Chondrosarkom

Chondrosarkom je zhubný nádor kosti. Rozvíja z časti chondrální kosti. V dospievaní - to je jedna z najčastejšie diagnostikovaných nádorov. Avšak, najvyššia prevalencia medzi ľuďmi ona dosiahne vek 30-60 rokov. Neexistujú žiadne zvláštne zákony vo svojom vývoji v oboch mužov a žien. To znamená, že pomer medzi nimi je 1: 1.

Typicky, chondrosarkom má nízky stupeň malignity, prognózu u tejto chorobe relatívne priaznivé. Je potrebné uviesť, že vysoko malígny chondrosarkom vyvíja v kostiach osového skeletu. Tento nádor najčastejšie postihuje telo dlhých kostí, ako sú stehennej kosti ramennej kosti a ďalšie. Avšak, zaznamenané prípady lézií a plochých kostí - lopatky, rebrá, panvovej kosti.

Klasifikácia a miera chondrosarkom

Stupeň chondrosarkom (správnejšie hovoriť o fáze) zahrňuje štyri základné. Teda, prvý stupeň treba zaradiť všetky nádory kostného tkaniva s nízkym stupňom malignity, sa žiadne metastázy. V druhom stupni, vyznačujúci sa tým nedostatkom, metastáz nádoru, ale už má vysoký stupeň malignity. Na tretej úrovni je viac rakovinové lézie v kosti, metastázy sú tiež nie je definovaná. Štvrtý stupeň prípady sú tie choroby, v ktorých sú detekované metastázy bez ohľadu na počet nádorových ložísk a postihnuté kosti (stupeň malignity je tiež žiadny význam pre určenie štvrtý krok).

Tiež klasifikácia chondrosarkom zohľadňuje histologické štruktúru nádoru. Z tohto pohľadu je vydávať rôzne typy:

• klasický
• intramedulárnej
• extramedulárne
• mezenchymálnych
• nediferencovanej
• Sekundárne.

príznaky

Existuje určitý vzor: čím menší je stupeň malignity, neskorší príznaky choroby, a tým vyššia je zhubný nádor chondrosarkom, čím skôr sa začne prejavovať klinicky. Hlavnými symptómami nádorov tejto lokalizácie, sú nasledujúce:

• bolesť kostí, ktorého intenzita sa zvyšuje s časom. Bolesť prítomný aj v pokoji, ako pravidlo, môžu akékoľvek drogy nie je zatknúť (vyžaduje používanie narkotických analgetík iba)
• Zdá sa, opuch, čo môže viesť ku kostnému zakrivenia (známkou zanedbanie patologický proces)
• Zvýšenie miestnej teploty cez chondrosarkom
• Kŕčové žily v postihnutej časti tela
• Zrazu sa vyskytujúce zlomeniny.

Tiež sa nachádza, a klinické príznaky spojené s kompresiou susedných telies (v závislosti na mieste nádoru). Tak, v chondrosarkomy panvy možného porušenia močenie, inkontinencia, zápcha, bolesť v sedacie oblasti, vyskytujúce sa na pozadí prudkého obehových porúch.

Pred objavením sa špecifických príznakov chondrosarkom spočiatku objavujú spoločné črty, ktoré sú pomenované po Savitsky. Patria medzi ne:

• celková slabosť
• bolesti hlavy
• únava
• Averzia k mäsitá
• znížená chuť do jedla
• úbytok na váhe, atď.

Je potrebné poznamenať, že veľmi diferencovaný chondrosarkom najprv klinicky prejaví až po niekoľkých rokoch svojej existencie. Preto by pacienti, ktorí majú rizikové faktory pre toto ochorenie by mali pravidelne scintigrafie. Medzi rizikové faktory patrí:

• kosť traumatické poranenie
• Žiarenie, a to aj v rámci rádioterapiu v spojení s inými nádormi (aspoň nebezpečný čas je 3 roky)
• Dlhšie vystavenie pod rádioaktívny spektra slnečného svetla.

vlastnosti metastázy

Metastázovať zvyčajne chondrosarkom s nízkym stupňom malignity. Šírenie nádorových buniek z krvného obehu dochádza. Ako jeden z prvých sa týka nasledujúcich anatomických štruktúr:

Video: CT tumor stehennej kosti

• lymfatické uzliny
• pľúca
• pečeň
• Brain.

Preto, než ako určiť zdravotné taktiku na chondrosarkomy, sa odporúča robiť RTG vyšetrenie týchto orgánov ako metastázy môžu byť bez príznakov po dlhú dobu. A ak je akúkoľvek inú odporúčanú niekoľkých liečebnej stratégie než v ich neprítomnosti.

diagnostika

Podozrivý chondrosarkom pomáhajú výsledky ďalších štúdií. Konečná diagnóza je iba po histologické vyšetrenie (biopsia kosti pre tento vykonávané - biopsia). To umožňuje určiť povahu abnormálnych buniek, stupeň malignity a prítomnosť lézií byť štruktúry.

Video: Nádor hrudnej kosti. Chondrosarkom? Osteosarkóm?

Ak máte podozrenie, chondrosarkom lekár odporučí tieto štúdie:

• kontrola X-ray
• ultrazvukové vyšetrenie
• počítačová tomografia
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Štúdia ultrazvukom pečene a čreva, ako aj röntgen hrudníka, akonáhle je to možné pomôže určiť metastázy. To je v týchto orgánoch rakovinové bunky šíria častejšie.

Diagnostické vyhľadávanie znamená vykonávanie výskumu, ktorý bude vytvoriť správnu diagnózu. Po prvé, že je potrebné pre diferenciáciu ochorenia, ako je benígna a osteochondrom enhondroma nízkym stupňom. V rovnakej dobe, zvážte nasledujúce klinických príznakov osteochondromas:

Video: Chirurgická liečba chondrosarkom hrudnej steny

• Najčastejšie sa vyskytuje v dlhých kostiach. Avšak, v falangy prstov na rukách a nohách tento nádor sa zvyčajne nevyvíja
• Vysoká odolnosť voči rádioterapii a chemoterapii. Táto skutočnosť lekári brať do úvahy v priebehu liečby nádor neukáže citlivosť na prebiehajúce liečebných zákrokov.

liečba

Všeobecné princípy liečby chondrosarkom, sú nasledujúce:

• Prevenciu patologických zlomenín
• Chirurgické odstránenie nádoru, ktorého objem je závislý na stupni diferenciácie,
• rádioterapie
• Chemoterapia, ktorá je uvedená v používaní posledných experimentálnych a epidemiologických štúdií.

Na liečbu a prevenciu spontánnej fraktúry je dôležité dodržiavať nasledujúce zásady:

Video: Odstránenie obrie Chondrosarkom z hrdelných foramen 2

• Externá fixácia kosti. Vnútorné neplatí, pretože stimuluje proliferáciu nádorových buniek. Tiež vonkajšie dlahovanie pomáha znižovať závažnosť bolesti
• Skoré chirurgické odstránenie holdingu chondrosarkom, ak sa ukáže, že je necitlivé voči chemoterapii nádorov
• V prípade, že nádor vykazuje vysokú citlivosť na rádioterapiu po operácii, aby sa znížilo riziko zlomenín pomáha rádioterapiu, vykonáva v pooperačnom období.

Pred plánov k chemoterapeutickej liečbe chondrosarkom, vzhľadom k toxicita týchto liekov, je potrebné vykonať nasledujúce výskum:

• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek štúdie
• Glomerulárnej filtrácie (Rehberg vzorka)
• Stanovenie hladiny kreatinínu a celkových proteínov
• Audiogram (ak sa predpokladá použitie platinových liečiv)
• elektrokardiogram
• Doppler ultrazvuk srdca.

Na ich základe výsledkov možno zistiť stav srdca, obličiek a sluchu. To umožní uplatňovať diferencovaný prístup k liečbe.

Low grade chondrosarkom, zvyčajne nevedú k metastáz. Po spracovaní, môžu viesť k lokálnej recidívy, tj vzhľadu ložísk rakoviny čoskoro postihnutej kosti.

Centrálne chondrosarkom (vyvinutý v tele dlhých kostí) prvého stupňa je zvyčajne vyžadujú len kyretáž - odstránenie kostného nádoru pomocou špeciálneho nástroja (doslova držal stieracie). Typicky, adjuvantná liečba nie je uvedená. To znamená, že môžete robiť bez cementu, fenolu alebo kryoterapia. Pokiaľ ide o periférne chondrosarkom, odstránenie nádoru sa vykonáva základné zdravého tkaniva.

Široké Odstránenie (široký resekcia) kostného tkaniva sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• All chondrosarkom vysokým stupňom malignity
• Sarkomatózní panvové lézie
• spinálnej chondrosarkom
• Nediferencovanej sarkóm.

Pred operáciou, môže byť použitá chemoterapia. To bolo možné vďaka závažných štúdií, ktoré preukázali citlivosť mezenchymálnych nádorov na chemoterapeutiká. Tie môžu byť tiež podávané v pooperačnom období.

Chondrosarkom, stupeň diferenciácie, ktoré nemôžu byť určená v prvej fáze vyžaduje rozsiahlu resekciu nádorového tkaniva a podkladovým kosti s zachytenie zdravých sekcií. Avšak, ak je opakovanie nádoru, je nutné, aby amputáciu, ktorá je klasifikovaná ako ženských pohlavných orgánov. Pravdepodobnosť obnovenia je obzvlášť vysoký v prítomnosti patologické zlomeniny v mieste rastu nádoru.

Prognóza pre pacienta v prítomnosti chondrosarkom pomerne priaznivé. To závisí od nasledujúcich faktorov:

• stupeň diferenciácie
• vek pacienta
• včasnosť liečby
• Úplnosť odstránenie nádoru v priebehu chirurgického zákroku.

Priaznivá prognóza (predpokladaná životnosť 5 rokov a viac), je viac ako štvrtina pacientov. Pokiaľ sa jedná o prvý stupeň malignity, je takmer 100% naživo viac ako 5 rokov. Pravidelné prehliadky dostatok času na identifikáciu relapsu ochorenia.

Malo by byť zdôraznené, že veľmi zlá prognóza chondrosarkom sú tie, ktoré zasiahol kostí lebky (to je zriedkavé lokalizácia týchto nádorov, ale stále existuje). To je spôsobené tým, že lebka zhubné nádory sú nefunkčné. Pre predĺženie životnosti týchto pacientov sa odporúča, aby sa lúč terapia protón, kde nádorové bunky sú veľmi citlivé.

Po ošetrení chondrosarkom niektorého lokalizácia vyžaduje dynamické sledovanie pacientov. Je založený na nasledujúcich princípoch:

• To vám umožní určiť lokálne recidívy alebo metastáz
• V prípade, že nádor má vysoký stupeň malignity, pozorovanie zahŕňa hodnotenie primárnej komory a funkcie končatiny Cancer, ktorý udrel nádor. Z tohto dôvodu by títo pacienti odporúčame, aby CT scan postihnutých kosti a röntgen hrudníka
• Po skončení úplného priebehu chemoterapie počas prvých 2 rokov by mal pacient navštíviť lekára v intervale 1,5 - 3 mesiace. Počas nasledujúcich 2 rokoch pravidelného sledovania raz za 2-4 mesiacov, počas najbližších 5 rokov - raz za 6 mesiacov
• Ak budeme mať plnú dôveru, že chondrosarkom má vysoký stupeň diferenciácie, pravidelné návštevy u lekára predĺžiť. To znamená, že optimálna doba môže byť považovaná za každých šesť mesiacov počas prvých dvoch rokov, následne dostatočne jedna návšteva v priebehu celého roka. Tento časový interval je optimálny pre detekciu skoré recidívy, ktoré nemajú vplyv na kvalitu a dĺžku života pacienta
• Odhadovaná meškanie toxicita chemoterapie a ožarovania. Takže počas prvých dvoch až piatich rokov po tomto ošetrení je tu pomerne vysoké riziko gemoblastnyh nádorov, najmä akútnej myeloidnej leukémie.

Čo lekár lieči

Liečba chondrosarkom sa zaoberá onkológ. Špecializované inštitúcie - to osteoonkolog.