Rázštep pery. Príčiny, príznaky, plastická chirurgia a rehabilitácie

Heyloskhizis alebo rázštep pery - je kongenitálna anomália tváre oblasti, v ktorej je horná pera delí na dve časti. Rázštep pery v tomto prípade môže byť obmedzená iba na hornú peru, ale môže tiež mať vplyv na hornej a nebo v kombinácii s inými malformácií.

štatistika

Rázštep pery je jednou z najčastejších vrodených chýb. S touto vadou narodí jedno dieťa na 1000 živo narodených detí, čo je približne 0,04 percent z celkovej svetovej populácie. Častejšie ako nie s chlapcami Twisted Lip sa rodí. Vo väčšine prípadov je rázštep sa nachádza na ľavej strane hornej pery. V Spojených štátoch, početnosť narodených detí s rázštepom pery sa líši v závislosti na stave. V New Yorku narodila s takou vadou 0,78 na 1000 novorodencov v Alabame - 1, 94 v Novom Mexiku - 2.5.

Existuje určitý vzťah medzi rasou a frekvenčný šírenia choroby. V porovnaní s populáciou bielych kožou Ázijcov sa vyskytuje rázštep pery dvakrát častejšie. Pre čiernu charakterizovaných tvorbou defektu 50 percent novorodencov.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) V súčasnej dobe je tendencia k zvýšeniu počtu detí narodených s touto anomáliou. Táto skutočnosť je spojená so zhoršením životného prostredia a k vzniku veľkého počtu faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt vrodených chýb. Napríklad v Bielorusku, kde každá 5 obyvateľov postihnutých černobyľskou haváriou, tam je každoročný nárast počtu detí s rázštepom pery v 0,25násobkem na 1000 živo narodených detí.

zaujímavosti

Pokúša sa vysvetliť dôvody pre narodenie osôb s Twisted Lip odobratých počas doby starovekých civilizácií. Anomálie boli poučení, náboženský význam. V starovekom Egypte, sa verilo, že sa narodil sa táto vada ľuďmi potrestaný bohmi. Zástupcovia iných kultúr spojené s označením defektu invázie v ľudských zástupcovia zlé sily. V Rusku, deti sa rodia s britom, odkazujú na konkrétne osoby, obdarených nadprirodzenými schopnosťami. Verí, že sa môžu transformovať do zvierat.

Prvý, kto sa pokúsil chirurgickú liečbu rázštepu pery, boli starí Egypťania. Počas vykopávok bolo zistené, múmiu, na zvyškoch osobám, ktoré prejavili známky zarastené rázštepom pery. Egyptská liečiteľa vada sa spevní pomocou tenkých žily zvierat.
Popísali sme prvý postup pre nápravu tejto anomálie Číňanov. metóda založená na princípe ploché rezné medzery a jeho následného sieťovanie dielov. V polovici 17. storočia na rekonštrukciu špeciálnych oceľových plechov používa osobu.
Je zaujímavé, vysvetliť dôvody pre vznik defektu Ayurveda (starobylý veda o zdravý život, ktorý vznikol v starovekej Indii). Podľa Ayurveda rázštepu pery sa týka skupiny chorôb janma šachtových pravṛtti (choroby získané v matkinej maternici). Faktory pre rozvoj týchto patológií je nevhodné správanie počas tehotenstva. Verilo sa, že žena môže mať dieťa s deleným britom, ak je sexuálne aktívny počas tehotenstva robí hriešne činy majú často pocit, zlosť a podráždenosť.

Rázštep pery nie je veta a jej dôsledky úspešne opravil moderný chirurgický zákrok. Mnoho ľudí sa rodí s takou vadou, dosiahol úspech vo svojom živote a pohodu. Jeden z najznámejších ľudí, ktorí mali túto poruchu, bol napríklad Glenn Turner, ktorý je dnes považovaný za kráľa sieťového marketingu. V rokoch 1962 až 1967, Glenn Turner, ktoré majú počiatočný kapitál vo výške $ 5000 zarobil 300 miliónov. Tento muž venoval rad kníh pod všeobecným názvom "Glenn Turner - zajačí pysk", napísal sovietsky novinár Melor Sturua.

Medzi moderným celebrít zjazvené, svedčí podstúpili chirurgický zákrok na rázštepu pery korekciu už Joaquin Phoenix. Tiež, tam je dôkaz, že rozkol lip narodil hviezdy ako Michail Boyarsky Andrei Makarevich, Andrei Mironov.

lip anatómia

Pery sú koža a svalov formácie, usporiadané na čelných plochách hornej a dolnej čeľuste, po vstupe do ústnej dutiny. Prideliť horné a dolné pery, ktoré spoločne tvoria otvor ústia.

Pery sú tvorené niekoľkými vrstvami rôznych tkanivách.

Hlavné textilné vrstvy, tvoriace brit, sú:

• dermálnej vrstvy;
• voľná vrstva spojivového tkaniva;
• svalová vrstva;
• mukóznej vrstvy.

Prakticky celá vrstva vonkajšieho plášťa je tvorená vrstevnatého dlaždicového epitelu keratinizing. Pod pojmom vrstva znamená, že je tomuto procesu keratinizácie. Iba vonkajší okraj pier je označený neorogovevayuschy epitel, prostredníctvom ktorého koža je jemnejšia. Cez to priesvitný podkožné cievy, čo pery ružovkastú farbu.

Voľná ​​vrstva spojivového tkaniva, mierne exprimovaný. Existuje veľké množstvo mazových žliaz, choroid plexus a nervových vlákien.

Svalová vrstva prednostne obsahuje pery orbicularis oris sval. Časť svojich svalových vlákien je kruhovo zaoblené tvarovanie zvierača. Vďaka zníženiu týchto vlákien sú zatvorené a pery pritlačí zubov. Ďalšia časť vlákien sa rozprestiera radiálne z úst do okraja kosti lebky. V dôsledku zníženia pery tlačil dopredu a otvorí ústa štrbinu. Svalové vrstvy pery sú tiež rad tvárových svalov.

Tvárové svaly, ktoré sa nachádzajú vo perách silnejšími, sú nasledujúce:

• levator Labe superioris;
• levator Labe superioris a nosové krídla;
• levator Angulo Oris;
• zygomatic menšie a veľké svaly;
• líca svalov;
• svalov, znižuje hornú peru;
• depressor Angulo oris sval;
• platysma.

V dôsledku zníženia tvárových svalov pier zmeniť svoj postoj, vyjadrujúci rôzne ľudské city a emócie.

Mukóznej vrstva obloženie celý vnútorný povrch ostria, sa zmení na vonkajšiu povrchovú vrstvu na vonkajšom povrchu. Oblasť prechodu z jednej vrstvy do druhej, sa nazýva ráfika pery. Má jasnú červenú farbu vďaka vysoko priesvitných ciev. Pri zmene vrstvy hlienu v ďasien stredovej čiary vytvorený priečny prehyb sliznice nazýva uzdu. Na povrchu vrstvy hlienu ponecháva viac výstupných kanálov slinných žliaz hornej pery.

Štruktúra a anatómia hornej čeľuste

Horná čeľusť je parný masívny kostnej podieľa na tvorbe sokety, nos a ústa. Predná plocha hornej čeľuste je pokrytá hornou perou.

Tým, anatomické štruktúry v tele hornej a štyri izolované kostnaté hrebeňa. Telo hornej čeľuste je dutá kosť s veľkými pneumatickými dutín. Tento jav sa nazýva čeľustnej dutiny alebo čeľustnej sínus. To je v spojení s nosovej dutine prostredníctvom široké otvorenie.

Čeľusť kostnej hroty:

• čelné rameno je prilepený k čelnej kosti a podieľa sa na tvorbe nosovej dutiny;
• poschodia proces, ktorý sa podieľa na tvorbe tvrdého poschodia (Kostná dlaha, ktorá oddeľuje dutinu ústnu od nosnej dutiny);
• alveolárna kosť, ktorá je opatrená zubné bunky zachytili osem zubov;
• zygomatic proces, ktorý splýva s lícne kosťou.

face-pôrodnícke vývoj

Natal vývoj človeka - je to zložitý proces tvorby a fúzie kosti a tkanivá, ktorá začína na konci prvého mesiaca embryonálneho vývoja.
Na štvrtom týždni sa embryo začne byť pridelené päť valy (výhony), Obmedzenie ústnej dutiny.

Embryonálne kopčeky zapojené osoby počas vývoja plodu, sú nasledujúce:

• čelný výstupok;
• spárované hornej čeľuste hrbolček;
• spárované čeľustnej hrbole.

Embryonálne výčnelky postupne rastú a zhlukujú sa navzájom.

Čeľustnej a mandibulárnej kopčeky rastú do strán (bočne) A sú pripojené na bokoch. Teda, bočná časť z hornej čeľuste a pery a líca. Vedľa dochádza k postupnému zbližovaniu medzi dolných procesov a ich fúzie, čo činí vývoj dolnej pery a dolnej čeľuste.

Čeľustnej nádory, na rozdiel od dolnej čeľuste nedosahujú strednej čiaru. Výsledný proces vypĺňajú medzeru lúk čelné hľuzy, ktoré rastie smerom nadol. To je zakliesnený medzi čeľustných hrbole, ktoré tvoria vonkajšiu časť nosa, strednej časti hornej čeľuste a stredu hornej pery.
Tak, v tvoriaci hornú čeľusť a horná pera, pre procesy zahŕňajúce maxilárnych pahorky a nosovej čelné hľúz výhonok.

Rozrastanie embryonálnych pahorky a konvergenciu svojich procesov štrbina vytvorená.

sú embryonálny rázštepy:

• Medián rázštep, ktorý je tvorený na mieste konvergencie maxilární alebo dolnej čeľuste pahorky;
• priečna štrbina, ktorá je tvorená horná čeľusť a mandibulárnej pahorky;
• šikmé a bočné rázštep pery vytvorená v mieste konvergencie nosovej procesu čelných klíčkoch hľúz a čeľustnej výčnelku.

Na začiatku ôsmeho týždňa vývoja plodu končí fúzie tvárových rázštepov s tvorbou hlavných línie tváre.
Keď z akéhokoľvek dôvodu, nie je úplná fúzia embryonálnych procesov valov, rázštep uložené ako vrodených vád. Tak, rázštep pery je vytvorená na strane pakĺbov chrbtice a štrbiny pri zachovaní priečnej pozorovaný makrostomiya (abnormálne veľké ústa).

Dôvody pre vytvorenie defektu

Vada rázštep pery sa týka vrodených vád, presné dôvody, pre ktoré vo väčšine prípadov zostáva vynikajúci. Odborníci na vedomie, že tvorba rázštepu pery, môže byť vzhľadom k jednému faktoru alebo kombinácia niekoľkých faktorov.

Dôvody pre vznik chyby sú nasledovné:

• endogénne faktory;
• nepriaznivé podmienky prostredia;
• Účinok žiarenia;
• fetálnej toxicity chemických látok;
• Nedostatok vitamínov;
• zlý spôsob života matky;
• príjem liekov;
• infekčné ochorenie tehotné ženy;
• ďalšie vonkajšie faktory.

endogénne faktory

Endogénne faktory patrí vnútorné príčiny anomálie.

Endogénne spôsobuje vznik rázštepu pery sú:

• dedičnosť;
• vek rodičov;
• biologickej menejcennosti gaméty.

dedičnosť
Táto patológie je často vytvorená u detí, ktorých rodičia alebo iní rodinní príslušníci mali rovnakú vadu. Podľa štatistických údajov, ak je jeden z rodičov sa narodil s deleným britom, pravdepodobnosť mať dieťa s rovnakou patológiu dosiahne 4 percent. Ak je rázštep pery má oboch rodičov, je riziko defektu 9 percent.

Dedičné choroby vyplývajú z pôsobenia vnútorných a vonkajších faktorov, čo vedie k geneticky rôznych mutácií dôjsť. Podľa objavov v roku 1991, rázštep pery vyvíja kvôli TBX-22 génovej mutácie.

Faktory, ktoré môžu vyvolať anomáliu génu, tzv mutagény. Z povahy pôvodu mutagénov môže byť fyzikálne, chemické alebo biologické. Najdôležitejšie fyzikálne mutagén je ionizujúce žiarenie. Chemické mutagény zahŕňajú chemické látky, ktoré spôsobujú zmeny predovšetkým v štruktúre DNA (molekuly, v ktorých je uložené a prenos genetickej informácie). Biologické mutagény patria rôzne mikroorganizmy, ktoré vstupujú do tela a spôsobiť mutácie.

vek rodičov
Odborníci určenie veku rodič, čo je viac ako 40 rokov ako jedna z príčin rázštepu pery u detí. Najväčšiu hodnotu má vek matky.

Biologická menejcennosť pohlavných buniek
Menejcennosti sex bunka - je jeho neschopnosť tvoriť bunky s plnou sadu chromozómov, ktorá sa nazýva zygota, a vytvorený zlúčením samcov spermie a ženské vajíčko. Príčina vzniku rázštepu pery môže byť samčia aj samičie zárodočné bunky sú chybné.

menejcennosti pôsobí zárodočné bunky sú nasledovné:

• ( "Overmaturity"zvýšenie v čase od ovulácie k fúzii spermie a vajíčka);
• fajčenie;
• závislosť od alkoholu;
• Nepriaznivé podmienky prostredia.

Nepriaznivé podmienky prostredia

V niektorých prípadoch, geneticky zdravá embrya v maternici, získala túto patológiu pod vplyvom faktorov vonkajšieho prostredia.

Negatívne faktory životného prostredia patria:

• Nepriaznivé podmienky prostredia;
• elektromagnetické žiarenie;
• radiácie.

riziká pre životné prostredie
Vo vysokom riziku skupina, ktorá má dieťa s rázštepom pery sa skladá zo žien, ktoré žijú alebo pracujú v oblasti znečisťovania životného prostredia.

zdroje znečistenia sú:

• tepelnej elektrárne;
• hutnícke podniky;
• chemický priemysel;
• ropných spoločností;
• poľnohospodárske organizácie.

Za týchto orgánov do ovzdušia a pôdy priradené rôzne chemické zlúčeniny (oxidy síry, čpavok, sírovodík, a tak ďalej. d.). Tieto látky, ako sa dostať do ženskom tele spôsobujú rôzne poruchy vývoja plodu vrátane rázštepu pery.

Jedným zo zdrojov znečistenia, ktorého hodnota sa v posledných rokoch zvýšil, je to motorové vozidlá. výfukových plynov obsahuje veľké množstvo toxických látok, ktoré majú negatívny vplyv na vývoj plodu.

elektromagnetické žiarenie
Liečení elektromagnetického žiarenia nastávajúca matka je v práci, a v domácom prostredí.

elektromagnetické zdroje žiarenia, sú:

• osobný počítač, notebook, tablet;
• e-knihy;
• mobilné telefóny;
• stroje pre kopírovanie dokumentov;
• snímače a tlačiarne;
• Zariadenie pre zničenie dokumentov;
• mikrovlnnej rúry;
• chladničky;
• televízory.

žiarenie

Ionizujúceho žiarenia je jedným z kľúčových faktorov životného prostredia, ktoré podporujú rozvoj rázštepu pery. Vstúpi do ženského tela, môžu rádioaktívne látky pretrvávať v ňom na dlhú dobu. Závažnosť embryo stanovená takými faktormi, ako je klesajúca dobe rádionuklidu (rádioaktívne látky) Trvanie expozície a schopnosť látky preniknúť placentou. zdroje žiarenia môže byť prírodné alebo umelé.

Prírodné rádionuklidy sú rozdelené do zeme a priestoru. Silný kozmické žiarenie, tehotné ženy môžu byť vystavené počas letu v lietadle. Pozemné rádionuklidy sú usporiadané v zemskej kôre, z ktorých najdôležitejšie je radón. Varovať penetrácia látky do tela, je možné pomocou špeciálneho zariadenia rádiometra.

Umelé zdroje žiarenia sa používajú pri výrobe energie, vytvorenie jadrových zbraní, na výrobu určitých druhov spotrebného tovaru. Zostať u žiarenie týchto faktorov sa nastávajúca matka dať seba v nebezpečenstve, že bude dieťa s rázštepom pery.
Veľký počet zdrojov žiarenia používaných v medicíne dodnes.

Pre lekárske ožiarenie zdroje patria:

• X-ray stroje;
• rádioterapia zariadenia;
• zariadenie, ktoré pracuje na báze rádioizotopov.

Intoxikácia chemikálie plodu

Penetrácia ženského tela niektoré anorganické chemické zlúčeniny môžu spôsobiť, že dieťa sa narodí s rázštepom pery. Látka, ktorá môže spôsobiť vrodené chyby, sa nazývajú teratogénne jedy. Teratogénne jedy sú zahrnuté v niektorých kozmetických, pre domácnosť chemických výrobkov používaných v poľnohospodárstve. Jedným z najnebezpečnejších a najrozšírenejších prvkov teratogénne účinky je olovo. Táto látka môže preniknúť cez kožu, dýchacie cesty, s jedlom. Provokovať vznik rázštepu pery môže tiež ortuť, arzén, kadmium.

Teratogénne ďalšie jedy sú:

• poľnohospodárskych jedy (pesticídy, fungicídy, herbicídy);
• minerálne hnojivo (dusičnany, dusík);
• doplnky výživy (farbivo amarant kyselina cyklámovej);
• zložky kozmetických prípravkov (retinoidy, Accutane, laurylsíran sulfát);
• chemikálie pre domácnosť (chlór, amoniak, fosforečnany, xylén).

nedostatok vitamínov

Nedostatok vitamínov v tele tehotnej ženy môže spôsobiť dieťa sa narodí s deleným peru. Najnebezpečnejší je nedostatok kyseliny listovej. Táto látka je nevyhnutná pre normálnu tvorbu a vývoj plodu. Kyselina listová sa aktívne zúčastňuje v procesoch, ako je bunkové delenie, rast tkanív, zdvojenie nukleových kyselín. Aj počas gravidity, ženy musia prijímať alebo spoločne s potravinových doplnkov, ako sú vitamíny, ako A, E a C, sa zvýšil o 30 percent v prípade potreby, ako je vitamín B6. Ženy, ktoré sa držia vegetariánsku stravu, môže porodiť dieťa s výrezom pery kvôli nedostatku vitamínu B12. Tehotné ženy, ktorí žijú v severných oblastiach, je nutné doplniť stravu o vitamín D3.

nezdravého životného štýlu

Podľa mnohých odborníkov je pravdepodobnosť mať dieťa s rázštepom pery sa zvyšuje, ak žena počas tehotenstva piť alkohol. negatívny vplyv na hladiny alkoholu je určený svojím číslom. Pri použití 30 mililitrov etanolu za deň (nie viac ako jeden šálka suchého vína) Nepriaznivé účinky na plod neboli vykonané. Ak tehotná žena pije alkohol denne, ktorá obsahuje od 30 do 60 ml etylalkoholu, Pravdepodobnosť, že dieťa sa tejto chyby sa rovná 12 percent.
Riziko, že dieťa s Twisted Lip zažívajú žien, ktoré užívajú v priebehu tehotenstva, tabaku a drog.

infekčné ochorenie

Infekčné procesy v tele tehotnej ženy zvyšuje pravdepodobnosť vzniku plodu rázštepom pery. Škodlivé účinky majú infekcie, ako je vírusového a bakteriálneho pôvodu. Vplyv vírusu možno rozšíriť priamo na plod, čo spôsobuje jeho infekciu. Tiež, vírusové infekcie môžu mať negatívny vplyv nepriamo tým, že spôsobí rodičovského hypertermiu (teplo). Infekcie spôsobené baktériami, a vyvolať prehriatie ovocia, čo môže spôsobiť rázštep pery.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť túto anomáliu sú:

• ružienke;
• slinných žliaz choroby;
• Coxsackie vírus;
• herpes;
• osýpok;
• kiahne.

lieky

Niektoré lieky majú teratogénne účinky. Úroveň nepriaznivé účinky na plod závisí na stupni penetrácie liečiva cez placentu.

Znamená vysoké riziko sú:

• psychotropné látky (lítium);
• antiepileptiká (kyselina valproová, fenytoín);
• cytostatiká (metotrexát);
• antibiotiká (dactinomycin, ekzifin);
• antidepresíva (sertralín, fluoxetín).

U liekov s významnou mierou rizika zahŕňajú antikonvulzíva a neuroleptiká, lieky používané pri cukrovke, protizápalové lieky.

vonkajšie faktory

Príčine vývoj rázštepu pery dieťaťa môže byť fyzikálne faktory, ako sú nádory maternice, pokúsi sa prerušiť tehotenstvo pred potratom. Padajúce tehotná žena s výškou neúspešných pristávacích razníkov v podbrušku môže tiež ovplyvniť tvorbu plodu rázštepom pery.
Jeden z vonkajších faktorov, ktoré môžu spôsobiť túto kongenitálna anomália vývoja, je tepelný účinok. Prehriatie ženy na slnku, teplo z dôvodu choroby, návšteva parné kúpele - to všetko zvyšuje riziko, že dieťa s rázštepom pery.

Spôsobovať vrodené retní rázštep plechovky hypoxia (anoxaemia) Plodu. Vzhľadom k nedostatočné množstvo kyslíka v plodu narušený metabolizmus, čo spôsobuje rôzne choroby pri formovaní tkaniny. Hypoxia môže spôsobiť ochorenie kardiovaskulárneho systému, ochorenia krvi, silné toxikózy. V niektorých prípadoch, nedostatok kyslíka vyvolať predispozíciu k potratu, patologické procesy v maternici.

Čo je rázštep pery?

Vada rázštep pery sa javí ako jednostrannou alebo obojstrannou rázštep pery. Tiež vada môže ovplyvniť a spodnú peru, čo je vzácne. Najbežnejším unilaterálna rázštep, ktorý je lokalizovaný na ľavej strane stredovej čiary. Bilaterálne rázštep pery je omnoho vzácnejšie a je zvyčajne v kombinácii s inými malformácií maxilofaciálnej jednotky.

Jednostranný rázštep pery

Často sa nachádza na ľavej strane, ale môže byť tiež umiestnený na pravej strane. Defekt berie štrbiny formulára, ktorého dĺžka sa môže meniť. To môže byť povrchné defekt, ktorý nebude dosahovať až k nosu krídla. Horná pera vyzerá ako malý pitvy. V tomto prípade je horná čeľusť so zubami a nosovej dutiny nie je vidieť. Avšak, ako pravidlo, rázštep siaha od okraja hornej pery k nosu krídla, čím sa vystavuje predné čeľusť (čím dieťaťu podobnosti s zajac). Prostredníctvom tohto defektu je viditeľná a nosnej dutiny, a intermaxilární proces zuby.

Unilaterálna rázštep pery môžu byť skryté a otvorené. Otvorená defekt sa vyznačuje neprítomnosťou všetkých vrstiev hornej pery. Rázštep v tomto prípade skrz a cez jej viditeľné nosnú dutinu a medzičeľustné kosti. Keď je skrytý rázštep hornej pery tkaniva zostávajú nedotknuté. Delenie v tomto prípade vystavená kosti základne (čeľustnej proces) A peru svaly a pokožku pier a sliznice zostáva nedotknutá. Vizuálne, taká chyba nie je okamžite rozpoznaný ako koža a sliznice pokrývajú rázštep pery.

Bilaterálne rázštep pery

Tento typ anomálie môžu byť symetrické a asymetrické. V prvom prípade je na každej strane pozdĺžnej osi hornej pery rázštep lokalizované. Tiež môžu byť plné (a dosiahnuť nosové krídla) A nekompletný (Vyzerá to, že plytké brázdy). Plná obojsmerná rozštiepeniu hornej čeľuste je charakterizovaná hlbokou štiepením (trhlina, ktorá sa spúšťa z krídel nosa k podnebiu). Časť hornej pery v tomto prípade úplne oddelené. V asymetrické verzii rázštepu pery s rázštepom jednej strane môže byť plný, a na druhej strane - neúplná.

V oboch prípadoch bilaterálnej rázštep pery mierne vyčnieva dopredu zo medzičeľustné kosti hornej čeľuste. Tento typ rázštepu pery je takmer vždy sprevádzaná pukliny v hornom oblohe. To znamená, že anomálie ovplyvňuje nielen horná pera, ale aj iné štruktúry maxilofaciálnej zariadenie.

Ďalšie prejavy rázštepu pery

Heyloskhizis - nie je len kozmetická vada, ale hlboké dýchanie, poruchy reči.

Hlavnými príznakmi sú heyloskhizisa:

• Narušenie sania a prehĺtania;
• poruchy chrupu;
• Porušenie žuvanie;
• Poruchy funkcie reči;
• Iné anomálie čeľustnej jednotky.

Narušenie sania a prehĺtania
Toto je najzreteľnejšie prejavuje v hlbokých, perforovanie vád, ktoré sú charakterizované pomocou priamej komunikácie medzi ústnej a nosovej dutiny. Vzhľadom na nedostatok tesnosti medzi týmito dvoma dutinami v ústach nevytvára potrebný tlak, ktorý by zabezpečil, sací reflex dieťaťa. V prípade, že vada postihuje svaly mäkkého podnebia, zlomená a proces prehĺtanie. V tomto prípade, novorodenca s rázštepom pery sa prevedie do umelej výživy skrz trubicu. Ak je jednostranná a povrchné defekt hornej pery, potom sanie a prehĺtanie reflex uložený.

porušovanie chrupu
Vzhľadom k tomu, rozdelenej hornej čeľuste s rázštepom pery zlomené zuby procesu rastu. Poruchy môžu byť charakterizované chrup preskočenie zubov zle uhol rastu alebo prítomnosť ďalších zubov. Zuby detí narodených s rázštepom pery, s výhradou rozkladať a rýchlo sa rozpadajú. Niekedy dokonca aj po defekte plastov tieto deti narušený occlusion, ktorý ďalej vyžaduje zásah stomatológ.

porušovanie žuvanie
Porušovanie žuvanie procesov sú uvedené neskôr v živote. Oni sa vyvíjajú v niekoľkých málo prípadoch - pokiaľ nebola vykonaná vada z plastu, a ak bol vytvorený predkus. Vo väčšine prípadov, narušenie je vzhľadom k žuvanie procesu malocclusion zubov a deformácie. Nesprávna žuvanie tiež podporuje hltana slabosť a svalovej hmoty na oblohe, je pozorované, spoločne s horným rázštepu podnebia u bilaterálnu rázštep pery.

Poruchy funkcie reči
V dôsledku porušenia integrity hornej čeľuste u detí narušený tvorbu zvukov. To sa prejavuje vo vývoji rhinolalia. V takom prípade vada zvukoproiznosheniya získava výraznú nosovej tónom, zvuky sa stal nezreteľný.

Iné anomálie čeľustnej jednotky
Najčastejšie rázštep pery v kombinácii s rozvojom anomálie ako rázštep podnebia. V tomto prípade je medzera prepláva nielen pery, ale horné oblohe. Zvukoproiznosheniya poruchy, dýchanie a výživa v tomto prípade sú vyjadrené v čo najväčšej miere. Vada postihuje nielen kostných štruktúr, ale aj svalovú aponeurózou (šľachy plstinki). Slabosť a dysfunkcie svalového systému ústnej dutiny viesť k vážnym problémom pre výživu detí. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje poruchou prehĺtania. Aj deti s viacerými anomálií maxilofaciálnej jednotky označené dýchacie ťažkosti. Plytké dýchanie vedie k vzniku nedostatku kyslíka, pretože minimálne množstvo kyslíka vstupuje do tela. To všetko vedie k fyzickej zaostalosti deti. Malo by byť okamžite poznamenať, že takáto nepriaznivý výsledok pozorovaná v prípadoch, keď je doba nebude uchyľovať k chirurgické odstránenie vady.

Podobne, rázštep pery môžu byť spojené s abnormalitami nos, líca a malformácií vnútorných orgánov. Rázštep pery sa tiež nachádza v štruktúre Patauov syndrómu. Táto chromozomálne porucha, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou extra chromozómu trinásty. V tomto syndrómu označená viac vývojové abnormality vnútorných orgánov, napríklad s ASD a cievnych stien. U detí s PATA syndróm okrem vnútorných orgánov malformácií pozorovaných a viac externých anomálií. Napríklad, zúženie očnej štrbiny, deformácia ušných lalokov a rázštepu horného britu (rázštep pery) A horné poschodie (rázštep podnebia).

Chirurgické odstránenie chyby

V akom veku je najlepšie urobiť na operáciu?

Najlepší čas na chirurgickej liečbe rázštepu pery určuje lekár. Ak vezmeme do úvahy také faktory, ako je povaha anomália (umiestnenia a závažnosti defektu), Hmotnosť dieťaťa a ďalšie znaky jej vývoja. Najlepší čas, v neprítomnosti kontraindikácií, je od 2 do 12 rokov veku a interval medzi 6 a 8 mesiacov. Kontraindikácie pre operáciu môže byť nevyhovujúce telesnej hmotnosti, prítomnosť ochorenia kardiovaskulárneho systému alebo dýchacími ťažkosťami a iných vád. Rad odborníkov sa domnieva, že sú operácie vykonávané vo veku 6 až 8 mesiacov, je vhodnejšie. Chirurgický zákrok v prvých týždňoch po pôrode prispieva k lepšiemu rozvoju hornej pery a nosa. Pacienti však v tomto veku ťažké reagovať na stratu krvi vyskytujúce sa počas prevádzky. Okrem toho tieto deti labrum je malé rozmery, takže je ťažké operácie. Po dosiahnutí 6 - 8 mesiacov stavu dieťaťa umožňuje všetky operácie v plnom rozsahu, a zároveň významne znižuje riziko komplikácií. Tempo vývoja kostí v strednej časti tváre stabilizovať, čo je priaznivé podmienky na prevádzku.

Ak je vada vyjadrený v obojstranným rozštepom, operácia nie je možná v prvých týždňoch po narodení a odložené na šesť mesiacov dieťaťa. Ak je to potrebné, opakovať ich operácie vykonávať o niekoľko mesiacov neskôr.
V prípade, že škoda je hlboká, v ranom veku vykonaná korekcia mäkkých tkanív. Korekcia kostných a chrupavkových štruktúr menovaných po dobu 4 - 6 rokov. Konečný operačný korekcia čeľuste a nosa sa najlepšie vykonáva po 16 rokoch, keď sa pozastavuje rast tvárových kostí.

plasty technika

V lekárskej praxi, existuje mnoho spôsobov rázštepu pery korekcie. Defekt môžu byť opravené použitím iba jednu techniku ​​alebo kombináciu niekoľkých techník. Bez ohľadu na typ plastickej chirurgie je cieľom obnoviť anatomické celistvosti pier a odstránenie kmeňov spojených. Chirurgická liečba by mala vytvárať priaznivé podmienky pre rast a rozvoj všetkých štruktúr stredná časť tváre počas detstva pacienta.

Príprava k operácii
Akýkoľvek druh prevádzky predchádza rad prípravných postupov. Chirurg vysvetlí rodičom princíp vybraného zariadenia, typu anestézie, možné riziká a komplikácie. Pred operáciou, pacient je priradené niekoľko prieskumov a analýz s cieľom identifikovať prípadné kontraindikácie. Počas 2 týždňov pred plastových pacienti nemajú užívať lieky, ktoré obsahujú vo svojom zložení kyseliny acetylsalicylovej a rôznych antikoagulanty. V niektorých prípadoch sa chirurgická liečba zahŕňa držanie nejaké ďalšie manipuláciu. To môže byť špeciálny autobus stomatologické a zubnú liate výmurovky.

Počet operácií a typy plastov pri liečbe rázštepu pery
Optimálny spôsob plastu rez na pery a požadovaný počet operácií stanovených chirurgom. Lekár berie na vedomie charakter vady a celkový stav pacienta.

Faktory plastickým chirurgom, sú:

• rázštep pohľad - môže byť úplná alebo čiastočná;
• typ škody na pery - myslím jednostranné alebo obojstranné rázštep;
• prítomnosť združených vád v tvári - prítomnosť rázštepu podnebia alebo nosových defektov vyžadujú zložitú operáciu;
• vek dieťaťa, váha, vlastnosti fyzického vývoja;
• Možnosť poškodenia po operácii.

V prítomnosti jednostranného rázštepu defektu malé dieťa je opravený v jedinej operácii. Vďaka širokej obojstranné drážky vo väčšine prípadov vyžaduje dve operácie, ktoré sa vykonávajú s pauzou niekoľkých mesiacov. Keď je jazýčkové časť každej vady obojstranný sa izoluje v samostatnej operácii. Ak ich sprevádza rázštep pery defektu nosa, voľba prístupu závisí od názoru chirurga. Niektorí lekári dávajú prednosť, aby vykonala simultánne korekciu pier a nosa, čo naznačuje, že sa tým zníži zložitosť vo vývoji jazykových zručností a prispôsobovanie dieťaťa. Ďalšie experti naznačujú viesť samostatné operácie na plastové pier a nosa, priradenie Rynoplastika v čase, keď je dieťa 5 - 6 rokmi. Podľa ich názoru je prevádzka tohto veku by nedošlo k narušeniu hospodárskej nosa. Ak rázštep pery tvoril spolu s deleným vzduchu môže byť potrebné, aby dve alebo viac operácií. Ďalšie operácie sa vykonávajú v niektorých prípadoch k náprave úsmev linky alebo odstrániť pooperačné jazvu na pery. Takéto udalosti sú často odkladá až do dospievania.

Druhov plastov s rázštepom pery, sú:

• chiloplasty - vykonáva pri rázštepu hornej pery;
• rinoheyloplastika - je pridelená, keď korekcia nielen pery, ale tiež opraviť svaly tkaniva ústa a nos chrupavky;
• rinoheylognatoplastika - používa v ťažkých patológií tvárového skeletu v rozpore štruktúry alveolárnej kosti (kostí, ku ktorému sú pripojené zuby).

chiloplasty
V priebehu plastickej deformácie operácie sú vylúčené v oblasti úst a nosa, a získanie anatomické a funkčné úplnosť pery. V závislosti od závažnosti opravy defektov sa môže uskutočňovať v jednom kroku alebo viacerých po sebe nasledujúcich krokoch. Počas zákroku lekár strávi repozícii (obnovenie správne umiestnenie) Tkanivá a ich pripojenie. Všetky metódy modernými chirurgmi používané pri odstraňovaní rázštepy pery možno rozdeliť do troch kategórií. Kľúčovým rozdielom je tvar rezu na pery.

Metódy sú rezanie

• Lineárne spôsobom. Pozitívne stránkou tejto metódy je sotva znateľný pooperačná jazva. Nevýhodou týchto operácií je nedostatok predĺženie pier, takže nie sú vykonávané v prítomnosti veľkých trhlín. O lineárne sekcií sú Yevdokimov metódy Limberg, Millard.
• trojuholníkový spôsob klapky. Do tejto skupiny patria techniky vyvinuté Tennyson a Obehové. Ich princípom je korekciu defektu pomocou trojuholníkové chlopne. Tento postup umožňuje získať požadované pretiahnutie tkaniva a vzniku symetrické tvaru pier. Nevýhodou tejto metódy je vznik krížovej jazvy na bránkovisku medzi úst a nosa.
• Quad metóda náplasť. Táto kategória zahŕňa metódy, ktoré navrhuje Hagedorn a Le Mazur. Pozostávajú v korekcii defektu pomocou quad náplasti. Tieto metódy sú používané, keď plastov silne výrazný štrbiny.

V prípade obojsmerných štiepanie chiloplasty pery v dvoch etapách. Niekedy rázštep korekcia sa najprv vykonáva na oboch stranách, a potom - opravu defektu v nosovej oblasti (Rhinoplasty). V ostatných prípadoch vykonáva obojstranný editačné rázštep, spolu s korekciou nosa (rinoheyloplastika). Potom, v priebehu druhého stupňa sa vykonáva oprava zárez na druhej strane.
Po cheiloplasty na tvár pacienta zostávajú pooperačné jazvy. Ak je operácia vykonaná profesionálne, a potom, čo nemal komplikácie, jazvy sa objaví v podobe jemných vláknitých pásov, ktoré sú takmer neviditeľné.
Trvalá deformácia v úst alebo do nosa zostanú po prvom cheiloplasty 70 - 80 percent prevádzkovaný. Ako sa dostať môže byť výraznejšie a staršie pooperačné vady. V takých prípadoch, rekonštrukčnej chiloplasty korekčné kozmetické defekty.

Rinoheyloplastika
Tento typ plastu zahŕňa súčasnej korekciu horného britu a nosnej prepážky. Tieto operácie sa môžu vykonávať nezávisle na sebe a tiež ako súčasť integrovaného chirurgickej liečby. Rozoznávame primárnu a sekundárnu rinoheyloplastiku. Cieľom je odstrániť nesprávnej polohy primárnej rinoheyloplastiki tkaniva nosovej chrupavky a renovácie anatomického integrity pery.

Sekundárne rinoheyloplastika vykonáva v prípadoch, keď po prvej operácii okamžite, prípadne rozvíjať rôzne deformácie.

Indikácie pre sekundárne rinoheyloplastiki sú:

• skrátenie Columellus (Časť múru v predsieni);
• sploštenie špičky nosa;
• deformácie krídla nosa.

Video: nosa, plastické pery. Anwar Salidzhanov chirurg.

V sekundárnom rinoheyloplastike na okrajoch existujúcich jaziev pooperačné rezy sú vedené. Po tom, zbaví nosa chrupavky a obnovuje ich správnu polohu. Ďalej prišitý tkaniva horného britu a uzavretý stehy.

Rinoheylognatoplastika
Tento typ plastových materiálov je zložitá operácia, počas ktorej vyriešil množstvo problémov.

Rinoheylognatoplastiki ciele sú nasledovné:

• eliminuje deformácie prednej čeľuste;
• zlepšený tvar horného britu;
• korekcia nosových defektov.

Táto operácia môže byť vykonávaná v spojení s jedlom alebo po chiloplasty. Rinoheylognatoplastiku radiť pacientom v kombinácii s rázštepom pery rázštep podnebia. Počas chirurgického zákroku olúpať sliznice škvrny na oboch stranách štrbiny, ktoré sa používajú na upevnenie otvor v nosovej oblasti rozštiepeniu alveolárnej kosti. Pre obnovenie integrity čeľuste perioste štepu sa používa, stiahnutá z čelnej plochy tíbie. Rana je našitá pohybom fragmentov vystrihnutý z hornej pery.
Po rinoheylognatoplastiki zobrazené ortodonticky po 3 mesiacoch.

Operácia sa vykonáva v rámci akejkoľvek anestézie?

Prevádzka na rázštepu pery korekcia môže byť vykonaná v lokálnej alebo celkovej anestézii.

lokálnej anestézie
Lokálnej anestézie sa používa v prípadoch, keď sú pacienti prevádzkované s neúplnými a plytkých trhlín. Anestézia sa vykonáva infiltrácie anestézie (mrazy) Vstupom alebo trimekaín novokaín roztoku.

celková anestézia
S miestnom znecitlivení, že dieťa často správajú nepokojne, takže je ťažké vykonať operáciu. Preto, keď bilaterálne trhliny a ďalšie zložité druhy prevádzky závady sa vykonáva v celkovej anestézii. Freeze novokaín tkanivá môžu byť tiež použité v tomto type anestézie, najmä pri novorodenca fungovať. Infiltrácia sa zvyšuje objem tkaniva, ktorá uľahčuje ich raspreparovku.

Fázy celkovej anestézii sú:

• premedikácie;
• indukcia (uvedenie do narkózy);
• Hlavný vstup anestetikum;
• intubácia (ventilácia);
• z narkózy.

Premedikácia sa vykonáva na prípravu pacienta na operáciu, zníženie hladiny úzkosti, zvýšiť účinok anestetiká a znižuje sekréciu slinných žliaz. Tento postup sa vykonáva za použitia kombinácie liekov, z ktorých jeden je často atropín.
Uvedenie do prevádzky sa vykonáva za použitia metódy anestézie inhalácie. Cez špeciálne maskou dieťa dýcha plyn, ktorý sa skladá z kyslíka a anestetických lieku. Ak je viac dospelých indukčné pacienta môže byť dosiahnutý intravenózne. Po dieťa spí, katéter sa vloží do žily (keď sa podáva intravenózne indukciou ihneď), Cez ktorý je dodávaný anestetikum. Voľba anestetické anestéziológ vykonáva v súlade s vekom dieťaťa.

Intubácia vykonáva pomocou rúrky, ktorá sa privádza do dýchacích ciest, a pripojených k špeciálnom stroji. Intubácia poskytuje normálne dýchanie pacienta v priebehu chirurgického zákroku.
Počas operácie anestéziológ riadi tok lieku poskytnúť stavu anestézie. S pomocou zdravotníckych zariadení lekár sleduje blaho dieťaťa, kontrola krvného tlaku, dýchanie a srdcovú činnosť.

Po operácii, anestéziológ preruší prívod liečivá, a zaisťuje, že pacient späť spontánne dýchanie. Po tejto extrakčnej skúmavky z dýchacích ciest.
V resuscitačné oddelenie dieťaťa je viac ako 2-3 hodina po operácii, kde má na starosti lekára.

Trvanie rehabilitácia po operácii

Trvanie rehabilitácia závisí na vlastnostiach dieťaťa, charakteru prevádzky a ako sa telo dieťaťa reaguje na anestéziu. Pri obnove pacienta po operácii sa izoluje niekoľko fáz.

Fázy využitia sú nasledovné:

• stacionárne;
• poliklinika;
• zotavenie.

lôžkové rehabilitácie
Cieľom tejto fáze rehabilitácie je zabezpečiť podmienky pre správne hojenie pooperačných rán a prevencia komplikácií. Ak sa operácia vykonáva v miestnom znecitlivení, môžete začať kŕmiť v priebehu niekoľkých hodín. Po celkovej anestézii počas prvého kŕmenia stanovené ošetrujúcim lekárom.
Aby nedošlo k macerácii kože (opuch), Vo švíkoch na rtu ani obväz. Každý deň budete musieť zvládnuť švy antiseptikum. farmakoterapia v priebehu nemocničnej rehabilitácii na základe komplexných produktov a sleduje viacero cieľov.

Cieľom liečebné terapiu sú nasledovné:

• anestézia;
• detoxikácia;
• prevencia bakteriálnych infekcií;
• korekcia bilancie vody a soli;
• stimulácia regenerácie tkanív;
• podporujú imunitné funkcie.

Pre ochranu švami z potravín, a nosovej dutiny krku, nosa je vložený do pacienta výteru gázou. Stehy sa odstraňujú po 7 - 10 dní, po ktorej sa nos do otvoru vložená špeciálnej trubice, ktorá je ponechaná po dobu 3 mesiacov. Tým sa zabráni deformácii nosa a nosných dierok. Aby sa predišlo divergenciu pooperačných stehy, pacient by sa mali vyhnúť zraneniu očí.
Pre zvýšenie efektu operácie v mnohých prípadoch sa dieťa priradené nosiť špeciálny klobúk. Zariadenie je záves, ktorý prechádza horná pera, tváre sú pevné. Tento kus je zabrániť peru od napätia a udržiavať integritu pooperačných stehy. Doba používania zariadenie určené lekárom. Dieťa samo o sebe nebolí svoje ruky švy, pohyby rúk sú obmedzené na použitie autobusu alebo iného zariadenia.

ambulantnej rehabilitácia
Táto fáza rehabilitácia začína s vypúšťaním dieťaťa z nemocnice. Dátum vydania je stanovené ošetrujúcim lekárom, ktorý hodnotí celkový stav pacienta. Ambulantná rehabilitácia zahŕňa systematické návštevy u lekára a vykonávanie činností zameraných na odstránenie zvyškových účinkov po operácii.

výplňový materiál rehabilitácia
Cieľom tejto fázy je obnoviť všetky telesné funkcie a návrat pacienta do normálneho života. Ak bol operácia vykonaná neskoro, dieťa môže potrebovať pomoc, ako ORL lekára (otolaryngologist), Ortodontistu, logopéd, zubár. Pozorovania z týchto odborníkov je nutné, aby sa zabránilo malocclusion, tvorby vád chrupu, problémy s rečou.

Toto obdobie trvá najmenej rok. Iba 12 mesiacov neskôr lekár môže vyvodiť závery o tom, ako bola operácia vykonaná úspešne a kompletne obnovená, ako keby všetky funkcie. Ak existujú estetické alebo funkčné problémy budú tieto etapy chirurgickej liečby.

komplikácie
Jedným z komplikácií chirurgickej liečby rázštepu pery je dehiscencie. K tomu môže dôjsť z dôvodu chyby prijatých v procese intervencie, došlo k rozvoju zápalu v rane, zranenia utrpel pacient po operácii. Ako pooperačné komplikácie považované plytké jazvy v ústach hale. Postupom času vyvíjajú tlak na alveolárnej kosti, jazvy spôsobené deformáciou hornej čeľuste. Okrem toho, taká vada neumožňuje pre následné ošetrenie stomatológ.

Iné komplikácie po operácii sú nasledujúce:

• deformácie tváre;
• nosové otvor zúženie;
• deformácie nosa;
• porucha reči.

Rázštep pery so sebou nesie zdravotné postihnutie. To neznamená, že deti narodia s touto anomáliou, telesného postihnutia. Včasné odstránenie vady nedôjde komplikácie. V rovnakej dobe, v prípade, že rodina mala dieťa s takou anomálie, pediater musí poslať na vyšetrenie zdravotného postihnutia. Dôvody sú poruchy tráviaceho a dýchacieho systému alebo produkciu reči. Postihnutie je nastavený na odstránenie porušenia vo veku od 3 do 7 rokov.

Ak chcete získať odškodnenie za invalidné dieťa musí prejsť skúškou. K tomu, materský podnik by mal obrátiť na orgány sociálneho zabezpečenia. Dieťa sa vyberie z dôvodu zdravotného postihnutia až po skončení obdobia obnovy. Metódy rehabilitácia by mala byť zameraná nielen na plasticite defektu, ale aj ku korekcii súbežných porúch. Je to v prvom rade, dýchacie a tráviace poruchy. Tiež, aby sa zbavila dieťa skupinového postihnutia, by malo byť žiadne vady reči. V prípade, že rázštep pery znamenal ťažké nenapraviteľný porušovaniu skupina zostane na celý život.

výsledky plasty

Po plastickej rázštepu pery v nasolabiálních trojuholníku zostáva sotva viditeľné jazvy. Táto jazva byť ďalej ľahko korigovať laserom. Poloha a dĺžka pooperačné jazvy metódy závisí na aplikovanom prevádzky. Je potrebné poznamenať, že dobre prekrvených tkanív tváre veľmi rýchlo hojí. Čím skôr liečba bola vykonaná, sa získa menej viditeľné jazvy. To je spôsobené tým, že v detstve chrupavky a kosti ešte nebola vytvorená. Výsledkom je, že plastové vada ľahšie a s menším počtom komplikácií.

---

 

Ako kŕmiť novorodenca s rázštepom pery?

Tak, aby boli pre dojčatá s rázštep pery typ vady je určená. Takže, ak existuje len malý unilaterálna rázštep pery bez ďalších sprievodných anomálií, že dojčenie je možné. Avšak, v tomto prípade to bude mierne líšiť od normálneho dojčenia. Po prvé, že dieťa musí byť nie horizontálne aj vertikálne mierne alebo polovičný. Po druhé, kŕmenie by mala byť v malých dávkach.

Hlboká, horný pysk cez vady vyžadujú špeciálne bradavky, ktoré sa líšia vo forme od normálu. To je spôsobené tým, že tieto objemné trhliny v sprievode slabosťou a svalovú dysfunkciou čeľustnej jednotky. Výsledkom je, že dieťa je proces nasávania. Najbežnejšie sú podľa NUK cumlíky Avent a firiem. Tieto vsuvky sa umiestni na fľaši (rovnaká alebo iná spoločnosť) V prípade, že predbežné express materského mlieka. Cumlík odporúča podporovať čo najviac ku koreňu jazyka. Ak je sania proces komplikovaný, diera v bradavke sa odporúča, aby sa viac. To môže urobiť matka sama s obyčajnými nožnicami.

V prípade, že rázštep ovplyvňuje, potom sú použité špeciálne trysky. Tieto trysky majú tvar vložiek, ktoré sú umiestnené v dutine ústnej dieťaťa, a tým uzavretie defektu. Pri masívnej trhliny, ktorými vada je príliš veľký, a sanie a prehĺtanie reflex je narušená, prejsť na kŕmenie cez rúrku.

Je veľmi dôležité, aby sa dojčenie a prepnúť do dojčenskej výživy, ak samozrejme, že dieťa nemá komorbidít metabolizmus (napr., laktázy deficit). To by malo byť vykonané, pretože deti narodia s rázštepom pery, s výhradou časté prechladnutia. V materskom mlieku obsahuje všetky potrebné látky pre posilnenie imunitného systému.

Prečo deti sa rodia s rázštepom pery?

Existuje niekoľko stanovísk o tom, prečo sa deti narodia s rázštepom pery. V súčasnej dobe je najviac študoval premisa tejto patológie je považovaný za dedičný.

dedičnosť
Početné štúdie medzi blízkymi príbuznými ukázali, že riziko rázštepu pery najvyššia v tých detí v rodine, ktorí už splnili anomálie maxilofaciálnej jednotky. To je v dôsledku genetickej mutácie javu v TBX-22 génu. V dôsledku tejto mutácie z 8 až 12 týždňov vývoja plodu nie je fúzie alveolárnych procesov.
Podľa rovnakej štúdie, pravdepodobnosť dieťaťa rázštepu pery je 4-5 percent, ak jeden z rodičov trpel rovnakou patológiu. Percento riziká sa zdvojnásobí, ak rázštep pery bol obaja rodičia.

faktory životného prostredia
Zároveň podiel detí s rázštepom pery nemá príbuzné s podobným anomálie. To hovorí o účasti vonkajších faktorov vo vývoji rázštepu pery. Na základe všeobecne uznávaných skutočnosti dneška je, že zlé návyky matka hrajú kľúčovú úlohu v rozvoji tejto anomálie. Preukázali, že ženy, ktoré fajčia riziko mať dieťa s rázštepom pery v 6 - 7 krát vyššia ako u nefajčiarov. Ak žena počas tehotenstva, zneužívanie alkoholu sa riziko pre dieťa byť viac ako 10 percent.

Zvýšiť šancu mať dieťa s rázštepom pery môže byť vonkajšie faktory, ako je prevádzané infekcia počas tehotenstva alebo užívanie drog. Najväčší teratogénne účinky na plod má herpes vírus, osýpky, coxsackie a cytomegalovírus. Ak požiada tehotná žena utrpela jednu z týchto infekcií v prvom trimestri tehotenstva, je riziko vzniku plodu rázštep pery (aj v prípade, že matka nefajčí ani nadmernou konzumáciou alkoholu) Zvyšuje niekoľkokrát.

Ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko rázštepu pery, je liek. Väčšina z nich má vysoké riziko antidepresív (fluoxetín), Antikonvulzíva (fenytoín), Cytotoxické lieky (metotrexát). Dokonca aj v prípade, že matka sa uvedené lieky pred tehotenstvom, plod môžu stále mať negatívny dopad. To je vzhľadom k predĺženému vylučovaniu liekov, rovnako ako ich teratogénne účinky na telesné bunky.

Je potrebné poznamenať, že maximálne riziko rázštepu pery je pozorované pri súčasnom pôsobení niekoľkých dôvodov.

Prenášané v prípade zdedil rázštep pery?

Podľa moderných teórií o príčinách rázštepu pery, závada je dedičná. Avšak, k dnešnému dňu, neznámy druh dedičnosti choroby. Možno, že je autozomálne dominantný spôsob dedičnosti, v ktorom je abnormalita prenáša z generácie na generáciu. Je známe, že riziko rázštepu pery zvyšuje dedičstva, ak obaja rodičia trpia chybami v čeľustnej jednotke.

Ak je pár dieťa s podobnou patológiu už narodil, je riziko jej rozvoja pre budúci dieťa je v rozmedzí 8 až 10 percent. Ak sa rodičia trpia touto anomáliou, pravdepodobnosť sa zvyšuje o 50 percent. Avšak, na sto percent rázštepu pery riziko prenosu z zdedil nie. Vedci zistili, že sa choroba v dôsledku zložitej interakcie genetickej predispozície a environmentálnych predpoklady pre životné prostredie. Z tohto dôvodu je riziko, že dieťa sa tejto anomálie, cez genetické predispozície, môže byť znížená na nulu, ak vezmeme do úvahy všetky faktory, ktoré vyvolávajú tvorbu defektu. Musíte byť vykonávaný screening na prítomnosť chronickej infekcie, aby prijali potrebné stopových prvkov (napríklad kyselina listová) Dokonca aj pri plánovaní tehotenstva, rovnako ako vylúčiť užívanie tabaku a alkoholu v období čakania dieťaťa.

Čo je rázštep pery chirurgia?

Operácie, ktoré sa vykonáva s rázštepom pery, obnovuje defekt tkanív, bez ohľadu na typ použitého plastu. Po jeho anatomická integrita pier sa znižuje, a sprievodné deformácie sú eliminované.

Počas operácie chirurg obnoví správnu polohu tkaniny a vykonáva ich spojenie. Po tom, nasolabiálních oblasť trojuholníka je sotva znateľný pooperačná jazva. Umiestnenie jazvy závisí od typu prevádzky produktov. Takže ak plastu bolo vykonané lineárnym spôsobom, v oblasti pier je ťažko viditeľná jazva. Ak by sme použili metódu trojuholníkové chlopne, potom zložiť medzi ústím a nos je priečna jazva. Počet jazvy zodpovedá počtu štrbín. Ak by ste mali obojstranným rozštepom, potom po oboch stranách stredovej línii jazvy zostáva.

S hlbokými defekty pri rezaní pery príde do nosa krídla, a stále vyrába plastovou nos. V tomto prípade je na oboch stranách štrbiny olúpať škvrny slizničnej tkaniva, ktorá vedie do nosových otvorov v pásme štiepenie plastickej alveolárnej kosti. Rozsiahla jazvy po ktorej závisí na profesionalite chirurga a kvality obdobie obnovy. Ako všeobecné pravidlo, ak sa nevyvinú komplikácie, jazvy sú tenké threadlike prúžky, ktoré sú takmer neviditeľné.

Je potrebné poznamenať, že dnes vďaka moderným technológiám, môžeme odstrániť jazvy (alebo tak, aby boli menej viditeľné) Z akéhokoľvek objemu.

Viditeľné, ak rázštepom pery v Spojených štátoch?

Rázštep pery môže byť diagnostikovaná pomocou ultrazvuku od 16. týždňa tehotenstva. Niektorí odborníci tvrdia, že heyloskhizis viditeľný na ultrazvuku oveľa skôr, a to 14 týždňov. Avšak, väčšina z tejto anomálie je v období 4 až 5 mesiace vývoja plodu detekovaná.

Je dôležité si uvedomiť, že prvý rutinné ultrazvukový skríning v tehotenstve prebieha o niečo skôr (od 12 do 14 týždňov). Preto je vidieť trhlina vytvorená v tejto dobe nie je možné. Následne však ultrazvuková diagnóza nie je úplne presné. To sa vysvetľuje tým, veľké percento chýb ako obrazy na obrazovke sú interpretované rôznymi užívateľmi rôznymi spôsobmi. Dôkazom toho je skutočnosť, že iba 5 až 10 percent z anomálií zistených počas vývoja plodu. Zjednodušene povedané, rodičia sa dozvedeli o tomto zlozvyku po narodení.

Ak je to nevyhnutné operácie, keď rázštep pery?

Čas pre chirurgickú liečbu rázštepu pery je určená ošetrujúcim lekárom. Predpokladá sa, že optimálna doba pre prevádzku - v prvom roku života, a to v čase medzi 6 a 8 mesiacov. Samozrejme, že berie do úvahy rozsah a šírke defektu povahu anomálie (umiestnenia), Dieťa je hmotnosť a ďalšie vlastnosti jej vývoja, ako aj prítomnosť pridružených komplikácií.

Kontraindikácie pre chirurgiu v prvom roku života, sú:

• nedonosené dieťa a jeho nízka hmotnosť;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• problémy s dýchaním;
• súvisiace vrodené vady.

Video: Maxim Konka, 11 mesiacov, rázštep pery, rázštep podnebia, alveolárna kosť

Rad expertov sa domnieva, že operácia vykonáva vo veku od 6 do 8 mesiacov, medzi tým je vhodnejšie, pretože prispieva k lepšiemu rozvoju hornej pery a nosa. V rovnakej dobe, deti v tomto veku ťažké reagovať na stratu krvi počas operácií. To je obzvlášť ťažké pre deti narodené predčasne, ktorý už má vrodenú chudokrvnosť (populárno anémia). Okrem toho, v prvom roku života horná pera je malá čo do veľkosti, čo je prekážkou pre operáciu. Po 4 - 5 mesiacov stavu dieťaťa umožňuje prevádzku (alebo viac operácií) V celom rozsahu, a zároveň významne znižuje riziko komplikácií. Rýchlosť kostného tkaniva v strednej oblasti tváre pre stabilizáciu, čo je priaznivé podmienky na prevádzku.

Stáva sa, že rázštep pery vyžaduje viacstupňové operáciu. K tomu dochádza, keď je v kombinácii s rázštepom podnebia a iných malformácií tváre. V tomto prípade je načasovanie chirurgického zákroku sú natiahnuté. Vzhľadom k tomu, že je potrebné vedieť, že oprava závady je najlepšie dokončiť do troch rokov, to znamená, že pred vytvorením reči. 

V prípade, že vada má vplyv na stavbu kostí a chrupaviek osoby, potom operácia je menovaný na dobu 4 - 6 rokov. Konečný operačný korekcia čeľuste a nosa sa najlepšie vykonáva po 16 rokoch, keď sa pozastavuje rast tvárových kostí.