Zvlášť lakunární mozgová mŕtvica

Lakunární mŕtvice je typ ischemických. Niektorí autori považujú kompetentní, s prihliadnutím na rysy mechanizmu zavlečenia choroby generického pojmu "ischemickej choroby mozgu."

Izolácia tejto formy na základe identifikovaných výsledku v dutinách ochorenie v podkôrových štruktúr. Choroba je diagnostikovaná po dlhú dobu na život pacienta, pretože dlho prejaviť žiadne príznaky.

S rozvojom nových diagnostických metód, sa ukázalo, že podiel lakunárneho mozgového mŕtvice tvorí 15% všetkých prípadov mozgového infarktu.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb, patológie je súčasťou skupiny cerebrovaskulárnych ochorení a mŕtvice je považovaný za neurčitého pôvodu (infarkt alebo krvácanie).

Ponúka poškodenie mozgu

Štúdie preukázali, že lakunární tvar vyvíja predovšetkým u pacientov s ťažkou hypertenziou, aterosklerózy. To ukazuje na starobu ako najzraniteľnejšie rizikové skupiny. Na pozadí porážky hlavných cievnych aterosklerotických plátov u pacientov, ktorí už majú príznaky chronickej ischémie mozgu.

Na rozdiel od hemoragickej a ischemických foriem mŕtvice, kedy je patológia nerušia priepustnosti hlavných tepien, zatiaľ čo najmenší kapiláry usporiadanú smerom dovnútra kortikálnych mozgu centov (prenikajúce). Priemer týchto nádob je niekoľko desiatok mikrónov. V normálnom obehu krvi sú zodpovedné za poskytovanie hlbokých vrstiev mozgových buniek.

Pre intracerebrálneho tepien vyznačujúca sa:

• veľmi malá možnosť substitúcia zaistenia (pomocného) plavidla;
• vážne patologické poškodenie miestnej časti typu nie je väčšia ako 10 mm;
• možnosť otáčania v microaneurysms nasledoval krvácania;
• že neodkazujú na type tepny aterosklerózou štrajkov (nie plavidlá myshechnoelasticheskogo typu, ako je napríklad aorty, stehennej tepny, koronárnych ciev).

Ateroskleróza zhoršuje celkový výživa mozgu prispieva k progresii hypertenzie, a to komplikuje pozíciu intracerebrálne cievy.

Je dôležité, aby kortikálnej oblasti pologule nebudú ovplyvnené. Malé trombov zmäkčenie prvého ložiska, potom dutiny (medzery) vytvorenú na ich miesto. Rozsahy veľkosti od 10 mm v priemere a 1,5 cm sa môžu zlúčiť do väčších útvarov. Obrovské medzery tzv dutiny väčší ako 2 cm, ale sú zriedkavé. Vnútri medzerám našiel krvi alebo plazmy na fibrín. Steny predstavovať "vrece", ktorý je schopný zlomiť pri fyzickej námahe, prudkému vzostupu krvného tlaku, poranenia hlavy.

dôvody

Významnú úlohu v tvorbe patologických zmien v mozgovej tepny prenikajúce je daná:

• hypertenzná choroba s nekontrolovanými poklesu krvného tlaku, časté krízou, nedostatok alebo nedostatočné liečby;
• dôsledky zmien metabolické (abnormálneho metabolizmu sacharidov a iónovej rovnováhy) s diabetes mellitus;
• Podmienky a choroby spojené so zvýšenou krvnú zrážanlivosť a tendenciu k trombóze (rozsiahle poranenia a popálenín, šoku, veľké strate tekutín s predĺženým zvracaním, hnačkami, dehydratácia, polycythemia vera a iné);
• zápalové ochorenia tepien (arteritída a vaskulitída) s infekčnými alebo alergickými príčinami, ktoré bránia krvného riečišťa mozgových krvných ciev;
• dedičné zmeny v štruktúre cievnej steny.

Zriedka spôsobiť lakunární zdvih forma sa nemôže stať ischemická nekróza tkaniva, a malá časť krvácanie v susednej oblasti. Namiesto toho, s prítomnosťou ateroskleróza, cholesterol plaku v cievach prenikajúcich zhutnený stratiť hyalínových a sklerotizujúcej.

klinické prejavy

Lakunární mŕtvice, na rozdiel od iných foriem nesprevádza akútne poruchy vedomia, reči, zraku, motorických funkcií, ako v patologický proces je zapojený kortikálnej štruktúru.

Všetky tieto príznaky sa objavujú postupne rastie, v závislosti na umiestnení dutiny, tlaku na konkrétne subkortikálne centra alebo jeho zničeniu. Komplexy symptómov spojených so syndrómom, majú asi 20 neurológov hovorí o "lacunary stave" v mozgu.

Pri pokuse o pasívne flexia a predĺženie končatín lekára určuje zvýšenou odolnosťou

Hlavné syndrómy:

• Motor - vytvoriť čiastočnú alebo úplnú stratu pohybu v časti tela alebo jednej končatiny a tváre, všetky ostatné funkcie sú uložené (polovica všetkých prípadov mŕtvice);
• ataxickou hemiparéza - slabina v hornej alebo dolnej končatine, viac v rukách a nohách, s výkonom uloženého;
• Kombinácia hemiparéza a strata citlivosti (35% prípadov);
• dyzartria a "nešikovný ručne" - kombinovanie zmeny hlasu a slabosť v rukách, ťažkosti v kĺboch, možné porušovanie kontrakcií svalov tváre a nôh sa rovnakej strane;
• hyperkinéza (viacnásobné nechcený pohyb) - je sprevádzaný hlavný trasenie, obsedantno pohyby tela, zášklby ramená, hlavy, zároveň dochádza k porušeniu tónu v jednotlivých svalových skupín;
• Dotykom izolovaný syndróm (5%) - typicky citlivosť narušenie telesnej pol až úplnej strate, teplota objekty nie sú plsť, ostrý a tupý koniec ihly, niekedy v kombinácii so zmenou bolesti.

Pre ostatné príznaky patrí:

• kŕče a svalové napätie zvýšené z oboch strán;
• stratu pamäti;
• odstupňovanie pri chôdzi, poruchy rovnováhy;
• Strata kontroly nad prácou panvových orgánov, nedobrovoľné močenie a stolicu.

Tvorba medzera môže byť v "tichých" oblastiach a nevykazuje žiadne klinické príznaky.

diagnostika

Potvrdiť diagnózu lekár musí určiť vzťah s hypertenziou, potvrdil pomalý nástup symptómov. Preskúmanie niekoľkých dňoch môže naznačovať zhoršenie dynamiky, vznik ďalších funkcií.

Moderný spôsob, ako identifikovať medzery v mozgovom tkanive je magnetické rezonancie a počítačovej tomografie. Ukáže na najjemnejšie vzdelanie so zníženou hustotou a veľkosťou 1,7 mm v subkortikálne systéme určuje tvar, umiestnenie. Siedmeho dňa obrazu choroby je jasnejšie.

Šípka ukazuje medzeru odhalené v MRI

Bohužiaľ, malá veľkosť medzier alebo MRI alebo CT nevykazujú patológiu.

To nepomôže v diagnostike a angiografia mozgových ciev.

problémy liečba

lakunární zdvih liečba nutne začína v nemocnici s nápravou antihypertenzívnej terapie. Bez kontroly krvného tlaku nemôže byť dosiahnuté výsledky. Preto, veľký význam sa prikladá:

• lekársky ochranný režim (adekvátne spánok, absencia negatívnych emócií a stresu, priateľský postoj príbuzných a zamestnancov), že pacient bude musieť prestať fajčiť, ak to nebolo klesol;
• strava v súlade s tabuľkou №10 (obmedzenia soli, mastných a korenené jedlá, káva, sladkosti), doporučené mliečne výrobky, mäsové výrobky z kuracieho mäsa, čerstvé šaláty, pikantné ovocie.

Základné princípy liečby nelíši od všeobecných požiadaviek pre všetky ischemickú liečbu mŕtvice, rozdelených do základných činností a špecifické.

Základná liečba zahŕňa:

• užívanie antihypertenzív s cieľom optimalizovať krvný tlak;
• regulácia zrážanie krvi;
• Opatrenia proti opuchu mozgu;
• ak je to nutné antikonvulzív.

To Cerebrolysin označený ako na nervy

Špecifická liečba zahŕňa:

• trombolýza v prvých 6 hodín (intravenózna schéme fibrinolizina);
• Pripojovacie lieky, ktoré znižujú trombóze (aspirín), antikoagulanty séria pre označenie;
• ochrana mozgových buniek neuroprotektívne.

Aké sú cievne a neuroprotektívne činidlá sú najaktívnejšie v mozgovej ischémie?

Pre podporu a vývoj kolaterálnych prietoku krvi používaných liečiv, ako je Cavintonum, nicergolinu, cinnarizine, Eufillin. V modernej Neuroscience sa neodporúča týchto prostriedkov v spojení s identifikáciou "ukradnúť syndrómu" (zvýšený prietok krvi v rozšírených súrodencov ďalej zväčšuje plochu ischémia, pretože krv odteká v novom smere).

Potreba aktivovať metabolizmus a energiu tvorby v poškodených mozgových buniek vyžadujú liečivá s neuroprotektívne a antioxidačný účinok. Za týmto účelom: Glycín, Semax, Cere Nootropil, Meksidol, Cortexin.

Moderné úroveň medicíny zohľadňuje dátovú základňu pre klinickej účinnosti. A to, bohužiaľ, tieto lieky neexistujú. Napriek tomu, mnoho neurológov verí použitie prakticky účinné a primerané.

Čo spôsobuje neošetrené lakunárneho mozgového mŕtvicu?

Porušenie režimu a ošetrenie namiesto úplné uzdravenie sú opakujúce sa mŕtvice. Najbežnejším dôsledkom nedostatkov v mozgovom tkanive je postupná zmena v mentálnom stave pacienta:

• vypracovať "zlyhanie" pamäti, človek zabudne nielen mená, ale aj blízkym;
• obtiažna komunikácia kvôli zvýšenému nervozita na pokraji hystérie, plačlivosť;
• Muž dezorientovaný v priestore a čase, nerozumie, kde bol opäť "naživo" počas jeho mladosti.

Pacient sa stane bezmocná, stráca kritický voči jeho akcií, pacient vyžaduje neustálu starostlivosť

Čo by som mal urobiť, aby sa zabránilo?

Prevencia lakunární ischémia tvar sa nelíši od všeobecných opatrení proti cerebrovaskulárne príhody:

• softvér "vykladanie" nervové napätie v práci i doma s pomocou cvičení realizovateľné šport, turistika, pešiu turistiku;
• zvládnutie techniky self-hypnózy, yogoterapiya;
• udržuje telesnú hmotnosť v rámci vekových noriem, pôst dní, ak je to potrebné;
• dodržiavanie zásad antisklerotická diéta, zlyhanie po 40 rokoch od contra-kurzu;
• kontrola hladiny krvného tlaku;
• liečba hypertenzie s jeho identifikáciu;
• úplný priebeh rehabilitácie v prípade jedného trpí ťažkou mŕtvicu alebo infarkt myokardu;
• Určený lekár prijímanie peňazí varovanie trombózy, s kontrolou indexu protrombínového;
• vyhľadať lekársku pomoc, ak sa objavia nové príznaky mozgu.

Pacienti s rizikovými faktormi sa odporúča ročne magnetickej rezonancie diagnostiky. Metóda umožňuje porovnávať a identifikovať pozitívne alebo negatívne zmeny. Na ňom závisí včasnej náprave liečby.