Hyperandrogenizmu syndróm u žien

Muži a ženy sú prítomné v tele špeciálnych hormónov, ktoré sú zodpovedné za pohlavné znaky. Ženy majú významnú úlohu v tejto otázke zohrávajú estrogény a mužov - androgény. Patológia endokrinného systému sa môže prejaviť nerovnováhu pohlavných steroidov. To znamená, že prebytok mužské hormóny Ženy provokuje hyperandro syndróm. Niekedy vývoj tohto stavu spôsobuje nadmernú produkciu steroidov v tele, niekedy - svoju vysokú aktivitu.

androgény

Hlavné androgénov - testosterónu. Okrem toho, že ľudské telo syntetizuje dihydrotestosterón dehydroepiandrosterón, androsténdión, androstenediol, androsteron. Muži a chlapci väčšinou androgény sú produkované Leydigových bunkách (vajíčok) u žien a dievčat - v kôre nadobličiek a vaječníkov.

Pôsobenie testosterónu na tele je veľmi rozmanitá a mnohotvárna.

Androgény vplyv na metabolizmus. Zvyšujú produkciu proteínov, ktoré zvyšujú všetky anabolické pochody. Svalovú silu a hmotnostný prírastok.

Vďaka týmto hormónom sa zvyšuje využitie glukózy. Koncentrácia buniek sa zvyšuje zdrojov energie, a hladina glukózy v krvi sa znižuje.

Testosterón znižuje percento telesného tuku. Aj tento hormón a jeho analógy ovplyvňujú redistribúciu podkožného tuku (samec vzor).

Androgény zvyšujú kostnú minerálnu hustotu. ale tiež pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu frakcií aterogénne. Avšak, ich vplyv na profil krvných lipidov je menšia ako estrogénu.

Testosterón je zodpovedný za sexuálnu aktivitu. Libido u mužov i žien podporuje androgénov.

Tieto hormóny sa podieľa na tvorbe niektorých reakcií správania. Zvyšujú agresivita, rozhodnosť, racionalitu.

Sú tiež zodpovedné za tvorbu samčích primárnych a sekundárnych pohlavných znakov:

• tvorba semenníkov, prostaty, penisu;
• tvoriaci samčie typu skelet;
• pigmentácia dvorcov;
• posilnenie potenie;
• rast bradu a fúzy;
• rast ochlpenia na tele;
• prehĺbenie hlasu;
• alopécia (s genetickou predispozíciou).

Dievčatá a dospelé ženy, androgény sú pridelené v malých množstvách. V každom veku, je reálna sex koncentrácie týchto hormónov je nižší ako u mužov. Rozdiel badateľný aj vo fáze vývoja plodu. Hyperandrogenizmus u žien môže byť príčinou mnohých chorôb.

Známky androgénnej prebytku

Ak sa stane príliš veľa androgénov, činnosť ženského reprodukčného systému je prerušené. Tieto zmeny môžu byť vyslovený, ale môže byť takmer nepostrehnuteľné. Giperandorogenii znakov závisí na koncentrácii pohlavných steroidov a rade ďalších faktorov. Ohľadu na to, spôsobuje ochorenie, veku pacienta, dedičnosť.

Ak Testosterón moc, existujú známky virilizace. Žena sa stáva ako muž. Čím skôr choroba je vytvorený, tým väčšie sú možné zmeny.

príznaky hyperandro:

• klitorisu rozšírenie veľkosti;
• zvýšenie vonkajšie a vnútorné pysky;
• užší odstup pyskov;
• atrofia (čiastočné) prsníka, maternice a podkožia;
• absencia menštruačného krvácania a dozrievania oocytov;
• neplodnosť.

Ak dôjde k hyperandrogenizmus v maternici, dievča narodila s vonkajšieho genitálu, pripomínajúce štruktúru mužov. Niekedy je potrebné ultrazvukové diagnostiky a genetickú analýzu presne určiť pohlavie dieťaťa.

Ak je vytvorený prebytok androgénov v detstve, je pravdepodobne čoskoro puberty pre heterosexuálne typu.

V prípade, že testosterón je relatívne málo, ale viac ako štandard, potom teenager pozorovaná abnormálne puberty. Môže byť porušovanie reprodukčný systém. Tiež dievčatá pravdepodobne:

• vytvorenie vonkajšieho telesa;
• prehĺbenie hlasu;
• vývoj akné;
• hirzutizmus.

Dospelá samička hyperandrogenizmu syndróm môže viesť k ukončeniu menštruácie a ovulácie. Títo pacienti môžu zmeniť vzhľad - zvýšenie obvod pása, znížil objem stehien a zadku. Avšak nebola vytvorená pánske tvárové rysy a proporcie kostry.

Ak je žena tehotná, vysoká koncentrácia testosterónu a jeho analógov môže vyvolať potrat. Potrat je v tomto prípade vzhľadom k zastaveniu nárastu veľkosti maternice.

Dôvody pre vyhľadanie lekárskej pomoci

Hyperandrogenizmus u žien - jeden z najčastejších endokrinnými poruchami. To je problém pacienta vzťahovať na rôzne lekára. Tak pre začiatok Skúška môže endokrinológ, gynekológa, internistu, dermatológa, kozmetička, trichologist, psychoterapeut, sexuológa. Dievčatá skúmať pediatrami, pediatrických endokrinológ a gynekológov.

Gynekológa ženy s hyperandrogenismu liečených v dôsledku rôznych porúch menštruačného cyklu, problémy s koncepciou a plodnom.

Zvlášť typické sťažnosti:

• skrátenie menštruačného cyklu;
• Zníženie hojný;
• Dlhé intervaly medzi jednotlivými obdobiami;
• nie viac ako šesť mesiacov menštruácie (amenorea);
• neprítomnosť tehotenstvo s pravidelným sexuálnym životom.

K kozmetičky (dermatológov, trichológii) ženy prichádzajú, pretože mnoho estetických problémov. Pacienti starosti o stave pokožky a tela, nadmerného rastu ochlpenia, alopécia, potenie.

Najtypickejšie z hyperandro:

• hirzutizmus (v oblastiach, rast vlasov androgéndependentných);
• vzhľadu lyzín;
• Nadmerné mazu;
• akné;
• zväčšené póry;
• potenie.

Hirzutizmus meria na stupnici Ferriman-Gollveya. Zvážiť prítomnosť vlasov a ich hustotu pri 11 častiach tela. Tieto zóny sú androgénnej závislý. Čím vyššia je koncentrácia testosterónu v krvi, tým vyššia je rast vlasov v týchto oblastiach.

Zhodnotiť rast vlasov:

• brada;
• prsníka;
• hornej a dolnej polovice chrbta;
• Horné a dolnú polovicu brucha;
• ramená;
• predlaktia;
• holenie;
• boky;
• nad hornou perou.

K endokrinológ ženy otočiť v dôsledku zmien v telesných proporcií a metabolických porúch.

Pre terapeutov a sexuológov pacienti prichádzajú kvôli problémom v citovej a sexuálnej oblasti.

Keď hyperandrogenizmus u žien môžu byť sťažnosti:

• agresivita;
• podráždenosť;
• emočná labilita;
• hypersexualita;
• bolesti pri pohlavnom styku (zníženie produkcie prírodného mazanie vo vagíne);
• odmietnutie jeho tela, a tak ďalej. d.

Prečo tam hyperandrogenizmus

hyperandrogenizmu syndróm sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov. Po prvé, môže byť zvýšená produkcia mužských pohlavných steroidov vo vaječníkoch, nadobličky a iných tkanív. Po druhé, ženy môžu vyskytnúť zvýšená citlivosť na normálne množstvo hormónov.

Prebytok syntézy androgénu sa stane, keď:

• vrodená hypertrofia (dysfunkcia) kôry nadobličiek (VDKN);
• kôry nadobličiek nádor (androstendinoma);
• androgensekretiruyuschey vaječníkov nádor;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• syndróm Cushing;
• hypotalamus-hypofýza dysfunkcie;
• hyperinzulinismu (ako súčasť metabolický syndróm);
• ovariálnej stromálne hyperplázie a gipertekoze.

Hyperandrogenizmus vaječníkov vznik je zvyčajne zobrazený v čase puberty. Dievčatá vznikajú typické kozmetické vady (akné, nadmerného ochlpenia), menštruačný cyklus získava pravidelnosť ani po 2 roky po menarche.

Dôvodom pre vznik syndrómu polycystických zvážiť dedičnosť a nezdravý životný štýl. Veľmi dôležité je výživa, fyzické a emocionálny stres v detstve. Zvlášť dôležitá je regulácia telesnej hmotnosti, spánku a bdenia u prepubertálnych dievčat (8 rokov).

Nadobličiek hyperandrogenizmus je vrodené alebo získané v prírode.

VDKN spôsobené narušením steroidné syntézy. V ťažkých prípadoch, to vada môže viesť k smrti novorodenca (obe dievčatká a chlapcov). Ak VDKN beží skrytý, jeho symptómy sa vyskytujú až v dospelosti.

Nadobličiek hyperandrogenizmus vzhľadom VDKN obvykle spojené s deficitom enzýmu 21-hydroxylázy. U novonarodených dievčat patológie odhalili abnormálne štruktúru vonkajšieho genitálu. Tiež kojenci ukazujú okyslenie vnútorného prostredia (zníženie krvného pH).

VDKN môže byť spôsobený nedostatkom iných steroidogenních enzýmov (napríklad 11-hydroxylázy, a 3-hydroxysteroiddehydrogenázou dehydrogenáza).

Nadobličiek hyperandrogenizmus môže byť diagnostikovaná v každom veku vzhľadom k nádorom. Ak je nádor vykazuje známky zhubného bujnenia, prognózu pre zdravie nepriaznivé. Ovariálne nádory secernujúce testosterónu, môže byť tiež malígne a benígne. Akékoľvek takéto výrastky vyžadujú chirurgické ošetrenie.

Hyperandrogenizmus zmiešané genéza zistená u žien s hypotalame (neyroobmennoendokrinnym) syndrómu. Takí pacienti na EEG (EEG) odhaliť porušovanie bioelektrickej aktivity mozgu. V klinickej praxi sa na tento syndróm sa prejavuje tým, autonómne poruchy a dysfunkcie viac žliaz s vnútornou sekréciou (vrátane nadobličkách a vaječníkov).

Ako vyšetrených žien s hyperandro

Ak sa dievčatá alebo dospelé ženy majú príznaky androgénnej nadbytku, potom je predpísaná vyšetrenie.

Diagnóza hyperandrogenismu plánu patrí:

• krvné testy;
• ultrazvuk;
• tomografia;
• EEG.

Laboratórne testy by mali zahŕňať štúdium hormónov a biochemických parametrov.

Pohlavných steroidov v krvi sa stanoví podľa:

• voľný testosterón, celkom;
• 17-OH-progesterón;
• dehydroepiandrosterón-sulfát.

Aj pre diagnostiku potrebné objasniť koncentrácia:

• sex binding globulín;
• gonadotropínmi (LH a FSH);
• estrogény;
• inzulín;
• glykovaného hemoglobínu;
• kortizol, a tak ďalej. d.

A ultrazvukové zobrazovanie sú potrebné na identifikáciu hypertrofiu orgánov alebo novotvar. Ženy ocenia štruktúru vaječníkov, maternice, rúrky, nadobličiek, hypofýzy a hypotalamu.

Keď boli zhromaždené všetky potrebné informácie, lekár určí príčinu hyperandro a menuje potrebnú liečbu.

liečba syndrómu

Eliminovať prebytočné testosterón a ďalšie androgény môžu byť s liekmi alebo chirurgickým zákrokom. hyperandrogenizmus Liečba závisí na príčine choroby.

Hyperandrogenizmus vaječníkov z syndrómom polycystických prístupnejšie konzervatívnu liečbu. U pacientov liečených kombináciou perorálnej antikoncepcie, spironolaktón, kortikosteroidy, ketokonazolu. Ak to nebude fungovať, potom strávi klinový resekcii alebo laparoskopickú vaječníkov koaguláciu.

VDKN liečení steroidy. Pacienti predpísané dexametazón. Tento liek inhibuje nadmernú sekréciu androgénov v nadobličkách.

Androgensekretiruyuschie ovariálne nádory a nadobličiek liečené. Chirurgia je často nutné, ak vaječníkov stromálne hyperplázie a gipertekoze.

Metabolický syndróm sa hyperinzulinismus správnou stravou, telovýchovu a metformín. Podobná úprava môže byť potrebná a neuroendokrinné syndróm.

Liečba hyperandrogenizmus sa vykonáva pod dohľadom klinických príznakov a laboratórnych testov. Ženy posúdiť zdravotný stav, menštruačný cyklus, hladinu hormónov v krvi.