Srdcová vada interventricular septa (VSD): príčiny, príznaky, liečba

Srdcová vada interventricular septa (VSD) - pomerne časté patológie, ktorá je vnútrosrdcovú anomálie s otvorom v stene oddeľujúce komory.

Obrázok: interventricular septa srdcové vady (VSD)

Drobné chyby takmer nespôsobujú problémy u pacientov s vekom porastená sami. V prítomnosti veľkých rozmerov otvorov sa vykonáva myokardu chirurgická korekcia. Pacienti sa sťažujú na časté pneumónia, bežné prechladnutie, vyjadrené dýchavičnosť.

klasifikácia

VSD možno považovať za:

• Nezávislý CHD (vrodená srdcová choroba)
• Neoddeliteľnou súčasťou kombinované CHD,
• komplikácie infarkt myokardu.

1. Perimembranozny defekt
2. Svalové vada,
3. Podarterialny vadu.

• Veľký VSD - viac aortálnej lumen,
• Priemerná VSD - polovica z aorty,
• Malá VSD - menej ako jedna tretina z aorty.

dôvody

Počas ranného vývoja plodu v svalnaté steny, ktorá oddeľuje ľavej a pravej komory srdca sa objaví diera. V prvom trimestri tehotenstva, jeho hlavné časti sú vyvíjané v porovnaní a správne pripojený k sebe navzájom. Tento proces sa pokazí pod vplyvom endogénnych a exogénnych faktorov, zostáva defekt v septu.

Hlavnými dôvodmi pre VSD:

1. Dedičnosť - riziko narodenia pacienta vyrástol v rodinách, kde sú osoby s vrodenými srdcovými anomálií.
2. Infekčné ochorenia tehotné - SARS, mumps, ovčie kiahne, rubeola.
3. Príjem tehotná žena antibiotiká alebo iné lieky s embryotoxická akciu - antiepileptík, hormónov.
4. Nepriaznivé podmienky prostredia.
5. Alkoholu a drog intoxikácie.
6. Ionizujúce žiarenie.
7. Early toxikosa tehotná.
8. Nedostatok vitamínov a minerálnych látok v potrave tehotných, hladovanie diéty.
9. S vekom súvisiace zmeny v tele tehotnej ženy po 40 rokoch.
10. Endokrinné ochorenia u tehotných - hyperglykémia, hypertyreóza.
11. Častý stres a prepracovanie.

symptomatológie

cyanóza - symptóm spoločné pre všetky "modré" srdcovými chybami

VSD nespôsobuje problémy pre plod a nebráni mu rastie. Prvé príznaky choroby sa objaví po narodení: akrozianoz, nechutenstvo, dýchavičnosť, únava, opuch brucha a končatín, tachykardia, oneskorené psychický a fyzický vývoj.

Deti s príznakmi VSD často ťažký zápal pľúc, ktoré sú ťažko terapiu. Lekár skúma pacienta a skúma dieťa objavuje zvýšená veľkosť srdca, systolický šelest, hepatosplenomegália.

• Ak je malá VSD výrazne nezmenili vývoj detí. Nie sú žiadne sťažnosti, dýchavičnosť a trochu únava nastať len po cvičení. Medzi hlavné príznaky ochorenia sú systolický šelest, ktorý sa vyskytuje u detí, je distribuovaný v oboch smeroch a je dobre počuteľný vzadu. Bol na dlhú dobu zostal jediným príznakom patológie. V ďalších výnimočných prípadoch uloženie rúk na hrudi, môžete cítiť trochu vibráciám alebo trasenie. Zároveň neexistujú žiadne príznaky srdcového zlyhania.
• Vyjadrená vada sa prejavuje u detí s akútnymi prvých dňoch života. Deti sa rodia s podvýživou. Jedia málo, byť nepokojné, bledé, majú vyrážku, cyanóza, dýchavičnosť, najprv počas jedla, a potom sám. V priebehu doby, dýchanie sa stáva rýchlejšie a pracoval, tam je záchvatovitá kašeľ, v tvare srdca hrb. Zobrazujú praskanie v pľúcach, v pečeni sa zvyšuje. Staršie deti sa sťažujú na búšenie srdca a falošného angíny, dýchavičnosť, časté krvácanie z nosa a mdloby. Sú výrazne zaostáva za svojimi rovesníkmi.

Ak je dieťa unaví rýchlejšie, často plače, neje, odmieta prsník, že nemá priberanie na váhe, dýchavičnosť a cyanóza, by som vidieť čo najskôr lekára. Ak dýchavičnosť a opuchy končatín objaviť náhle, tep sa stáva rýchle a nepravidelné, mali by ste zavolať sanitku.

Štádium ochorenia:

1. Prvá etapa patológie prejavujúca zvýšenie veľkosti srdca a stagnácie krvi v pľúcnych cievach. Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby môže vyvinúť zápal pľúc alebo pľúcny edém.
2. Druhé štádium ochorenia sa vyznačuje kŕčov pľúcnych a koronárnych ciev v reakcii na ich hyperextenze.
3. Keď sa nelieči nevratné skleróza PRT vyvíja v pľúcnych cievach. V tejto fáze ochorenia sa objaví hlavné patologické známky a kardiochirurgovia odmietla vykonať transakciu.

nezrovnalosti v VSD

Adrift rozlíšiť 2 typy VSD:

• Asymptomatická detekovať šum. Je charakterizovaná zvýšením veľkosti srdca a zvýšenie pľúcnej Zložka 2 tóny. Tieto príznaky ukazujú na prítomnosť malého meniča. To si vyžaduje lekársky dohľad po dobu 1 roka. V prípade, že hluk zmizne, zatiaľ čo iní nemajú žiadne príznaky, je spontánny uzavretie defektu. Ak rušenie nezmizne, to trvá dlho, pozorovanie a konzultácie s kardiológom, možno operácie. Malé závady v 5% novorodencov a zatvorenie samy o 12 mesiacov.
• Veľký VSD je symptomatická a prejavuje známky zlyhanie srdca. Echokardiografia dáta ukazujú na prítomnosť alebo neprítomnosť spojených malformácií. Konzervatívna liečba v niektorých prípadoch dáva uspokojivé výsledky. Ak farmakoterapia je neúčinné, chirurgia je indikovaný.

komplikácie

Významný veľkosť otvoru v komorového septa, alebo nedostatok adekvátnu liečbu - hlavnými príčinami vážnych komplikácií.

1. podvýživa - patológia spôsobená porušením trofický tkaniva a vedie k strate hmotnosti. V tomto prípade je dieťa porušila správny vývoj a fungovanie orgánov a systémov. Malformácie vnútorných orgánov, vrátane srdca, - jedna z hlavných príčin podvýživy. V závažných prípadoch je veľké vada stane podvýživa dystrofia, ktorý sa vzťahuje k tkanivovej hypoxie a podvýživy. Jej liečba je zameraná na obnovenie rovnováhy vo vode soli a tok živín do organizmu v závislosti na veku a hmotnosti tela dieťaťa. Pacienti predpísané enzýmy, činidlá stimulujúce trávenie a zvyšujúce chuť k jedlu, hormóny, lieky na parenterálnu výživu.
2. Eisenmenger syndróm - dôsledkom trvalé a nezvratné pľúcnej hypertenzie, ktorá je v kombinácii s VSD vedie k vzniku závažné ochorenie srdca. Okrem symptómov ochorenia prejavujúce asténia represívne bolesť v srdci, strata vedomia, kašeľ. syndróm liečba - operácia.
   
3. bakteriálna endokarditída - zápal srdcového stafylokokov. Choroba sa prejavuje príznakmi intoxikácie, kožná vyrážka, horúčka, respiračné zlyhanie, bolesť svalov a kĺbov, slabosť. Liečba ochorení - antibakteriálne, detoxikácia, trombolytickej, kardioprotektívne, imunostimulačné.
4. pľúcnej hypertenzie - zvýšenie krvného tlaku v cievach pľúcneho obehu. Nešpecifická symptomatológie ochorenia: dýchavičnosť, únava, kašeľ, bolesť v srdci, mdloby.
5. aortálnou insuficiencie - vrodené alebo získané patológie spôsobená neúplné uzavretím ventilu letáky. Pacienti chirurgická liečba - plast alebo náhrady aortálnej chlopne.
6. Pseudoaneuryzma aorty.
7. Opakujúce sa zápal pľúc.
8. arytmie.
9. Srdcové zlyhanie.
10. Koronárna embólia a pľúcnej cievy, čo vedie k infarktu a pľúcne absces.
11. Mŕtvica.
12. Náhla smrť.
13. srdcový blok.

diagnostika

Diagnostika ochorenia obsahuje všeobecné vyšetrenie a vyšetrenie pacienta. počas vyšetrovania počúvaním odborníci tu srdcový šelest, ktorý umožňuje, aby podozrenie na prítomnosť meniča pacienta. K tomu, aby konečné diagnózy a predpísať vhodnú liečbu, vykonávať špeciálne diagnostické postupy.

• echokardiografia To sa vykonáva pre detekciu defektu, určiť jeho veľkosť a umiestnenie, smer prietoku krvi. Táto metóda poskytuje komplexné údaje o stave srdca a zveráku. Je to bezpečné vysoko informatívne štúdium srdcových dutín a hemodynamických parametrov.
• Iba vtedy, ak existuje veľká závada na ECG tam sú patologické zmeny. Elektrická os srdca je zvyčajne vychýlená smerom doprava, existujú náznaky, hypertrofia ľavej komory. U dospelých zaznamenaná arytmie, poruchy vedenia. Jedná sa o nepostrádateľný spôsob výskumu, ktorý identifikácii nebezpečných srdcových arytmií.
• phonocardiography To môže detekovať nadmerný hluk a poruchy srdcového zvuky, ktoré nie sú vždy stanovené počúvaním. To je cieľ, kvalitatívne a kvantitatívne analýza, ktorá nie je závislá na vlastnostiach lekára rokovaní. Phonocardiography sa skladá z mikrofónu, ktorý prevádza zvukové vlny na elektrické impulzy a zariadení pre nahrávanie, ktorá je zaznamenáva.
• Doppler - primárna metóda pre diagnózu a stanovenie účinkov ochorenia chlopní. Vyhodnocuje parametre patologického prietoku krvi spôsobené SPU.
• na röntgenový snímok srdce na VSD výrazne zvyšuje, neexistuje žiadne obmedzenie v stredu, a prepad je detekovaný pľúcnych ciev spazmus, sploštenie a nízke stojace membrána, horizontálne usporiadanie rebier, tekutina v pľúcach ako stmavnutie celého povrchu. Tento klasický štúdie, ktorá vám umožní detekovať zvýšenie tieňa srdca a zmeniť jeho kontúry.
• angiokardiografii Je vykonávaná podaním kontrastného činidla do srdcovej dutiny. To vypovedá o vrodenú lokalizácie defektu, jeho objemu a nezahŕňajú komorbidity.
• pulzný oximeter - Spôsob stanovenia množstva oxyhemoglobín v krvi.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - drahé diagnostický postup, ktorý je skutočnou alternatívou k echokardiografie a Dopplerovho a umožňuje vizualizovať existujúce vadu.
• srdcovej katetrizácia - vizuálna kontrola zo srdcových komôr, čo umožňuje stanoviť presnú povahu lézie a morfologické rysy srdcové štruktúry.

liečba

Ak je diera nie je uzavretý po dobu jedného roka, ale to sa zmenšil významne čo do veľkosti, konzervatívnu liečbu a sledovať stav dieťaťa do 3 rokov. Drobné chyby svalovej časti je väčšinou porastené seba a nevyžadujú lekársky zákrok.

Pacienti sú poučení, aby obmedziť fyzickú aktivitu a pravidelné návštevy u svojho lekára.

konzervatívnej liečby

farmakoterapia nevedie k fúzii defektu, ale iba znižuje prejavy ochorenia a riziko vážnych komplikácií.

1. srdcové glykozidy majú kardiotonický a antiarytmická účinok, zvýšiť srdcové výkonnosti a zabezpečiť účinnú aktivitu srdca. Táto skupina liekov obsahuje: "Digitoxín", "Strofantíny", "Korglikon".
2. diuretiká znižujú krvný tlak, stiahnutie prebytočné kvapaliny a solí z tela, čím sa znižuje zaťaženie na srdce a k zlepšeniu stavu pacienta. Diuretiká - jedným z hlavných prostriedkov pre liečbu srdcových ochorení. Najúčinnejšia z nich: "Furosemid" "Torasemid", "Indapamid", "spironolakton".
3. Cardioprotectors normalizovať látkovú výmenu srdca, zlepšiť svoju diétu, majú výrazný ochranný účinok - "Trimetazidín", "Riboksin", "Mildronat", "Panangin".
4. antikoagulanciá zníženie zrážanlivosti krvi a zabrániť tvorbe krvných zrazenín - "Warfarín", "Fenilin".
5. Beta-blokátory normalizovať tepovú frekvenciu, zlepšiť celkový zdravotný stav, znížiť bolesť v mojom srdci - "Metoprolol", "bisoprolol".
6. Angiotenzín-konvertujúceho enzýmu - "Kaptopril", "Enalapril".

chirurgická liečba

Indikácie pre operáciu:

• Prítomnosť pridružených vrodených srdcových vád,
• Nedostatok pozitívnych výsledkov konzervatívnej liečby,
• Opakujúce sa srdcovým zlyhaním,
• Časté pneumónia,
• Downov syndróm,
• Sociálne ukazovatele,
• Pomaly zvyšovať obvod hlavy,
• Pľúcna hypertenzia,
• Veľký VSD.

Endovaskulárny inštalácia "záplaty" - moderný spôsob liečby defektu

Radikálna operácia - plast vrodená vada. Kalibrácia sa vykonáva pomocou prístroja pre mimotelový obeh. Malé defekty zošijú v tvare písmena U švov a otvory veľkých rozmerov uzavretý opravu. Rez steny pravej predsiene cez trikuspidálnej chlopne a objavovať VSD. Ak nie je možné tento prístup, odhaľujú pravú komoru. Radikálna operácia zvyčajne dáva dobré výsledky.

endovaskulárne korekcia vada sa vykonáva punkciou stehennej žily a administrácia cez tenkú katétrom do srdca mriežkou, ktorá zakrýva otvor. Táto minimálne invazívnej chirurgie, ktorá nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu a pobyt pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti.

paliatívna chirurgia - zúženie priesvitu pľúcnice manžetou umožňujúci prienik znížiť krv cez defekt a normalizovať tlak v pľúcnej tepne. Jedná sa o medzistupeň, zmierňuje príznaky choroby a dáva dieťaťu šancu na normálny vývoj. Deti, ktoré vykonávajú operácie v prvých dňoch života, pre ktoré konzervatívna liečba bola neúčinná, rovnako ako tí, ktorí majú rad sprievodných vnútrosrdcovú vady alebo anomálie.

Prognóza ochorenia vo väčšine prípadov priaznivé. Správne vedenie tehotenstva a pôrodu, adekvátna liečba v popôrodnom období sú uvedené šancu na prežitie 80% chorých detí.

Video: správa o prevádzke na VSD

Video: Prednáška o VSD