúsok
- hodiny
- večnosť
- kastról
- počítačový
- vidlica
- maľba
- bazén
Karta by mala byť zvolená zo skupiny, za predpokladu, karty sa slovami, v bloku 1.
- závit
- jazero
- bernardín pes
- vizitka
- orol
- vodný melón
- umenie
- surfovanie
Video: Alzheimerova choroba. Klinika a diagnostika a liečenie Alzheimerovej choroby
posúdiť stav inteligencia najčastejšie používané testy nájsť slová jedného z radu sémantický (napríklad vyberte a vyzývam poskytované karty vtáky, zvieratá, predmety a náčinie, atď.) Tieto testy skúmať ako vnímania obrazu zobrazeného na obrázku, dlhodobej pamäte (či pacient pamätá slová), a schopnosť inteligencie k analýze významu slov. Tiež veľmi populárne úlohy vykonávať základné aritmetické operácie (sčítanie, odčítanie, počítanie smerom dopredu a dozadu).Spoločným nedostatkom tohto typu testov je, že v raných fázach v dôsledku ochorenia závisí na počiatočnej úrovni všeobecných znalostí a inteligencie pacienta. Dokonalejšie v tomto ohľade, skúšky, na základe overenia schopnosti orientovať sa v priestore. Tieto testy sa používajú pre včasnej diagnózy Alzheimerovej choroby, ako dezorientácia je jedným z prvých príznakov miernej demencie.
Takže, veľa popularity v lekárskom svete získal test s číselníku.
Test s číselníkom
Pacienti sú požiadaní, aby za predpokladu, že rozloženie voľby hodín kresliť postavy a hodinu rúk, takže hodiny uvedenej čas 11:15
Získaný vzorka je hodnotený na deväť systému:
- správne nastaviť číslo 12 - 3 body;
- precízne usporiadaný všetky čísla na ciferníku - 2 body;
- maľované obe šípky - 2 body;
- maľované hodiny ukazujú požadovaný čas (11:15) - 2 body.
- 9 bodov - normou;
- 5-7 guličky - mierne demencie;
- 3-5 guličky - mierne demencie.
- 0 bodov - ťažkú demenciou.
Pre zlepšenie presnosti určenia štádia Alzheimerovej choroby, výsledok niektoré metódy je hodnotená na skóre získané ako výsledok niekoľkých testov.
Laboratórne krvné testy na Alzheimerovu chorobu
Laboratórne krvné testy môžu detekovať rizikové faktory pre Alzheimerovu chorobu, ako je napríklad:- zvýšenej hladiny cholesterolu a lipidov v krvnej plazme;
- zvýšená koncentrácia aminokyseliny homocysteínu v krvnej plazme;
- zvýšenej hladiny glukózy v krvnej plazme.
Diagnostická hodnota biochemický výskum má do mozgovomiechového moku na prítomnosť Alzheimerovej choroby markery (zvýšenie koncentrácie tau proteínu a / alebo beta-amyloid).
V odbornej literatúre sa neraz objavili správy o objave markerov ochorení látok s Alzheimerovou chorobou v krvnej plazme. Takže v roku 2008 Journal of Chemistry & Industry vydal vyhlásenie americká spoločnosť POWER3 zdravotnícke výrobky z plánovaných 2009 zahájenie výroby UltraPrecise skúšobného NuroPro, ktoré sú určené pre včasnú diagnostiku Alzheimerovej choroby.
Podstata NuroPro skúšobná metóda stanovenia úrovne 59 biomarkeru proteínov pacienta krvnej plazmy. Štatistické údaje získané v klinických štúdiách potvrdzujú vysokú citlivosť a špecifickosť testu (90%).
NuroPro umožňuje diagnózu Alzheimerovej choroby v skorých štádiách záznamu - a to aj po dobu 6 rokov pred objavením príznakov vyjadrených patológiu. Vedci tvrdia, že rovnaký test môže byť použitý pre riadenie dynamiku výsledkov liečby.
Alzheimerova Liečba
Lieky liečba - Cere a iných drog
Všeobecné zásady farmakologickej liečby Alzheimerovej chorobyPri liečbe účtu Alzheimerovej choroby pre rozvoj multifaktoriálne ochorenie. Významný príspevok k začatiu a rozvoju degeneratívneho procesu v mozgu, čo metabolických porúch spôsobených sprievodných ochorení.
Z tohto dôvodu, v akejkoľvek fáze demencie liečby patológie začína s nápravou somatické (fyzické) poruchy a metabolické poruchy: umiestniť pod kontrolou kardiovaskulárneho a respiračného systému, podľa potreby stabilizovať hladinu cukru v krvi a normalizovať obličiek, pečene, štítnej žľazy, kompenzovať nedostatok vitamínov a minerálov.
Obnova normálneho zásobovanie mozgových buniek, odstránenie toxických produktov v krvnej plazme, zlepšenie celkového stavu organizmu prirodzene znížiť závažnosť príznakov Alzheimerovej choroby, a proces choroby je pozastavený.
V prípadoch, keď terapeutické opatrenia pre korekciu porúch súvisiacich nevedú k úplnej eliminácii symptómov demencie, ísť do patogenetické liečbe ochorení, tj predpísané lieky, ktoré pôsobia na vnútorný mechanizmus vzniku Alzheimerovej choroby.
Okrem toho, vo všetkých štádiách ochorenia za použitia symptomatickú liečbu, ktorá zahŕňa užívanie drog, ktoré eliminujú určité symptómy, ako je úzkosť, depresia, halucinácie, atď
Integrovaný prístup k liečbe Alzheimerovej choroby zahŕňa použitie pomocných expozície lieku metód zameraných na zlepšenie trofismus nervového tkaniva normalizáciu metabolizmu v bunkách mozgovej kôry, zvýšená odolnosť proti účinkom intracelulárnych toxínov, atď.
Hlavné liečba patológie. inhibítory acetylcholínesterázy
História objavu a mechanizmus terapeutického účinku inhibítorov acetylcholínesterázy
V 70. rokoch minulého storočia bolo zistené, že v počiatočnej fáze u pacientov s Alzheimerovou chorobou v mozgovom tkanive je výrazne znížený obsah acetylcholínu. Táto látka je neurotransmiter, ktorý je pre prenos informácií medzi tkanivových buniek nervovej - neuróny.
Acetylcholín neurón vyrába a privádza do priestoru medzi dvoma bunkami - synaptickej štrbine, kde poskytuje neurotransmisie. Prebytok acetylcholín je zničený špeciálny enzým - acetylcholínesterázu.
Za normálnych okolností je dynamická rovnováha, a ktorý zaisťuje normálne fungovanie nervového tkaniva medzi výrobou a deštrukciu acetylcholínu acetylcholínesterázy.
V acetylcholinových ochorenia produkcia klesá s Alzheimerovou chorobou, a to sa stáva dôležitým prvkom mechanizmu, nervového tkaniva ďalšie degenerácie. Bunky zmenšovať, zapustevayut synaptickej štrbiny, a že malý kúsok acetylcholínu, ktorý je stále prichádzajú do synapsie, degradovať pod vplyvom cholínesterázy. V dôsledku toho dochádza k postupnému odbúravaniu a zničenie "Fallen" zo všeobecného informačného reťazca neurónov.
Štúdie ukázali, že blokáda acetylcholínesterázy, ktorý je schopný nielen obnoviť nervový prenos, ale aj spomaliť tvorbu abnormálne amyloidového proteínu je základom senilných plakov u Alzheimerovej choroby.
Na konci minulého tisícročia Vedci vyvinuli lieky, ktoré inhibujú enzým atsitilholinesterazu, a tým tiež prenos nervových impulzov - tzv inhibítory acetylcholínesterázy (inhibítory cholínesterázy).
Klinické štúdie preukázali, že pacienti v liečbe tejto skupiny liekov s cieľom zlepšiť pamäť, pozornosť a ďalších kognitívnych funkcií. Dokonca aj keď je exprimovaný demencie príznaky normálne správanie, samostatne vracia mnoho funkcií, apatia odstránená, zlepšiť interakciu s prostredím.
Moderné inhibítory acetylcholínesterázy
Dnes je všeobecne uznávaná dostala tri lieky, ktoré patria do druhej generácie inhibítorov cholínesterázy v medzinárodnej medicíne (selektívne reverzibilné inhibítory acetylcholinesterázy). Tieto lieky dostali odporúčania FDA (riadenie, riadenie kvality, ktoré sa zaoberajú potravín a liečiv v Americkej Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb):
- donepezil (Aritsept ARICEPTä) - centrálne pôsobiaci inhibítor cholínesterázy, ktorá je podaná pred spaním 5 mg (ďalej, môže byť dávka zvýšená na 10 mg / deň).
- galantamínu hydrobromid (REMINYL) - acetylcholínesterázy inhibítora všeobecnú funkciu, pričom relatívne slabú toxicitu. To má stimulačný účinok na nikotínové receptory na synapsách neurónov, ktoré poskytuje výraznejší účinok na zvýšenie koncentrácie. Počiatočná dávka je 4 mg / deň, s dobrou znášanlivosti po mesiaci sa dávka zvýšila na 8 mg / deň. V prípade nedostatočnej účinnosti ani po mesiaci dávka môže byť zvýšená na maximum (12 mg / deň).
- rivastigmín (Exelon) - centrálne pôsobiaci inhibítor cholínesterázy, ktorý má blokujúci účinok na iný enzým štiepiaci acetylcholínu - butyrylcholínesterázy. Teoreticky, táto schopnosť sa zvyšuje výhody tohto lieku pre liečbu rýchlo postupujúce s Alzheimerovou chorobou prípadmi. Ďalšie výhodnú charakteristikou rivastigmínu - rôzne formy uvoľňovaním (tablety, pitné roztoky, náplasti). Počiatočná dávka je 1,5 mg 2-krát denne, mesačne kĺzavý priemer pre terapeutickej dávky (3 mg 2 x denne). Ak je to nutné, dávku v mesačných intervaloch zvýšená na 4,5 a 6 mg 2-krát denne.
Všetky moderné inhibítory cholínesterázy majú približne rovnakú účinnosť (50 až 70% v závislosti na rôznych dát). Avšak klinickej praxe ukázala širokú škálu individuálnych reakcií na rôzne lieky. Preto v prípadoch, keď jeden inhibítor cholínesterázy nepribližuje pacienta (zlé znášanlivosti alebo slabo výrazný účinok), je priradený iný liek z rovnakej skupiny.
O účinnosti lieku možno vidieť len po troch obdržaní maximálne tolerované dávky (v rámci predpísanej inštrukcie). Pri prechode z jednej látky na druhú mal počkať na prestávku, potrebná k jej ukončeniu. Po obdržaní galantamín alebo rivastigmín prestávku tri dni, a po ukončení liečby donepezil - jeden týždeň.
Kontraindikácie použitia moderných inhibítorov acetylcholínesterázy
Moderné inhibítory cholínesterázy vykonávať vplyv predovšetkým na systéme neuróny centrálneho nervového systému. Avšak mali by byť používané s opatrnosťou u patologických stavov, kedy absolútne kontraindikované stimulácii periférnych cholínergných receptorov:
- astma a ďalšie stavy sprevádzané obštrukciou dýchacích ciest;
- epilepsie a náchylnosť k hyperkinéza;
- mechanickej poruchy priechodnosti močových ciest;
- mechanický ileus (lepidlo choroba, atď.);
- arytmie vyskytujúce sa znížením srdcovej frekvencie (zlyhanie sínusového uzla, atrioventrikulárny blok).
Je pravidlom, že všetky lieky tejto skupiny sú dobre znášané, ale niektorí pacienti majú výstrednosť konkrétneho lieku. Preto sú inhibítory cholínesterázy sú priradené na najnižšiu dávku, ktorá sa postupne zvyšuje.
Nežiaduce účinky inhibítorov cholínesterázy
Ako o tom svedčia údaje z klinických štúdií u žien majú nepríjemné vedľajšie účinky sa objavujú častejšie ako muži. Spravidla nepríjemné príznaky sa objavujú bezprostredne po vymenovaní lieku alebo po zvýšení jeho dávky.
Vlastnosti vplyvu a prijímacích pravidiel inhibítorov cholínesterázy
Prípravky zo skupiny inhibítorov cholínesterázy patrí dlhá, niekedy životnosť aplikácie. Spravidla sa dosiahne na začiatku liečby, k významnému zlepšeniu stavu pacienta pretrváva po dobu 6-12 mesiacov, a potom, ako choroba postupuje závažnosti patologických symptómov znovu rásť.
Avšak, odstránenie lieku je vhodné iba v neskorších fázach Alzheimerovej choroby, pretože predčasné opustenie liečby spôsobí rýchly rozvoj
Delež v družabnih omrežjih:
Podobno
Ako čistiť cievy v mozgu?
Ako používať goji bobule Lipetsk: nová technika
Alzheimerova choroba: príčiny, skoré príznaky, symptómy, ako zaobchádzať
Kremík v potravinách alebo v hlavnom prvkom chémie kôry
Následky menopauzy u žien
Tuky v potravinách - potravinársky priemysel magnáti sprisahanie!
Alzheimerova choroba
Binswangerova choroba: príčiny- Prvé príznaky rakoviny: nebojte sa, ale k boju
Kúpiť Goji stromčekov na Ukrajine: liek proti chorobám
Curry: užitočné vlastnosti, recepty, použitie- Alzheimerova choroba - príznaky a liečba syndrómu
Tradičná medicína v prevencii Alzheimerovej choroby
Účinnosť národných zdrojov v boji proti Parkinsonovej chorobe
Kríž nekrytú, Sleep-tráva
Parkinsonova choroba: príčiny, príznaky, postup, liečba
Demencii (demencie): symptómy, liečba, spôsobuje senilná, cievne
Ginkgo biloba
Čiernych ríbezlí. Aké sú výhody?
Olivový olej: liečivé vlastnosti, aplikácie, recepty
Z tresčej pečene - užitočné vlastnosti, kalórií, denná sadzba