Chirurgické odstránenie plaky cholesterolu pri ateroskleróze (karotickej endarterektomie)

Endarterektomie - rekonštrukčnej chirurgie, ktorého cieľom je obnoviť normálny krvný prúd v nádobe je ovplyvnená ateroskleróza. Endarterektomie je operácia pre priame odstránenie postihnutého tepny aterosklerotický plát, zužuje alebo úplne prekrýva loď.

Endotelu tepien u zdravých ľudí má rovný a hladký povrch. Aterosklerotické proces ovplyvňuje krvné cievy, čo vedie k zúženiu priesvitu artérie a poruchou prietoku krvi. S progresiou aterosklerózy v cievnom endotelu meškanie cholesterol a jeho deriváty, vápnika a spojivových vlákien. Takto vytvorený ateróm, arteriálna stenu, ktorá umožňuje tvrdé a krehké súčasne. Porušenie lokálne alebo systémový krvný obeh vedie k nedostatočnému prekrveniu vnútorných orgánov. Rozvíjanie ischémia s charakteristickými klinickými príznakmi ochorenia.

Odstránenie plaku z nádoby vykonáva rôznymi spôsobmi, medzi ktoré sú minimálne invazívne. Prax ukazuje, že endarterektomie je účinný, bezpečný a relatívne lacný spôsob operácie. Operácia bola vykonaná kvalifikovanými lekármi v špecializovaných klinikách alebo kardiologických centier.

predoperačná príprava

Pred pacientov endarterektomie trombózy profylaxiu predpísať krátky priebeh antikoagulancií alebo antiagregancií a žiadal, aby prestali užívať NSAID.

Starostlivé terapeutické a klinické vyšetrenie pacientov, je meranie krvného tlaku, určovanie systému lipidový profil a zrážanie krvi nesúci elektrokardiografie a echokardiografia. Pacienti s diabetom endokrinológ kontroluje a určuje hladinu cukru v krvi bezprostredne pred operáciou. 12 hodín pred pacientmi chirurgia sa neodporúča prijímať potravu a vodu.

V predoperačnom období odborníkmi sú potrebné skúšky, ktorá obsahuje rad diagnostických metód a umožňuje presne určiť polohu miesta plaku:

• Cievne ultrazvuk,
• MRI hlavy,
• CT angiografia,
• Digitálne subtrakčná angiografia.

Hlavnou indikáciou pre CEA je zúženie priesvitu tepny (v prvom rade - krčnej tepny (karotídy) a mozgu), ktorý spôsobil prechodné ischemické ataky, dyscirculatory encefalopatia, akútna mozgová ischémia, mazať aterosklerózy dolných končatín, poškodenie vnútorných orgánov, ktoré vyplývajú na pozadí hypoxiou.

endarterektomie je kontraindikované Osoby trpiace vysokým krvným tlakom, oncopathology, cukrovka, CHD, srdcové zlyhanie, Alzheimerovu chorobu.

Endarterektomie, rovnako ako každej operácie, má riziká. jeho vykonávané v najzávažnejších prípadoch, keď farmakoterapie je neúčinný. V budúcnosti, bez pooperačnej starostlivosti a konzervatívna liečba endarterektomie môže viesť k tvorbe nových krvných ciev v plakety, akútnej mozgovej ischémie alebo prechodného ischemického ataku.

priebeh operácie

metóda endarterektomie

priamy endarterektomie

Klasická operácia pre aterosklerózu - priama endarterektomie. Cievne chirurg zovrie tepny nad miesta rany a znižuje kožu, uvoľnenie nádoby. Rez sa zavádza bočník spájajúce susedné úseky tepny. Priesvitu tepny je otvorený, je zavedená do incízie a zvláštne prispôsobenie plaku odstránený. Tepna sa šitý opravu pre jeho nútenej expanzie, skrat sa odstráni. Po obnovení krvných ciev sa prišije a drenážne rúrky rany sú ponechané po dobu niekoľkých dní. Vybratie cholesterol plaku sa vykonáva pomocou chirurgických nástrojov - binokulárne loupes a chirurgického mikroskopu. Doba trvania operácie činí niekoľko hodín, v závislosti od závažnosti ochorenia a od stavu pacienta.

everze endarterektomie

Ďalším menej obvyklá metóda má everze endarterektomie. Je vpoperechnom amputácia postihnutej tepny pod mieste umiestnenia plaku. Svalová vrstva a adventicii zlúpne z chorého intima a Evert. Modifikovaná intima je rez, a svalovej vrstvy a návrat adventicii na miesto. Rana bola prišitá, a je použitá anastomóza, ak je to nutné.

Karotidové endarterektomie (odstránenie plaku z krčných tepien)

Na krčnej tepny nesú krv z aorty do mozgu. Ich porážka je vážny problém, čo často vedie k invalidite a úmrtiu pacienta. Na plakov často tvoria zrazeniny, ktorá sa nakoniec uvoľniť a spadajú do systémového obehu. Porážka ciev v mozgu vykazujú známky akútnej ischémie. Pokiaľ dôjde k zablokovaniu arterioly a kapiláry, rozvíja ischemický atak alebo microstroke.

Pred operáciou, muži holenie krk, aby sa zabránilo infekcii. Po znecitlivení rezu, tepna bola izolovaná, endotel škrípanie a po úplnom odstránení povlaku rezu zošitá.

karotickej endarterektomie (odstránenie plaku z krčných tepien)

V prípade mŕtvice, karotickej endarterektomie je potrebné vykonať v prvých 14 dňoch. To umožní, aby nedošlo k strate času a pre dosiahnutie najlepších výsledkov. Akékoľvek oneskorenie je neprijateľné. Opakujúce sa mŕtvica často končí smrťou. Podľa väčšiny pacientov, karotickej endarterektomie je dobre znášaný, zotavenie prebiehalo rýchlo, takmer žiadne komplikácie nastať.

Video: karotickej endarterektomie

Endarterektomie v aterosklerózy nohách

Endarterektomie - prevádzka na oblitiruyuschem ateroskleróza dolných končatín, čo umožňuje, aby sa zabránilo amputácii postihnutú nohu. Odstráňte atheromatous intima-upravený niekoľkými spôsobmi: otvorený, polouzavreté a uzavreté. Otvorená cesta je obrátenie steny tepny a jeho oddelenie od aterosklerotických plátov, polouzavreté metódy prevádzka - použitie špeciálnych nástrojov: cievnych slučkami alebo krúžky.

Druhy anestézie pre karotickej endarterektomie

• Lokálnej anestézii blokuje prenos nervových impulzov v zasiahnutej oblasti. Táto metóda umožňuje lekárovi anestézie počas operácie v kontakte s pacientom a sledovať jeho zdravie. Lokálnej anestézie je uvedený v kroku staršie osoby trpiace chronickým ochorením kardiovaskulárneho alebo bronchopulmonálna systému. To je kontraindikovaný u detí, osôb s poruchami afatických, emočná labilita.
• Endotracheálnou anestézie úplne blokuje citlivosti k bolesti. Pacient spí v priebehu operácie. Pre celkovej anestézii za použitia zmesi oxidu dusného a kyslíka, alebo intravenózne zlomky narkotických analgetík.