Skrátenie končatín

Video: Vlak s rôznou dĺžkou nôh

skrátenie končatín - zníženie dĺžky oboch končatín alebo zníženie jednej nohe vzhľadom ku druhému, v ktorých sú podiely ľudského tela porušená. Rozšírená a nemá žiadny klinický význam mierne skrátenie 1-2 cm. Tento jav je pozorovaný u 90% ľudí bez vedomia pacienta a vyskytuje len vo výskume.

skrátenie končatín viac ako 3-5 cm dáva osoba vážne ťažkosti pri chôdzi, pretože to spôsobuje značnú nerovnováhu panvy. Táto vada, najmä jednostranná, vedie k rôznym ochorenia chrbtice a kĺbov.

Typy a príčiny

Spôsobí mierne skrátenie končatín (1-2 cm), vyskytujúce sa u väčšiny ľudí, hovoria odborníci

• abnormálne vzory svalov, ktoré ovplyvňujú tvorbu tela počas jeho rastu;
• posturálne poruchy;
• dominancie jednej z mozgových hemisfér.

Považovaná za patologický skrátenie jednu alebo dve časti o viac ako 2 cm. Tieto typy:

1. Bilaterálne skrátenie končatín:
2. Symetrické. Zjavné nekonzistentné proporcie končatín a trupu. To sa vyskytuje v achondroplazie (zaostalosť dlhých kostí vedie k malým vzrastom) a iných dedičných chorôb.
3. Nevyvážené. Takéto skrátenie príčinou malformácie horných a dolných končatín.
4. Jednostranné skrátenie spôsobujú rôzne ochorenia. Prideliť nasledujúce druhy ňom:
5. Či už (anatomická)
6. Relatívna (rozdelenie)
7. zrejmé (projekcia)
8. Celková (funkčná alebo klinickej).

Anatomická (true) skrátenie

Keď taká vada Celková dĺžka holennej a stehennej kosti jednej končatiny je menší ako druhý. Vyvolá sa pri organickej kostnej lézie v dôsledku vrodenej alebo deformáciu niektorých chorôb. Vyčleniť z nasledujúcich dôvodov:

• osteomyelitída, detská obrna;
• zlomená holennej kosti alebo stehennej kosti;
• jednostranný plochý, často s pronácia (everze nohy dovnútra alebo von);
• pooperačné, posttraumatickej alebo neurogénna (správne kondenzovanej zlomeniny) zasunutie koleno flexia;
• vrodené dysplázia (hypoplázia) bedrového kĺbu;
• vrodená dysmorphism holennej a stehennú kosť, sprevádzaný poruchami rastu kostí.

Video: Dr. Tyrš - Series 13 (2010)

Relatívna (rozdelenie) skrátenie

S takou vzťahu medzi chybou zlomené končatiny segmentov. To je vzhľadom k posunutiu kĺbových koncov kostí v dôsledku vrodenej vykĺbenie alebo intraartikulárnych zlomenín.

Objaví relatívne skrátenie vyznačujúci sa tým, že jeden končatiny kratšia ako iný, ale pri meraní sa ukáže, že stehennej a holennej kosti z oboch ramien majú rovnakú dĺžku. Príklad relatívne skrátenie - bok dislokácie, vyznačený tým, že rozdiel medzi dĺžkami oboch anatomické bez končatiny, ale vada stanovená na strane dislokáciou.

Zjavná (projekcia) skrátenie

Dochádza z dôvodu núteného ohybu v dôsledku patologického pevnú inštaláciu do chrbtice alebo kĺbov. Dôvody tohto ohybu:

• Posttraumatická kontaktura (stuhnutosť), objavujú najčastejšie v dôsledku vývoja ankylóz. Toto ochorenie je charakterizované tým, stuhnutosť kĺbov, vyplývajúce z tvorby chrupavky, kosti alebo vláknité zrasty kĺbovej koncov kostí v dôsledku párenia deštrukcie kĺbu pri úrazoch a rán.
• Ochorenie kĺbov (artrózy, artritídy, opuch kĺbového koncov kostí, atď.).

Pri skrátenie výstupok, rovnako ako s relatívnou, dĺžka nôh sa zdajú odlišné, ale meranie ukazujú, že sú rovnaké. Príkladom takejto poruchy môže byť skolióza bedrovej panvovej nesúososti.

Total (funkčná alebo klinický) skrátenie

Vyznačujúci sa tým, že pacient je niekoľko druhov skrátenie končatín. Napríklad koleno flexia tuhosť (zdanlivé skrátenie) môžu byť kombinované s klesajúcou dĺžkou po zlomeniny krčka stehennej kosti správne fúzovaného (pravda skrátenie).

Funkčné skrátenie môžu byť odstránené. Najčastejšie dochádza z dôvodu nerovnováhy na úrovni bedrových svalov a panvy. Etiológie tejto vady:

• Ilio-sakrálna dôvody: jednosmerný flexia (ohýbanie) krížovej kosti na opačnom (kontralaterálnej) strane skrátenie a zadné torzné (skrúteniu) z krížovej kosti na prednej strane skrátenie a - na kontralaterálnej strane.
• Bedrové dôvodov: a kŕč svalov na strane štvorca alebo skrátenie bedrovej vydutie na opačnej strane.
• Sacroiliac príčiny: posunutie horného Poster-lonovej kosti na kontralaterálnej strane, otáčanie späť (rotácie) na strane ilium a skrátenie predné - na protiľahlej strane.
• Svalové dôvody: zasúvanie (zníženie) štvorhlavého femoris alebo Ishii holennej svalov.

príznaky

Môže byť mierne alebo silne vyjadrený. Rozlíšiť nasledujúce príznaky skrátenie končatín:

1. Poruchy rovnováhy pri chôdzi, sprevádzaný častými pádmi. Symptóm sa prejavuje u pacientov s miernym skrátenie končatiny.
2. Krívanie. Zdá sa, a je jasne viditeľný, keď je končatina skrátenie väčšia ako 5 cm. V menej výrazného rozdielu medzi tento symptóm, a nemôže byť preto, že telo kompenzuje neho zakrivenie chrbtice a panvy náklonu.
3. Rozdiel v úrovni vyššej polohy trochantri, podkolennej lebka, predné a zadné lepšie bedrovej kosti a hornej pól jabĺčka.
4. Bolesť, lokalizovaná v závislosti na postihnuté oblasti:
5. v slabine, bedra, krížovodriekové kĺbov;
6. V dolnej časti chrbta vyžarujúci do nohy;
7. v krku a ramien;
8. koleno alebo členok.

diagnostika

1. inšpekcia

Na vyšetrenie, pacient takmer vždy odhalí rozdiel dĺžok končatín, čo nie je vždy viditeľné kvôli kompenzačné zakrivenie chrbtice. Z tohto dôvodu sa meranie sa vykonáva relatívnej dĺžky nohy (z prednej hornej spina iliaca na mediálnom členkom) a absolútna (od veľkého trochanteri na mediálnom členkom).

Vizuálne skrátenie môže byť určená nasledujúcimi rysy: rôzne úrovne polohy jabĺčka a podkolennej šachty trochantri kosti bedra, predné a zadné vynikajúce bedrové tŕne, že bedrové vrcholy. Zistený zmena je hodnotená s ohľadom na polohu hladiny lopatiek, ramien a rebier, identifikácia skoliózy.

Diagnóza "anatomické skrátenie" sa vykonáva na klinike, výška hrebeňa bedrovej kosti, zobrazovanie a údaje získané pri meraní nôh. Funkčné skracovanie sa stanoví za použitia rôznych testov:

• Test štyri paralelné linky;
• Skúšobná dĺžka nohy na chrbte (skrátenie spôsobené Ilio-sakrálna príčiny);
• flexia skúšky sedenie a státie (pozitívna - v patológii v krížovej kosti, je test pozitívny a negatívny stojace zasadnutia - na bedrový dôvodov);
• Skúšobné noha dĺžky pronácia (krížovodriekové dôvody).

2. Meranie dĺžky nohy

veľkosť skrátenie končatín určená podkladyvaniem pod nohou dosky rôznej hrúbky tak dlho, kým sa neobjaví panvy v normálnej polohe: priemerná línie tela musí byť kolmá k horizontálnej línii, ktorá spája predné horné chrbtice panvu. Potom, skrátenie celkového počtu, meranie meranie výšky pásku vysadené na úpätí dosiek.

Video: rehabilitácia. Osteosyntéza stehennej kosti. Gamma klinec (GAMMA)

3. vykonávanie skúšok

• Test štyri paralelné linky. Vykonané 4 čiary cez body:
• z hrebeňa bedrovej kosti;
• zadné superior bedrovej kosti;
• Trochanterická bedrovej kosti;
• zadok.
• Test ležal na chrbte a bruchu

Video: Ortopedické Trauma Matsukata FA Je to vítaná a pôsobí v Medical Center "pearl Stomed",

Lekár sa vzťahuje na zápästie a členky pacienta sondy palca mediálnym členkom, posúdenie ich otáčanie a polohovanie. Za to, že pacient sedí. Pri obmedzenie pohyblivosti sakroiliakálneho kĺbu, jeden z nohy zranených končatinu do polohy ležmo, je kratšia ako zdravá, alebo majú rovnakú dĺžku s ňou, a v sede - tak dlho.

Pacient v sede, lekár meria vzdialenosť medzi úrovňou umiestnenia členku. Rozdiel vo výške až 2 cm, nie je patológia. Rovnaká merania vykonané v polohe na bruchu pacienta s nohy rovno. Ak jeden z členkov je bližšie k telu, a potom na tejto strane je sacroiliac patológie, a na rovnakej úrovni členkov - bez tuku.

• Flektsionny skúšobný stojan

Pacient stojí rovné nohy. Lekár je za ním a dá palcami pod zadným-hornej bedrové chrbtice na oboch stranách.

a tam je patológia.
• Flektsionny testovacie sedenie

Pozícia pacienta: posedenie, nohy na podlahe, nohy ohnuté v kolenách pod uhlom 90 stupňov od seba, takže medzi nimi vstúpili ramená pacienta pri predklone. Lekár sa vráti a má ruky rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcom teste.

Bolesť môže byť lokalizovaná v dolných končatín, panvy alebo chrbtice. Je tiež možné kombinovať bolestivé oblasti, v ktorých lekár vyzerá cúvaní-hornej bedrové chrbtice pri predklone. Pri zmene ich pomer diagnostikovaných poškodeniu z vonkajšej strany, takže smerom nahor a dopredu, a v prípade, že pomer nemení (negatívny test), alebo menej výrazný, ako pri státí teste poškodení je na úrovni spony lonovej, bedrové alebo dolných končatín až do Astragalus. V prípade pozitívneho testu je škoda sedieť na úrovni krížovej kosti.

4. Doplnkové štúdie

Zoznam závisí na podozrenie na príčinu skrátenie končatín a jeho lokalizácia. Pomocou nasledujúce diagnostické metódy:

• Rádiografiu. Sa vykonáva pri nádorových procesov, staré zlomeniny, infekcie. V závislosti na umiestnenie obrazu alebo aby sa hip holeň. Keď je artritída zameraný na röntgeny bedra alebo kolena.
• Artroskopia. Metóda je relevantná v osteoartritídy kolena.
• MR. Urobiť podozrenie poškodenie mäkkých tkanív.
• Konzultácie s odborníkmi (infekčných chorôb, onkologických ochorení, venerológie, TB špecialista, reumatológa) je uvedené.

liečba

S miernym skrátenie končatín môže byť jeho vyrovnanie s jednotlivými ortopedické vložky alebo topánky. Zo strany kratšieho ramena sa používa vložka s podpätníky určitej výšky. Použitie takýchto ortéz sa neodporúčajú pre funkčné skrátenie nohy ako podpätníky zaznamená nesprávnu polohu panvovej kosti a poškodiť.

Skrátením anatomické vložky s podpätníky sa vykonávajú po Osteopat korekcii panvy. Oni držia panvu vo fyziologicky správnej polohe a bráni patologické obrátenie. Kde by mali byť podpätníky vykonané na najbližší milimeter.

Základom kompresorového rozptýlenie osteosyntézy je právo: napätie, ku ktorému dochádza, keď je napätie kostí a mäkkých tkanív, stimuluje rast a regeneráciu kostného tkaniva. Preťahovanie končatín - dlhý proces, ktorý trvá 6-12 mesiacov. Počas tejto doby, kostnej predĺženia a osifikácia regeneračné zóny.

Počas operácie vykonaná pitva kosti, ktorú chcete zväčšiť. Kostná hrany spojiť s medzerou 1 mm a pevné s kolíkmi alebo ihiel, pevné v prstencoch alebo polkruhmi Ilizarovův. Potom predĺžiť kosť na požadovanú hodnotu od 1 mm za deň, o riadení prístroje. pretiahnutie zóny postupne hromadí kostného tkaniva.

Kostná proces pretiahnutie môžu byť bolestivé a vyžadujú prijímajúci analgetiká. V priebehu času sa prispôsobuje, a nepohodlie je znížená.

Nosenie zariadenie sa prenáša pomerne ľahko, pretože si zachováva dostatočnú pohyblivosť, ale v čase liečenia sa pacientovi môže pohybovať iba obmedzenú vzdialenosť pomocou barlí. Inštalácia Ilizarovův vonkajšou fixátor na stehne výrazne obmedzuje pohyb samoobsluhy, a preto nesie ťažšie. Okrem toho, proces prevádzky femur je nebezpečné, pretože rôznym komplikáciám (infekcia, krvácanie), ktoré je spojené s komplexnejším usporiadanie nervov a kĺbov a veľké množstvo mäkkých tkanív v boku v porovnaní s holene.

V priebehu liečby, pacienti musia vykonávať cviky pre zachovanie pohyblivosti kĺbov a zabrániť svalovú atrofiu (dávkované pri chôdzi). Po odstránení zariadenie je znázornené regeneračný masáži, rehabilitácie, fyzikálnej terapie, atď.

účinky

Nevýhodou chôdza a státie, skrátenie končatiny spôsobil dáva normálne anatomické vzťahy medzi časťou tela a spôsobuje rôzne ochorenia pohybového aparátu. Trup a nohy sú krútené a posunuté, poruchy zarovnanie kĺbov. Vyrovnávacia deformácia vytvorená pre zaistenie zvislej polohy tela. Zvyšuje zaťaženie dlhšieho ramena, panva osnovy.

Po prvé, že trpí chrbtica kompenzuje defektov nohy. Pri naklonení panvy stáva uhle k horizontálnej línii, ale s telom chrbtice začne rovný "zahltiť" stranu. Aby sa tomu zabránilo, telo ohýba ju, snažil sa posunúť stred tela čo najbližšie k jeho stredovej čiary.

Pri jednostranné skrátená na 1,3 cm chrbtice tvorí ohyb v tvare písmena C, 1,3 cm - S-tvaru. V priebehu doby, porušenie je pevne držanie tela a rozvíjať sekundárne vyrovnávacej skolióza, v ktorom svaly sú v stave neustáleho napätia. To vedie k bolesti v kĺboch, chrbtových svalov, ťažkosti v nohách a nôh po chôdzi. Zhoršuje cirkuláciu krvi a lymfy.

Pri dlhej pokračujúcej patológie vyvíja deformujúca artritída bedrového kĺbu (koxartróza) alebo koleno (gonartróza) kĺbu, osteochondróza (degeneratívnych porúch v kĺbovej chrupavky), zložené ploché. Po vzniku týchto ochorení u pacienta je ťažké sa pohybovať v dôsledku intenzívna bolesť, a to sa stáva neplatným.

Čo lekár lieči

Ortopédie a traumatológie.