hip zlomenina je 6% všetkých typov zlomenín. Štatistiky ukazujú, že najčastejšie je to patologický, to je výsledok menší trauma v osobe s osteoporóza. Patológia je najčastejšia u žien po menopauze. 90% prípadov sa vyskytuje u ľudí starších ako 65 rokov.
Tento typ poranenia sa vyznačuje tým, že fúzia fragmentov dochádza vždy zlé, (bude dôvody popísané nižšie) po dlhú dobu. Pacienti sú často oveľa ľahšie tolerovať operácii ako dlhodobé konzervatívnu liečbu.
Vzhľadom k tomu, že ujma, vo väčšine prípadov sa vyskytuje na pozadí osteoporózy, nevyžaduje významnú silu na traumatické dopad. hip zlomenina môže dôjsť v páde z jeho vlastnej výške, napríklad, ak je človek skĺzol alebo zakopol pri chôdzi.
Najvážnejšie komplikácie tohto typu zlomeniny - aseptické nekrózy (Nekróza) hlavice stehennej kosti. To rieši, a to vedie k potrebe protetike.
Anatomické rysy krčka stehennej kosti a bedrového kĺbu. Mechanizmus zlomeniny bedra.
Bedrový kĺb je jedným z najväčších a najsilnejší v ľudskom tele, pretože to predstavuje najväčšie zaťaženie pri státí a chôdzi.Prvky, ktoré tvoria boky:
- glenoid dutina, sa nachádza na panvici, je v tvare misky;
- kĺbovej chrupavky Nachádza sa po kĺbovej dutiny, ďalej sa týka hlavica stehennej kosti a posilňuje spoj;
- whirlbone guľovitý tvar je v kĺbovej dutiny, z jeho vrcholu k stredu priehlbiny pohybuje jemné zväzok;
- krčku stehennej kosti - najtenší časť stehennej kosti, ktorá sa napája na čele tela;
- veľkého trochanteru a malého trochantera - kostnaté protuberancie, ktoré sú na krčku stehennej kosti, svaly sú pripojené k nim, bedrový kĺb kapsule;
- kĺbového puzdra hip pokrýva kĺbovej dutiny, hlavy a krčku stehennej kosti.
Video: Zlomenina krčku stehennej kosti a starostlivosti pozhilymi- 1 diel Príznaky
Anatomické rysy, ktoré majú vplyv na špecifickosť stehennej zlomeniny krčku:- krčku stehennej kosti sa nachádza vo vnútri kĺbovej dutiny, na ktoré sa vzťahuje kĺbového puzdra a nevzťahuje sa perioste (vonkajšie vrstvy zodpovedné za rast kostí a výživu);
- krčku stehennej kosti odchádza z jej tela pod uhlom, ktorý môže byť bežne nastaviť v rozmedzí 115 a 135: čím menší je uhol, tým väčšia je zaťaženie na stehennej kosti, zvyšuje pravdepodobnosť lomu;
- hlavná tepna, zásobovanie hlavy a krku, prenikajú do kosti na spodnej hrane kĺbového puzdra a vo výklenku medzi špajlí;
- k hlave stehennej kosti To sa hodí iba jednu tepnu, ktorý sa nachádza vo zväzku, ktorý sa pripája k stredu kĺbovej dutiny: u starších ľudí je to zarastené.
Väčšina starších ľudí prívod krvi do hlavy a krčku stehennej kosti sa robí zospodu, zo strany krku a trochanteri. Ak dôjde k fraktúra tesne pri hlave, je takmer prestane prijímať krv. To nastane, nekrózu a vstrebávanie.
Typicky, zlomeniny krčku dochádza pod vplyvom traumatického sily orientované pozdĺž osi nohy. Napríklad, keď človek spadne do vyrovnanú nohu. Keď je kolmá akcia traumatické sily (tvrdú ranu do bedra z boku, pokles v oblasti bokov), najčastejšie je zlomenina panvy, ale môže byť ovplyvnená a stehennej kosti.
Príčiny zlomenín bedra
Príčiny zlomenín krčku stehennej kosti sa líšia mladých a starších ľudí.Príčiny zlomeniny bedra u starších ľudí
U ľudí starších ako 40 - 50 rokov je hlavnou príčinou ujmy je zvýšená krehkosť kostí spôsobené osteoporózou. Za vznikom zlomeniny vyžaduje minimálnu traumatickú silu, ako je pád z jeho vlastnej výške pri chôdzi.Faktory predisponujúce k patologických zlomenín krčku v neskoršom veku:
- onkologických ochorení;
- rozmazané videnie;
- sedavý spôsob života;
- nadváhou;
- podvýživa, hladovanie;
- menopauzálnych žien;
- nervové choroby, systémovej sprevádzané porúch hybnosti;
- ateroskleróza, arteriálne okluzívny ochorenia a iné vaskulárne choroby.
Príčiny zlomenín krčka stehennej kosti u mladých ľudí
U mladých ľudí, kosti, ktoré majú normálnu silu pre výskyt tohto typu zlomeniny potrebujeme silný, vysokoenergetické traumatický účinok.Medzi najčastejšie príčiny zlomenín krčka stehennej kosti v mladom veku:
- dopravným nehodám;
- pracovných úrazov;
- pád z veľkej výšky;
- bitka rany v oblastiach vojnových konfliktov.
Druhy zlomenín bedra
Umiestnenie línie zlomu na krčku stehennej kosti, má veľký význam pre ďalší prognózu. Čím bližšie k hlave zlomenej kosti, tým väčšie je riziko, čo sa stane nekrózu.Druhy zlomenín v mieste hladiny:
- bazistservikalnye - umiestnená tak nízke, ako je to možné, v blízkosti prechodu krku kosti v tele;
- krčnej - umiestnený na krku;
- subkapitální - sa nachádza priamo pod hlavou, to je najviac nešťastné druhy zlomenín.
Prognóza ovplyvňuje stupeň a smer posunutia úlomkov kostí.
Druhy posunutie zlomenina krčku stehennej kosti:
- varózní zlomenina - kosť hlava sa pohybuje smerom dole a dovnútra, uhol medzi hrdlom a telo znížený;
- valgus zlomenina - hlava sa premiestni smerom nahor a smerom von, a uhol medzi hrdlom a kostí tela sa zvyšuje;
- riziku zlomenín - jeden otlomok kolík do druhého, často zlomovým zároveň je valgus.
Príznaky zlomeniny bedra
Zvlášť, keď symptómy nárazu zlomeniny krčka bedrovej oblasti
Pokiaľ je zlomenina ovplyvnená v prírode, môžu všetky príznaky nemusia byť prítomný, ako je popísané vyššie. funkcia končatiny je takmer prerušené. Pacient môže chodiť. Jediným príznakom - bolesť v slabinách, čo nie je daný veľký význam vzhľadom k svojej nízkej intenzity.O niekoľko dní neskôr je "raskolachivanie" zlomenina. Ovplyvnili otlomok opúšťa druhý, stanú sa roztrieštené. K dispozícii sú všetky príznaky popísané v tabuľke vyššie.
Rádiografia u zlomenín krčku stehennej kosti
Rádiografia - štúdie, po ktorej je možné urobiť definitívny diagnózy zlomeniny bedra. Pre získanie presných výsledkov röntgenové snímky sa vykonáva do anterolaterálnej a bočnými výstupkami. Niekedy lekár predpíše ďalšie výstrely v ďalších projekciách, ako je to len možné, ak je stehná vzhľadom ku stredovej línii, alebo zrušil.Obaja navonok vyzerá ako pacienta s hip zlomeniny? pohľad:
Liečba zlomeniny krčka bedrovej oblasti
Je možné liečiť zlomeninu bedra bez chirurgického zákroku?
Indikácie, ktorého prítomnosť môže byť priradený k konzervatívnej liečbe zlomenín krčku stehnovej kosti:- riziku zlomenín;
- zlomeniny v dolnej časti krku, línia, ktorá prechádza veľkými a malými ražňov;
- pacienta vážny stav, kontraindikáciou na chirurgickú liečbu.
Konzervatívna liečba zlomeniny krčka bedrovej oblasti ovplyvnený
Ovplyvnili zlomenina môže liečiť bez operácie len vtedy, ak jeho vedenie je vo vodorovnej polohe. Pri zvislej zlomeniny sú vo vysokom riziku "raskolachivaniya", takže ich konzervatívna liečba je nežiaduce.Liečba krčku stehennej kosti u mladých pacientov ovplyvnený zlomeninu.
V oblasti bokov sadrovej dlahy je aplikovaný, dosahujúci až ku kolenám. nosenie obdobie - 3 - 4 mesiace. Pacienti majú dovolené chodiť o barlách, bez toho aby sa spoliehať na poranenú nohu.
Liečebný režim krčku stehnovej kosti u starších zlomeniny:
- Konzervatívna liečba sa vykonáva v nemocnici, na klinike traumatológie a ortopédie;
- 1.5 - 2 mesiac skeletálne trakcie sa aplikuje, obvykle s nákladom s hmotnosťou 2 - 3 kg;
- Od prvých dní liečby odborníka je v zábere s pacientom fyzikálnej terapie;
- Po odstránení skeletu trakcie je pacient nechá chodiť o barlách, bez toho aby sa spoliehať na svoju poranenú nohu;
- Po 3 - 4 mesiace môžu malé, presne dávkované zaťaženia pod dohľadom odborníka;
- 6 mesiacov nemá čerpať pri chôdzi na poranené nohe;
- po 6 - 8 mesiacov schopnosť pacienta, aby práca bola plne obnovená.
Video: Zlomeniny záprstných kostí: symptómy, diagnóza, liečba Čo si dávať pozor
Konzervatívna liečba zlomeninou krčku stehennej kosti z bočnej
bočné zlomeniny uchopte spodnú časť krčka stehennej kosti, ich línia sa tiahne pozdĺž veľkého a malého trochanteri. Prísne vzaté, nie je to zlomenín bedra a jeho telo. S ich liečby dochádza najmenej problémov, pretože rastú spoločne pomerne dobre a rýchlo.Konzervatívna liečba zlomeniny bez posunutia:
- obväz na oblasti bokov po dobu 2,5 - 3,5 mesiaca, až do úplného roztavenia;
- 1,5 - 2 mesiace s počiatočná dávka ošetrenie povolené zaťaženie na poranenú nohu.
- uloženie nohy kostrové trakcie je obvykle hmota 6 - 8 kg, ošetrenie v nemocničnom prostredí;
- Po odstránení skeletu trakcie - na sebe nádych.
Konzervatívna liečba kontraindikáciách chirurgii
Postup známy ako skorá imobilizácia. Jeho účelom - zachrániť pacientov život. V tejto fúzii kostných fragmentov nenastane.Indikácie pre včasné imobilizáciu:
- Všeobecné ťažký stav pacienta, kontraindikácie všeobecných chirurgických postupov (chradnutia, zvýšené krvácanie a tak ďalej.);
- senilita a iné duševné poruchy;
- v prípade, že pacient nie je schopný chodiť pred zlomeninou.
Schéma liečby v ranom imobilizácie:
- lokálnej anestézie Spoločná oblasť (obkalyvanie novokaín, lidokaín);
- Codivillské v predĺžení 5 - 10 dní;
- po odstránení ťažnej sily Pacient nemá otočiť na bok, nohy viseli z postele, sadnúť;
- chôdze o barlách začať s treťom týždni od začiatku liečby;
- ďalej pacient nemôže ísť sám, sa pohybuje len s pomocou barlí.
Chirurgická liečba zlomeniny bedra
Keď je operácia uvedený na prelome ťažkosti krku?
Na základe vyššie popísaných anatomických štruktúr, fúzie zlomenín krčku stehennej kosti je zvyčajne zlá a dlhodobo, po dobu 6 - 8 mesiacov. Asi 20% starších pacientov zomiera na komplikácie. Preto operácie by mali byť vykonané vo všetkých prípadoch, keď je to možné.Ak nie sú k dispozícii žiadne údaje pre konzervatívnej liečby bolo popísané vyššie, sa vykonáva vždy operáciu.
Je žiaduce vykonať operáciu čo najskôr. Pri prijatí do nemocnice je pacient vykonáva naliehavo. Ak je operácia vykonaná ihneď, vopred nanesenej kostrové trakciu.
Všeobecné zásady chirurgickej liečby stehennej zlomeniny krčku
- operácia môže byť vykonaná v lokálnej alebo celkovej anestézii, v závislosti od stavu pacienta a množstva zásahu;
- pred tým, než fixácia úlomkov kostí vykonáva ich redukcia - správne porovnanie;
- v prípade, že zlomenina je jednoduché, a je možné zasiahnuť pod kontrolou RTG je premiestnenie sa vykonáva uzavretý spôsob - bedrový kĺb kapsule nie je otvorený;
- V závažných prípadoch, keď existuje možnosť ovládania X-ray, vykonávať open redukcia s otvorením kapsule.
Druhy operácií pre zlomenín krčku stehennej kosti
Aká je približná cena za prevádzku u zlomeniny bedra?
Náklady na operáciu je závislá od nasledujúcich faktorov:- Vzhľadom na zložitosť a trvanie zákroku;
- druh použitej a náklady na kovové konštrukcie protézy;
- klinika, v ktorom liečbu, lekár, ktorý sa zaoberá pacienta;
- Ceny v ruských a zahraničných klinikách často veľmi líšia.
Ako je rehabilitácia pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok na zlomenine bedra?
rehabilitácia systém so zlomenou bedier je akcelerovať fúziu úlomkov kostí a obnovenie aktivity pacienta. Načasovanie každú udalosť určenú individuálne ošetrujúcim lekárom.masáž
Potom, čo utrpel zlomeninu bedra v období obnovy, ktorá sa konala ľahkú masáž rôznych svalových skupín.
masáž cieľom:
- zlepšenie krvného obehu a lymfatické drenáže;
- Prevencia žilových ochorení, preležanín;
- kongestívne prevencia pneumónia (Zápal pľúc, ktoré je spôsobené dlhším nehybnosťou) - sa vykonáva kompresia hrudníka;
- normalizácia svalového tonusu, prevenciu atrofia a prevencia osteoporózy;
- zlepšenie funkcie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.
fyzioterapia
Vymenovanie liečebnú gymnastiku:
- prevencia komplikácií;
- prevenciu svalovej atrofie, normalizovanie tón a ich pohyb;
- prevenciu osteoporózy;
- obnova pohybovej aktivity pacienta.
Príkladné komplexy cvičenie u pacientov s fraktúrou bedra (v každom prípade sú vybrané jednotlivo):
S pacientmi zapojiť do fyzioterapia v nemocnici. Za týmto účelom je navštívil odborník. Do budúcnosti sa odporúča zavolať odborníka doma pokračovať v liečbe.
farmakoterapia *
Liekov, ktoré sú používané v stehennej zlomeniny krčku:
- lokálne anestetikum: Novocaine, lidokaín, atď .: Lekár je injekčná miestna pomôcť vyrovnať sa s bolesťou;
- lieky proti bolesti: ANALGIN inj, Baralgin, Ketorol a ďalšie.
- sedatíva a hypnotiká: Phenazepam, Srdcovník tinktúra, Valerian tinktúra, atď Novopassit.
- nástroje na zlepšenie prietoku krvi v malých plavidiel: Pikamilon, Vinpocetín, niacín, cinnarizine, atď.
- antikoagulanty (Clexane, warfarín, Fragmin, Ksarelto, Arikstra) - lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a bráni vzniku krvných zrazenín v cievach.
psychoterapia
Pacienti so zlomeninou krčku stehennej kosti sú často depresívne, depresie kvôli predĺženej nehybnosti. U väčšiny pacientov sa odporúča sedenia s psychoterapeutom.
Ako sa starať o pacientov so zlomeninami krčku pred operáciou?
Ležiacich pacientov so zlomeninou bedra vyžadujú neustálu starostlivosť.
starostlivosť o udalosti:
- časté zmeny spodnej bielizne a posteľnej bielizne;
- musí byť zabezpečené, že na posteľ nemala vrásky, nehromadí triesky a nečistoty;
- v prípade, že pacient je v kostrovom trakcie, je potrebné jeho noha položený v správnej polohe s vrecami s pieskom;
- pravidelné umývanie pacienta s vlhkou handričkou a špeciálnej techniky;
- pravidelné zásobovacie plavidlo, ak je to potrebné, starostlivé dodržiavanie osobnej hygieny;
- pomáha pacientovi v dennej umývanie, čistenie zubov;
- ak po operácii označený oneskorenia alebo močovej inkontinencie (vo väčšine prípadov sa jedná o prechodný jav), potom nastaviť močového katétra;
- V starostlivosti o pacientov, ktorí sú v kritickom stave, zodpovednosť opatrovateľa vstupuje do pacientovho prsia.
Strava pre pacientov s fraktúrou bedra
Najviac často, pacient so zlomeninou krčku stehennej kosti je výrazný pokles chuti do jedla. Jedlo by mala byť dostatočne chutné kalórie, zlepšenie trávenia a obsahujú dostatočné množstvo vápnika.
Všeobecné odporúčania pre diéty pacienta s hip zlomeniny:
Aké sú tradičné metódy liečenia zlomeniny bedra?
krčku stehennej zlomenina - ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym komplikáciám a je potrebné na liečbu pod dohľadom odborného lekára (ortopedické trauma). Ľudových prostriedkov môže byť aplikovaný v rehabilitačnom období k zníženiu bolesti a urýchlenie fúziu kostných úlomkov. Pred použitím akejkoľvek techniky by ste mali určite konzultovať s lekárom.kruhové magnety
Magnety sú vhodné pre ošetrenie indukciu nie viac ako 100 mT, ktoré sa zvyčajne používajú vo filtroch pre vodu a reproduktory. Na liečbu magnetu sa nanáša na kožu v oblasti poškodenej bedrového kĺbu, a viesť ich v smere hodinových ručičiek po dobu 10 minút. Potom otočiť magnetu a to isté druhou stranou.
múmie
Označiť množstvo múmiu a zmieša s rastlinným olejom alebo ruže do hladka, pripomínajúce konzistenciu masť. Vtiera do kože nad postihnutého kĺbu 1 - 2 krát denne.
zemiaky
Surové zemiaky používa na zmiernenie bolesti spojené s zlomenín bedra. Vezmite jednu stredne veľkú zemiak a votrite na malom strúhadle. Vzniknutá pastovitá hmota sa aplikuje na kĺbe.
pelargónie listy
Pour 1 - 2 čajové lyžičky sušených listov pelargónie liter vody. Variť, kanalizácie. Výsledný vývar sa môže použiť ako zásobníky alebo obklad do oblasti bedra.
Predpokladá sa, že v prípade, že zdravotné postihnutie u pacientov s fraktúrou bedra?
Komplikácie a následky zlomeniny bedra
- Tichá choroba hip. To nastane, nekrózu a resorpciu v dôsledku obehových porúch. Ak existuje vysoké riziko komplikácií, je výhodné pre účely predchádzania kĺbovej protéza pred osteosyntéza.
- Tvorba falošného kĺbu. Vyvolá sa pri pakĺbov fragmenty - vytvorená flexibilné spojenie medzi nimi. V rovnakej funkcie porušenie nohy môžu byť vyjadrené v rôznej miere. Často sú zanedbateľné, a pacient môže voľne pohybovať. Liečba - chirurgická.
- žilová trombóza. S predĺženým ležiace v posteli je stagnácie žilovej krvi, ktorého výsledkom je tvorba krvných zrazenín. Za účelom zabránenia trombózy, skúste čo najskôr obnoviť motorickú aktivitu pacienta.
- kongestívne pneumónia. Ak je pacient je slabý a pripútaný na lôžko a jeho dýchacie funkcie ovplyvnené.
V pľúcach hlien stagnuje. Rozvíjanie zápal pľúc. to často prebieha veľmi náročná a vedie k smrti pacienta. Preventívna údržba sa vykonáva pomocou dychových cvičení. - Skoré komplikácie po operáciiZavedenie skrutiek v zlom uhle, je nedostatočná, alebo príliš hlboko ponorení do kostných skrutiek, poškodenie jamky, plavidla alebo nervu.
- Neskoré komplikácie po operácii: Uvoľnenie kovovú štruktúru, zlyhanie protézy.
- joint infekcie po chirurgickom zákroku vývoj artritídy.
- artróza - degeneratívne hip ochorenia. To vedie k jeho dysfunkcii. To si vyžaduje dlhodobú liečbu.
Ako vykonávať prevenciu zlomeniny bedra?
Prevencia tohto typu zlomeniny zvyčajne zahŕňa preventívne opatrenia proti osteoporóze:- Plná fyzická aktivita, šport a gymnastiku v každom veku.
- Výživa, v prítomnosti dostatočného množstva stravy s vysokým obsahom vápnika produktov.
- Použitie multivitamín komplexy, potravinových doplnkov s vápnikom - zvlášť dôležité u starších pacientov, pri menopauze u žien, zatiaľ čo ochorenia.
- Boj proti nadváhe.
- Včasná liečba ochorenia kostí, kĺbov, endokrinných orgánov.
Ako poskytnúť prvú pomoc na zlomeniny bedra?
Príslušný prvá pomoc pri zlomenine bedra je veľmi dôležité. Ovplyvňuje ako efektívna liečba bude a ako rýchlo pacient môže postaviť na vlastné nohy. V prvých minútach po poranení hlavnou úlohou postihnutého a okolie -, aby sa zabránilo posunutiu úlomkov kostí boli vytlačenej lomu je horšie liečiteľných a 80% vedie k aseptické nekrózy femorálnymi hlavice.Ako spoznať, že ohrozený zlomenine bedra:
- stredné alebo mierne bolesti v slabinách;
- everze nohy smerom von;
- nemožné, aby sa pätu natiahnuté nohy od povrchu;
- skrátenie alebo predĺženie poranené končatiny;
- obeť nemôže vlastniť up. Výnimkou sú s obeťami impaktovaných zlomeniny.
Ako pomôcť pri zlomenine bedra
- zavolať sanitku podozrenie na zlomeninu bedra. Čím rýchlejšie sa obeť dostane do nemocnice, tým väčšia je šanca na uzdravenie. Prevádzka v prvých dňoch po poranení zachováva prekrvenie hlavice stehennej kosti a zabrániť rozvoju avaskulárna nekrózy.
- Upokojiť pacienta. V šoku, keď môže robiť prudké pohyby, ktoré zhoršujú jeho zdravotný stav. Odradení od pokusu stúpať, v prípade, že obeť je v sede nemôže vziať jeho pätu natiahnutej nohy nad zem (to je príznakom zlomeniny).
- Nepokúšajte sa dvíhať osoby. To môže spôsobiť posunutie úlomkov kostí. Tiež nie je možné opraviť postavenie končatín, a to aj v prípade, že sú zakrivené neprirodzene.
- S otvorenou zlomeninou dezinfikovať ranu peroxid, a liečiť okraje so zelenou farbou, použiť tlakový obväz.
- Zahrejte obeť. Trauma a šok môže spôsobiť zimnici. V tomto prípade obtekanie osobu s prikrývkou.
- Je žiaduce poskytnúť postihnutému jedlo a dostatok tekutín. Na pozadí šoku, môže spôsobiť zvracanie.
- Priložiť studený a umožní analgetikum (Tempalgin, ANALGIN inj, ibuprofén), v prípade, že obeť si sťažuje na silné bolesti v bedrovom kĺbe.
- Poskytujú končatiny imobilizáciu. To musí byť vykonané, ak máte na prepravu pacienta do nemocnice na vlastnú päsť. Improvizovaná pneumatika môže byť vytvorená pomocou dvoch tyčinky a doštičky z rôznych dĺžok. Prvý z nich - od nôh do slabín, na vnútornej strane nôh. Druhý - z nôh do podpažné oblasti, na vonkajšej strane. Pribintovyvayut prúžky jemne postihnutú nohu. Avšak, ak je to možné, je lepšie čakať na sanitku, lekári uloží pneumatiku bez rizika kostnej úlomky presunúť.
Video: hip zlomenín u starších ľudí, Part 5
Čo robí pohotovostný tím
- Anestetiká podávaný - 30 až 50 ml 1% roztoku novokaín do miesta zlomeniny.
- ak je to nutné zadať lieky proti šoku.
- Opraviť noha železničnej dopravy: letecké alebo autobusovej Diterichs.
- Sterilný obväz aplikovaný a podávané krvný náhradky otvorených zlomenín a značné straty krvi.
Aký je vzťah medzi zlomeniny bedra a osteoporóza?
zlomenín bedra a osteoporóza sú úzko späté. Podľa štatistík 80% ľudí s týmito zlomeninami trpí osteoporózou. Prečo sa to deje?Osteoporóza je kosti krehké. Na jednej strane je rýchlo zničený staré kosti (resorpcie aktivita nastane), a na druhej strane - veľmi pomalé tvorbe nového. To vedie k tomu, že kosť sa stáva hubovitú štruktúru, stane sa menej hustý a náchylný k prasknutiu.
Vzhľadom na krehkosť kostí u osteoporózy 70% zlomenín bedra - rozdrví a rozdrví. To komplikuje liečbu, ktorá vyžaduje chirurg pomocou špeciálnej techniky. Napríklad, extramedulárne doska s uhlovou stabilitou, ktorá je upevnená pomocou skrutiek, drží úlomky kostí do požadovanej polohy. Títo pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť, že k inštalácii protézu.
Pacienti s osteoporózou tvrdé zotaviť zo zlomeniny. Majú horšie prejde kalusové formácie, pomalší hojenie kosti. Stavropol Štátne lekárska akadémia boli študované Pravidlá pre liečbu pacientov s osteoporózou podstupujúcich zlomeninu bedra:
- Prevádzka vo všetkých prípadoch, s výnimkou tých pacientov, u ktorých existujú závažné kontraindikácie.
- Minimálne invazívnej chirurgie: operácia sa vykonáva cez malé rezy 2 - mostné osteosyntézy zariadení. To umožňuje menšie poranenia perioste a znížiť pooperačné obdobie.
- Použitie dosiek s uhlovou stabilitou pre fixáciu úlomkov kostí.
- Vylúčením vonkajšou fixácia po operácii. Lekári odporúčajú odmietnutie sadry a iných tvrdých obväzy.
- Zavčas aktivácia po operácii. Pacient pred začatím aktívny pohyby, čo zlepšuje kostné jedla a vyhnúť sa kontraktúry (strate mobility) kĺbov. Pacientom sa odporúča pohyb kolena a na začiatku zaťaženie na operovanej nohe.
- farmakologická liečba osteoporózy To podporuje fúziu kostí.
Na základe tejto štúdie vyvinuté odporúčania pre liečbu pacientov s osteoporózou, ktorí podstúpili zlomeniny bedra. Takže, okrem bežných opatrení (trakcie, chirurgia, dlahy pre znehybnenie), pacienti s osteoporózou sú menovaní prípravky na posilnenie kostí.
| skupina liekov | mechanizmus účinku | lieky | dávkovanie |
| Inhibítory kostnej resorpcie - biofosfanty. | Látky, ktoré znižujú aktivitu osteoklastov a dĺžky života. Tieto bunky sú zodpovedné za rozpúšťanie kostného tkaniva a poruchy kolagénu. Tým, že biofosfantov znížiť rýchlosť deštrukcie kosti, ich zvýšenie denzity. Paralelne k vitamínu D a vápnika. | kôlňa | Podkožné injekcie každých 6 mesiacov 60 mg. |
| Bonviva | 1 tableta (150 mg), 1 krát za mesiac. Tablety sa prehĺtajú celé, stojí alebo sedí, aby nedošlo k podráždeniu sliznice hornej časti gastrointestinálneho traktu. | ||
| Lieky, ktoré regulujú metabolizmus vápnika a fosforu | Liečivá v tejto skupine stimulácii osteoblastov a inhibuje osteoklasty. To znamená, že spomaľuje deštrukciu kosti a súčasne stimuluje syntézu. | Osteogenon | Tabuľka 2-4. 2 krát denne. Dĺžka liečby je stanovená individuálne. |
| Vitamínové a minerálne | Kompenzovať nedostatok minerálov (vápnik, horčík, fosfor, vitamín D3) a urýchliť opravu kosti. | Osteomag | 2 tablety denne po jedle. |
| Vápnik D3-nikomed | 1 tableta 2 krát denne, a to bez ohľadu na jedlo. | ||
| Akvadetrim, Vigantol | 2-5 kvapky liečivá sa rozpustí vo lyžicu vody. Vezmite 1 krát za deň. | ||
| hormonálne látky | Reguluje metabolizmus vápnika a fosfátov. Znižuje stratu vápnika v kostnom tkanive. | kalcitonín | Podaný subkutánne alebo intramuskulárne 5-10 IU / kg za deň. Dávka je rozdelená do 1-2 dávok. K dispozícii je sprej pre podanie na nosnú sliznicu. Kurz môže trvať 2-4 týždne. Potom znížiť dávku a pokračujte v liečbe po dobu ďalších 4-6 týždňov. |
Ako rozvíjať nohu po zlomeniny bedra?
Správna rehabilitácia v zlomeniny bedra je veľmi dôležité. Včasná a normalizované fyzická aktivita môže pomôcť zabrániť problémom s kolenných kĺbov, svalové atrofie a ďalšie deštrukcii kosti a postihnutie. Lekári rehabilitators vyvinúť postupný program ako rozvíjať nohu po zlomenine krčka stehennej kosti.Skoré začatie sanácie zachová životaschopnosť krvných ciev zásobujúcich hlavice stehennej kosti, a preto, aby sa zabránilo rozvoju avaskulárna nekrózy. Vzhľadom na tieto faktory, vývoj začína prvý deň liečby.
Zotavenie bez chirurgického zákroku
| podmienky | Druhy postupov a školení. ich cieľom | spôsob implementácie |
| 1. deň | dychové cvičenia Zlepšuje vetranie, prevencii vzniku zápalu pľúc. Zlepšuje psycho-emocionálny stav pacientov. |
Každé cvičenie sa opakuje 5-10 krát. Komplex je vykonať 2-3 krát denne. |
| Od 2. deň | liečebný telocvik (LFK). Cvičenie pre hornej časti tela. Cvičenie zlepšuje krvný obeh, zabraňuje vzniku krvných zrazenín a preležaniny. To zlepšuje funkciu pľúc, aby sa zabránilo zápal pľúc. | Cvičenie vykonáva po dychové cvičenia.
Komplex sa nachádza 10 minút, opakovaná 2-3x denne. |
| Cvičenie pre nohy. Navrhnuté tak, aby udržiavať svalový tonus a zlepšuje krvný obeh kĺby. | Vykonávať všetku možnú dobrú pohyb nôh.
| |
| Na tretí deň | Masážna terapia. To zlepšuje krvný obeh a výživu tkanív. To zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, opuchu a svalovej atrofie. | Pred odstránením sadru robiť masážny pás a zdravú končatinu. Cirkulácia v zlomenú nohu pod obsadenie bude zlepšená vďaka reflexnej dráždenie nervových centier miechy. Masáž sa vykonáva smerom hore pozdĺž ciev k zvýšeniu prietoku krvi. Je vhodné, aby Masáže vykonávajú odborníci. |
| 10. deň | Fyzioterapia. Rehabilitácia zlepšuje výživu tkanív, podporuje tvorbu nových krvných ciev, čo vedie k rýchlejšej regenerácii kosti. Tiež, fyzioterapia má analgetický a protizápalový účinok. | Fyzioterapeutické procedúry vykonávať v nemocničnom prostredí.
|
| 14. deň, alebo po odstránení sadry | Liečebný telocvik na boľavé nohy. | Cvičenie by malo predchádzať vykonávanie masáží.
|
| 20-30 dní po úraze | Postavte sa s barlami bez spoliehania sa na zranenej nohe. | Barle sú nastavené na navýšenie pacienta. To mu umožňuje pohyb po byte bez záťaže na poranenú nohu. |
| 5-6 mesiacov | Vstať, opierajúci sa o zranených nohe. | V skorých štádiách pacient chodí s dvoma barlami znížiť záťaž na poškodené kĺbu. Potom, čo sa objaví rezistencia na nohy, môžete chodiť s jedným z bariel boľavé nohy. Vymeniť barle palicu povolené, keď je noha silnejší a röntgeny bude útvar viditeľný mozoľ. |
Zotavenie po operácii
| podmienky | Druhy postupov a školení. ich cieľom | spôsob implementácie |
| 1. deň | Dychové cvičenia. Zlepšuje dodávku kyslíka do tela, stimuluje pľúca a ich prirodzené čistenie, zlepšuje emočný stav pacienta. |
|
| Od 2. deň | Fyzioterapeutické procedúry. Urýchľujú hojenie operačných rán zlepšenie zásobovania tkanív, znižuje bolesť, opuchy a zápalom. |
|
| Na tretí deň | Masáž. Masáž zlepšuje krvný obeh a zabraňuje tvorbe trombov. To zlepšuje celkový stav pacienta a napomáha regenerácii rýchle tkaniva. | Masáž sa vykonáva pomocou svetla, hladenie a trenie pohyb tým, že stimuluje tok krvi a lymfy od konca prstov do tela. Prvé dva týždne sa zabránilo expozícii okolo operovaného kĺbu. |
| 4. deň | Liečebný telocvik pohybová terapia Udržuje svalový tonus zdravých nôh. | V tejto fáze je pacient schopný vykonávať uplatňovať dobrý noha:
|
| S 5-7-teho dňa | Postavte sa s barlami bez spoliehania sa na zranenej nohe. | Prvé 3-5 dni môže pohybovať po byte. Postupne zvyšovať záťaž. |
| 7-10 dní | Mierne sa spoliehajú na poranenú nohu pri chôdzi o barlách alebo chodec. | Vyhnúť silné bolesti pri pohybe. Vyhnúť sa náhle pohyby, zvlášť pri prechode do sedu. |
| Po odstránení sadrovca (Termín jedinca) | Pasívne gymnastika na boľavé chodidlá. Zlepšuje stav svalov, bráni ich atrofia. Zlepšuje krvný obeh a uvoľňuje spoločný patologický výpotok v rámci kĺbového puzdra. | Pasívne cvičenie vykonáva v polohe na chrbte, je nutné predchádzať masáž, ktorá pomáha uvoľniť svaly postihnutú nohu. Inštruktor LFK požiada pacienta, aby sa uvoľniť svaly a ohýbať končatiny kĺby. S tým, že pacient vykonáva množstvo cvičení.
|
| Po 2-4 týždňov, po odstránení náplasti | Komplex liečebnú gymnastiku cvičenie pre zranené nohe. | Cviky sú popísané v hlavnej časti článku. Prvé lekcie by mali byť vykonávané s inštruktorom, pretože nadmerné cvičenie môže narušiť hojenie kosti. Osové nedostatok pohybu vedie k tomu, že doba zotavenie sa predlžuje. V priebehu cvičenia sú bolestivé pocity v kolene a bedrových kĺbov. To je normálny jav, ktorý sa odohráva v priebehu času. Malo by však byť oznámené inštruktora. Niektorí pacienti poučení o lieky proti bolesti, než sa v gymnastike. |
| 4-8 týždňov | Pri plnom zaťažení na operovanej kĺbu. | Pacient by mal byť podporované pohybovať, chodiť s chodec alebo barle. Iba aktívny pohyb pomôže osobu k návratu do spoločnosti. V opačnom prípade mu hrozí smrť od komplikácií. |
Tieto termíny a program obnovy je uvedený príklad. Každá položka je nutné dohodnúť s lekárom. Špecifické odporúčania závisí od zdravotného stavu pacienta a na rýchlosti tvorby svalku.
S cieľom rozvíjať nohu po zlomenine krčka stehennej kosti, je veľmi dôležité pozitívny postoj pacienta a jeho viera v uzdravenie. Preto, keď je človek v depresii alebo depresie, potrebujú psychologickú pomoc, a to najmä u starších pacientov, kedy hip zlomenina môže spôsobiť duševné poruchy.
Zlomený prst
Hrudnej chrbtice zlomenina
Zlomenina acetabula
Hlavnými znakmi týchto zlomenín nôh: liečba
Liečbu bolesti bedrového kĺbu
Hip zlomenina
Intraartikulárnej zlomeniny
Hip zlomenina
Transtrochanteric hip zlomenina
Zlomenina hrudnej kosti
Simtomy a príznaky osteoporózy
Škapuliar zlomenina
Liečba osteoporózy - a non-farmakologické metódy farmalogicheskie
Hip zlomenín u starších pacientov
Príčiny, príznaky a rizikové faktory pre osteoporózu
Pomôcť národné zaobchádzanie pre zlomeninu bedra