Chondroblastomu kosti

chondroblastomu kosti Jedná sa o nezhubný nádor, ktorá je vytvorená z buniek chrupavky. Typicky je nádor lokalizovaný v epifýzy zóne rúrkovitých dlhých kostí.

Prevalencia z prvých miest medzi chondroblastov berie epifýzy stehennej kosti distálnej tvar, a druhý - epifýzy tibie proximálnou forme, tretí - epifýzy humeru proximálna forme.

Menej chondroblastomu diagnostikovaná v oblasti proximálnej epifýzy stehennej kosti, kosti nohy (zvlášť päta a ram typ) a panvy. V medicíne, známa tiež prípady kosti chondroblastomu v nasledujúcich oblastiach:

• Hrudná kosť.
• Lopatka.
• Rebrá.
• Chrbtice.
• Kosti predlaktia.
• Jabĺčko.
• Kľúčnu kosť.
• Falangy.
• Zápästie kosti.
• Spodná čeľusť.
• Kosti lebečnej klenby.

Podľa štatistík, čo je najvyšší počet prípadov, choroba sa prejavuje v druhej desiatke života, nieto choroba sa vyskytuje v dospelosti a starobe. Rôzne vekové skupiny chondroblastom kosť je od 1% do 4% z celkového počtu benígne povahy nádorov. Muži, ktorí trpia chondroblastomu 1,5-2 krát častejšie ako ženy.

klasifikácia chondroblastov

Výskumníci v odbore traumatológie a ortopédie izolované chondroblastomu kosti v benígne a malígne formy. V tomto prípade, benígna forma je rozdelená do zmiešané a typické druhy. Zmiešané druhy vyznačujúci sa tým, chondroblastom kosti, spolu s tkanivových buniek chrupavky, má neobvyklú štruktúru, alebo obsahuje bunky, ktoré sú typické pre iné typy benígnych nádorov. Zmiešané chondroblastomu kosti môže byť z nasledujúcich hlavných typov:

Video: Cvičenie terapia v kolennom konkrakture

• Chondroblastom s osteoblastoklastomoy: sprevádzané nádoru v kosti, ktorá sa skladá z veľkého potenciálne malígne bunky.
• Chondroblastom s hondromiksoidnoy fibróm: hondromiksoidnaya myómu je pomerne vzácny hryascheobrazuyuschuyu benígny nádor, ktorý je typicky vytvorený v metadiaphysis rúrkové dlhých kostí a metafýzy, ale môže dôjsť aj v iných kostrovom kosti. Pri takejto zmiešanej chondroblastom obvykle prospešné, v niektorých prípadoch má tendenciu sa vracať a môže ozlokachestvlyatsya.

Diagnostikovať zmiešané chondroblastomu kosť môže byť postupne sa zvyšujúce bolesť v postihnutej oblasti, v závažných prípadoch (zvyčajne v detstve), môže byť mierne alebo rozmazané svalová atrofia postihnutej končatiny a obmedzený pohyb okolitých kĺbov.

• Hondromnaya chondroblastom forma: nasleduje benígna nádor, ktorý je charakterizovaný tvorbou vzniku zrelého hyalínových chrupavky. Najčastejšie postihuje kosti v zriedkavých prípadoch - mäkké tkanivá alebo laryngeálnych chrupavky. U dospelých hondromnaya tvorí chondroblastom zvyčajne lokalizované v rúrkových zápästných kostičiek, aspoň - do stehna, ramena, lýtkovej kosti.
• Cystická chondroblastom: pozorovali u 2,6% pacientov s cystickou tvar kosťou vytvorené s cystickou dutín naplnených serózna tekutinou.

Chondroblastomu foriem rakoviny kostí môže byť z nasledujúcich hlavných typov:

• Chondroblastom malignity, v ktorom kostnej chondroblastom môže postupne premenená hondroblasticheskuyu osteogénny sarkóm, chondrosarkom, alebo formy.

Chondrosarkom je jedným z najbežnejších zhubných nádorov v skeletu, ktorý je odvodený z chrupavky. Nádor je vytvorená v plochých kostí panvových a ramenných pásov, v zriedkavých prípadoch, môžu byť nájdené tiež v rúrkových kostí. Možno, že vývoj tohto ochorenia je v kostiach alebo nemodifikované tvorby chondrosarkom v dôsledku degenerácie nezhubných nádorov.

• Primárne malígne chondroblastomu.
• Clear cell chondrosarkom forma.

Všetky odrody malígne kostné chondroblastomu pridať až asi 7% z celkového počtu ochorení, z ktorých 4,4% sú nezhubné nádory primárne malignity. Vo väčšine prípadov, kostnej degenerácie chondroblastom malígny forma sa vyskytuje po niekoľko po sebe idúcich recidív benígnych nádorových foriem, ktoré sú výsledkom jeho čiastočné chirurgické odstránenie.

príznaky

Najčastejším príznakom ochorenia kostnej chondroblastomu - toto intenzívna bolesť. Vzhľadom k tomu, nádorovej masy zvyčajne nachádzajú v blízkosti kĺbov, často pacienti ísť k lekárovi kvôli pravidelných bolestí kĺbov. V mnohých prípadoch, lieky nie sú lieky proti bolesti môže zmierniť nepohodlie, takže pacienti urobiť röntgenový bolestivé miesto, kde bola zistená prítomnosť chondroblastomu kostí.

Pre chorobu je tiež charakterizovaný na začiatku vývoja kontrakcií, atrofiou svalov v miernej forme, prejav zápalu kĺbov. V benígna forma chondroblastomu kostí v skorých štádiách prejaveného nepohodlie v spoločnom priestore, ktoré pretrvávajú po dobu niekoľkých mesiacov či rokov. Následne vytvorí progresívny bolesti.

Počas počiatočného lekárskeho vyšetrenia označené opuchy kĺbov v oblasti, bolesť pri pohybe a pohmatom. S porážkou ochorenia distálneho femuru u niektorých pacientov prejavujú malý výpotok v kolenných kĺboch. Pre chondroblastom kosti malígny forma vyznačuje tým, rýchlo rastúce cez s opuchom a deformáciou postihnutých oblastí, intenzite bolesti a zvýšenej pravdepodobnosti vzniku patologických zlomenín.

diagnostika

Hlavné diagnostická činnosť, dostatok času na identifikáciu chondroblastom kostnej rádiografia je, že v závislosti na ožarovacej zóny, môže byť z nasledujúcich typov:

• X-ray z kolenného kĺbu.
• Členok.
• Hip.
• Ramenný kĺb.
• Zápästie kĺb.
• Kosti predlaktia.
• Holennej kosti.
• Ramenná kosť.
• Stehenná kosť.
• Hrudná kosť.
• Kľúčnu kosť.
• Lopatka.
• Reber.

Röntgenové snímky o chondroblastom výrazne obmedzený osvetlenie guľatý alebo vajcovitého tvaru, ktorý sa zvyčajne nachádza na bočných plochách epifýzy. Keď sa nádor šíri do šľachy dosky je pozorovaný jeho úplné zničenie.

Patologických ložísk sú hladké a ostré kontúry. Pozdĺž okrajov viditeľného ložísk mierne vyjadrené ráfikov sklerózu. Kortikálnej vrstvy kosti mierne opuchnuté, môže dôjsť k perioste vrstvy metafýzy oblasti. Približne v polovici prípadov v ohniskovej zóne výrazného mramorovanie, ktorá je spôsobená ukladaním vápna v tkanivách chondroblastom kostí.

X-ray obraz pri chondroblastomu kostnej lokalizácia v hraničnom pásme medzi metafýzy a epifýzy sa môže podobať absces Brodiea (akútny zápal). Keď chondroblastom sprevádzané obrie nádorové bunky ložiská sa nachádzajú v kosti, je takmer úplne zaberať v priečnom smere a spôsobuje napúčanie a stenčenie kortikálnej kosti vrstiev v kruhoch.

Pre malignity a primárnych malígnych kostných formách chondroblastom vyznačuje rozsiahlymi deštruktívnych poškodenia v rozpore s kortikálnej kosti. V prípade, že kosti chondroblastom premenená chondrosarkom, röntgenové snímky na centrálnej chondrosarkomy dôjsť ložiská zničenie nepravidelného tvaru, fuzzy obrysy a sú umiestnené v metadiaphysis. V niektorých prípadoch je nádor na obrázkoch môžu objaviť strakatý kvôli prítomnosti malých ložísk kalcifikácie, kosť okolo krbu opuchnuté.

S transformáciou na periférnych kostí chondroblastom chondrosarkom kontrastných röntgenových snímok ukázala tvorbu hľuznatých tvary s nezreteľné tvary a obrysy, ktoré sú usporiadané na vonkajších povrchoch kostí. V prechodovej oblasti medzi modifikovaným nádorovom tkanive a normálne kosti, môže byť viditeľné nerovnomerné tesnenie.

Kortikálnej kostnej vrstvy v tejto oblasti je nerovnomerné. Rovnako ako u centrálneho formuláre chondrosarkom, môže dôjsť v dôsledku kalcifikácie oblastí mramorovanie. Pre objasnenie diagnóza vyžaduje biopsiu s použitím materiálov pochádzajúcich z rôznych oblastí nádoru.

Ak je kostnej sprevádzaný chondroblastomu osteoblastoklastomoy potom na snímkach zasiahnutej kosti segmentu bude vyzerať nahustené asymetricky. Kortikálnej vrstva je spravidla nerovnomerne riedi na fotkách, je často zvlnená, na veľkej ploche môže byť zničený. Zóna prerušenie môže byť kortikálnej rozvlákňovanie alebo naostrený v podobe "ostrej ceruzky", ktorý sa podobá v niektorých prípadoch "periostálního clona" osteogénny sarkóm formulára.

Nádor, ktorý zničil kortikálna kosť môže ísť nad rámec mäkkých tkanív vo forme tieňa. V medicíne rozlišujeme trabekulárnej sieťovinou a lytické fázy osteoblastoklastomy sprievode chondroblastomu kosti.

V prvom prípade znateľných deštruktívnych kostných lézií, opticky oddelené prepážkami. Lytická fáza ochorenie charakterizované nisteje kontinuálne deštrukciu, ktorý je umiestnený asymetricky vzhľadom k centrálnej osi kostevoy ale rastie veľkosť môže zaujať takmer celú šírku kostevoy. Vyznačujúci sa tým, jasné vymedzenie ničenia komory intaktných kostí, mozgu, kostí kanál je oddelený od nádorové hmoty koncových doštičiek.

Chondroblastom s hondromiksoidnoy fibróm rádiograficky evidentné exophytic forme s ostrými obrysmi tvar vrúbkovaný, ktorá je zvyčajne vytvorená v oblasti metafýzy a zväčšuje sa smerom k epifýzy. Tvorba nádoru je jasne definovaný centrum deštruktívne, ktorého dĺžka sa môže meniť od jedného do ôsmich centimetrov.

Kortikálnej vrstvy nad ohniskom opuchnuté a zoslabenie. Na okraji tvorby nádorov je zjavný Sklerotická lem v krbe ničenia, ktoré možno nájsť škvrny vápna a trabekulárnej vzory. V prípade, že nádor je subperiostally sa kortikálnej vrstvy nerovnomerné. Perioste reakcia je zvyčajne chýba. S lokalizáciu tvorby stavcov v tejto oblasti sú často výrazne klíčenie perioste.

Hondromnaya forma chondroblastom v niektorých prípadoch na röntgenových lúčov môže podobať tumor obrovských buniek je cystická, jedno-kostnej cysta a fibrózne dysplázie lokalizovanej oblasti. Štúdia je tiež nutné vylúčiť príznaky malígnym chondrom.

Pre diagnostiku biopsia s histologickým vyšetrením výsledného materiálu. Štandardné chondrom gialinoznyh chrupavky je medzera, ktorá sa nachádza v strede jednotlivých buniek, ktoré sú od seba oddelené normálnym alebo opuchov myxomatous látky.

Keď majú zmeny látka bunky medzibunkovej vreteno tvaru alebo v tvare hviezdy. Medzibunkovej substancie môže byť detekovaný kalcifikácie oblasť. Benígna forma jadro nádorových buniek je mierne zaoblená, v poriadku. Jeden štandardné bunka má len jeden jadro. V malígny degenerácie jadro formácie v obraze stáva väčšie, okrúhle, kyprý, zvyšuje celkový počet dvojitých buniek.

V niektorých prípadoch, kostnej chondroblastom rádiograficky môže pripomínať obrie nádor kostí alebo osteogénny sarkóm, bude tak presná diagnóza si vyžaduje ďalší výskum:

• Trepanobiopsie.
• Radioindikatsiyu.

Hrubo chondroblastom kosti podobné chrupavku, hnedočervený alebo šedý ľahko rozpadajúce tkanina poprekladané viac oblastiach s hustým kaltsikatsii.Pri histologické vyšetrenie objavujú blízko seba rovnaký typ polygonálne a zaoblené nezrelé bunky chrupavkové tkanivá s ľahkými bublajúce jadrami. Medzi tieto bunky viditeľné malých a veľkých plochách kalcifikácie. Nekrotické oblasti kalcifikácie, ďalšie krvácanie a obrovských viacjadrových buniek môže dôjsť s oblasťami nekrózy.

Diferenciálnu diagnostiku štúdia vykonaná pre rozlíšenie chondroblastom kosti s nasledujúcimi chorobami:

• Enhondroma.
• Jasných buniek chondrosarkom.
• Obrie nádor kostí.
• Hondromiksoidnaya fibrómy.
• Aneuryzma kostnej cysta.
• Langerhansových buniek histiocytózou.
• Hondroblastichesky variant osteosarkómu.

V prípade pochybností, konečná diagnóza je stanovená na základe výsledkov histologického vyšetrenia biopsie. Ako môže byť vykonávané ďalší výskum:

1. Počítačová tomografia: test je považovaný za podrobnejšie než štandardné röntgeny. Štúdia kombinuje priame röntgeny s výpočtovou technikou vyrábať obrázkov prierezu.
2. Magnetická rezonancia: poskytuje vysoko kvalitné obrazy mäkkých tkanív.
3. Biopsia: Vzorka pre štúdium vzniku nádorového tkaniva je študovaná patológom pod mikroskopom. Biopsia sa môže vykonávať v lokálnej anestézii sa vzorkou stenou s ihlou, alebo vo forme malých operácií.

liečba

Keď chondroblastom znázornené držanie kostnej chirurgii, ktorý zahŕňa úplné odstránenie tvorby nádorov, pretože opustení aj malých oblastí zmeneného tkaniva chondroblastom opakuje. Operácia sa vykonáva v plánovanom spôsobom, rozsah a charakter prevádzky závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru.

Pre malé klinu resekcii chondroblastomu vykonaná s následnou výmenou vady alebo pacientovej vlastnej kostnej allograft. Ak je nádor nachádza v blízkosti subchondrálnej dosky, môže byť po odstránení patologicky modifikované tkanivá potrebná elektrokoagulácia poškodenej oblasti.

Keď chondroblastom vo veľkých veľkostiach, ktoré sú sprevádzané značnou deštrukciou kĺbových koncov kostí, kĺbovej resekcia sa vykonáva prostredníctvom sa nahradenia chybné oblasti alebo endoprotézy rovnakého kĺbovej štepu. Keď chondroblastom malignity a primárne malignity znázornené rozšírenú chirurgický zákrok (napr., Amputácia, disartikulace).

Ožiarenie sa chondroblastom kostí nie je vykonávaná za benígne priebehu choroby, nemá nič spoločného s malignitou, ako benígna tvorby nádoru po ožiarení môže byť premenený na malígnych a zhubných nádorov, tento spôsob liečby je neúčinný. Prognóza benígny nádor je často výhodnejšie, avšak u niektorých pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, relaps počas troch rokov. V takýchto prípadoch bude vyžadovať kyretáž alebo resekcii nádoru.

Podľa štatistík, asi 1% chondroblastom kosti sa vyznačuje agresívnym miestnej rast a postupne sa šíri do pľúc, než keď je možné metastázy detekovať niekoľko desaťročí po vzniku primárneho uzla. Niektoré chondroblastomu nakoniec vyrásť do okolitej mäkké tkanivá, ale nenechajte sa metastázy. Prípady malígnym nádory po radiačnej terapii pre vytvorenie ďalšej fibro- osteosarkómu alebo pevne v medicíne.

Čo lekár lieči

Liečba kostnej chondroblastomu v trauma a chirurgických oddeleniach zaoberá traumatológii a chirurgii.