Srdcové zlyhanie u starších pacientov

Ľudia v produktívnom veku manifestácie príznakov obehového zlyhania je najviac často spájaný s komplikáciami akútnych ochorení, predchádzajúce infekciu, myokarditídy, infarktu myokardu. Postarší choroba sa vyvíja postupne, v priebehu rokov, sa stáva chronickou, dlhodobé príznaky neobjavujú, alebo sú skryté iné patológie.

"Starnutie" obyvateľstva, rast podielu starších osôb, predĺženie života v európskych krajinách, v Amerike, Rusku zhoršila situácia v boji s chronickým srdcovým zlyhaním. Problém je považovaná za jednu z možností, ako ovplyvniť úmrtnosť: Statistics zistené, že v najbližších 6 rokov po diagnostikovaní zomiera až 80% starších mužov a 65% žien.

Okrem toho takmer 70% prípadov nemocničnej liečby vyskytujú u ľudí s príznakmi zlyhania srdca. A tento problém sa týka záujmami národnými zdravotníckymi ekonomiky.

Prierez veľké tepny ukazujúce pol luminální zúženie

Akom veku rysy viesť k srdcovému zlyhaniu?

Priemerný vek pacientov, ktorí vykazujú prvé známky chronickej srdcovej nedostatočnosti, sa vzťahuje na obdobie od 70 do 75 rokov. Až 15% starších ľudí trpí dekompenzácii srdcového ochorenia. Je to predovšetkým vďaka vlastnostiam veku a zmeny v tele.

• Spoločný aterosklerotické proces uzatvára steny aorty a ďalších veľkých tepien. Menšie tepny strácajú svoju pružnosť a stávajú sa pretiahla a zvlnený. To sa týka koronárnych a mozgových ciev. Ohybu a torzie je možné v kufri krčnej tepny, a to najmä na pravej strane krku. Charakteristické lézie viac koronárnych tepien.
• Myokardiálnej ischémie výsledky v nahradení svalového tkaniva fibrotického (jazvy) aj bez zjavných príznakov anginy pectoris. Tvoril alebo difúzna kardio, čo znižuje kontraktilitu srdca a posilňuje obehové zlyhanie.
• Cievne zmeny prispievajú k systolického krvného tlaku a vytvárať podmienky ľavej komory preťaženia. Nedostatočná flexibilita vedie k ortostatickej hypotenzie (náhly pokles tlaku sa závratmi pri zmene polohy tela, zdvíhanie), mdloby.
• Aortálna chlopni stratiť ťažnosť, stane neaktívne, sú nahradené zjazvené tkanivo na ukladanie vápenatých solí. To narúša proces zatvárania ventilov, čo spôsobuje opakované vracanie krvi spätnému toku v okamihu diastoly. Ďalej zvyšuje zaťaženie myokardu, ľavá komora hustne a expanduje vo veľkosti.
• Podobné zmeny sa odohrávajú o 10 rokov neskôr v mitrálnej chlopne. Počas systoly, nie je tesnenie medzi ľavej komory srdca, krv sa vracia do átria a spôsobuje, že sa zvýši.
• Spôsob podľa niektorého platieb za predpokladu, porúch koordinované pracovné neurohumorální systém a imunitu. Ale v starobe jeho aktivita klesá prudko. Týmus, ktorý určuje stupeň chrániaci reakcie atrofuje. Metabolické procesy sú udržiavané na minimálnej úrovni.

Zmeny súvisiace s vekom by malo zvážiť vymenovanie pacientov.

Ktoré identifikuje lekár pri pohľade z obvyklých staršie osoby?

Na vyšetrenie, lekár zistí:

• rozširuje hranice srdcového tuposti;
• offset vrcholový impulz dolu a doľava;
• ohnisko druhého tónu aorty (prípadne jeho rozdelenie);
• systolický šelest v aorte, krčných ciev, krčnej tepny;
• rast iba pri normálnej systolický tlak diastolický.

Pri objasňovaní sťažnosti pacienta by mal byť požiadaný o predchádzajúcej tolerancie cvičenia, všeobecná miera práv a mobility, uplatnenie pri liečbe

Na základe prvých príznakov srdcového zlyhania uviesť:

• dýchavičnosť v pokoji;
• zmodranie pier, prsty na rukách a nohách, nosa a uší;
• opuch kože alebo pasty a nôh;
• opuchnuté, napäté podkožný žily na čele, spánkoch, pulzujúca krk.

Klinické prejavy srdcového zlyhania, najmä u starších

Skúsení terapeuti hovoria možnosti pre srdcové zlyhanie kliniky v starobe "masky".

Príznaky často strácajú svoju špecifickosť a "predstierať" ďalších chronických ochorení. Medzi najčastejšie varianty tohto ochorenia sú:

• brucha - pacient sa sťažuje na nadúvanie, zápcha, nechutenstvo, konštantný pocit ťažoby v nadbrušku regióne;
• arytmické - strach srdcový rytmus narušenie, rozšírené srdce tras;
• mozgová - zdá nedôvodné slabosť, úzkosť, zmeny nálad, ospalosť, dezorientácia;
• pľúca - hlavným príznakom - dýchavičnosť, kašeľ, nie sú spojené s bežným nachladnutím, intenzívnejšie námahou a keď si ľahne;
• Obličky - poznámky pacienta výstup nízky moču, opuchy chodidiel a nôh, ktoré sa potom po užívajúcich diuretiká, analýza moču odhalila zvýšenú bielkovín a erytrocyty.

Funkčné triedy porušovanie

Pri posudzovaní závažnosti symptómov srdcového zlyhania sa rozhodla vyčleniť 4 funkčných tried:

• ja - pacient má srdcové choroby, ale nespôsobuje obmedzenie fyzickej aktivity.
• II - Srdcové choroby spôsobuje obmedzenie Pacient minimálnu aktivitu, pretože zaťaženie je sprevádzané slabosť, dýchavičnosť, búšenie srdca. Pri odpočinku sa človek cíti dobre.
• III - srdcové ochorenie vedie k výraznému obmedzeniu fyzickej aktivity, a to aj malé pohyby spôsobiť angínu pectoris, dýchavičnosť, búšenie srdca.
• IV - Pacienti so srdcovým ochorením strácajú schopnosť vykonávať fyzickú aktivitu, príznaky srdcového zlyhania sú vedené samostatne, zosilnené v závislosti od zaťaženia.

Bolesť a dýchavičnosť nutne musí byť považovaný za stav dekompenzácia

Diagnóza u starších pacientov

diagnostické metódy sa nelíši u mladých a starších pacientov. Dôležitým bodom je pozorný a neuspěchaný prieskum človeka, nie vždy a okamžite pacient môže pamätať o ich príznaky.

Tieto fyzikálne vyšetrenie požadovať objektívny dôkaz, vybavenie a laboratórne testy.

Ak chcete skontrolovať stav myokardu a chlopní techniky sú používané:

• EKG, cvičenie testovanie môže byť minimálny;
• Doppler ultrasonografia;
• Spoločný röntgen hrudníka v dvoch projekciách.

Ak vezmeme do úvahy tieto laboratórne parametre:

• CBC s leukocytov vzorca;
• stanovenie bielkovín a cukru v krvi a moči;
• zvyškový dusík a hladina bilirubínu v krvi;
• lipoproteíny, triglyceridy;
• transamináz enzýmy a laktátdehydrogenázy.

liečba

Rovnako tak je dôležité pre použitie v terapii:

• správna strava s obmedzeným obsahom živočíšnych tukov, soli, tekutý, zvýšenie podielu ovocia a zeleniny v strave;
• Nastavenie pacient prestať fajčiť a pitie alkoholu;
• Podpora miernej fyzickej aktivity uskutočniteľné, zavedenie minimálnej prác na samoobsluhy.

Na zníženie telesnej hmotnosti poskytnúť nízkokalorické potraviny

Zvláštne zaobchádzanie problémy zahŕňajú:

• roztrúsená súbežná liečba povinná staršie ľudských ochorení, a teda - Stanovenie účinok súčasného použitia rôznych liekov a ich interakcie;
• Doba trvania a monitorovanie dávkovanie lieku: vek má vysokú citlivosť na malých dávkach a ľahké riziko predávkovania;
• potreba úprava dávky v súvislosti s porušením funkcie vnútorných orgánov, často začínajú liečbu polovičnou dávkou;
• prejavy nežiaducich účinkov liekov, je pacient alergický;
• bez nutnosti inštalácie u pacienta k využitiu, zábudlivosť, skákanie pri budúcom lieky.

Najčastejšie starší pacienti užívajúci lieky na choroby chrbtice a kĺbov (protizápalové lieky nehormonálnu povahy), antihypertenzíva a diuretiká na vysoký krvný tlak, statínov na zníženie hladiny cholesterolu, liečbe anémie, sedatíva pre nespavosti.

Účel srdcových glykozidov (digoxín) a inhibítory ACE zahŕňa rekonštitúciu kontraktility myokardu. Je však potrebné vziať do úvahy renálnej filtráciou, pretože oneskorenie z produktov rozpadu povedie k predávkovaniu.

Diuretiká - najvhodnejšie aldosterónu antagonistu (spironolaktón), nemajú vplyv na bunky stratu draslíka.

Vyrovnanie straty draslíka a horčíka a pomôcť Panangin Asparkam, vitamíny a minerály.

Na problematické otázky v liečbe starších ľudí bude musieť vysporiadať s príbuznými a priateľmi. Ich postoj k podpore pacienta mu pomáha vyrovnať sa s chorobou.