Paroxyzmálna fibrilácia predsiení

• klasifikácia
• dôvody
• diagnostika
• komplikácie
• liečba

Závažnosť symptómov fibrilácia predsiení je závislá predovšetkým na frekvencii ventrikulárnej kontrakcie. Tak, v normálnom zmysle indikátora 60-90 tepov za minútu, symptómy môžu byť úplne chýbať.

Pre tahisistolicheskoy forme, čo je najbežnejšie, je charakterizovaný:

• búšenie srdca;
• pocit narušenie srdce;
• ak si dať ruku na tepu, bude nerovnomerné;
• dýchavičnosť v pokoji a s malou fyzickou námahou;
• dýchavičnosť, zvýšenie v horizontálnej polohe;
• Bolesť v srdci;
• Zrazu sa objavil slabý a závraty;
• potenie;
• pocit strachu.

Znížením komorovú frekvenciu pod kritickú úroveň môže výrazne zhoršiť prietok krvi do mozgu. Osoba, ktorá sa náhle stráca vedomie a prestane dýchať občas. Pulz a krvný tlak sa nedá určiť. Tento stav vyžaduje neodkladnú resuscitáciu.

Potvrdiť diagnózu lekár počúva srdce sa stetoskopom. Arytmické srdcový tep, okrem prípadov, keď sa koná každý rok 2, 3 alebo štvrtej zníženie flutterom. V tomto prípade hovoríme o správnej formy fibrilácia predsiení, a pre jeho detekciu, musíte sa zaregistrovať na EKG. EKG je zlatý štandard pre diagnostiku arytmií.

Ako ďalšie metódy vyšetrenia u všetkých pacientov s fibriláciou predsiení je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiogram). Hlavné parametre, ktoré majú byť hodnotené je veľkosť predsieňou a stav zariadenia ventilu. To je dôležité vzhľadom na to, že priamy vplyv na stratégiu liečby.

echokardiografia

komplikácie

Komplikácie paroxyzmálna fibrilácia predsiení môže byť spojená priamo s krvného obehu alebo tvorby trombu v fibrilácia dutine.

Hlavným z nich sú:

1. Shock, v ktorom je tlak znížený výrazne narušené dodávky kyslíka do životne dôležitých orgánov. Môže sa vyvinúť v dôsledku veľmi nízkej (menej ako 40 ppm) alebo veľmi vysoké (viac ako 150 za minútu) rýchlosťou komorových kontrakcií.
2. Pľúcny edém je prejavom zlyhania srdca, arytmie ťažké pokračovať na pozadí infarktu patológie.
3. Kolaps a strata vedomia spojené s poruchou dodávky krvi do mozgu.
4. Zástava srdca.
5. Porušenie koronárneho prietoku krvi, sprevádzaný rozvojom angínou pectoris alebo infarktom myokardu.

Riziko tromboembolických komplikácií sa zvyšuje po 48 hodinách po začiatku záchvatu. To je, koľko času je potrebné zabezpečiť, aby v dutine postihnutých siení trombu vytvorené dostatočnej veľkosti. Najčastejšie cieľové orgány pre embólia je mozog, srdce a končatiny. Potom vyvíja mozgová mŕtvica, srdcový infarkt alebo sneť. V niektorých prípadoch, prítomnosť vrodených chýb v srdcovom septa, trombotickú hmota sa môžu dostať do pľúc. Toto je nasledované pľúcna embólia.

liečba

Liečba paroxyzmálna fibrilácia predsiení, závisí predovšetkým na jeho načasovanie. Keď už pred útočnej rokov kratšia ako 48 hodín sa snaží všetky možné spôsoby, ako obnoviť sínusový rytmus. Ak uplynulo viac ako dva dni, je riziko komplikácií embolických prevažujú nad výhodami rýchlosti zotavenia. V tomto prípade je cieľom liečby riadiť frekvenciu komorových kontrakcií, ďalej predpísané antikoagulanciami (warfarín), krvný riedidlá, a zabraňuje tvorbe trombov. Na rekonštrukciu rytmu späť za tri týždne.

môžete vykonať štúdiu, ktorá sa nazýva Transezofageálne ultrazvuk srdca v well-to-vybavenie zdravotníckych zariadení. Počas svojho lekára môže presnejšie vyhodnotiť prítomnosť alebo neprítomnosť krvných zrazenín v dutine átria. V prípade, že výsledok bol negatívny, je možné, aby sa aktívne predpísať liečbu bez čakania po dobu troch týždňov. Riziko embolických komplikácií je v tomto prípade minimálny.

terapeutické metódy

Hlavné lieky, ktoré sa používajú pri liečbe arytmií paroxyzmálna sú:

• Cordarone - najúčinnejšia liečba s minimálnymi vedľajšími účinkami;
• novokainamid rýchle zavedenie môže vyvolať prudký pokles tlaku;
• digoxínu častejšie používa na riadenie komorovej frekvencie;
• Propán je výhodné preto, že je k dispozícii vo forme tabliet, a je vhodný pre samostatné podanie.

Prvé tri z lieku sa musí podávať intravenózne pod kontrolou lekára alebo nemocnice na pohotovosť. Účinnosť liečby nového vzniku paroxysmus blíži 95%, a znižuje sa opakuje.

countershock

Ak lekárske kardioverziu nebol úspešný, je pacient pozývaný elektrický výboj. Navyše indikácie pre kardioverziu nejaké komplikácie, ktoré môžu nastať pri útoku paroxyzmálna arytmia.

Postup je nasledujúci:

• podávať pacientovi v anestézii;
• hrudníka uložiť dve elektródy (pod pravou kľúčnou kosťou a na vrchole srdca);
• vystaviť režim synchronizácie, ktorý zabezpečí, že zníženie vypúšťania komôr;
• Aktuálne nastavená požadovaná hodnota (100 až 360 J);
• vykonať výboj.

V tomto prípade, je vodivý systém srdca, ako je reštartuje a začne pracovať v správnom režime, teda s excitáciu sínusovom uzla. Účinnosť tejto liečebnej metódy je v podstate 100%.

chirurgické metódy

V niektorých prípadoch je častá recidíva fibrilácie predsiení môže viesť chirurgickú liečbu. Je laserová kauterizácia ložiská abnormálne budenie myokardu. Táto manipulácia sa vykonáva prostredníctvom punkcie v tepne pomocou špeciálneho katétra. Účinnosť rádiofrekvenčná ablácia nepresahuje 80%. Ak je to potrebné, postup môže byť opakovaný po určitej dobe.

Nie posledné miesto v liečbe fibrilácie predsiení trvá korekciu základného ochorenia.

Predikcia a prevencia

Prognóza tohto ochorenia je veľmi priaznivá a je určená hlavne frekvencií relapsov a ich príčiny. Najdôležitejšia vec, ako udržať vaše tepová frekvencia na prijateľnej úrovni a aby sa predišlo tromboembolické komplikácie.

S častými útokmi na prevenciu tvorby krvných zrazenín v vedľa antiarytmické terapie je predpísaný warfarín, antagonista vitamínu C. Potom je potrebné na dennej báze pod kontrolou koagulačného systému. Hlavným ukazovateľom je INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorá musí byť udržiavaná v rozmedzí 2,5-3,5. Krvné testy by mali raz za mesiac.

Fibrilácia predsiení môže nastať v takmer každý. Najdôležitejšia vec, ktorú robiť, keď sa prvé príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Je vysoko žiaduce, aby obnovenie sínusového rytmu počas prvých 48 hodín. V opačnom prípade sa ostro zvyšuje riziko embolických komplikácií.