Srdcové ozvy: koncepčné, počúvanie, ako o tom svedčí patologický

Každý, kto je oboznámený s rítu lekárom v čase vyšetrenia pacienta, ktorý vedeckého hľadiska sa nazýva počúvaním. Lekár kladie stetoskop bránicu drevené debny a starostlivo počúva srdca. Čo počuje a čo špeciálne znalosti sa musí pochopiť, počul, musí pochopiť nižšie.

Srdcové ozvy - jedná sa o zvukové vlny vzniknuté pri práci srdcového svalu a srdcových chlopní. Môžu byť počuť, keď dáte stetoskop alebo ucho na prednej stene hromady. Ak chcete získať podrobnejšie informácie, Lekár počúva tónom v konkrétnych bodoch, ktoré sú v blízkosti srdcových chlopní.

srdcový cyklus

Všetky štruktúry srdce pracovať súdržne a konzistentne s cieľom zabezpečiť efektívne prietok krvi. Doba trvania jedného cyklu v pokoji (tj., Na 60 tepov za minútu), je 0,9 sekúnd. Skladá sa z kontrakčnej fázy - systoly a infarktu relaxačné fáza - diastole.

Schéma srdcový cyklus

Aj keď srdcový sval je uvoľnený, tlak v srdcových komorách sú nižšie ako v krvnom riečisku a krv prúdi pasívne do átria, a potom do komôr. Ak je táto naplnená do svojho objemu, zmluvy predsieňou a so silou tlačí je zostávajúce množstvo. Tento proces sa nazýva siení systola. Tlak tekutiny v komorách prevýši tlak v sieňach, čo je dôvod, prečo atrioventrikulárny ventily slam a ohraničujú dutinu od seba navzájom.

Krv sa tiahne svalových vlákien komôr, ktorým zodpovedajú rýchly a silný pokles - prichádza komorová systola. Tlak na ne je rýchlo a v čase rastúcej keď sa začne prekročiť tlak v krvnom riečisku, posledný z aorty a pľúcnej ventily otvorené. Krv prúdi do ciev, komôr zapustevayut a relaxovať. Vysoký tlak v aorte a pľúcnej kmeň semilunárního ventily blízko, tak srdce späť do kvapaliny nie je súčasťou dodávky.

Počas systolického fázy nasleduje úplné uvoľnenie všetkých dutín srdca - diastola, po ktorej nastáva ďalšia fáza plnenia a srdcové cyklus sa opakuje. V čase, keď diastoly dvakrát systoly, takže srdcový sval je dostatok času na oddych a zotavenie.

vzdelávanie tóny

Rozťahovanie a zmršťovanie infarktu vlákna pohybu chlopne a zvukové efekty vyvolávať krvný tryskových zvukovými vibráciami, ktoré sú vnímané ľudským uchom. Takto izolovaný tón 4:

1 srdce tón počas kontrakcie srdcového svalu objaví. Ten sa skladá z:

• Vibračné intenzívna myokardu vlákna;
• kolaps hluku klapky predsedrno-komorové ventily;
• Vibrácie stien aorty a pľúcnej kufra pod tlakom prichádzajúce krv.

Za normálnych okolností sa ovláda srdcového hrotu, ktorý zodpovedá bodu v 4. medzirebier na ľavej strane. Počúvaním prvý tón sa časovo zhoduje s výskytom pulzný vlny na pôvodu krčnej tepny.

po krátkej dobe po prvej objavia dve srdcia zdravé. Ten sa skladá z:

• Zrútenie aortálnej chlopne:
• Zrútenie chlopne v pľúcnom kmeňa.

To je menej ako zvonenie prvý a prevláda v 2. medzirebier vpravo a vľavo. Pauza po druhej stúpanie je väčší ako prvý, pretože to zodpovedá diastoly.

3 srdcia zvuku je voliteľný, normálne nemôže byť odstránený. To sa rodí vibrácie komorovej steny v čase, keď je pasívny ich naplnenie krvou. Chytiť za uchom, budete potrebovať dostatočné skúsenosti s počúvaním a pokojné miesto pre skúmanie a tenké prednej stene hrudnej dutiny (čo je bežné u detí, dospievajúcich a dospelých adynamickej).

4 srdce zvuku tiež sa odkazuje na voliteľné, jej neprítomnosť nie je považovaná za chorobu. On sa objaví v čase fibrilácia systoly, keď je aktívna komory plné krvi. Štvrtý tón je najlepšie Počúval deti a štíhlych mladých mužov, ktorí majú tenký hrudník a srdce pevne k sebe.

bod srdce počúvaním

V normálnej srdcové ozvy rytmické, teda vznikajú po rovnakých časových intervaloch. Napríklad, keď sa srdcová frekvencia 60 za minútu po prvom ihrisku pred druhým beží 0,3 sekundy a po druhom do ďalších prvých - 0,6 sekundy. Každý z nich je dobre rozlíšiteľné podľa sluchu, tj srdcové ozvy jasný a hlasný. Prvý tón je pomerne nízky, dlhý, hlasný a začne po pomerne dlhej odmlke. Po druhé tón vyššie, kratšie a dochádza po krátkej dobe ticha. Tretí a štvrtý tóny sú počuť po druhej - v diastolického fázy srdcového cyklu.

Video: Srdce tóny - výukové video

zmena farby

Srdcové ozvy sú v podstate zvukové vlny, takže ich zmeny sú v rozpore s správania zdravých a patologických štruktúr, ktoré vydávajú tieto zvuky. vylučovať dve hlavné skupiny príčin srdcových tóny znieť skvele od normy:

1. fyziologický - sú spojené s zvláštnosťou skúmanej osoby a jeho funkčného stavu. Napríklad prebytočný podkožný tuk okolo osrdcovníka a prednej stene hrudníka u obéznych ľudí zhoršuje nesúce zvuk, takže srdcové ozvy sú tlmené.
2. patologický - sa vyskytujú pri poškodení srdca a cievne štruktúry z nej vystupujúce. To znamená, že obmedzenie atrioventrikulárny otvory a tesnenia svoje klapky vedie k preklápanie prvého tónu. Hustá list v dôsledku rozpadu emitujú hlasnejší zvuk ako normálne elastická.

Tlmené srdcové ozvy zavolal, keď stratí svoju jasnosť a ťažké vidieť. Slabé nepočujúcich tóny na všetkých miestach počúvanie navrhuje:

Zmena srdce tóny, typické pre určité porušovanie

• Difúzne poškodenie myokardu znižuje jeho schopnosť zmluvy - rozsiahly infarkt myokardu, myokarditída, aterosklerotické kardio;
• Exsudatívnou perikarditída;
• Zhoršenie zvuku, z dôvodov nesúvisiacich s srdca - pľúcna emfyzém, pneumotorax.

Oslabenie jedného tónu v určitom okamihu počúvanie dáva pomerne presný opis zmenu srdca:

1. Stlmenie prvé ihrisko na vrchole srdce hovorí o myokarditídy, skleróza srdcového svalu, alebo čiastočného zničenia atrioventrikulárnej nedostatočnosť ventil;
2. Stlmenie druhý tón v 2. medzirebier na pravej strane vzniká aortálnou nedostatočnosť ventil alebo zúženie (stenózy) svojho ústia;
3. Stlmenie druhý tón v 2. medzirebier vľavo signalizuje poruchu z pulmonálnu chlopne, alebo zúženie úst.

U niektorých ochorení srdca zmeny v tóne je natoľko špecifický charakter, ktorý dostane oddelenou meno. Takže pre mitrálnej chlopne je charakterizovaný "Rhythm of prepelíc": Mávanie prvý tón je nahradený nemodifikovanej sekundy, načo ozvena nastane skôr - patologické predĺženie tón. Troj- alebo štyroch "Gallop" To nastane, keď vážne poškodenie myokardu. V tomto prípade je krv rýchlo ťahá ventrikulárnej stenčenie steny a vibrácie vedú k ďalšej tón.

Posilnenie srdcových oziev vo všetkých bodoch počúvaním u detí au ľudí adynamickej, pretože majú predné hrudnej stena je tenká a srdce je veľmi blízko od membrány stetoskopu. Keď je patológia charakterizovaná zvýšením objemu jednotlivých tónov a lokalizácia:

• Hlasný prvý tón v hornej časti sa nachádza zúženie ľavej atrioventrikulárny otvoru skleróza mitrálnej chlopňa, tachykardia;
• Hlasný druhý tón v 2. medzirebier vľavo označuje tlak v pľúcnom obehu, čo vedie ku kolapsu ventilu pľúcnej tepny silnejší klapky;
• Hlasný druhý tón v 2. medzirebier na ľavej strane označuje tlak v aorte, ateroskleróza, tesniace steny aorty.

srdcového rytmu tóny hovoriť o zneužívaní srdcový systém. Srdcové kontrakcie sa vyskytujú v rôznych časových intervaloch, ako každý elektrický signál neprechádza celou hrúbkou myokardu. závažia atrioventrikulárny blok, pričom siení úlohou nie je kompatibilný s komorový práce vedie k "Cannon tón." To je spôsobené momentálnej zníženie všetkých srdcových komorách.

Rozdeliť tón - to je nahradenie jedného dlhého výbuchu dve krátka. To sa týka rozbehnutí ventilov a myokardu. Rozdeliť prvý tón dochádza, pretože:

1. Bez súčasné uzatvorenie mitrálnej a trikuspidálnej chlopne, mitrálnej / trikuspidálnej chlopne;
2. Porušenie elektrickej vodivosti myokardu, v dôsledku ktorej predsieňou a komôr v rôznych časoch.

Rozštiepeniu druhého tónu je spojená s dobou divergencia kolapsu aortálnej a pulmonálna ventily, čo indikuje:

• Nadmerný tlak v pľúcnom obehu;
• vysoký tlak;
• ventrikulárna hypertrofia ľavej mitrálna stenóza, kvôli ktorej končia neskôr systole a aortálnou chlopňa uzavrie s oneskorením.

na CHD Zmeny v srdcové ozvy závisí na štádiu ochorenia a zmien v myokardu. Na začiatku ochorenia sú mierne abnormality a srdcové ozvy sú normálne v interiktálne období. Stávajú sa tlmený počas útoku sa môže objaviť nerovnosti "Gallop". Progresie ochorenia vedie k pretrvávajúcej dysfunkcie myokardu zachovať tieto zmeny ešte pred útokom angína.

Majte na pamäti, že nie vždy zmení charakter tónov ochorenia srdca hovorí, že je kardiovaskulárny systém. Horúčka, tyreotoxikóza, záškrtu a mnoho ďalších príčin viesť k zmenám srdcovej frekvencie, výskytu ďalších tónov alebo tlmený. Preto lekár interpretuje Auskultačné dát v rámci celého klinického obrazu, ktorá umožňuje najpresnejšie určiť povahu patológiu došlo.

Video: počúvaním srdce zvuky, primárnych a sekundárnych tóny