Traumatická amputácia

Traumatická amputácia končatín (Jeho časť), alebo v iných oblastiach segmente tela je sprevádzaný silnou bolesťou, krvácanie, panika reakciu alebo, alternatívne, stlmenie vedomia. Keď je človek detekovaná s odhadovaným amputáciu, poskytnúť prvú pomoc nie je odborníkom, je nutné nielen k boju na život a zachovanie tela oddelená segmentu pacienta, ale tiež zachovať svoju sebakontrolu.

K zlepšeniu prežívania obetí a maximálne zachovanie životaschopnosti amputované časti, rovnako tak, aby sa predišlo možným komplikáciám takých zranenia, amputácie je nutné rozpoznať a poznať základné princípy prvej pomoci v nej.

Každá oddeľovacie časť (alebo časť tela) telesa nazýva amputácii. Pokiaľ k nej dôjde mimo operačnú sálu, za účasti odborníkov a za prísnych podmienok, to je považované za traumatizujúce.

Miestne výroba tohto typu poškodenia často charakterizované prsty, aspoň - nohy, vzácnejšie amputovanú horné končatiny na úroveň lakťového alebo ramenného kĺbu a dolná - pre dolnú časť nohy alebo stehna. Extrémne vzácna vetva nosa, uší a ďalších tvárových štruktúr. Casuistically je amputácia telesa vyčnievajúce segmenty: prsia, zadok a genitálie.

Na mechanizmu rozlíšenie:

• Rezačka (výstrižok rezanie, sekanie a rotujúce častí objektov alebo mechanizmov)
• rozdrví a roztrieštené (pokles nákladov, oneskorenie v mechanizme)
• Doprava (vrátane amputácie všetkých kolies vlaku)
• končatiny zlomiť,
• strelná a explozívne otchleneniya.

Z povahy poranenia vylučujú plné a čiastočné oddelenie, v ktorom je zvyšok pripojený k telu cez kožu a / alebo iných mäkkých tkanív (okrem hlavných ciev). Pokiaľ ide o amputácii končatín akéhokoľvek druhu je považovaná za odbočenie segment porušenie integrity povinné kosti (y), alebo konštrukcie a konfigurácia škáry.

príznaky amputácia

Uznávať trauma, vo väčšine prípadov, nie je významné ťažkosti. Predný prvok je absencia ustanovení mieste končatiny segmentu, alebo inej časti tela. Možno, že atypická poloha na prídržnej klapky myagkotkanevom pre neúplné separáciu.

Druhá zložka povinné amputácia je krvácanie. Jeho hojnosť je daná mierou poškodenia - čím bližšie k telu zranené končatiny, rýchlosti a veľkosti krvi hlučne sa viac. To je vzhľadom k nárastu vaskulárnej kalibru, že smer. Vzhľadom k ťažkým sieťovým zásobovanie plavidiel, krvné straty s jednotlivými časťami rezortu v oblasti tváre alebo genitálie, možno tiež významné.

Oddelene, je potrebné poznamenať, najmä krvácanie v amputácii končatiny neúplné segmentu končatiny, s plnou alebo čiastočnou mierne poranenia kože. Zvláštne škrtil zranenia, ruptúra ​​krvi sa impregnujú vnútorné mäkké tkanivá, a hromadí pod kožou. V dôsledku toho môžeme rýchlo pozorovať rozširujúci segment čerešňového modrastú odtieňa.

Po tretie, vždy prítomný príznak - ostro vyjadril bolesť v segmente separácia s možnosťou ožarovanie (poskytuje) na blízkom nervu plexus. Amputácie kompresie (fragmentácia) bolesti často cez poranenej oblasti. To je vzhľadom k čiastočnej alebo úplnej zadržanie poškodené oblasti inervácie.

Medzi ďalšie funkcie úzkosti je vyjadrená alebo zmätenosť, bledá koža, zrýchlené dýchanie a pulz, pokles krvného tlaku.

Video: Prevod "na najvýznamnejšie",

Hlavné faktory, hmotnosti alebo stavu obeti za následok smrť, patrí strata hojné krvi a šok bolesť. Osobitná pozornosť je možnosť nasávanie vzduchu do hlavného prúdu poškodených žíl alebo tkanivových častíc. Z tohto dôvodu je dôležité, aby okamžite poskytnúť prvú pomoc pre obete v správnom poradí a potrebného objemu.

prvá pomoc

Hlavným pravidlom jeho stvárnenie vo všetkých typoch amputácia je bojovať za zachovanie života obete. Vyhľadávanie a pokus o udržanie životaschopnosti oddeleného úseku sa vykonáva v poslednom kroku. A žiadne množstvo presviedčanie zranených by nemal mať vplyv na túto sekvenciu.

Ako všeobecné pravidlo, na začiatku pomáhať, akcie príčinných faktorov už ukončená. Ak je amputácia spojený s pracovným mechanizmom - treba ihneď odpojiť.

• celkový stav

Zásadný význam tu je srdce a dychovú frekvenciu, rovnako ako stav vedomia. Ak je obeť do styku, nemá zmysel kontrolovať pulz a zistiť ventiláciu. Pri absencii vedomia, aby sa zabránilo chybám v uznaní pulzný vlny radiálne alebo krčnej tepny, je lepšie počúvanie srdca, ucho pritisnuté k ľavej strane hrudníka zranených. Rovnakým spôsobom je možné počúvať dych nosom alebo ústami. V prípade, že obeť má iba stratu vedomia, že je potrebné sa snažiť, aby ho priviedol k rozumu.

• CPR

Absencia zníženie tlkotu je priamou indikáciou pre spustenie CPR. Pre jej úspešné vykonávanie by mala byť, v prvom rade, aby sa zistilo poškodenie hrudníka vľavo, na neopatrný pohyb nepoškodzuje tkaniva srdca alebo pľúc úlomky rebier alebo hrudnej kosti. Potom, pri pohľade do úst obete, s cieľom zabezpečiť priechodnosť horných dýchacích ciest (bez cudzích telies a / alebo kvapaliny).

CPR metóda spočíva v tom, že strieda dve tri a desať dychov intenzívne rytmické údery na hrudnej kosti poškodeného. Podľa výdychu do otvorených úst obete, pacienta dýchacích ciest by malo byť tesné. Za týmto účelom sú nosné dierky sú upnuté. Pomáha nachádza, pokiaľ je to možné, sa na pravej strane poškodeného, ​​a potom vykonáva kompresia hrudníka, tlačí na hrudi váhu vlastného tela, a nie silou rúk.

Každé tri alebo štyri cykly potrebné k počúvaniu srdca a dýchacie činnosti. Keď sa objaví resuscitácia je zastavená. Absencia dvadsať minút hovorí o neúčinnosti aktivít.

• hemostáza

Video: Nehoda na magistrály

Ako dočasné opatrenie uplatňovať prst stlačením hlavného plavidlo, uloženie tlakového obväzu alebo ťahanie končatinu zväzku nad mieste poranenia. V prvom prípade je akcia je navrhnutá tak, aby nedošlo k strate objemu krvi pred aplikáciou náplasti alebo zväzok.

V neprítomnosti obväzu, obväz môže byť použitý pre improvizované, výhodne čistou tkaninou. Prekrytie priamo na mieste poranenia, pri každom nasledujúcom vrstvy musí byť zvýšená miernym tlakom. Ak je už existujúce obväz navlhne hojne s krvou, bez jeho odstránenia, položený na vrchole ďalšie.

• technika škrtidlo

Keď amputácia má niektoré zvláštnosti. Na rozdiel k zastaveniu krvácania z rán, kde poloha zväzku závisí od typu krvácania (arteriálna alebo venózna), s ním prekrýva otchlenenii segmentu vždy vyššia (bližšie k telu), pred zranením.

Improvizované prostriedky (krútená tkanina pásu, pás, lano silný) prekrýva odevov v jednom ťahu a dvojitý uzol je viazaná na vonkajšej strane končatiny. Zdroj je umiestnený v krátkej tyčinky (kus železa, alebo tvrdého plastu bez ostrých hrán) a tiež zaznamenané hornej dvojitý uzol.

Potom bola výsledná otáčaním gombíka, hlavné slučka sa utiahne až do úplného zastavenia krvácania. Oba konce sú upevnené voľné konce provizórneho škrtidlo na končatinu. Všimnite si, čas a je upevnený na list papiera, ktorý sa nachádza pod posledným fixačným obratu.

Ak bola amputácia ramena alebo stehna je veľmi blízko k telu, potom utiahnuť škrtidlo sa aplikuje, v tomto poradí, v podpazuší alebo slabinách, umiestnením na malom hrubé vankúše. Tým sa vytvoria podmienky pre upínacie rameno alebo stehennej tepny.

• analgetický účinok

Ako všeobecné pravidlo, vo fáze vykresľovanie prvej pomoci nie je možné zaviesť zranené analgetiká. Z tohto dôvodu, len jeden, ale nevyhnutnou akciu bude zámok poranenú končatinu alebo jeho imobilizáciu. Aj to nebude zbytočné pre prevenciu sekundárneho posunutie úlomkov kostí a poškodeniu okolitého tkaniva.

• Opäť platí, že celkový stav a hľadanie ďalších možných škôd

V tejto fáze, opäť daná stavu vedomia, prítomnosť spontánne dýchanie a srdcovej činnosti. Obeť je kontrolovaná, gropes a ak je to možné, je opýtať pre iné škody.

Uloženie amputované segmentu

Až na konci prvej pomoci môžu začať hľadať oddelených častí. Samozrejme, že ak existuje niekoľko vedľa zraneného muža, tieto kroky môžu byť vykonávané súčasne.

Hlavné princípy pri udržiavaní životaschopnosti oddeleného fragmentu:

• Akákoľvek, aj minimálne amputoval časť by mala byť zachovaná - schopnosť uchytiť sa môže určiť len lekár;
• aby nedošlo k poškodeniu uloženého segmentu - dodržiavanie pravidiel pre dodanie.

Našiel amputovanú fragment je zakázané spracovávať v žiadnom prípade. Musí byť zabalený s čistou handričkou a vložte do dvojitého plastového vrecka, rozhodujuca pevne vytvoriť maximálnu tesnosť. Balíček sa umiestni do inej nádoby naplnenej studenou vodou, ak je to možné, s ľadom. Podpísať kontajner (pripojiť poznámku), udávajúci meno obete, dátum a čas zachovanie.

Skupina nemôže byť položené na ľad (sneh), najmä umelé alebo umiestniť priamo do vody.

S neúplným ablácii segmentu je pokrytý látkou a obkladyvaetsya pakety so studenou vodou.

Priemerná životnosť v rámci týchto akcií predĺžená na 6-12 hodín, v závislosti na veľkosti amputované segmente. V neprítomnosti ochrany - nie viac ako 4-8 hodín.

Diagnostika a liečba amputácií

Obeť je dodávaný do oddelenia traumatológie naliehavosti.

Vyrába sa celkový stav odhad, približný objem straty krvi, sa určuje podľa závažnosti traumatického šoku. Začína anestézie a krvnú náhradu. Ak je to potrebné, vykonáva resuscitáciu.

Pre konečnú diagnózu röntgenového používa pahýľ, podľa svedectva - iné oblasti tela. V prípade podozrenia na krvácanie alebo vnútorné poškodenie orgánov možno vykonať ultrazvuk, MRI, endoskopia. Predpokladom je nepretržité sledovanie srdcovej činnosti a dýchania.

Operačný ručný štart iba v prípade stabilizáciu hemodynamických parametrov. S ohľadom na poradie, sa rozhoduje o nutnosti diagnostickej laparoskopii, torakoskopia alebo otvorené operácie obnovy prístup.

Ak chcete, len to, potom to audit peň s odstránením zničenej tkaniva a konečné zastavenie krvácania. Ošetrené rana je ponechaný otvorený (nie je prišitá) za sterilných obväzy.

V prípade, že amputovali segment je uznaný ako životaschopný vo svojom replantácia zúčastňujú neurochirurga, ktorá sa špecializuje na mikrochirurgii a cievnej profilu. Ak integrita nemôže byť obnovená po amputácii, peň je tvorená primárny, ktorý po niekoľkých dňoch, oneskorené uzatváracie švy.

Včas a správne poskytnúť prvú pomoc pre amputáciu končatiny podporuje väčšiu pravdepodobnosť replantácia a najmenej komplikácií u obete. Nehovoriac o tom, že to bude zachraňovať životy.