Agorafóbia. Príčiny, príznaky a znaky, liečba, prevencia chorôb

agorafóbia - neurotická patológia spektrum, ktoré patria do skupiny úzkostných a fóbie. Choroba sa prejavuje strach z pobytu na verejných miestach a situáciách. Agorafóbia vzniká, keď strach z miesta, kde bol záchvat paniky. Agorafóbia je závažná duševná choroba neurotický charakter. Zjednodušene povedané, je to pohľad neuróza, Rovnako ako ostatné fóbie.

štatistika

Lekárske štatistiky ukazujú, že väčšina z agorafóbia postihuje ľudí vo veku 20 až 30 rokov. Drvivá väčšina pacientov s touto chorobou sú ženy. Sú vystavení zvýšenému riziku žien, ktoré majú nízke spoločenské postavenie, nízky príjem a nemajú trvalý vzťah mužského pohlavia.

Zoznam fóbií, sprevádzané úzkosťou, strachom z otvorených priestorov je vodca a 50 percent porúch typu úzkosť, panický. Agorafóbia zvyčajne spôsobuje vážnejšie poruchu chorého než ostatní fóbie. podľa prevalencia v populácii líši od 0,6 do 6,7 percenta. Rozdiely v údajoch vzhľadom k tomu, že mnoho pacientov, a to aj v prípadoch dlhej chorobe zachovať ich sociálne postavenie a zriedkakedy ísť k lekárovi. Najčastejšie sa zdá, že tento neporiadok obyvateľov veľkých miest a zriedka diagnostikovaná u ľudí žijúcich v dedinách.

Vo väčšine prípadov, agorafóbia vyskytuje spolu s panickou poruchou. U pacientov s prevažujúcou osoby s závislého typu postavy, neisté a nie sú spokojné so svojím životom.

K dnešnému dňu existujú presvedčivé dôkazy, ktoré naznačujú, že choroba sa prenáša na genetickej úrovni. Asi 20 percent z prvého stupňa príbuzných pacientov s agorafóbiou tiež trpia touto chorobou. Prvý útok agorafóbia často sa vyskytuje v situáciách, kedy je človek na autobusovej zastávke v preplnenom obchode alebo na trhu.
Približne 50 percent stavu pacienta, sa nemení, a choroba spôsobí postihnutia. Depresia sa vyvíja u 70 percent pacientov.

zaujímavosti

Agorafóbia - choroba, ktorá je známa už od staroveku. Etymológia mena je založený na dvoch gréckych slov - Agora (rozloha) A Phobos (strach).
Až do roku 1980 bol agorafóbia považovaný za jeden z prejavov generalizované úzkosti. Počas pozorovania, ktoré ukazujú, že tieto choroby sú spôsobené rôznych dôvodov, a majú rôzne mechanizmy vývoja, strach z otvorených priestorov bol definovaný ako samostatný poruchy. Tiež v prospech všeobecnej úzkosti a agorafóbiou sú samostatné ochorenie je fakt, že reagujú inak na liečbu.
Pod pojmom "agorafóbia" sám sa používa od roku 1871 a bola zavedená s cieľom popísať pacientmi, ktorí by sa objavujú na verejnosti, pokiaľ nie je sprevádzané rodinnými príslušníkmi či priateľmi.

Zavedenie spoločného poruchy, agorafóbia je témou mnohých hudobných diel modernej doby. Aj o tejto choroby je odstránený kino a to ako v domácej i zahraničnej kinematografie. Prípad agorafóbia choroba je opísaný v ruskom filme "uzavretých priestoroch". Tiež porucha sa objaví vo filmoch ako "simulátor" (Spojené štáty americké), "Mrazené so strachom" (Kanada), "Láska Tom" (Belgicko).
Mnoho slávnych ľudí trpí touto chorobou, ktorá im priniesla veľké množstvo problémov. Takže strach z otvorených priestorov a miest zhluky ľudí, Marilyn Monroe, ktorá bola prekážkou pre jej hranie. Predstavitelia modernej agorafóbiou trpia herečka Kim Basinger a Daryl Hannah, režiséra Woodyho Allena, herec Macaulay Culkin.

príčiny agorafóbia

Presné príčiny agorafóbia dnes sú stále neznáme. Rad odborníkov sa domnievajú, že dôvodom agorafóbia sa najprv vytvoria panický atak, ktorý potom pokračuje úzkostné poruchy. Záchvaty paniky sa nazýva náhla trýznivá záchvat strachu a úzkosti. V tomto bode, pacient prekonať predstavu, že blížiace sa katastrofy, blízkosť smrti, alebo o hroziacej katastrofe. Potom, čo sa objavili, sú znovu a znovu opakuje s novým elánom. Tieto útoky potlačiť emocionálne a voľní pacienta. Dostáva strach opustiť dom, aby sa objaví na verejných miestach. Tak, panický atak pomáha ďalej izolovať pacienta a sociálnej fóbie.

Iní, však, odborníci sa domnievajú, že vývoj tohto ochorenia dochádza naopak - na prvom mieste je strach z otvorených priestorov, a potom tvoril záchvat paniky. A tí, a ďalšie poznamenať, priamy vzťah medzi agorafóbia a paniky. Avšak to, čo je príčinou ďalší je stále neznámy. Mimochodom, tieto dva javy sú úzko spojené, a panický atak je významným prejavom agorafóbia.

Zároveň existuje množstvo spúšťačov a faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju agorafóbia zahŕňajú:

• genetické faktory;
• ústavné faktory;
• stresové a traumatické situácie;
• Prítomnosť má nejaký úzkostné poruchy;
• zdôraznil typ osobnosti.

genetické faktory

Po prvé, je to genetické pozadie a environmentálne faktory. Účasť genetických faktorov preukázať početné štúdie, ktoré preukázali, že ochorenie v rodinnej anamnéze, pokiaľ ide o agorafóbia je viac ako 50 percent. Je treba ihneď uviesť, že toto sa vzťahuje na všetky poruchy úzkosti a fobických. Napríklad, ak rodič trpí nejakým druhom fóbie (nie nevyhnutne, že je to agorafóbia), Potom pravdepodobnosť, že dieťa bude vyvíjať určitý druh neurózy je veľmi vysoká. Ak je rodina už videl prípady agorafóbia, riziko jej dieťaťa je medzi 30 a 50 percent. V rovnakej dobe, keď hodnotenie rizík musí vždy brať do úvahy ďalšie faktory.

A čo je najdôležitejšie, životné prostredie a prostredie, v ktorom dieťa vyrastá. Napríklad v prípade rodinného príslušníka alebo v škole existuje neustále napätie, oslabujúce nervový systém dieťaťa riziko rozvoja tejto neurózy je maximum.

ústavných činiteľov

Ďalším dôležitým faktorom v rozvoji jedinca v prospech ústavných funkcií.

Ústava je sada ľudských vlastnostiach organizmu. V tomto prípade sa jedná o kombinácie osobnostných rysov, charakter a temperament (ako psychické konštitúcia). Tak, každý človek má určité vlastnosti, ktoré ho charakterizujú ako človeka. Tieto vlastnosti utvárať jeho osobnosť, ktorá nie je ako každá iná. dekompenzácia nastane tieto vlastnosti pod vplyvom faktorov životného prostredia a genetické predispozície. To znamená, že jeden a ten istý faktor stresu rôznymi spôsobmi ovplyvní človeka. Ak je človek má tendenciu k izolácii alebo zvýšenú úzkosť, riziko vzniku agorafóbia pod vplyvom určitých faktorov, mali oveľa vyššie. Ľudia, ktorí sa ocitnú v rovnakej dobe v rovnakých katastrof odlišne reagujú na túto situáciu. V niektorých krajinách sa môžu vyvinúť post-traumatický úzkostné poruchy s prvkami, ktoré sa rýchlo vyvíja do paniky a agorafóbia. Iní môžu "shake" jednoduchý post-traumatický stres. Teda, existuje mnoho dôvodov agorafóbia, z ktorých každý prispieva k rozvoju tejto patológie.

Stres a traumatické situácie

Príčinou agorafóbia môže byť predĺžená, viac stimulačné opatrenia. Intenzity, môžu byť mierne alebo dokonca slabý. Jedinou podmienkou je ich dlhodobé účinky, ktoré sa postupne vedie k emočný stres. Veľmi často intrafamiliární konflikty a situáciami, ktoré vznikajú aj v detstve a dospievaní. Konštantná emocionálny stres vedie k vyčerpaniu nervového systému a vytvorenie pôdy pre agorafóbia. Ako u všetkých neurotických porúch, agorafóbia sa vyvíja postupne v závislosti na dlhšom vystavení stimulu. Avšak, to tiež môže vyvinúť v dôsledku náhlej, nečakané zranenia. Napríklad to môže byť prírodné katastrofy alebo smrť milovaného človeka.

Prítomnosť má nejaké úzkostné poruchy

Agorafóbia je často vidieť v kombinácii s inými úzkostných porúch. Viac ako polovica z prípadov agorafóbia dochádza na pozadí poruchy panickej. V tomto ohľade je Medzinárodná klasifikácia chorôb izolovaný čistý panickej poruchy a panickej poruchy s agorafóbiou. Tiež agorafóbia, že v kombinácii s inými druhmi fóbií, ako je sociálna fóbia. Vyzvala sociálnej fóbie strach z verejných podujatí. To môže byť strach z vystupovania na javisku alebo strachu spáchať akýkoľvek čin, keď sa na teba pozriem. Oveľa viac zriedka videný s agorafóbiou glossophobia (Strach z rozprávania) Akvafobiey (strach z vody), Strach z veľkých výšok (strach z výšok).

Zvýrazní typ osobnosti

Zdôraznil typ osobnosti je stav, v ktorom sú znaky nabrúsený a stávajú sa veľmi výrazná. Napríklad to môže byť zvýšená (podozreniezo schizofrenního typu osobnosti), Zvýšená úzkosť (od úzkosti-hypochondrických ľudí). Tieto vlastnosti prekračujú "normálne", ale zároveň, sa doteraz nestal patológie. Tak, zdôraznený osobnostné typy sú považované za medzné stavy, sú na hranici medzi normality a patológie.

Ľudia s úzkosťou (synonymom vyhýbavé) Typ osobnosti riziká agorafóbia, rovnako ako iných úzkostných porúch, panický, vyššia ako u ľudí s odlišným typom človeka. Rovnako ako hlavné príčiny agorafóbia, úzkosť rysy sa začínajú objavovať v období dospievania. To je vzhľadom k prílivu väčšina problémov v tomto období (medzi rodičmi a deťmi, medzi rovesníkmi, a tak ďalej. d.).

Psychoanalytický koncept agorafóbiou

Tento koncept bol navrhnutý Freuda ako vysvetlenie pôvodu nielen agorafóbia, ale všetkých úzkostných porúch. Tieto poruchy (agorafóbia, panika a hypochondria) Patrí do neurotické patológiou, to znamená, že sú druh neurózy. Preto je tento koncept je založený na postulát psychogénne neurózy. Podľa tohto postulátu príznaky sú výsledkom medziľudského konfliktu, ktorý začal už v detstve alebo dospievania. Freudova symptóm je kompromisom medzi zákaz na niečom túžim ho. Takže hlavným príznakom - obava vzniká ako dôsledok konfliktu medzi túžbou ("To") A zákaz ("Superego"). Následne, úzkosť sa premení na počte sekundárnych symptómov. Spravidla je telesné príznaky, ktoré prezentované pocit uškrtenia, dýchavičnosť, triaška.

Teória patologického dedičnosti

Dedičná hypotéza agorafóbia podľa údajov genealogického výskumu. Tieto štúdie ukázali, že zhoda ochorenia monozygotných (identický) Dvojičiek je 45 percent, a dizygotická (bratský) - 23 percent.

Aj podľa tejto teórie, fyzickej a morálnej utrpenie vyprovokovať neurotické reakcie ľudí. Takže Kehrer za to, že reakcia organizmu nie je závislá od druhu a sile stimulácia, a špecifické spojených jednotlivých znakov a vlastností (to znamená, že z jeho psychologického ústavy). Tak, on argumentoval, že ľudská ústava je stále hlavným príčinným faktorom. Ústavný oblasť zahŕňa výlučne geneticky podmienené agorafóbia. Táto skutočnosť samozrejme preceňovať úlohu osobných vrodených vád, pretože neberú do úvahy faktory životného prostredia.

V súčasnej dobe vo vývoji agorafóbia zohľadnené, a dedičné dispozície a štruktúry osobnosti. Stres a traumatické situácie zvyšuje riziko agorafóbia.

Symptómy a príznaky agorafóbiou

Agorafóbia sa týka úzkosti a fóbie. To znamená, že jeho štruktúra je prítomný a signalizácia, a fóbie (strach). Okrem agorafóbia, existuje mnoho ďalších fóbie, ktoré sú úzkosti, fóbie, a na ktoré sa môžu vyskytnúť agorafóbia. To môže byť nejaký izolovaný (napríklad, strach zo zvierat) Alebo sociálnej fóbie.

Agorafóbia zriedkavo vyskytuje v izolácii. Ako všeobecné pravidlo platí, že obsahuje rad ďalších úzkosti fóbií (obavy). S výhodou táto patológia dochádza v štruktúre úzkostných porúch. Agorafóbia tečúcou spolu s záchvaty paniky, je strach z toho, že v takejto situácii môže dôjsť, v ktorom nový záchvat paniky. Preto je jeho hlavným príznakom je záchvat paniky, ktorá sa vyskytuje na verejných miestach, doprave, otvorených neobývaných oblastiach mimo domova. Tiež ako štandardných situácií, ktoré vyvolávajú agorafóbia, vykonajte cestovanie na verejnú dopravu, pobyt medzi veľkými davy. Malo by však byť poznamenané, zrazu, že na rozdiel od pôvodného významu tohto pojmu (Agora - oblasť Phobos - strach), Agorafóbia je nielen strach z otvorených priestorov, ale aj rad ďalších fóbií - klaustrofóbie, fóbie doprava dav.

agorafóbia Clinic predstavila širokú škálu subjektívnych a objektívnych príznakov. subjektívne (alebo primárne) Symptómy - tie, ktoré sa pacient cíti. Objektívne príznaky sa nazývajú dokonca aj telo, pretože to predstavuje príznaky ako búšenie srdca, potenie. Telesné príznaky agorafóbiou nie sú špecifické. Tie sa nachádzajú vo väčšine úzkostných porúch.

Subjektívne príznaky agorafóbiou

Subjektívne príznaky tvorí podstatu ochorenia. Hlavným príznakom subjektívne v agorafóbia je strach.

Subjektívne príznaky agorafóbiou patria:

• úzkosť na verejných miestach;
• izolácie;
• záchvaty paniky;
• javy derealizácia a depersonalizácia.

Alarm na verejných miestach
Agorafóbia - neurotická patológie, ktorý je charakterizovaný tým, strachu (úzkosť) Ak chcete otvoriť priestor. Bezvedomie strach sa objaví u ľudí v čase ich pobytu v rozsiahlych oblastiach alebo na opustených uliciach.

Prvý diel úzkosti sa objavujú vo verejnej doprave alebo v obchode (na trhu). Tak je nevysvetliteľné strach alebo úzkosť na začiatku, ktorý je sprevádzaný palpitácie alebo iných telesných symptómov. Potom, čo vznikli raz, tento alarm vytvára strach pacienta ďalších epizód. To znamená, že pacient necíti úzkosť tesne pred spaním na verejnom mieste, a úzkosť o možnom novom útoku na tomto mieste. V budúcnosti je strach vo všetkých verejných miestach, a keď je človek doma. To je hlavný dôvod pre ďalšiu izoláciu pacienta.

Je dôležité si uvedomiť, že ľudia s agorafóbiou sa nebojí spoločnosti, a vice versa. V opustených miestach alarm rizika je oveľa vyššia ako v preplnených miestach. To je spôsobené tým, že ľudia, ktorí trpia agorafóbiou, väčší strach nie záchvaty paniky, a skutočnosť, že nebudú mať čas na pomoc. Preto prvé príznaky sa objavujú, keď je človek sám so sebou.

vypnutie
U pacientov s agorafóbiou života výrazne mení. Veľmi zriedka, keď ľudia, ktorí trpia touto chorobou, uložte svoju prácu a nemení obvyklé spôsob života. Je pravidlom, že agorafóbia okovy pacienta "štyroch stien". Ľudia prídu o prácu, klesať všetky sociálne väzby. Izolácia z veľkej časti spôsobená ťažká ujma na symptómy, ktoré sprevádzajú ochorenia. Tak náhly hnačka alebo močenie pacient pripútaný k domu. Začne sa báť opustiť dom, pretože potenciálny "problémov" alebo strach z "hanby".

záchvaty paniky
Záchvaty paniky sa nazývajú neočakávane a náhle sa vyskytujúcich vegetatívny príznaky (búšenie srdca, zvieranie na hrudníku, pocit dusenia, dýchavičnosť, potenie, závraty,), Vyskytujúce sa s pocitom blížiacej sa smrti. Doba trvania záchvaty paniky veľmi líši - od 5 do 30 minút.

Ak agorafóbia rozvíja na pozadí (alebo spoločne) Panické poruchy, potom je jeho hlavným prejavom je záchvaty paniky. Tento vývoj agorafóbia je najbežnejšie a sa vyskytuje v 8 - 9 z 10 pacientov so záchvatmi paniky sprievode rôznych obáv - zomrieť, "zblázniť" na spáchanie kontroly.

Tendencia k záchvaty paniky tiež sa vyskytujú v ranom detstve. Útoky môžu byť úplne atypické a neboli sprevádzané pocitom strachu, ale iba vegetatívny príznaky. Napríklad môže dochádzať k občasným búšenie srdca, astma a závraty, ale bez úzkosti. Takéto epizódy u detí spôsobiť ich rodičia sa pozrieť na problém v inom smere. Dlhú dobu sa stávajú pacienti kardiológov a ďalších špecialistov.

Tieto javy derealizácia a depersonalizácia
Derealizácia je charakterizovaná pocitom, že okolité objekty nie sú reálne a muž bol v úplne inom mieste. Odosobnenie - jav, pri ktorom sa zdá, že pacient, že jeho "ja" odcudzený a že "to nie je on." Tieto dva javy sa vyskytujú na vrchole úzkosti a ďalej zhoršiť stav pacienta. Takže, ak osoba je v známom mieste na neho, potom záchvat paniky Zdá sa mu, že bol v úplne inom mieste. Predmety sa zdajú k nemu vzdialený a neskutočný. Pocit vlastné "ja" je stratený, a pacienti sú často stratené v čase.

Objektívne príznaky agorafóbiou

Telesné príznaky agorafóbia spojené s aktivitou autonómneho nervového systému a vzhľadom k jeho dysfunkcie. Sú nepostrádateľným spoločníkom úzkosti a strachu.

Fyzickými príznaky agorafóbiou patria:

• Časté búšenie srdca;
• nadmerné potenie;
• Trasenie rúk (alebo celé telo);
• závraty;
• zvonenie a zvonenie v ušiach;
• pocit krátkeho dychu;
• hnačka (V extrémnych prípadoch,).

Väčšina fyzické príznaky spojené hyperaktivitu sympatického nervového systému a jeho účinky na kardiovaskulárny systém. Vysvetľuje tento jav účinok hormónu adrenalínu. Adrenalín alebo "strach hormón" sa uvoľňuje v nadobličkách v odpovedi organizmu na strach alebo úzkosť. Jeho hlavné ciele sú krvné cievy, srdcový sval, potné žľazy. Z tohto dôvodu, keď súčasne s pocitu strachu v krvi vysunutý veľké množstvo adrenalínu, príznaky, ako sú časté palpitácie, zvýšený krvný tlak, zvýšené potenie.

Zároveň adrenalín pôsobí nielen na ciev srdca, ale aj na plavidlá mozgu a ďalších orgánov. Výsledkom je ostrý a niekedy aj ich miestne zúženie, ktoré sa prejavuje bolesť hlavy, závraty, zvonenie v ušiach.

Ostatné príznaky (hnačka, bolesti brucha) Spôsobené zvýšenou motilitu gastrointestinálneho traktu. Parasympatikový nervový systém, ako oddelenie autonómneho systému, má stimulačný účinok na črevnú svaly a sekréciu tráviacich enzýmov. Výsledkom je, že potrava prejde rýchlo cez čreva, čo spôsobuje časté pohyby čriev.

Tiež môže byť studené a návaly horúčavy, pocit necitlivosti alebo mravčenia. Je potrebné poznamenať, že fyzické príznaky agorafóbiou sú veľmi rôznorodé a premenlivé. Môžu zmiznúť alebo zmeniť z jedného príznaku k druhému.

pre agorafóbiou

Agorafóbia je považovaná za chronické ochorenie s periodickými remisie a exacerbácie. Na rozdiel od iných fóbií jej priebeh nie je vždy bezpečné. V polovici prípadov nemožno dosiahnuť dobrý a dlhodobú remisiu a choroba vedie k postihnutiu pacienta. Izolácia dosiahne úroveň, pri ktorej sa človek nemôže plne realizovať ich životných potrieb. Užívatelia môžu v mesiacoch a rokoch neopustí dom.

Na druhej strane, to je sťažené vývojom depresívnych porúch. Depresia u pacientov s agorafóbiou je označený v 50 - 70 percentách prípadov. Toto vysoké percento depresie je riziko samovražedného správania u pacientov s agorafóbiou. Ak teda agorafóbia pripojí depresívne epizódu, je nutné urýchlene hospitalizovať pacienta.

V 20 - 40 percent z vývoja nových fóbiu. To môže byť špina, strach, na ktoré sa strach z kontaminácie (hlina, prach, moč, výkaly a iných nečistôt), A strach z prenikanie do tela toxických látok (azbest, toxický odpad a podobne. d.).

diagnóza agorafóbia

V diagnostike agorafóbia použitá kritériá medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD). To agorafóbia je uvedený kód F 40.0.