Chondrom

Chondrom odkazuje na osamelé chrupavky benígne nádor chrupavky. To je diagnostikovaná hlavne u detí a mládeže alebo mladom veku (zvyčajne v rozmedzí od 10 do 30 rokov).

Video: Patológia kosti stehennej

Rast nádoru bol pomalý v počiatočných štádiách vývoja príznakov ochorenia nedostatočne rozvinuté alebo chýba. Prognóza je výhodné všeobecne, aj keď pravdepodobnosť tvorby a regenerácie má zhubný nádor - chondrosarkom (približne 5 až 10% prípadov).

Chondrom môže mať viac lézie alebo lézie objavujú izolované kosti.

klasifikácia

V závislosti od smeru rastu a umiestnenie primárnym ohnisku rozlišovať dva druhy chondrom:

• Ecchondroma (perioste chondrom) - sa nachádza a rastie smerom von z kosti do perioste a okolité mäkké tkanivá. Forma je znázornená pevná, miestne pevné hrudky, ktoré sa na raste nespayannye tlačí do pohybu mäkké tkanivá. Ecchondroma má jasné obrysy, bez toho spôsobuje bolesť na pohmat. Bolesť môže nastať iba v prípade nádorových svoriek a dráždi susedné nervy. Ecchondroma značná veľkosť môže spôsobiť nepohodlie a obmedzenie pohybu v kĺbe.
• Enhondroma vyvíja priamo do kosti. Intraoseálně nachádza v útlmu kanáli: Centrálne alebo asymetricky. Z tohto dôvodu spôsobuje zahusťovanie tvorbu kosti. Po jeho stlačení - nie je bolestivé. Kože a mäkkých tkanív cez kostnej zahusťovača pohyblivé, nie je spájkované, lokálne teplota sa nezvyšuje.

lokalizačné funkcie

Vo väčšine prípadov je chondrom lokalizovaný v krátkych rúrkových kosti, ktoré obsahujú najväčšie množstvo chrupavky - hands (prsty kosti, nadprstie oblasti a zápästia), zastaviť.

Menej chondrom pozorovaná u dlhých kostí: napríklad stehennej kosti alebo ramennej kosti a rebier. V chrbtice, panvy a hrudnej kosti to benígny nádor je prakticky nie je diagnostikovaná.

Lokalizácia, ktoré sa vyskytujú zriedkavo chondrom (dlhé kosti končatín, panvy, hrudnej kosti, lopatky) sú najviac náchylné k degenerácii benígne procesu v malígneho nádoru. 

príznaky

Pre chondrom väčšinou bez príznakov, a to najmä v skorých štádiách ochorenia.

Charakteristické črty ochorenia nie je silná, bolesti bolesti (pohmat zvlášť postihnutá oblasť) a opuchu (alebo zahusťovanie) v ohnisku tvorby nádorov.

Vzhľadom na relatívne pomalý rast nezhubných nádorov, môžu tieto príznaky trvať roky a nepriťahujú pozornosť pacienta. To so sebou nesie neskoré predloženie odborníkov a ako výsledok - nepriaznivú prognózu a rozvoju komplikácií.

Keď nádor dosiahol značné veľkosti, existujú náznaky kostných deformít. Vďaka lokalizáciu chondrom v rukách a nohách je vyjadrená v rozpore s ich funkciou.

V procese vývoja v dlhých kostí končatín rozvoja bolesti závisí od umiestnenia a hĺbke primárnej komory vzhľadom k blízkosti veľkých kĺbov. Čím bližšie je nádor, tým výraznejšie bolesti, najmä pri námahe.

Enhondromy môže produkovať charakteristické klinické príznaky už "bežiace" fáze. Napríklad, s takými komplikácií ako patologické zlomeniny v mieste vývoja nádoru. Možné príznaky enhondromy:

• Zvyšovanie boľavé bolesti vyžarujúce do ďalšieho umiestnenia veľkých kĺbov. Zápal v kĺbe v režime offline.
• Vzhľad funkčných porúch osteo-kĺbového systému: obmedzenie pohybu v kĺbe, konskú nôh.

S veľkou opatrnosťou je potrebné pristupovať k vytvoreniu s lokalizáciou v chrupavkového kĺby kosti lebky. Vzhľadom na blízkosť mozgových štruktúr a stlačenie nádoru môže byť rôznych neurologických porúch (paréza všetkých druhov) a porážku jednotlivých častiach mozgu, ktoré môžu byť exprimované v koordinácii pohybov a často sa vyskytujúce bolesti hlavy.

S významným množstvom chondrom príznaky stále zreteľnejšie:

• Stláčanie nádoru priedušnice alebo dutín vyjadrené v bolestivých pocitov (vzhľadom k podráždeniu nervových vlákien) a porušenia funkcie dýchania.
• U lézií kostnaté hrudníka (kde chrupavky zlúčeniny rebrá s hrudnej kosti), chondrom klíčky v pleurálna vrstvách, ktoré ovplyvňujú nervy. Dôsledkom tohto procesu je bolesť do rebier, a to najmä počas inhalácie (typ medzirebrové neuralgia). To je tiež charakteristický nádoru v hrudi je jeho deformácie.

nemajú odkladať návštevu lekára pri výskyte vyššie uvedených príznakov. Možno banálne bolesť hlavy, že príliš často je "z ničoho," je dôsledkom patologických procesov prebiehajúcich v chrupavke na lebke, a slúži ako "marker" z chondrom.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku

Vzhľadom na pomerne nevyjadrený, "štíhle" klinický obraz, hlavné metódy diagnostiky sú chondrom ray štúdie kostí a kĺbov, najdôležitejšie z nich je X-ray.

Video: Prečo je rakovina. Ako sa chrániť pred ochorením

Najjasnejšie vzor charakteristický X-ray chondrom kefou.

Nádory umiestnené v falangy bola sharopodobnuyu alebo oválny tvar. Umiestni do kosti a falangy raspiraya vnútri predstavujú sharopodobnuyu deformácii. Ak je excentrický lokalizácia enhondromy deformácie má polusharopodobnoy tvar. Menej obyčajne, chondrom z falangy vyvíjať ako ekhodromy.

Pozadie nádor - číre, chrupavka, poprekladané známymi ostrovy alebo kosti. Niekedy priehľadné pozadie kostnej nádor priečne nosníky s radiarnym vetvy - známe spojivového tkaniva strómy (rámec) v hrúbke hyalínových chrupavky.

Externý nádor hladký obrys bez prerušované podobá škrupiny o rôzne hrúbke, ale nikdy zodpovedá kortikálnej (vonkajšie) vrstvy kosti, z ktorého sa sám rastúce nádor. Osteoporóza sa nevyvíja v kosti. môže dôjsť k patologickej zlomeniny.

Predpoklad diagnóza berie "plátok" tumoru - biopsia trepanie.

Ak máte podozrenie, že lebka alebo chondrom kosti dutiny viac rozumný otázku sú počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. To je spôsobené tým, že lebka sa skladá z mnohých rôznych kostí a konvenčné rádiografiu na lebke, tieto sú vzájomne na X-ray, vytvárať zatemňovacia vrecká, ktoré je ťažké odhaliť prítomnosť chondrom. Tieto digitálne röntgenové diagnostiky techniky (CT a MRI) je tiež dobré, keď je potrebné si predstaviť ekhondromu a jej "vzťah" s okolitých mäkkých tkanív.

Keď sa neurologické príznaky pre diagnózu, bude vyžadovať ďalšie konzultácie s neurológom či neurochirurga.

Rozlišovať kostnej chondrom nevyhnutné pre solitárnej cysty chondromatosis Ollier, tumor veľkých buniek a lytické variácie osteblastoklastov. Diagnostické ťažkosti, pokiaľ chondrom umiestnené na koncoch dlhých kostí veľký.

Na chondrom udáva excentricitu jeho umiestnenie, prítomnosť kostných známej inklúzií, ostrovčeky na svetlom pozadí nádoru. V chondrom hladkom povrchu s presnými obrysmi. Na rozdiel od kostných cýst na chondrom kortikálnej nerovnomerné: on kladie silnejší tenšie. Okrem toho, keď je kosť cysta ako kosť nafúknutý zahustený rovnomerne tenkú kortikálnej kosti. Opuch kosti v chondrom má viac bulavopodobnuyu formu, zatiaľ čo kostnej cysta - vajcovitý. Nedošlo k žiadnej kosti, známe inklúzie, ostrovčeky.

Tieto rovnaké príznaky sú odlíšené od obrieho nádorových buniek chondrom. Ďalej, obr tumor štruktúry proti podsvietenie v - setkopodobnaya trabekulárnej keď existujú významné lytické forma poľa osvetlenia. Chondrom môžu byť malígne (nákup patologicky zmenené tkanivo). Začiatok malignity nie je zviditeľnený rádiograficky. Focus Diagnostics - biopsia ihlou.

liečba

Vzhľadom k tomu, chondrom - benígna stratégie liečby nádorov je založený na troch "piliere" liečby všetkých nádorov: radikálnu operáciu, rádioterapii a chemoterapii.

Hlavnou metódou liečby nádorov je chirurgický zákrok v zariadeniach s rakovinou.

Použitie rádioterapie a chemoterapie stráca na účinnosti, naopak - je plná so vznikom mnohých komplikácií.

K dnešnému dňu, výnimky sú kosti lebky alebo chondrom iných miestach, kde je k tomu radikálnej operačnej zásah často nie je možné, alebo je oblasť tvorby nádoru robí takáto operácia príliš riskantné. V týchto lokalizáciách široko používaný Radiochirurgická metódu.

Základná technika chirurgia:

1. Resekcia kostí (medzná hodnota).
2. Odstránenie tvorby nádorov v blízkosti jeho základne.

V prípade poškodenia kosti nohy alebo ruky nádoru sa odstráni na straty nepostihnuté tkaniva. Podľa svedectva plastickí chirurgovia vykonávať rôzne kostné štepy. Ak je to potrebné, môže byť ponúknutá disartikulace (cut-off) alebo amputácii postihnutej oblasti s následným štepenie.

Ak chondrom diagnostikovaná v tých miestach, kde je riziko malígneho degenerácia postupe uvedenom radikálnej operácie. Takéto umiestnenie nádoru na prvom mieste, sa vzťahuje hrudná kosť, panva, rebrá, proximálnych koncov dlhých rúrkových kostí, chrbtice. V tomto prípade, segmentálna alebo úplnej resekcii kosti a následným nahradením endoprotézy a drží kosti štepenie.

S lokalizáciu chondrom v kostiach lebky ukazuje kraniotómie s jeho excízii krbu. Vzťahovať aj minimálne invazívnej chirurgie techniky, keď neexistuje žiadny "klasickej" kože rez, a všetky chirurgické zákroky sú vykonávané pomocou špeciálneho zariadenia - endoskop, ktorý je zavedený do operačného miesta cez malý rez.

V poslednej dobe sa používa Radiochirurgická spôsob pre liečbu chondromas.

Táto metóda je založená na kombinácii prístroje pre rádioterapiu (najčastejšie - lineárny urýchľovač) a robotické systémy, ktoré umožňujú, aby do nádoru z rôznych uhlov najúčinnejšie dávky. Nezáleží trpia radom tkaniva umiestnené, a pacient nedostane nadmernému ožiareniu.

Takéto zariadenia sa nazýva gama nožom a CyberKnife. Postupom (v podstate rovnaký rádioterapie) monitorovať za použitia vysoko citlivé diagnostické zariadenia (ako je napríklad MRI alebo PET / CT), čo umožňuje, aby sa dosiahla maximálna presnosť a účinnosť liečby.

V tomto prípade radiosurgery nevyžaduje žiadne zvláštne príprava pacienta, to trvá len veľmi málo času a vykonáva sa ambulantne.

Každé ošetrenie chondromas má svoje výhody a nevýhody. Definuje zaobchádzanie taktiky lekára. V tomto prípade je jeho povinnosťou je pacientovi vysvetliť výhody a nevýhody rôznych typov liečby.

Prognóza všeobecne priaznivé.

Čo lekár lieči

Vzhľadom k tomu, chondrom hoci benígne, ale všetci rovnakého nádoru, liečba tohto ochorenia by sa malo zveriť profesionálom: onkológovia. Po vyšetrení bude smerovať k chirurgovi alebo onkológ (k operácii), alebo žiarenie terapeut (na sedenie radiochirurgie alebo rádioterapiu štandardných kurzov). Byť zdravý.